糖尿病已經成為普遍存在的慢性都市疾病，根據衞生署在2020至2022年度進行的人口健康調查，15至84歲人群中的糖尿病患病率高達8.5%。這意味著每10個人中就有1人患有糖尿病，約70萬港人受到影響，其中約6%的糖尿病患者會出現併發症，其中以糖尿眼最為常見。 本文將詳述什麼是糖尿上眼、症狀、治療以及預防方法等。

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糖尿上眼的症狀

早期糖尿上眼因為並沒有明顯的初期症狀，一般難以注意，所以如果出現以下症狀情況，便應盡快求醫：

‧視力逐漸惡化
‧突然失去視力
‧視野中出現漂浮的形狀（即飛蚊症）
‧眼睛發紅或出現痛楚
‧夜間視力困難

如何預防糖尿上眼？

如果想降低糖尿上眼的風險，可以通過以下方法來控制血糖、血壓和膽固醇水平，降低糖尿病視網膜病變的風險或防止惡化：

‧糖尿病患者須按醫生處方，定時服用指定分量藥物
‧每年定期進行眼睛檢查
‧控制血糖、血壓、膽固醇指數維持正常水平
‧均衡飲食，減少高糖份食物、多選高纖維食品等
‧多做運動
‧戒煙

糖尿上眼的治療方法

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­糖尿病是港人常見的都市病，糖尿上眼是其中一個併發症，因初期沒有明顯症狀，患者或會掉以輕心，病情嚴重或會導致視力衰退甚至失明！糖尿上眼是否可以預防？一旦已經確診，又可以如何治療？香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授司徒家浩醫生詳細講解糖尿眼的預防和治療！

糖尿上眼是什麼？

糖尿病會影響眼睛不同部位，而一般我們提及糖尿眼，是指因糖尿病引起的視網膜病變及黃斑病變，即我們俗稱的「糖尿上眼」。隨著病情的惡化，「糖尿上眼」可能會導致視力模糊、視野變窄、黑暗區域、閃光和浮動物等症狀。不及時治療，甚至會導致患者失明。

數據顯示，本港大約有70萬糖尿病患者，當中有約20%至55%患者出現糖尿上眼。

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糖尿上眼的症狀

糖尿上眼早期沒有明顯症狀；發展到中期，視網膜上的微絲血管膨脹，或會開始出現滲漏出血，部分微絲血管閉塞導致缺氧；而晚期糖尿上眼的患者眼睛會出現黃斑區水腫、視網膜增生血管等，增生的視網膜容易爆裂導致血塊滲入眼球，患者視野因此出現大量飛蚊狀移動物，視力開始下降，甚至失明。

糖尿上眼的高危人群

若糖尿病控制不當，血糖長期偏高，便會嚴重損害血管和神經系統，引致「糖尿上眼」。所以無論是1型還是2型糖尿病患者，都可能出現「糖尿上眼」。而糖尿上眼的風險高低反而與患者血糖水平、患上糖尿病的時間有更大關係。

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糖尿上眼的治療方法

糖尿上眼的治療方法包括激光治療、玻璃體切除手術、玻璃體藥物注射、視網膜手術。當中最常見的是藥物注射手術，多項研究發現，如患者能在初期進行持續注射，可最大程度改善視力衰退的情況。
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糖尿上眼的預防方法

1.控制糖尿病病症

想有效預防糖尿上眼，先要控制血糖水平，可以將血糖、血糖和血脂水平控制得當，糖尿上眼的風險。便大大降低

2.定期檢查眼睛

• 30 歲以下糖尿病患者：確診患有糖尿病 5 年內進行眼睛檢查，日後建議每年作 1 次檢查。  
• 30 歲以上糖尿病患者：確診患有糖尿病後盡快進行眼睛檢查，日後建議每年作 1 次檢查。  

3.定期運動

有助控制體重、運動可刺激身體吸收血糖，減少胰島素阻抗，亦能降低高血脂、高血壓等風險。

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糖尿病視網膜病變最嚴重會導致失明，是糖尿病最常見的併發症之一。糖尿上眼初期病徵並不明顯，視力只會出現模糊，生活不會受到大程度影響，但病人往往就錯過了黃金治療期。

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糖尿病患者日日篤手指？ 血糖值的正常水平是多少？

為何會出現「糖尿上眼」?

現時香港有超過70萬病人，患病5年以上的病人有20%-30%機會出現糖尿病視網膜病變。醫學界認為因體內血糖長期高造成血管內壁損害，紅血細胞聚集並失去變形能力，以至血流減慢，毛細血管阻塞，引起視網膜缺血、缺氧，因而導致糖尿病視網膜病變。

糖尿病視網膜病變4個階段

糖尿病性視網膜病變主要有四個階段：

1. 輕度非增殖性視網膜病變：
在這個最初階段，微血管瘤發生，它們是小面積的氣球樣腫脹視網膜的小血管。

2. 中度非增殖性視網膜病變：
隨著病情的發展，一些血管滋養視網膜被封鎖。

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3. 嚴重非增殖性視網膜病變：
許多血管阻塞，使一些地區的視網膜血液供應減少，引致視網膜缺氧。這些領域的視網膜發出信號，生長新血管，提供營養。

4. 增殖性視網膜病變：
這是最晚期糖尿病視網膜病變，如視網膜血液供應受到損害。該信號發出的視網膜營養觸發新血管生長。
新生之微血管會在視網膜表層增生，這些新的血管異常脆弱及增生紊亂，很容易出血，嚴重會使視力喪失，甚至可能導致失明；再加上其出現可帶有纖維細胞，可令視網膜纖維化，此種病變：
– 可導致玻璃狀體出血，使視力模糊
– 可導致繼發性視網膜脫落
– 可導致繼發性青光眼

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5大徵兆發現視力開始出現問題

糖尿上眼令視力開始惡化，影響日常生活。糖尿病患者可觀察自己是否出現以下5個徵兆，如有以下情況發生，請盡快去檢查視力。

1. 眼前有黑點飄動

視野中，看到有一些移動物體，侈如小黑點﹑小蟲狀﹑塵埃等，這些都是「飛蚊症」的現象，由於眼波內的玻璃體弱化導致的。

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2. 視力模糊

視網膜是水晶體聚焦處，透過眼睛看到的訊息經由視神經傳送至腦部，當血管液體的釋出破壞或在網膜上結痂，傳送至腦部的影像就會變得模糊。

3. 視野缺損

眼睛能看到的範圍比以前明顯縮，這是視網膜剝受損及黃斑部病變時，會出現中心視力驟降、視物變形或水波樣感，出現視野缺損。

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4. 畏光

眼睛容易對燈光敏感，接觸到強光時更出現刺痛感。

5. 出現重影

重影多數是由眼部疾病引起的。

資料來源: 香港中文大學眼科中心

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糖尿上眼 可致盲？然而都市人經常忙於工作，飲食不定時而且沒有運動習慣，工作壓力或導致 眼疾 問題越趨嚴重。如何避免 糖尿上眼 影響視力？眼科專科李嘉祐醫生將為大家講解有關糖尿病影響眼睛健康的問題！

糖尿眼 是什麼？

糖尿眼 主要針對糖尿病患者，指眼睛視網膜受到影響發生病變。香港糖尿病患者當中有四成

有不同程度的 糖尿上眼 。初期 糖尿眼 可能沒有明顯病徵，眼睛不痛也不紅。然而一旦糖尿病請嚴重，視力可能出現模糊，黃斑水腫等問題。因此糖尿病患者一定要定期檢查眼睛。

視力 受到影響的表現有哪些？

新增性 視網膜 病變，是因為眼底微血管受到血糖到的破壞，形成不正常改得新增血管，這些血管可能突然出血，出血的時候眼睛會突然失明。糖尿上眼引致黃斑水腫，糖尿眼患者當中接近一成都有黃斑水腫，可能從一個星期開始發展，到幾個月慢慢水腫。到出血或者黃斑水腫，糖尿眼已經相對比較後期屬於嚴重的情況。

糖尿眼 徵狀難以識別？

糖尿眼 和其他眼疾在症狀上相似，例如青光眼和白內障。白內障和糖尿上眼視力慢慢模糊相似，而視網膜突然脫落則和出血時突然喪失視力相似。患者不能單憑感覺判斷自身問題。醫生會透過放大瞳孔檢查眼底以識別糖尿患者的視力水平，如果有需要可使用光學掃描或血管造型檢查眼底血管是否有新增性血管病變。

糖尿眼 以控制為主 盡量保持良好視力

糖尿眼 和糖尿病一樣屬於長期病患，主要通過控制病情來保持良好時令，盡量避免視力受 糖尿病 請影響。治療方面針對 黃斑水腫 ，最常見的治療方法是眼內注射，注射的物質是血管內皮生長因子抑制劑（NTVGF），有效控制換班水腫令患者視力得到改善。

李醫生提醒，一旦出現視力損害，例如出血和黃斑水腫，大部分治療後不能回復100%正常的視力。因此最重要的是控制血糖、血壓、膽固醇，維持良好的生活習慣譬如不要吸煙，有助維持身體內的血管和眼內血管健康，不受糖尿病影響。

糖尿病病史越久，患有糖尿眼的機會越高。20年糖尿病病史，最常見的二型糖尿為例，當中八成病人都有糖尿眼。許多患者發現視力變得模糊，但一直沒有正視，當視力變差的時候再求醫，視力已經非常嚴重地受損。

如何治療？

針對會出血的糖尿眼患者，在出血前可以透過激光手術處理眼底血管新增的問題。透過激光將眼底缺血的血管治療，讓新增血管自行收縮避免出血。一旦糖尿眼出血，身體可以自行吸收血液，但如果患者身體無法自行吸收出血則要通過手術吸走淤血，再急性激光治療以免惡化。因為技術和儀器的進步，手術後傷口通常只有0.5至0.6毫米，像針孔一般。其他例如術後傷口發炎的風險也之後千分之一。

針對黃斑水腫的患者，可以透過眼內注射控制病情，在眼白內打針。雖然過程快速而且無痛，但是有關注射血管內皮生長因子抑制劑，需要多次注射。頭五個月通常需要每月注射一次，其後視乎眼睛的情況，再作進一步注射治療只要跟進注射，病情會一年比一年好。每年打針次數亦會減少。三年持續注射後，有一般的患者無需繼續注射，黃斑水腫可自行消退。

不同類型糖尿病 視力受損有所不同

一型 糖尿病 患者：身體缺乏胰島素引致血糖高。
二型 糖尿病 患者：身體對胰島素阻抗，常見的類型，九成患者屬於二型糖尿病。
當中一型糖尿病患者更容易患上糖尿眼，如果有20年糖尿病病史，幾乎所有患者都有糖尿眼，二型糖尿病患者近八成有糖尿眼。

如果在糖尿眼比較輕微的時候已經著手控制，病情可以持續穩定不變差，只要長期跟進，可以保持視力良好。

糖尿眼是最常見的致盲原因

數據顯示，在已發展國家中，工作人口裡最常見的致盲原因便是糖尿眼。因此李醫生強調，糖尿病患者定期檢查眼睛，以免糖尿眼惡化，盡早控制病情，有助保護視力，降低受損的機會！

內容節錄於眼科專科李嘉祐醫生於《護眼同盟》節目內提供（PP-EYL-HK-0077-1）

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