香港大概每10個人就有1人有糖尿病，共約有70萬糖尿病患者，而其中約15%患者有「糖尿腳」。糖尿病是一種慢性疾病，並會引發多種併發症，其中足部潰瘍（DFU）（俗稱糖尿腳）被認為是最危險的併發症之一。據統計，每20秒有一名糖尿病患者需要足部截肢，而糖尿病已成全球截肢首因。

糖尿病常見併發症

2017年糖尿病影響了全球近4.25億人，預計到2045年患者人數將達到6. 29億。糖尿病患者的血糖水平長期偏高，以致血液循環欠佳；身體不同部份容易因此缺血，引致出現糖尿腳、眼部病變（俗稱糖尿上眼）及腎病等併發症。

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糖尿腳傷口是最常見、往往又最容易忽視的併發症。若患者處理不當，再細小的糖尿腳傷口都有機會急轉直下，惡化成嚴重「爛腳」。數據指出，60-70% 糖尿腳會反覆出現潰瘍；另外，5-24%糖尿腳潰瘍在6-18個月內會惡化至需要截肢的階段。

糖尿病患日常注意7警號

對於糖尿病患者來說，很小的足部問題可能在短時間內惡化至變形及嚴重感染等併發症，導致截肢，因此，不管傷口多小，及早察覺及作出合適的護理是非常重要的。

而截肢並不代表糖尿腳痊癒。Urgo Medical與香港國際足病診療師學會聯合推出教育平台，指出糖尿病患者在下肢截肢5年後，僅有30%的患者可能存活下來；糖尿病足部潰瘍癒合後，1年內復發率為40%，3年內復發率為65%。因此，學會提醒糖尿病患者當足部出現以下症狀就需要到醫院進行檢查，及時採取應對措施。

‧潰瘍

‧抓傷

‧割傷

‧水泡

‧疼痛感

‧腫脹

‧發紅

由於糖尿腳的影響，糖尿病患者需要截肢的可能性是其他人高15倍。日常足部護理對糖尿病患者至關重要，可以減低足部出現創傷而引發嚴重後遺症。

糖尿病患者足部護理

1.每天使用溫水（低於 37 ℃）洗腳，並好好擦乾，特別是腳趾之間。

2.日常使用潤膚霜，避免足部乾燥爆裂；但潤膚霜不應塗抹在腳趾間，否則會導致足部皮膚過濕發白。

3.避免使用任何加熱器或熱水袋來暖腳、蒸氣或熱水足浴等有機會導致皮膚灼傷產品。

4.平著修剪趾甲。

5.穿著具有支撐力及合適前掌大小的平底鞋。

6.避免穿太小或鞋頭太尖的鞋子。如果鞋子太緊、太鬆或摩擦雙腳，應該立即停止穿著。

7.避免赤腳或只穿襪子、穿著薄底拖鞋走路。

8.請勿穿著尼龍襪子或過緊的襪子（足部治療團隊要求的彈力襪除外），並每天更換襪子；穿著淺色純棉襪令日常檢查雙腳更容易。

9.每次事先檢查鞋子和襪子有否破損再穿著。鞋底開裂、鞋內的細碎石粒和釘子都會刺激和損傷患者足部皮膚。

除了以上九項日常護理，國際指引建議，糖尿病患者每年最少要做一次全面的足部檢查，併發症風險愈高的病人則要更頻密檢查。一個全面的足部檢查涵蓋多個範疇，包括足部的保護性感覺、血液循環、皮膚和趾甲狀態，以及足部形態和結構變化。

相信有部份糖尿病患者對於糖尿腳認識不多，亦不知道該向哪個專科求診，導致疏忽或延誤了足部的病變問題。如有疑慮或足部出現傷口，患者緊記切勿別讓足部負重受力，亦不要用受傷的腳用力走路，並諮詢醫生意見，及早檢查以防患未然。

資料來源：www.savefeetsavelives.hk、IDF Diabetes Atlas: Global Estimates of the Prevalence of Diabetes for 2011 and 2030、糖尿病足防治實踐指南

圖片來源：freepik

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一直以來，雙腳都被稱為人的第二心臟，因足部血液回到心臟過程長，若沒有足夠壓力很難順暢回流；因此離心臟最遠的足部血液就必須憑藉雙腳肌肉，利用收縮功能使積存廢棄物的靜脈血液經由血管、靜脈流回心臟。因此，雙腳的健康十分重要，一旦出現不適應立即處理。

不少人都經歷過睡著時雙腳麻痺，只要輕輕一動就痛得大叫的經驗。雙腳麻痺有時候因為肌肉受到壓迫所致，一陣子就會恢復正常；但如時常發生此狀況，恐要擔心與周圍神經病變有關了。

有哪些原因會造成腳麻呢?

1.姿勢不良
每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗，如果不良的姿勢持續過久，例如久坐或盤腿之後，就會導致血液流通不順。

2.糖尿病神經病變
糖尿病患者如果沒控制好血糖，血管阻塞及周邊神經病變會愈來愈惡化，產生神經病變，其中最常好發於腳和腿部。

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3.腰椎或坐骨神經壓迫
會伴隨下背痛或是腳無力的現象，產生出現在小腿外側前、後，小腿後側和足底、足背刺痛、麻木感覺。

4.下肢動脈硬化阻塞
經常發生在吸煙、高血壓或糖尿病的患者，由於膽固醇堆積在血管壁，動脈粥狀硬化，導致下肢血管阻塞，下肢除了麻木以外還會感覺冰冷，走路之後會感到疼痛。

5.酒精性神經病變
酗酒的患者常見到，酒精具有神經毒性，長期飲酒過度會造成神經病變。

6.中風
中風所引起的手麻腳麻通常是整邊肢體的麻木，很少雙肢同時麻痺，與此同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀。

7.不寧腿症候群
不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，RLS）是種合併運動與感覺神經症狀的慢性疾病，一種睡眠相關的肢體動作障礙，下肢經常感到酸麻、疼痛，會有「不動不行」的感覺以緩解不適。

此外，長時間使用頸部和腰部肌肉的人，例如：低頭族、運動員，會導致頸部和腰部神經受到壓迫，產生手麻、腳麻情況。這種情況下的疼痛方式通常是以輻射狀的麻痛感，從頸或腰部傳到手或腳。

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膽固醇高或血脂肪高和腳麻並無相關性，但腳麻的成因相當多，若是有相關的症狀，最好還是找神經科醫師詳細診治。

除去長期病患的副作用，我們仍然可以改善腳麻情況，主要從生活中做起。

相信大家都聽過「只要腳暖了，身體就暖和」的道理，其實長期腳部冰冷正是健康警訊，表示甲狀腺已出問題。由於甲狀腺如同身體的「冷氣機」，如果時常冰冷，即代表此功能退減，也可能是血液循環不好的徵兆。

因此，應保持雙腳溫暖，尤其天冷時節更要注意，盡量避免打赤腳、穿涼鞋等，讓腳受涼，導致晚上出現腳麻痺痛症狀。

台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師林神佑表示，冬天因氣溫低、濕度高，更要注意保暖，特別是末梢神經。林神佑建議大家可穿上襪子睡覺，房間保持約攝氏24至26度室內溫度，濕度維持在30至50％，最為理想。

此外，人們也可於睡覺前泡腳，並從腳尖開始做向心性的按摩，但注意泡腳不要超過30分鐘。

萬芳醫院神經內科主治醫師黃志善則建議，神經性壓迫導致的腳麻症狀最佳改善方式是多休息、不要過度使用肌肉；也可考慮局部熱敷；飲食方面則多吃蔬果類食物，攝取瘦肉，著重蛋白質的攝取和低脂肪的飲食，補充維生素 B12。

上班族長時間維持固定的姿勢，神經會受到壓迫而產生麻木感，因此要避免久站和久坐，建議每二十至三十分鐘，就要活動肢體，可做簡易的暖身操或是甩手。另外，走路、慢跑、游泳等運動，也可促進全身血液循環，改善手腳麻的症狀。

除了生活習慣和生理狀況以外，心理因素如：情緒波動和焦慮，也會造成手腳麻木。台北馬偕醫院神經內科主治醫師鄭世榮指出，過度換氣症候群是因為精神太緊張而產生的病症，須採取心理方面的支持療法。

「病人因為太緊張，覺得吸不到空氣，就不斷吸氣、吐氣，結果吐掉太多二氧化碳，使血液過鹼，導致手腳發麻，甚至嘴巴也發麻。」

鄭世榮特別提醒，導致手腳麻木的病因很多，須謹慎對待。若是因天氣冷導致血液循環不好，採取保暖方法後，症狀仍沒有改善，就應該尋求醫療諮詢，不要把症狀都怪罪於溫度改變，因而延遲就醫。

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