都市人飲食習慣多肉少菜，出街食飯更經常高鈉，夏天出汗導致尿液濃度增高，這些全都是結石的風險因素，據講結石疼痛難忍，究竟腎結石是否必須進行手術，結石患者會有什麼症狀？節目請來泌尿外科專科林建文醫生為大家講解相關資訊！

為什麼會形成結石？

泌尿系統當中幾個器官製造尿液，由腎臟經膀胱再經輸尿管排出體外，小便是排洩系統的產物，當中的廢物如果濃度高便會結石，例如鈣，磷，鎂或者尿酸。泌尿系統結石分兩部分，腎石和膀胱石，視乎腎臟產生結石後，結石到達的位置，如果結石在輸尿管便稱為輸尿管石。部分情況結石未必來自腎臟，例如一些長者或者神經系統失調患者，排尿比較差，結石可能由膀胱產生。

以腎石為例，有病症的患者，大約7-8成患者會感覺痛楚，比較常見是腰痛，視乎結石的位置，痛楚會向下走，患者可能由腰痛轉移到下腹，男士可能轉移到陰囊，女士可能會轉移到陰唇。亦有約一成患者只尿血而不感覺到痛楚，少部分患者會發燒。

林醫生指出，膀胱結石的患者，痛症通常不在腰部，常見在小便時出現赤痛，小便頻密，會伴隨出血。

如何處理腎石？

治療原則以清除結石為主，然而治療方法要視乎結石的位置，大小，以及患者出現的病症。一些患者不傾向手術，可視乎出現病症而決定治療方案。嚴重的患者如果結石引致阻塞和發炎，要以消炎退燒等目標為主。

林醫生分享，近年大家健康觀念更強，更多人透過身體檢查發現結石，結石檢查需透過超聲波，掃描等影相的形式發現，部分人士結石未必立刻有病症，透過症狀分析並不準確。

什麼情況下需盡快求醫？

出現病症應盡快求醫，腰痛有時難以區分，但林醫生提醒，由腎石引發的腎絞痛發生得緊急，較容易分辨。

急痛建議馬上手術？

藥物可以止痛消炎，然而針對結石，暫時沒有藥物能快速溶解結石。5mm以下的結石，9成機會可以透過小便排出，超過這個大小的結石，小便排出比較困難。
手術處理的話，通常一天可以完成手術。

根據結石的原因和質地，治療時會給予不同建議，視乎有否感染，腎功能受影響的程度而決定治療方案。

結石可以預防嗎？

結石因個別人體質，生活習慣不同，亦可能因後天原因有較高結石風險，如果因身體結構而容易結石，需先改善身體結構。林醫生舉例，如果長者因前列腺增生導致排尿問題，容易造成結石，則需由前列腺增生入手，從根源改善結石風險。

都市人飲食習慣是結石的最大原因，譬如食物鹽分高，少喝水，食物比例中肉食較多。天氣炎熱出汗多，飲水少，小便濃度增高容易結石。
結石亦存在復發可能，醫生會給予建議，從根本角度改善飲食習慣，多喝水，定期進行身體檢查以及早發現和處理。

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如題所說，若果小便有血，就代表身體的泌尿系統一定出現了毛病，情況可大可小。視乎小便有血的成因和嚴重程度，輕則可以是普通尿道發炎，重則可以是癌症病症，是絕對不能忽視的健康警號。

炎症毛病

當小便赤痛並且有血，大部份都是良性情況，例如尿道發炎，膀胱炎，腎炎等等。而發炎的成因大多數是細菌感染，個人衛生情況不理想，小喝水令小便次數減少等等。

以上情況的治療方法較簡單，只需要留一點中段小便去培植細菌，服用抗生素，消炎止痛藥，就可以根治。假設患者的泌尿系統同時還有其他問題，例如結石、腫瘤；或同時間免疫系統出現問題，例如糖尿、肺結核、愛滋病等等，患者的炎症毛病很大機會不斷復發。

結石毛病

另一個出現小便赤痛並且有血的常見原因，就是泌尿系統結石，例如腎石，膀胱石，輸尿管結石等等。除了出現小便赤痛和血尿，結石亦會引起腰痛，腹痛，發燒等病症。

結石成因廣泛，常見有少喝水、尿酸高、過份補充鈣質及維他命C 等等。治療方法視乎結石大小，輕則會建議患者飲用大量清水，用排尿方法將沙石排走；病情嚴重的話，可能會需要外科手術方法處理體內結石，包括體外衝擊波碎石術。

嚴重疾病

還有一個情況是，小便有血，但小便過程沒有痛楚。此處建議另外多做詳細的身體檢查，包括尿液分析、膀胱鏡檢查、超聲波或電腦掃描，以排除結構性問題和嚴重疾病，例如腎腫瘤，膀胱腫瘤，前列腺腫瘤等等。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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