現時在香港，差不多每十人，就有一名糖尿病患者。然而，糖尿病的可怕之處，不在於它普遍，而是它有可能引起多種併發症；其中，「糖尿上眼」是常見糖尿病併發症之一，也是糖友失明的主要原因。可幸的是，通過妥善控制血糖和及早介入，糖尿上眼和失明並非必然。大眾如何預防糖尿上眼？聽聽眼科專科醫生葉佩珮醫生和糖尿天使創辦人Kammie的建議吧！

三分一糖友糖尿上眼

葉佩珮醫生解釋，糖尿上眼即是糖尿病引起的視網膜病變，包括糖尿病性視網膜病變和糖尿病黃斑水腫。「估計2025年本港有100萬名糖尿病患者，當中三分一人患有糖尿病性視網膜病變，而三分一糖尿病性視網膜病變患者會出現糖尿病黃斑水腫。」

糖尿上眼出現的過程是怎樣的？葉醫生續指，若糖尿病控制不當，會令視網膜血管中的周細胞（Pericyte）發炎和流失，視網膜血管變得容易栓塞，可能缺氧和滲漏。當視網膜缺氧，會促使不正常的血管增生，希望補充氧氣和養分，但這些異常血管脆弱，容易出血，進一步引起其他問題，例如當滲漏物在黃斑區積聚，便會引起糖尿病黃斑水腫，直接損害中央視力，也就是視力最重要的部分。

早期徵狀不明顯 定期檢查更妥帖

糖尿上眼可導致視力永久受損，惟早期徵狀不明顯，或令患者錯失治療良機。Kammie表示，原來許多前期糖尿病人士，即糖化血紅素介乎5.7%至6.4%，已有視網膜受損的跡象，卻完全沒有病徵。葉佩珮醫生補充，不少患者甚至不察覺自己患有糖尿病，反而因為眼矇求醫，在檢查出視網膜病變時，才得悉糖尿病早已悄悄上門，並且引起糖尿上眼。

由於糖尿上眼無聲無息，葉醫生和Kammie都鼓勵糖友接受檢查，莫等視力受損時才臨渴掘井。葉醫生引述國際指引建議，一型糖尿病患者確診首五年應接受全面眼科檢查，二型糖尿病患者則應在確診時儘快接受檢查；至於檢查頻率，就視乎患病年期、糖尿上驗程度、有否其他風險因素而定。

Kammie亦提醒糖友應每年接受糖尿病併發症風險評估，包括抽血檢驗肝腎功能、照眼底相片、足部神經檢查等項目，以便及早發現問題，及早開展治療。

日常自我檢測不可少

除了恆常接受全面眼科檢查，大眾日常也有方法自我監測視力。葉佩珮醫生教大家一個簡單方法──「隻眼開，隻眼閉」，擋住一隻眼定距觀察事物，更容易察覺視力變化。另一個簡單快速的單眼檢查是阿姆斯勒方格表。它有助監測中央視力有否異常，可作為黃斑病變的初步檢查，步驟如下：

1. 
   1.請確保環境光線充足；如你平日須佩戴眼鏡，應戴上眼鏡測試。
2. 2.把方格表放在眼前，並保持33厘米的距離。
3. 3.用手遮蓋左眼，以右眼凝望方格表中心的黑點。
4. 4.留意附近線條有否變形或斷裂。
5. 5.用手遮蓋右眼，重複以上步驟用方格表檢查左眼。

如察覺格仔紙出現扭曲、黑影、線條缺失等問題，便應儘快求醫。

預防糖尿上眼有妙法

糖尿上眼雖然可怕，但糖友無須過份憂慮，因為九成由糖尿病引致的眼睛問題可被預防，不一定會惡化成危害視力的地步。葉佩珮醫生提醒大家，糖尿上眼同其他糖尿併發症一樣，要控制好「ABC」，即糖化血紅素（HbA1C）小於7%、妥善控制血壓（Blood Pressure）和膽固醇（Cholesterol），也要注意體重、腎臟健康、睡眠窒息情況等等，從各方面減低糖尿上眼的風險。

控制血糖上，Kammie從飲食、運動、用藥三方面提供了不少實用貼士：

飲食：對控制血糖尤其重要。若大家難以衡量碳水化合物份量，可考慮採用美國糖尿病協會建議的「Plate Method」，在一隻直徑九吋的餐碟上按以下比例分配食物：

• 
  •二份一碟纖維，如蔬菜、菇菌類（秀珍菇、冬菇、金菇、木耳）、海藻類（紫菜、海帶、珊瑚草）
• •四份一碟蛋白質
• •四份一碟碳水化合物

進食時，可先吃一半的纖維，然後依次吃一口飯、一口肉、一口菜，血糖水平將慢慢平穩上升。

運動：每週進行不少於150分鐘帶氧運動。糖友可考慮餐後步行30分鐘，有助穩定血糖。

用藥：依從醫生指示服用藥物，切勿自行停藥。

 
Kammie 亦將她多年的控糖心得輯錄成《Kammie 控糖筆記- 簡易Meal Plan 48 計》，新書將於今年書展出版並義賣，所得善款將全數撥捐糖尿天使。

關於糖尿天使

糖尿天使是一個公開的病人自助組織，屬於慈善團體，主要為市民提供糖尿病教育服務。

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網上吹噓 蘋果醋 可以為健康帶來一系列益處，例如幫助減輕體重、緩解感冒症狀，甚至 改善血糖 等！其實到目前為止，尚未有大型的臨床研究來支持 ​​蘋果醋 對健康的效益，但是，確實有一些證據表明蘋果醋對控制血糖有一定的幫助！

研究發現 醋能增加胰島素敏感性

英國糖尿病協會於2020年8月刊登了一篇文章，提及美國一項研究顯示，定期飲用 蘋果醋 可以幫助控制二型糖尿病；該研究共邀請了29人參與，其中10位是二型糖尿病患者，11位是胰島素抵抗型，8位非糖尿病的參與者，參與者需遵循為期兩天的標準化的用餐計劃，包括指定進食百吉飽、牛油和橙汁，並於睡前食用兩湯匙蘋果醋或安慰劑飲料，配以水和1 安士芝土一起進食，研究發現食用醋的參與者增加了胰島素敏感性，並降低了餐後血糖及晨起空腹血糖的濃度！

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另一項2017年利用老鼠的研究，老鼠被餵食高脂肪飲食33週，在第24週開始時，肥胖小鼠分別被餵飲高劑量(2ml/kg)及低劑量的醋(0.08ml/kg) ，直到第33週結束，結果顯示兩組老鼠在飲用醋的期間明顯減少進食，因而減輕了體重，同時也發現減少了炎症的發生，與此同時，研究人員也發現餵飲高劑量的一組老鼠，其脂肪分佈都明顯減少了；儘管這項研究只發生在老鼠身上，並未在人類中測試，但確實顯示了服用醋後有助控制體重，然而有助減低因肥胖而引發二型糖尿病發生的風險。

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蘋果醋之所以有以上效益，研究人員相信是蘋果醋中的醋酸(Acetic Acid)能降低澱粉質的消化率，有效地延遲胃排空，因此有利控制血糖和體重，而醋酸其實存在於所有種類的醋，並不局限於蘋果醋！有一點值得一提的是醋本身是極度酸性的，會引起胃部刺激或損害牙齒的琺瑯質，飲用時應加到水中稀釋，一般建議1份醋加4份水，絕不建議單獨飲用！

另外，有些生產商為求美味，會添加許多糖以掩蓋醋原來的酸味，對於糖友來說，選擇醋時就必須留意糖的含量；醋除了可飲用外，也可以是一種多功的烹飪材料，可以用在沙拉或作調味料使用。

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蘋果醋能 改善血糖 有待證實

糖友們或許希望食用稀釋的蘋果醋來幫助控制血糖，但是，目前有關醋的相關研究卻是很少，仍然缺乏大型的科學證據支持它對控制血糖的好處，大家不應該將蘋果醋視為控制血糖的快速方法，其實只要按醫生指示用藥，每餐都有足夠的蛋白質和健康脂肪酸、高纖維、配合適量的碳水化合物，並保持持之而恆久的運動，就是控製血糖最有效方法。

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Kammie Yu

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「我每天可以吃多少片 麵包 ？」以上問題，相信患上糖尿病 的病友必定曾經發問過，我也不例外，當初確診時，對糖尿病不認識，到了今天，互聯網資訊氾濫，我作為糖尿病教育工作者，我每天仍然被問到這個問題！

何為正常血糖 指標 ？! | 糖尿天使 Kammie Yu

首先為什麼病人會發問這個問題？原因是因為病人也明白到麵包的碳水化合物會影響血糖上升！無錯，麵包的主要成份是麵粉，而麵粉是澱粉質的一種，吃後必然會令血糖上升，情況等如你吃了飯一樣！要知道自己每天可以吃多少片麵包，首先你要問下自己你想吃什麼麵包！以及你想將麵包放在什麼時候進食！ 想知道吃什麼麵包最適合糖友？可以重溫#黑裸麥麵包才是健康之最

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先選擇你要吃的麵包，然後計算一下每一片麵包含有多少碳水化合物，以去皮三文治麥包做例子，每一片含有12克碳水化合物，差不多等於1湯匙飯，這就是碳水化合物換算的概念！假如我想將麵包放在正餐時食用，例如是早餐，那麼你要知道自己早餐應該攝取多少碳水化合物（碳），以我自己為例，我的工作是文職，活動量不高，我的早餐應攝取30克碳，我吃兩片去皮三文治麥包加蛋，已經攝取了24克碳，再配一杯有奶無糖的咖啡約有5克碳，那麼我合共攝取了約30克碳，又或者我吃一片麥包(12克碳) 配三湯匙即食麥片(18克碳) ，同樣攝取了共30克碳。

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但假如我想把麵包放在小食餐吃，那就只吃一片，小食餐是兩餐正餐之間進食的，請注意兩個正餐相距6小時，建議吃5-10克碳，相距8小時建議吃10-15克碳，假如吃小食餐後做運動的，會建議吃15-20克碳，當然，要決定應否吃小食餐的一個重因素，就是取決於上一餐的餐後血糖是否在理想範圍！換句話說，若餐後二小時的血糖都不達標，小食餐就不建議吃了！

看到這裡，相信你已明白「我每天可以吃多少片麵包？」這個問題，我是沒有統一的答案，吃多少片完全可以由你話事喔！

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近年市面上充斥著不同種類的蒟蒻 製品，大多都聲稱是健康產品，有助控制體重及血糖等，究竟是真是假？

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蒟蒻製品通常是由一種具有高度黏性的水溶性纖維葡甘露聚醣製成，由於它在消化系統的速度非常緩慢，能延遲血液對營養的吸收，包括碳水化合物，故有助延緩血糖上升，而且它的吸水能力相當高，因此可增加飽腹感，有助控制體重。

市面上的蒟蒻製品一般含有蒟蒻及凝固劑（通常是氫氧化鈣 E526），生產商以往一直都以芋絲形態發售，但由於近幾年生酮飲食大熱，市場上突然多了林林總總的蒟蒻產品以不同形態發售，當中包括蒟蒻麵、蒟蒻飯、蒟蒻烏冬、蒟蒻意粉等，其實它們的主要成份都是相同，只是形態及顏色上不同，灰色的蒟蒻麵，通常添加了紫菜粉，而綠色的，添加了菠菜粉，啡色的就是添加了蕎麥粉而已！當然各種形態及顏色的蒟蒻製品售價和最原始的芋絲相比就貴得多了！若以蒟蒻功能來比較，其實與芋絲是沒有分別的。

蒟蒻製品大多數是零糖，甚至是零澱粉，零碳水化合物及零卡路里！此類蒟蒻製品由於是水溶性纖維，確實可以保持血糖水平，並有助控制體重，寫到這裡，或許你會問：「那麼蒟蒻製品是糖友們的理想主糧嗎？」答案是：不一定！

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蒟蒻製品不含碳水化合物，理論上對糖友來說是好事，不過想深一層，當你吃了糖尿藥或注射了胰島素而沒有碳水化合物進食，那麼就有機會出現血糖過低的情況！低血糖是糖尿病急性併發症！嚴重可引致昏迷，繼而死亡！但又是否完全不可吃呢？又不是！要看情況，舉個例子：當血糖還未受控，持續高企，這個時候又感到飢餓，你需要吃一些飽肚而又不會令血糖繼續上升的食物時，那麼蒟蒻製品就是一個不錯的選擇，因為它能提供飽肚而又不影響血糖！又舉多一個例子，我配以薯仔牛肉蒟蒻飯一起吃，我會吃薯仔的，薯仔含有碳水化合物，因此配以蒟蒻製品一起吃就沒有問題了。但有一點要值得留意的，是坊間有許多不同的蒟蒻製品都是以方便為主，當中的調味粉包及醬料湯包，其鈉含量極高，絕對是不健康！長期攝取高鈉飲食會誘發高血壓及影響腎功能，糖友及高血壓患者不宜！

其實，要控制血糖及體重不一定要依賴蒟蒻製品代替五谷主糧！畢竟五谷主糧富含豐富礦物質及維他命B雜，對維持人體健康擔當重要角色，只要選擇粗糧五谷如紅糙米、藜麥、野米等，進食適當份量，配合蔬菜、菌類一起吃，效果比吃蒟蒻製品更理想，營養更全面，同樣可以控制血糖及體重哩！

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最近網上瘋傳說 小麥胚芽 能有效控制血糖，甚至有人聲稱血糖高至二十也靠吃 小麥胚芽 而降下來！究竟是真是假？我和大家探討一下。

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小麥胚芽 有豐富的營養價值

要知道小麥胚芽是否有神奇降糖效果，先要了解小麥胚芽是什麼結構及它的營養價值。全穀麥是包含了三個不同的部分：麩皮(表皮)、內孢子(胚乳)和胚芽，這三種成分，提供纖維、碳水化合物、維生素、礦物質、脂肪酸和抗氧化劑等營養，當以全穀形式進食，便可攝取以上全部營養，然而，當全穀物精製時，隨著麩皮和胚芽被剝去，只留下內孢子(胚乳) ，其成份主要是澱粉質，缺乏麩皮中的纖維和胚芽中的營養物質，內孢子(胚乳) 主要用作製造麵粉，至於麩皮(表皮) 成份最多是纖維，即市面產品的麥糠(Wheat Bran) ，小麥胚芽其實是小麥內核的胚芽(Wheat Germ) ，是全穀物中營養價值最高的。

小麥胚芽是植物蛋白、纖維和健康脂肪的來源，要說小麥胚芽的營養價值，不得不提的是小麥胚芽富含維生素E，是一種具有抗氧化特性的必需營養素。抗氧化劑被認為可以減少體內的自由基，保護你的細胞免受氧化，能預防各種疾病，尤其心血管疾病，因為維生素E能促進血液循環，充足的維生素E水平對於身體正常運作至關重要。幸運的是，維生素E在食物中很普遍。因此，除非你進食有礙，否則你不太可能缺乏的。

美國RDA建議，每天15毫克的維生素E被認為足以滿足絕大多數成年人的需求，1湯匙的小麥胚芽已經含有20毫克維生素E，而1安士的杏仁也只有7.3毫克，可見其維生素E含量相當高。

至於網上瘋傳說小麥胚芽能有效控制血糖，我搜查相關研究，看到伊斯法罕醫科大學(Isfahan University) 於2019年12月11日發表一項關於補充小麥胚芽對二型糖尿病患者的影響，是項研究合共邀請了75名二型糖尿病患者參加，參與者被隨機分配雙盲臨床試驗，其中一組每天進食20克小麥胚芽，另一組以安慰劑取替，為期12週，研究結果顯示：與安慰劑組別相比，進食小麥胚芽的一組，其總膽固醇濃度顯著降低，但12週後則沒有分別，至於血糖狀態、血壓、三酸甘油酯和低密度脂蛋白水平均沒有顯著影響。

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根據歐洲食品安全局（EFSA）的數據，儘管有少許證據顯示小麥胚芽有利控制膽固醇，然而，沒有足夠的證據支援其他一些說法，如保護皮膚免受過早老化、治療更年期徵狀、或控制血糖血壓等，雖然沒有足夠研究數據証明小麥胚芽有以上功效，但是它仍然被認定為健康食品，適合大多數入食用，市面上有云云小麥胚芽產品，大家選擇時需注意以下事項：

1.含有麩質，麩質不耐受或麩質過敏的人應避免。

2.糖尿病友進食要進行碳水化合物換算，因為每100克小麥胚芽(未加工)，含有近39克淨碳水化合物。

3.小麥胚芽油脂肪含量頗高，每1湯匙有13.6克脂肪，雖然主要來自多元不飽和脂肪，但是攝取多了也是會增加肥胖風險，心臟病高危人群應小心攝取。

4.小麥胚芽膠囊可能引起輕微的副作用。包括腹瀉、噁心、氣喘和頭暈。

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對於 糖尿病 友來說，除了藥物，飲食是控制血糖的重要部分，每餐都必須攝取足夠的卡路里以保持適當的能量及體重，然而卡路里當中的碳水化合物過多或過少，都即時影響你的餐後血糖，因此 糖尿病 友需要製定碳水化合物攝入量來控制血糖，而每餐的主糧便是餐後血糖的命脈！

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香港是美食天堂，飲食文化洋溢著各國色彩，單以主糧來說，已不局限於米飯！還有各類的粉麵，有病友認為粉麵是 糖尿病 的不健康食品！無論是什麼粉麵，其實都富含碳水化合物，而且是澱粉質！澱粉是增加血糖水平的一種碳水化合物，大多數的粉麵都由麵粉組成，因此，由全麥製成的全麥麵食是 糖尿病 患者的首選，因為全麥包括麩皮，胚芽和胚乳的仁，富含膳食纖維，膳食纖維能緩慢碳水化合物的吸收，並有助於穩定血糖。將主糧換成全麥麵食並進行適當的份量控制，是理想的做法。

糖尿病 友選擇粉麵時，除了可選擇富含膳食纖維的全麥麵食外，烏冬也是不錯的選擇，因為每100克烏冬，只有116路里及24.5克碳水化合物，較其它粉麵低，至於西方的意大利粉、通心粉及長通粉等，其升糖指數也較其它粉麵低！

以每100g計算

*以上資料來自食物包裝上標籤
*鈉含量包括內附之調味粉包及醬料包

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無論你選吃那一款粉麵作主糧，糖友們都應該留意以下兩點：

1.進食份量

吃適當的份量是重點，即使你吃了全麥麵食，但份量多了也是會影響血糖的，因此糖友應該要清楚知道自己每餐進食多少碳水化合物，學習碳水化合物換算，就不會吃多了。

吃適當的份量是重點，即使你吃了全麥麵食，但份量多了也是會影響血糖的，因此糖友應該要清楚知道自己每餐進食多少碳水化合物，學習碳水化合物換算，就不會吃多了。

2.不可單一吃粉麵

由於大多粉麵都由麵粉製成，因此其升糖速度會較快，建議配以蔬菜、菌類及肉類一起進食，因為蔬菜和菌類都富含膳食纖維，加上肉類的蛋白質，兩者都有助緩慢碳水化合物的吸收，有助緩慢血糖上升。

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給患有 糖尿病 的母親節禮物

最近四處都洋溢慶祝母親節的各項優惠，有食店推出母親節套餐優惠，亦有餅店推出母親節蛋糕，以及各式各樣的禮品，除了以上方法慶祝母親節外，你可有想過給媽媽一份另類的禮物？尤其是對於患有 糖尿病 的母親更為體貼！

慢食有助控制餐後 血糖 及體重 

我昨天已為媽媽送上了這份特別的禮物，就是親自為媽媽修理腳甲及按摩雙腳！平日大家有否留意一下媽媽的一雙腳？特別是腳板底？老人家關節靈活度及視力都較差，自己是較難剪腳甲的，即使可以，也未必可以剪得好，甚至剪損了都不知道！尤其是一些患有 糖尿病 的長者，感覺神經較差，不容易察覺腳部有傷口，對於血糖水平長期不達標的長者，情況更為嚴重！別輕視一個小小傷口，一旦處理不當，受到感染，可以發展成足部潰瘍、壞疽等，嚴重者需要截肢！根據國際 糖尿病 聯盟資料顯示，全球每30秒便有一隻糖尿腳需要截肢，情況令人憂慮！

因此，定期的足部護理對患有 糖尿病 的朋友是非常重要的，尤其是長者！以下是我的日常護腳小貼士：

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1.每天洗澡後徹底抹乾腳板，尤其是腳趾之間的罅隙，因為細菌容易滋生在濕潤的環境。

2.洗澡後才剪腳甲，這樣可以先軟化腳甲，較容易剪，尤其是長者，他們的腳甲一般較厚及硬，而且洗澡時冲走了污垢，即使不慎剪損，也減低感染風險。

3.腳甲修剪好了，便需要用潤膚膏按摩雙腳，包括腳板底、腳踭及小腿，按摩過程也可以檢查一下雙腳有沒有細小的傷口，如發現有，要馬上處理。

母親節是子女表示對媽媽孝心的一個日子，我相信要表示孝心，不一定要吃什麼珍饈百味，又或者吃對健康不利的蛋糕，及送什麼珍貴禮物，相反一個簡單的呵護，已經為媽媽送上最實際及最體貼的心意，媽媽一定更窩心

【糖尿 注意】 自家製黃金馬蹄糕 | 糖尿天使 Kammie Yu

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糖尿病是終生性疾病，患者一直以控制血糖 指數為控制病情的目標，如果患者懂得自我監測血糖 指數，便能隨時檢測病情的變化情況，對改善病情有莫大的幫助，所以懂得閱讀血糖 指數，並找出適合自己的血糖 指數是非常重要的。到底患者的血糖 指標是多少，才算是達標呢？

血糖 指標 不等於糖尿病指標

一天早上，有位糖尿病友到中心諮詢，他說自己空腹血糖一直不達標，而且感到非常懊惱，追問下去原來他的空復血糖只是在5.6至6..3mmol/L之間，他是一位正在服糖尿藥，而且患糖尿病超過五年的病人，我摸不著頭腦，為何他會覺得自己空腹血糖不達標？原來因為他一直看錯指標！

那病人誤將檢測糖尿病的指標當作自己控制血糖的目標！要確診糖尿病，不同的檢測方法都有不同的指標(見圖一) ！ 而檢測方法的指標顧名思義是給醫生為病人確診糖尿病時參考用的，對於已確診糖尿病的病友，無論是平日家居自我監測，又或是覆診抽血都好，都有另一指標(見圖二) ，大家要搞清楚。

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降低糖化血紅素 減低併發症風險

英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和糖尿病控制和併發症試驗(DCCT)對糖化血紅素指標有以下結論：

1. 糖化血紅素(HbA1c) 每降低 1%，為患有一型糖尿病 或 二型糖尿病的微血管併發症的風險降低了25％，微血管併發症包括視網膜病變、神經病變、糖尿病腎病變。
2. 糖化血紅素(HbA1c) 每降低 1%，為患有二型糖尿病 的
   • 患白內障的可能性降低19％
   • 患心力衰竭的可能性降低16％
   • 因周圍血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43％

(圖一)糖尿病檢測方法及指標

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(圖二)糖尿病患者空腹及餐後血糖指標

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