失眠是一種主觀的感受，難以定義，但偏偏很多香港人受失眠困擾，影響日常生活、甚至身心健康。一項全球睡眠習慣調查發現，比較香港、內地及台灣人，香港人最遲入睡也是最遲起床，然而睡眠質素排名最低。有失眠問題的人要注意，你的失眠背後暗藏什麼原因呢？

失眠、睡不好不止是上班族才有的困擾。香港大學精神醫學系自2019年中至2022年針對3000多名15至24歲年輕人的研究，發現23.5%有失眠症狀，有16.3%每周至少發一次噩夢。

在睡眠不足時心情特別差，容易發脾氣及影響日常與工作表現。有調查發現，睡眠充足的人開心指數會更高，相反睡眠不足的人，患抑鬱症的機會是睡眠充足者的兩倍。

晚晚失眠影響情緒　焦慮計分表測你心理狀況

失眠有定義？

不同的學者及文獻對失眠有不同界定，根據常見的失眠症狀，大致上可分為四種類型：

１）難以入睡型

患者上床後很難入睡，並需要用上30分鐘以上才能入睡。患者通常會焦慮緊張、胡思亂想、坐立不安，以焦慮症的患者最常見。

２）不能持續沉睡型

患者時睡時醒，無法進入沉睡階段。

３）睡醒後自覺不能恢復疲勞型

患者在起床後自覺不能恢復疲勞，就像沒有睡過似的。

４）過早覺醒型

半夜或凌晨醒來，輾轉反側，難以成眠，臨床上以內因性「抑鬱症」患者最常見。醒來的時間通常比平常的時間早上一至兩小時以上；早醒的頻率為每星期三晚或以上。在日間，患者會感到渴睡、易怒、情緒低落及焦慮。

原發性失眠後果深遠

導致失眠的原因多元且複雜，可能有心理壓力、慢性疼痛、甲狀腺功能亢進症、心臟衰竭、胃灼熱等；其中影響最深的是「原發性失眠」即指超過一個月的慢性失眠，影響到日間的精神與功能。



原發性失眠容易導致抑鬱症、過量濫用藥物或酒精、認知功能變差、影響生活品質，也可能會造成高血壓、血糖及免疫調控失常、腦血管疾病及心血管疾病，甚至性欲降低、男性陽痿及猝死風險。

失眠與精神疾病的關係

據統計，約3至4成患者的失眠症狀是因為精神疾病所導致，常見的包括抑鬱症、躁鬱症、焦慮症。失眠是精神疾病患者最普遍的次發症狀，且失眠程度往往和精神病理嚴重程度相關，例如，抑鬱症常見的睡眠形態是日間多眠、睡眠容易中斷或清晨易醒。此外，失眠所造成的白天功能影響，也會強化原本的焦慮症狀，形成惡性循環。

根據台灣的臨床研究顯示，接近2/3的失眠求診病患，同時罹患有精神疾病。高比例的共病現象顯示，有可能在同一個案身上出現多重類型的失眠診斷，需要不同面向的評估與治療，即經由專業醫師進行鑑別診斷並規劃、提供適當的治療，才能真正解決失眠症。

香港人不快樂，飽受情緒問題困擾，也許不止從失眠問題看得出。市場調查公司Votee發現香港過去一年的快樂指數，一直落後於鄰近地區，以10分為滿分，本港整體快樂指數平均僅5.6分，排亞太地區榜末。

Votee的調查由2021年10月至2022年12月進行，從香港收集17975個樣本，期間在去年11月接近完全放寬的社交距離措施時，錄得最高的6.12分；最低分為同年10月錄得的5.33分。香港在前年11月至去年4月的分數一直低迷，徘徊於平均5.38分，直到去年5月開始放寬社交距離措施，快樂指數方有上升趨勢。



不過與其他亞太地區相比，香港人的快樂指數仍然差一截。泰國以高達7.62分排亞太地區榜首，排第二的菲律賓有7.59分，第三為有7.45分的印尼，以至僅高香港一名、排第六的台灣也有6.17分；香港最高的6.12分仍然不敵。

資料來源：votee統計網站、青山醫院精神健康學院

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上一期與大家分享了怎樣才算是患上 强迫性性行為 ，發現性成癮屬於精神病之一，患者無法控制或停止性幻想，原來主要成因源於患者心理對性的問題上感到憤怒、自卑、孤獨等感覺。究竟 性上癮 該如何根治? 這期將與大家詳細分析 强迫性性行為 。

王力宏遭爆「 性成癮 」 自戀人格容易出現不忠行為

為何患上 强迫性性行為 ？

關於 強迫性性行為 發生的原因有多種理論。事實上每個案例都不盡相同 ，心理治療的過程中是需要探索他們的成長過程、家庭和感情關係，並從他們的情慾和幻想中找出他們的內在需要。

專家傾向相信患者並不純粹為了追求性，他們的行為是為了一個不同的目標——減輕他們所經歷無法忍受的內心痛苦, 可以是抑鬱、 焦慮、 憤怒、自卑、孤獨、空虚或其他煎熬感覺。

强迫性性行為 源於關係上的缺失?

成因亦可能涉及早期創傷， 或與母親的關係。當中產生了對親密關係的強烈不安全感、焦慮、和自悲。成長 過程中亦沒有發展出健康的內在資源去對抗人生必經的挫折和傷痛。 他們可能一生渴望擁有親密關係, 但卻無法讓脆弱的自己冒著可能受傷的風險而去與人建立 真正親密的聯繫。

性對他們來說是一種暫時的修復，它為心靈痛苦提供了即時的滿足，但並不是能恆久有效的應對方法。

性上癮 患者多屬男性

由於大多數患者都是男性， 社會和家庭文化亦是其中的成因。社會傾向不鼓勵男士們接觸內心感受，相反，傾向鼓吹專注於外在的成就，例如賺很多錢、娶一個漂亮老婆、買一間大屋、揸靚車等等。這種既定了何謂一個成功男人的想法無可避免地會帶來很多心理問題，亦不是一個輕易達到的目標。若重點一直放在那些外在的追求上，男士們便越不了解自己更深層次的需求。即使獲得性快感，但卻從沒有與伴侶建立任何有意義的情感聯繫，完事後依舊感覺空虚不 滿足。

性上癮 該如何治療？

與酗酒或濫藥這些真正成癮問題不同，治療並不會涉及嘗試禁慾。因為性是人類生活中健康而真實的一部分，禁止它並沒有用，反而會讓人對自我有關性的部分和感情關係的感受更加糟糕。

心理治療方面, 會根據每位患者的獨特情況和成因而異。

其一是旨在幫助患者了解是什麼觸發了他們的強迫性行為和衝動，觸發因素的例子可能是無聊、壓力、 孤獨等等。協助患者找出有效方法應對觸發因素和性衝動。 過程中亦與患者探索關於性的感受, 和性幻想背後的深層需要。尋找適合自己的方式和他人建立較健康和滿足的關係, 包括親密的性和非性方面的感情連繫。

婚姻或伴侶治療是強迫性

性行為中不可缺少的治療一部分。因為把治療單單集中在其中一方的性沉溺成癮，是無助於解決關係上的問題的，解決方案往往需要雙方達成一致。

事實上，與強迫性性行為的伴侶一起生活是非常痛苦的。不僅是因為長期承受著 被拒絕和不被愛的感覺而自尊感受創，關係上的親密和信任無疑亦因重覆欺騙和背叛而受到嚴重破壞。當伴侶逐漸發現與他們結婚的人並不是他們想像或預期中的那個人，這本身已經是一個重大打擊。 他們或許默默承受著多年的恐懼和無助感, 不知道可以做什麼，同時怪責自己沒有好好正視正在發生的不忠和對家庭潛在的傷害。

婚姻或伴侶治療會集中在癒合關係上的破裂。彼此間需要停止互相羞辱和批評，並重拾親密感。亦會協助他們了解彼此的慾望和需求，作出誠實和互相滿足的選擇。

林蔚博士
臨床心理學家
輔導心理學家
航空心理學家

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王力宏事件震撼全個娛樂圈，一夜之間「好好先生」的形象崩壞， 前妻李靚蕾更踢爆王力宏曾被診斷「 性成癮 」和自戀型人格。 性成癮 這題目在精神病或心理學上是有爭議的，亦經常被人誤解。專家的看法不一，分歧很大，仍未就此種病症是否存在達成共識。

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什麼是 性成癮 ？

性成癮 現時並沒有在精神疾病診斷與統計手冊中列為臨床診斷，因為還沒有足夠的科學證據將這些行為確定為一種精神障礙。相反，它可以被形容為一種行為模式。許多專家認為， 性成癮 其實可以簡單描述為在調節與性有關的思想和行為上出了問題，即是它可以被現有的精神病學診斷所包含，例如是屬於自戀人格障礙和衝動控制障礙的一個特徵，而並非一個獨立的病症。亦有專家認為這可能只是抑鬱和焦慮的呈現方式，是當事人一種嘗試緩解痛苦的處理方法。

性成癮 屬於精神病之一

在2018 年，世界衛生組織提出將強迫性性行為(或性強迫症)列為精神疾病之一, 並明確指出它不是成癮症，而是歸類為衝動控制障礙。

雖然 性成癮 的診斷並未正式存在，但這並不意味著有關的症狀和困擾是不真實存在的。強迫性性行為會導致患者有顯著的情緒困擾和破壞性後果, 例如會嚴重影響一個人的生活功能、工作、社交，和對親密關係具有持久的影響。

強迫性性行為有什麼病徵？

包括：

1. 對性有強烈渴望, 花大量精集中在性幻想、衝動或性慾
2. 不顧後果地花費過多的時間尋求性行為或相關活動
3. 無法控制、停止或減少性幻想、衝動和行為
4. 導致明顯的痛苦或在人際關係、工作或其他生活重要領域帶來破壞性後果。

怎樣才構成 性成癮 或強迫性性行為?

大眾需要明白的是，即使一個人有比較活躍的性生活或擁有多個性伴侶，亦不一定等於患有性成癮或強迫性性行為。重要的區分在於這些狀況有沒有為當事人造成困擾或困難, 或有沒有侵犯到他人的權利。

並非每個患有强迫性性行為的人都會經歷完全相同的症狀或程度。每個人都有其獨特情況，可以多種不同形式呈現，例如沉迷瀏覽色情網站、 過度重複的手淫、 多個性伴侶、婚外情、危險的性活動、光顧性服務等相關活動。

事實上，大量研究發現許多認為自己的性行為有失控情況的人，實際上並不比其他人有更多的性行為。對於大多數患者來說，真正困擾的問題不是性，而是他們對性行為的內疚、羞恥、後悔、焦慮、或自卑。

自戀人格和偷食的關聯？

的確有不少研究指出，擁有自戀人格特徵的人是比較容易在關係上出現不忠行為。這是因為他們性格上除了自我概念比較膨脹之外，亦非常喜歡追求被欽佩、被仰慕的感覺。他們既覺得自己的特別是理所當然可得到特權和特殊待遇之餘，亦缺乏同理心，經常忽略他人的感受和需要，甚至會利用或剝削他人來實現自己的利益。這樣的性格便比較容易為了追求性快感而忽視伴侶的感受，在關係上有出軌和欺騙的行為。 

這些行為模式和強迫性性行為或性成癮所描述的卻不盡相同，因為當事人並沒有因此覺得困擾。他們並不是無法控制自己的行為，而是有時選擇了不去控制。只是，這樣卻很多時侵犯了其他人的權利和傷害了別人的感受。

林蔚博士
臨床心理學家
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社會生活壓力大，上班上學，不同層面面對着不同的壓力﹔加上疫性關係，留在家中的時間比以往長，缺乏外遊、或到戶外效遊放鬆心情的機會，導致影響心理健康。強迫症是常見的精神疾之一，女性患者較男性多5%，今日邀請養和醫院精神科專科醫生潘佩璆醫生講解強迫症。

主持﹕可否先解釋一下甚麼是強迫症？

思想性 vs 行為性

醫生： 強迫症是一種常見的精神疾病，男性大約每100人會有一位患者；女性大約每100人會有1.5位患者。主要病徵有兩類，第一類屬於思想意念方面的，包括腦袋內有一些想法、一些衝動、一些意念、甚至是一些影像，突然在心裡面浮現出來，而這些想法或影像會令患者感覺很困擾、很緊張、甚至很害怕的，譬如強迫自己重複想一些哲學性的問題，不能抽身停止；又或是一個可怕的畫面，突然在心裡浮現。另外一類病徵是行為方面的，患者必須重複做某種行為，不做不舒服。

主持： 平時電影情節也會看到，劇中人不斷洗手、關門，這是否你所說的行為呢？

醫生： 要視乎是否超出常人的表現，例如在現時疫情之下，每個人都會經常洗手以保持乾淨衞生，不過若果此行為是強迫自己去做，不斷重覆又重覆，遠超過正常的需要，甚至會影響日常生活，就可能是強迫症。

主持： 所以強迫症分為兩個層面。首先是精神層面，患者雖然沒有和別人談及心裡情況，但是他在思想裡不斷浮現某個意識；其次是行為層面，患者強迫性的行為影響了日常生活，還會帶來負面影響。

醫生 ： 是的。

主持： 可否舉一些例子說明強迫症是怎樣強迫思想呢？

醫生： 舉例一位家庭主婦，她住的地方附近有建築工程，期間會產生很多灰塵。有一天，在她回家途中覺得自己身上沾了很多灰塵，回家後便花了很長時間洗澡及洗衣服。自那天開始，她每天回家都覺得自己很骯髒，用很長時間重復以上過程。慢慢地，她甚至覺得灰塵吹進家裡，於是用很長的時間清潔家居，連正常的家務也沒有時間做，例如煮飯。即便如此，直至深夜她仍在清潔自己的家。

主持： 從另一個角度去看這件事，她可能真的看到很多灰塵吹入家中，她只為求保持清潔，怎樣才可以斷定她的行為屬於超出正常呢？

醫生： 正常行為與強迫症行為，分別在於患者是明白自己的行為是過份的、不合理的。初時患者會嘗試去抗拒那些過份的行為，但如果不做這種行為，患者會有一種不舒服的，甚至緊張的感覺，令他們必須做出這些行為。因此，要判斷是否強迫症，第一是患者知道那種行為是荒謬的；第二是當患者嘗試去壓抑、抗拒做這個行為，會令患者出現緊張情緒，而這個緊張的感覺是需要做完那個行為後才可以消除的。

主持： 這個病徵很像病態賭徒，明知賭錢是不對的，但不賭錢又會很不舒服。

醫生： 有一點相似，不過病態賭博的另一個名稱就是「強迫性賭博」。這種病態賭博與強迫症是有一個明顯的分別：賭博本身會令人產生一種快慰的感覺，賭博是有機會贏錢，贏錢的時候會感到很開心，所以賭博的人很多時是追求贏錢的快感，即使輸了錢之後，都會繼續。但是強迫症會令人不斷做同一個行為，例如洗手，但這些行為並不會帶來任何快感，所以兩者本質上是不同的。

主持： 雖說強迫症分開為「思想」與「行為」兩個層面，但是思想可以影響行為，反過來行為亦可以影響思想。假若自己不斷去重複做同一個行為，因而產生不舒服的感覺，甚至對生活有所影響，這就可能是強迫症了。

醫生： 可以這樣說。以上的例子「行為」的成份比較重，患者的行為受到一種思想所驅動；我舉另外兩個「思想」成份比較重的個案例子。

譬如有一位先生，他是一位虔誠的教徒。有一次，他在教堂裡突然感到很驚慌，因為他內心湧現一個念頭，就是在教堂內站起來大聲說粗口！他覺得這個想法褻瀆了教會，也絕對不容許自己做出這種行為。他亦想到如果自己真的實行了，其他教友會怎樣看他。他害怕自己是否精神有問題，當然最後他沒有做出這種行為，不過這個想法不斷在他的心中重複浮現。

又例如有另一位先生，他住在一幢很高的大廈，家中有露台。有一天他走到露台，望下去的時候突然產生了一種意念，要把小朋友從露台上拋下去，當他意會到自己有這種想法時感到非常驚慌。他不斷在反思「我為何想做這件事呢？為何會有這個思想？」

這兩個例子都是思想上的強迫症病徵，他們的特點就是控制不了某種思想湧現，而且他們很清楚知道道德上的對錯，湧現出來的思想是完全違背自己的道德，他們亦知道這些想法並不是由外界任何力量強加在他們心中，而是他們自發性地想出來的。當這種思想出現的時候，他們會很抗拒，亦會感到很驚恐。

主持： 為何突然會有上述的思想呢？

醫生： 時至今日，強迫症的成因仍未有定論。醫學界發現，患者多是與家族遺傳有關，以及腦內有某種創傷而導致強迫症。在現時的理論層面，腦神經細胞即在大腦皮層裡面的丘腦及前面兩側的紋狀體，受到某種破壞而導致強迫症。

當遇到懷疑強迫症病人，醫生首先要確認病人是否患上強迫症，包括了解他們的病徵。雖說強迫症成因與遺傳及腦神經創傷有關，不過也會受後天因素影響。有研究顯示，他們的性格有很高比例是「強迫性性格」，這種性格的人做每件事都十分認真、有規律、家中井井有調、做人黑白分明，在社會中有著很多這類性格的人。有這類性格的人並非不正常，亦不代表必然會患上強迫症。其實他們對社會有著很大的貢獻，因為有很多工作是講求紀律、不能出錯的，都很需要這種性格的人。不過這類性格人士患上強迫症的機會比其他人為高，所以強迫症是與性格有很大的關係。

另外亦有一些心理學家的理論說明患者在年紀尚輕的時候，受到過於嚴格的教導，久而久之就會變成一種「壓抑」，他們怕自己潛在的破壞意識會浮現出來，所以產生了比他人特別強的自我控制方式去控制著自己。

如何治療強迫症

主持： 強迫症如何治療呢？

醫生：若是原發性強迫症，一般有兩個治療方向：藥物治療和心理治療，這兩種治療是互補的。藥物方面，主流的治療方法就是使用影響血清素的抗抑鬱藥物。這些藥物本身不含血清素，而是服用後會提升腦內的血清素在某些神經末稍的濃度，作為腦神經細胞傳遞物質，有助紓緩緊張情況，減少纏繞的思想及強迫行為。

至於非藥物的治療，主流的做法是「認知行為治療法」，教導患者不同的思想、行為及反應方法，例如患者是很怕污糟，就讓他暴露於污糟的環境一段時間，讓患者學習慢慢適應，當然一開始他會感到十分緊張，但經歷一段時間後，緊張的情緒會慢慢減少。

除了這個方法外，在思想方面也有其他的治療方法希望幫助病人，例如在患者的手腕帶上橡皮筋，當某一個思想出現的時候，用橡皮筋彈自己一下，透過少許的痛楚感覺去打斷自己的強迫想法，有些人亦會在心裡不停想着「停止」來終止強迫思想。

不過我認為最重要的是要正確地認識強迫症，因為很多人都怕了強迫症，亦害怕去找醫生，因為害怕當確診有強迫症的時候，會強迫自己做傻事；其次就是怕別人覺得自己是「痴線」，怕醫生診斷後會關他們在瘋人院內。這次訪問我希望讓大眾知道，雖然有強迫症的思想，但是在現實中，患者是不會做出違反個人意願的事情，所以患者和大眾都不應害怕面對強迫症。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。

潘佩璆醫生
Dr. PAN Pey Chyou
精神科專科醫生

． 香港大學內外全科醫學士
． 英國皇家精神科醫學院院士
． 香港精神科醫學院院士
． 香港醫學專科學院院士(精神科)

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今日邀請到養和醫院的精神科專科醫生潘佩璆醫生。現時精神科是否越來越受重視？

城市生活壓力影響精神健康

醫生： 是的，當年我入行，精神科比較冷門，但如今香港的精神科已發展得很好，很多年輕醫生加入。

主持： 是不是增加了不同類型的精神健康問題？

醫生： 各種精神健康問題一直都存在，但是為精神問題求醫的人的確是多了。城市生活壓力大是部分原因，但我覺得更重要的原因，是大家開始重視內心的感受。

主持： 現在精神科病人求診時比以往少了尷尬的感覺嗎？

醫生 ： 是的，情況很明顯，大家對精神病負面觀感減少了，但年長的人仍未改變。

主持： 你覺這一年大家的情緒起伏大嗎？

醫生： 大啊！

適應症 (Adjustment Disorder)

主持： 對情緒健康有甚麼影響？

醫生： 涉及很多方面。這一年來，求醫人數有增加，他們不論患上甚麼精神病，情緒、睡眠、生活或多或少都受新型冠狀病毒的影響。但亦有部分病人患上「適應症」（Adjustment Disorder），主要是由於現實生活中巨大的壓力而產生過度的心理反應。

主持： 你覺得去年的社會運動及今年的疫情，那一個比較影響情緒？

醫生： 去年香港精神科醫學院推出了計劃幫助受社會動盪影響的人士。相比而言，以我的觀察，受今年疫情影響的人數比較多；受影響的時間亦較長。

主持： 你覺得社會事件對情緒健康的影響這麼大，是否因為大家都比較容易接觸到事件最新的資訊呢？

醫生： 是的，有時你不留意這些資訊，反而影響不會太多，但如果你經常都接收資訊，就會越聽、越看越緊張。

主持： 有多少精神科病人的情緒是受活動及疫情而影響？

醫生： 舊症大約每10個人當中有4個，新症則未有相關數據。有相當多的研究證明，一個人的際遇跟不同種類精神病的發病及持續多久很有關係。而人生際遇包括個別重要事件和長期的困難。例如早前提及的「適應症」，即是有重大的事件發生，導致過度心理反應，比正常人的反應強大；另一個例子是抑鬱症，有大量研究顯示，抑鬱症是跟人生的重大事件及長期的困難有莫大的關係。

壓力可致創傷後壓力症候群

主持： 長期的困難是甚麼？

醫生：即是長期需要面對的一些困境，例如貧窮、家中天花牆壁長期漏水等。

主持： 說到重大事件，你的抑鬱症病人又有什麼遭遇？

醫生 ：有很多種類，例如有至親患上新型冠狀病毒，令家中長者極擔心，自己夾在中間，感到極大壓力；有因疫情面對經濟壓力；甚至亦有年輕人要改變婚姻大計。有些人則是自己染疾而入院，身上插滿喉管，在不見天日的深切治療病房，因而患上創傷後壓力症候群。

主持：情感與理智有時會脫節，對嗎？

醫生： 對。感情和理智脫節，涉及很多原因，例如性格傾向及思考方式。思考方式是即時聯想到了最壞的情況，為了這些事就會令自己有很大壓力。

如何斷定為精神病患？

主持： 精神科怎樣區分患病與否？

醫生： 要界定何為病有3個標準。第一，病徵是正常人不會有的，例如思覺失調的病人會聽到現實不存在的人聲、覺得有人跟蹤自己、監視自已。第二個標準則是受這些病徵影響時，他能否過正常生活。第三個標準則是反應程度是否明顯超出一般人的反應。

主持：請具體解釋何謂過正常生活。

醫生： 舉例一個人即使不開心，他仍可以上班，以及承擔到本身應有的角色及責任，例如作為父、母親的角色，如果他/她仍能勝任，我們認為未越過界線；但如不能擔起這些責任和角色，就是不正常了。

主持： 請舉例闡釋。

醫生： 例如有人因為這個疫情，原本的計劃被影響，受到很大挫折，如果只是有短暫和溫和的情緒發洩是可以接受的；但如果導致持續失眠、身心不適、萬念俱灰、有自殺傾向，這就是超過一般人的反應，是不正常的。

主持：如果有精神問題，會否過一陣子就能自然康復？還是要跟精神科醫生溝通？

醫生：精神科流行病學，是研究各種精神病每年多少人發病、這些病會持續多久等等。精神病整體來說是十分普通的疾病，好在大多數人都只是患有很輕微的精神病，這些輕微的精神病表現出來就是失眠、情緒低落、較輕微的緊張、焦慮等等，身體有些不適，一般數個月後就會康復。只有少數人會患上較嚴重的精神病。

強化自己精神健康

主持： 那是否代表可以待至自然康復？小問題會否變大問題？

醫生：小部分人會變成大問題，而等是一個消極的方法，但其實不需要第一時間找精神科醫生，自身亦有很多方法可補救。

主持：怎樣可以強化自己的精神健康呢？

醫生：暫時還未有確實的方法，有些人認為日常遇到的挫折，會令我們的抗逆能力變強。其次，不要孤立自己，要跟自己信任的人溝通，心情就會得到釋放，如果對方也有類似經歷，你就會發覺自己並不孤單，是正常的。我亦建議要多運動，有醫學研究指出運動可以改善輕微的抑鬱症。

主持： 如果是經濟上的問題呢？

醫生 ： 要尋求幫助，始終這是現實的問題，看看怎樣可以積極去改善自己的處境。當情緒低落時，應提醒自己，原來人是可以自強不息的。

主持：可以怎樣幫助身邊受情緒困擾的人？

醫生 ： 聆聽並一同分析事件，最壞的情況是什麼？當出現最壞的情況時，又可以怎樣做？令當事人看通，情緒就不會受困擾。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。

潘佩璆醫生
Dr. PAN Pey Chyou
精神科專科醫生

． 香港大學內外全科醫學士
． 英國皇家精神科醫學院院士
． 香港精神科醫學院院士
． 香港醫學專科學院院士(精神科)

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最近上映的香港電影《幻愛》獲得網民一致好評，而當中飾精神病患者男主角李志樂的演員劉俊謙，亦成功令觀眾對 思覺失調 有更深認識。幻覺、妄想之外思覺失調患者還有甚麼徵狀？而思覺失調患者需要多久時間才能痊癒呢？

甚麼是 思覺失調 ？

思覺失調是一種腦部疾病，以前被稱為精神分裂症，自2001年起在香港沿用至今。它指的是一組症狀或不正常的精神狀態。

全球人口中大概有3%的人，在一生中曾經出現過思覺失調的症狀。按香港的人口結構比例計算，每年每一萬人中會有5個新個案。不同年齡的人也有機會患上思覺失調，而較常會出現在15至25歲青少年的身上，每年大約有700名屬該年齡範圍的青少年出現思覺失調現象。

當經歷思覺失調時，患者的思維、情緒和感覺會與現實脫離。思覺失調的患者會出現正性和負性徵狀。

思覺失調 的徵狀

正性徵狀

妄想
一種脫離現實的想法，患者會深信不疑。大部份患者會變得多疑，例如他們會認為自己被監視、跟蹤、迫害、思想被控制或入侵，有的會以為有陌生人在討論自己。

幻覺
患者看到、聽到或感覺到一些不存在的事物或聲音，對他們來說這是一種非常真實的感覺。例如他們獨處時卻聽到有人對他們說話，也有可能會自言自語或無故地笑或發怒等。

思想及言語紊亂
說話急速或語無倫次，談話內容貧乏及常常離題，使人難以明白。

由於這些想法及感覺對患者來說非常真實，而且多數也是相當負面的，因此他們的情緒及行為也有機會被這些想法及感覺所支配。除此以外，思覺失調的患者亦有機會出現其他症狀：

負性徵狀

對身邊的人或事缺少興趣    
不想接觸別人、不願意上學或上班、睡眠增多、活動減少。

情感表現平板、麻木
面部表情缺少變化，對周圍的事沒有情緒上的反應。

言語貧乏
很少說話，變得沉默寡言。

疏於自理
忽視個人儀容及衛生，例如不洗澡、不理頭髮及衣著等。
 
由於這些徵狀較不明顯，家人或朋友有機會誤以為這些行為是患者的性格或態度所致，誤以為患者懶惰、不上進或不願作出改變，導致我們怪罪於患者。如我們發現身邊人出現以上情況，情緒波動或生理機能不像以往一樣，並已持續一至二週以上，影響社交及家庭等生活層面，我們應盡早求助。

患者若及早接受專業治理，一般都會康復。每位患者的症狀和康復過程因受個人及環境的因素影響而因人而異。家人或其身邊的人在患者患病的各個階段中，有著非常重要的影響。

思覺失調 的成因

現時科學不能完全確定思覺失調的成因，針對思覺失調症是否因後天因素而發病有諸多討論，通常認為童年家庭關係不睦、青春期或少年發展時所遭遇的生活壓力，也可能促使思覺失調症發病。多數共識認為，基因和環境都會提升思覺失調症的發病機率，兩者通常共同影響。但也有一些病患是在不明原因的情況下發病。

1. 遺傳因素，有思覺失調症的家族史（尤其是父母親）

2. 家庭關係不睦

3. 出生前受到創傷或病毒感染

4. 經歷過某些引起壓力的事件，像是離婚和失業等等

5. 藥物濫用（大麻或某些迷幻藥等等）

成因未明但可以肯定的是思覺失調是一種腦部的疾病，研究指出思覺失調的症狀是由腦部其中一種化學物質多巴胺失衡所導致。腦的中腦邊緣系統會分泌過量的多巴胺，使大腦的活動過於活躍，讓人看到正常情況下看不見的東西，聽到正常情況下聽不見的東西。而在接下來的慢性期則相反，大腦的活動變得過於萎靡，使人變得沒有精神、沒有動力。咸認是中腦皮質的多巴胺受到抑制，才產生了負性症狀。當抑制多巴胺的血清素處於優勢，就會產生負性症狀。

治療方法

處理思覺失調有很多方法，當中包括藥物治療及心理社交治療等，照顧患者多方面的需要。

藥物治療扮演著一個基本的角色。它一方面能有效地減退思覺失調的徵狀，並減少徵狀帶來的不安和困擾，另一方面也能預防復發。藥物一般透過調節腦部內的多巴胺而發揮效用。

除藥物治療外，心理社交治療也在治療思覺失調的過程中擔當著一個重要的角色。心理社交治療可以是個人輔導或小組輔導。由不同的專業人員按患者的需要而設計出各種介入方法，以提升患者心理、社交、疾病處理等生活各方面的能力。透過心理輔導、心理教育和認知行為治療等方式逐步改善情況。
 
一般來說，患者不需要長期隔離在醫院和院舍，大部分患者也可在社區中接受治療。事實上，患者身邊的家人和朋友有充足的能力協助患者康復，若我們選擇理解患者的感受、從旁支持和鼓勵，患者便更有動力走上康復的道路。

康復之路

康復同時亦可被理解為病徵減少。在患者服藥後數天至數週後，妄想和幻覺會漸漸減退，但這情況因人而異。有些患者受病徵影響的時間可能會較長，甚至有些已消失的徵狀或會再出現。這些情況可能會使人認為康復的進度緩慢，而感到氣餒、失落和絕望。儘管如此，我們也需積極與醫護團隊反映情況，他們會為患者尋找合適的治療方法。儘管過程可能較漫長，但我們知道思覺失調患者有很大機會能夠康復的。一般而言，服藥一至兩年後大部分患者的負性徵狀也會逐漸減退，開始回復以往的活動和社交生活，患者也有機會再次工作或上學。

​患者康復後仍有機會復發，研究顯示思覺失調患者之中，有大概一半的患者在1至3年內，正性病徵（例如妄想、幻覺及思想和言語紊亂的徵狀）會再次出現。增加復發機會的因素有很多，其中比較重要的是：

不按指示服藥
香港近期有研究顯示，大概八成病人在停藥後一年內復發

患有物質使用障礙 (Substance Use Disorder)
濫用藥物，例如K仔、咳藥水等，也會加添復發的機會

個人壓力
個人面對的壓力和處理壓力的能力亦與復發有關係

患者和家人需要理解患者康復後，思覺失調是有機會復發的。每個人的情況有別，現時醫學界不能很準確地估計每個人復發的機會率，但重要的是患者及家人對復發的可能性及預防復發的方法有一定程度的了解。及早發現在復發時的病徵，盡早作出適當的處理，便可使康復的過程更順利。

最後大家不妨作一個自我檢查，如果有一個或以上「絕對同意」；三個或以上「頗同意」，有可能患上思覺失調，可考慮咨詢醫生意見。

《影視睇健康》

幻愛
上映日期: 2020年7月2日
片長: 120 分鐘
級別: IIB

善良戇直的小學教師阿樂（劉俊謙飾演），是精神分裂症康復者，渴望愛情但從來不敢戀愛。他在街頭偶遇了清麗脫俗的欣欣（蔡思韵飾演），一見鍾情卻爭扎應否透露病情，不幸再次病發，被幻覺纏繞。他更發現她的真正身分，竟然是個攻於心計的心理輔導員？二人發展出一段懸疑曲折的禁戀，疑幻似真。

資料來源：愛思覺 iPEP、賽馬會思覺健康計劃

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