糖尿病在港人身上很常見，尤其老人家當中是常見的慢性病。然而糖尿病並非老人家特有的疾病，血糖超標有可能發生在年輕人甚至小朋友身上，應該如何理解這個健康問題？ 今集請來家庭醫生張國威醫生及林思睿醫生同大家詳細分享。

糖尿病前期盡早干預 可有效逆轉

簡單而言，糖尿即是血糖上升，一般而言空腹血糖5.6 mmol/L 或以下為正常，用餐後兩小時內血糖在11.1 mmol/L 或以下屬正常。若果患者求診，醫生為患者抽血檢查，血糖 7 mmol/L 以上即視為糖尿。

糖化血紅素（HbA1c）反映過去三個月之內的平均血糖，糖化血紅素6.5%或以上屬於糖尿。

如果血糖在5.6至7 mmol/L 之間，則視為糖尿前期，是亞健康的狀態。醫生提醒，患者從健康水平發展到確診糖尿病其實有個過程，過程中如果能及早發現並作出相對應的治療，能將病情控制得更好。

部分疾病影響血糖 增加患病風險

醫生提醒，但一次的測試發現血糖值超標，不能馬上斷定對方確診糖尿，生活中很多因素會影響人體的糖尿水平，譬如測量前所進食的食物，如有必要醫生會再作進一步檢查，例如飲糖水測試，因為部分患者空腹血糖值很理想，但餐後血糖值超高。抽血檢測糖化血紅素亦是其中一個檢查方法。

家庭醫生往往通過偶發性情況發現患者有糖尿病或屬於糖尿病前期，例如家族病患史、肥胖等體重問題、年紀上超過45歲則有更高風險患有糖尿。部分患者會帶同身體檢查報告前往請家庭醫生講解。

另外還有一些情況可能會導致患者有糖尿病，例如過敏患者長期使用類固醇，血糖會特別高，部分女士患有多囊卵巢綜合症，這一類患者更容易出現胰島素阻抗。

脂肪肝人士成隱性高危患者

特別強調肥胖人士的糖尿風險更高，醫生解釋肥胖有兩種，一種是皮下脂肪，一種是內臟脂肪，內臟脂肪更集中影響肝臟，而有脂肪肝的患者不一定是肥胖人士，而脂肪肝除了受飲食影響，酒精的攝取和晚睡都會導致脂肪肝。

飲食習慣必須要注意，除了控制澱粉質攝取量，飲品和水果亦都有大量糖分或果糖。林醫生亦建議每人都可以養成運動習慣，運動可以有效地幫助管理體重。

一旦不幸確診患有糖尿病，治療上藥物亦都有很多不同的選擇，部分藥物可以更有效降低腎病和心臟病的風險，另外還有一些藥物可以有助減重，因此藥物和治療方案的選擇，需要醫生根據患者具體的情況而為患者設計。

無論如何，及早治療可以更有效控制病情，盡量讓患者生活質素得到維持，同時可以降低無論時間或金錢成本。

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糖尿病是其中一個本港很常見的慢性疾病，然而糖尿病前期你又聽過未呢？糖尿病前期的人士，患有心血管疾病的風險與確診糖尿病的患者相若！但糖尿病前期沒有病徵？今集有香港糖尿聯會副主席 吳文玉醫生為大家講解，如何發現糖尿病前期，降低患病風險和影響？

糖尿病如何確診？

糖尿病前期主要靠驗血確診，包括空腹血糖、糖化血紅素，過去三個月的平均血糖值，醫生會為個別患者進行糖水測試，檢測患者飲糖水前、後兩小時的血糖變化。

正常空腹血糖是5.5、正常糖化血紅素是5.6；糖尿病患者空腹血糖值為7或以上，糖化血紅素6.5或以上，介乎於中間值的患者則視為糖尿病前期，即空腹血糖介乎5.6至6.9，三個月的糖化血紅素介乎5.7至6.4。

糖尿病4大高風險因素

.視乎有沒有家族史，直屬家屬父母或者兄弟姊妹

.是否有肥胖、血壓高、膽固醇高等問題

.女士是否曾患妊娠糖尿、卵巢多囊性疾病

.45歲或以上人士值得關注血糖健康狀況

一般家用血糖監測儀，測量微絲血管的血糖值，一旦發現血糖過高需要盡快求醫，醫生會為患者進行上述的檢查

每年確診糖尿的患者當中，有10%左右由糖尿病前期發展而來，無視糖尿病前期的血糖指數和高風險因素，十年內發展為糖尿病患者的比例超過90%，絕對不容忽視！

糖尿病前期患者大部分人有機會患上心腦血管疾病，而一旦發展成糖尿病，則會加劇糖尿病發症例如糖尿上眼、腎病等其他疾病的患病風險。

除了發展成為糖尿病的風險很高，另一個非常需要重視糖尿病前期的原因其實是因為這個階段的患者，經過妥善的處理和調整，其實可以逆轉。

從生活習慣入手控制血糖水平

三少一高：少鹽少油少糖、高纖，多纖維會增加飽腹感，高纖飲食有助減慢血糖吸收

避免甜飲例如凍檸茶、凍奶茶等

澱粉質而言，盡量攝取低GI食物，吳醫生解釋以米為例，米的長度越長，升糖值越低，印度米的升糖值比起珍珠米要低

學會計算卡路里，根據日常生活的需求為自己計算攝取食物的比例和分量

糖尿病常見飲食迷思

1.減少攝取糖分很安全？

澱粉質會轉化為葡萄糖，患者除了不攝取甜飲甜食外，更應控制澱粉質的攝取。

2.控制澱粉質的攝入，斷食、生酮對糖尿患者有幫助嗎？

對糖尿病患者而言，不建議採用斷食或生酮的飲食方法，人體需要一定量的澱粉質提供能量。

對於肥胖或者超重的患者而言，減重5%至10%可以有效逆轉糖尿，亦都可以改善一些代謝病例如膽固醇高、血壓問題。吳醫生建議患者可以由每天減少攝取500卡路里開始，一個星期則可以減重約0.5kg，500kcal相當於一個公仔面、兩碗白飯、三個菠蘿包。而運動可以有顯著的減重效果，如果每天可以有30分鐘帶氧運動，配合增肌運動，可以更有助控制體重和血糖。

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