乳房，屬於比較外掛的器官，一旦有疾病出現，相比身體內其他器官容易發現。話雖如此，卻有很多人沒有自我檢查乳房的習慣，亦不懂如何正確檢查，今期就簡單介紹如何正確自我檢查乳房。

1.觀察

先找一塊面積夠廣闊的鏡子，可以清楚看到兩邊乳房，然後將所有上衣，包括內衣，胸圍脫下，雙手在側垂下。細心觀察兩邊乳房的大小，形狀，是否對稱，有否出現奇形怪狀，凹凸不平，或輕微腫脹。之後就要觀察兩邊乳房的皮膚狀態，例如紅疹，血管膨脹 (俗稱青筋爆現)，橙皮紋，潰瘍，水泡，持續痕癢等等。接著就是觀察兩邊乳頭，是否均稱，有否凹陷，不正常分秘，甚至出血等等。

最後，就是將雙手舉高，重複以上觀察。從外觀，到皮膚，再到乳頭，仔細檢查一次，切記不要忽略乳房低部位置，即乳房下線。

2.觸摸

通常會用整根手指（包括食指、中指、無名指）去按壓整個乳房，由左上方，到左下方，右下方，再到右上方，輕輕打圈按壓。嘗試感受任何硬塊，或波子狀物體出現。很多人誤用手指抓起乳房的方法來檢查，很容易會抓起乳房內的乳腺，誤以為有硬塊出現，產生不必要的驚恐。接下來就是按壓兩邊乳暈和乳頭，檢查會否在擠壓下，乳頭有不正常分秘或出血等等.

3.腋窩和鎖骨

兩邊腋窩和鎖骨對上的位置，都滿佈淋巴結。若果乳房出現癌症，很容易就會擴散到腋窩和鎖骨對上的淋巴結，形成硬塊或波子狀物體。檢查手法跟檢查乳房相同，也是用手指按壓打圈方法去觸診。

以上的簡易乳房檢查，屬於表面檢查，並不深入。要徹底檢查乳房，還是定期做X光乳房造影和超聲波檢查比較準確。

一旦出現懷疑，就要馬上找醫生詢問。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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癌症侵襲，不分年齡，不分地域，不分男女，都有機會遇上。正所謂「病向淺中醫，遲了就無得醫」。要好好醫治癌症，重點是要及早發現，盡快治療，才有根治機會。

如何可以及早發現腫瘤？當然不能單靠身體感覺，病徵通常在癌症中後期才出現。 要趕及病徵出現之前發現腫瘤，就要靠一系列的癌症篩查了。

第七位——子宮頸癌

子宮頸癌，屬香港女性常見的癌症的第七位。篩查方法並不複雜，只需找醫生進行子宮頸抹檢查就可以，過程輕鬆簡單，只要利用醫學儀器——俗稱「鴨嘴鉗」和一支比飲管還幼的棒捧，放進陰道內，在子宮頸位置取樣就可以。根據美國疾病控制與預防中心建議，若果閣下是二十一至六十五歲之間，就應該每三年做一次子宮頸抹檢查。

第三位——肺癌

肺癌，屬香港女性常見的癌症的第三位。根據美國疾病控制與預防中心建議，若果閣下有抽煙習慣，或戒煙未滿十五年，經常每年抽煙超過二十包，並且年齡是在五十至八十歲之間，就應該每年進行低劑量肺部電腦掃描檢查。

第二位——大腸癌

大腸癌，屬香港女性常見的癌症的第二位。現時香港政府「大腸癌篩查計劃」資助50至75歲及沒有症狀的香港居民在私營界別接受篩查服務，預防大腸癌。 參加者會首先進行大便隱血測試，檢驗是否有肉眼都見不到的微量血液。若有，會安排接受大腸鏡檢查及切除有可能出現的大腸瘜肉，避免其演變成癌症。

第一位——乳癌

乳癌，是香港女性最常見的癌症。篩查方法簡單，X光乳房造影檢查，和超聲波檢查就可以了。根據美國疾病控制與預防中心建議，若果閣下有患乳癌的高危因素，例如家族癌症歷史，四十歲就應該開始檢查。若沒有特殊因素，就可以在五十歲之後才開始篩查。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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健康乳房的定義，可以很複雜，亦可以很簡單。在醫學角度方面，只要沒有正在發生病理的乳房，就是健康好乳房。當然，要沒有任何病理，並不容易。舉例說明，若果閣下曾經接受乳房造影或超聲波檢查，或多或少都會有發現一些陰影，或者結節，散佈兩邊乳房，它們可以是良性增生，乳腺聚集，小水泡，炎症，或鈣化點等等，亦可以是惡性腫瘤，即乳癌。

今天我們就集中討論，最令人憂慮的乳房疾病——乳癌，有什麼病徵。

• 無病徵

早期乳癌，即體積較細的腫瘤，用手去摸亦未必發現，若是腫瘤位置遠離皮膚表面，或乳房體積較大，就更難可以及早發現。一般而言，早期乳癌都是在癌症篩查時發現的。

• 乳房硬塊

屬於比較常見的病徵。一般人可能只可以用手檢查超過一厘米或以上的硬塊，受過專業訓練的醫生則可以檢查出半厘米或以上的硬塊。若果不去正視，硬塊會愈來愈大，甚至會令整個乳房變形。

• 腋窩硬塊

另一個常見病徵，就是腋窩硬塊。反映癌症已擴散到腋下淋巴，大部份淋巴擴散都沒有痛楚的，並且是持續的，會變大的，跟炎性淋巴很大分別。很多人在手臂上打過疫苗後，腋下淋巴會出現脹痛情況，大概幾天便消失。

• 乳房皮膚異樣

乳癌可以令乳房皮膚腫脹，發炎，出現橙皮紋，甚至嚴重的會令皮膚潰爛，流血或感染。

• 乳頭有異常分秘

婦女除了在生育前後有機會有乳頭分秘，其餘所有時間的分秘都屬不正常，可以是乳癌病徵，乳腺發炎，內分秘失調，腦下垂體出現腫瘤等。若是乳癌，乳頭分秘可帶有血絲。

乳癌的十大高危因素

根據香港乳癌資料庫的十四號報告 (2022年出版)，調查19,723名乳癌患者，其共同擁有十項高危因素包括：

●　77.5% 患者：缺乏運動（每周少於3小時 ）
●　65.9% 患者：從未餵哺母乳
●　38.6% 患者：過重/肥胖
●　37% 患者：高度精神壓力
●　27.2% 患者：從未生育/35歲後首次生育
●　15% 患者：有乳癌家族史
●　14.2% 患者：膳食富含肉類/乳類製品
●　14.1 患者：12歲前初經
●　5.3% 患者：有飲酒習慣
●　3.6% 患者：曾接受荷爾蒙補充治療

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
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每年十月，適逢是國際關注乳癌月，我希望在此提醒大眾，部份癌症是可以預防的。維持健康體重或改善肥胖問題可減低患上癌症風險。

最近的一項研究表明，高血糖會在女士更年期之前，增加患上乳癌的風險。18歲以後體重若顯著增加並超過55磅或更年期後增加22磅或以上，即使沒有糖尿病，亦會增加患上乳癌的風險。所以婦女控制血糖水平是非常重要，吃得正確和保持正常的體重，才能讓我們活得腱康。

除此之外，有很多人認為乳癌是女性的疾病，跟男性沒有關係。事實上，男性也有機會患上乳癌。世界著名的醫療機構-梅約診所將男性乳癌定義為“在男性的乳房組織形成的癌症”。

男性乳癌是非常罕見，最常見於老年男性（年齡在60-70歲之間）。而香港每年平均有12宗男性乳癌新症。

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乳癌的預防貼士

及早發現乳癌並接受治療，便會達到最好的治療效果。美國癌症協會建議採取以下預防措施，以確保乳房的健康：

• 40歲開始，每年進行乳房造影X光檢查。
• 在定期健康檢查或婦科檢查時進行臨床乳房檢查。20至39歲之間的女性，應每三年進行一次﹔40歲以上的女性，應每三年進行一次。
• 女性20歲後，應每月進行自我檢查。如乳房出現異常，應立即聯絡你的醫生。

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癌症病人在治療及康復期間，飲食應注意那些事項？

癌症及一些慢性疾病本身會使病人厭食及過度消耗營養素，在治療中更會造成消化系統功能障礙，而使營養狀況更加惡化、令體重下降、免疫力下降，結果副作用加重，治療效果更差。以下是患者及其家屬應注意的要點：

1. 均衡飲食：膳食中應有充份的營養，而食物也要多樣化，但以植物性食物為主。
2. 多吃蔬菜、水果：吸取足夠的維生素C，這種抗氧化物不但能增強細胞的防癌能力，也可抵抗癌細胞的攻擊。
3. 吃適量的肉類：如果喜歡吃肉，紅肉攝取量每天應少於90克，可多吃魚肉及家禽來代替紅肉。
4. 減少吃鹽及精製食物：多採用天然調味料，盡量少吃醃製食物、精製糖及其他調味品。
5. 若無法進食，可以服用易吸收的營養補充飲品。
   
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健康抗癌美食

眾多水果中，牛油果 (avocado) 屬於營養價值不俗的選擇，牛油果富含單元不飽和脂肪酸及維他命E，具有抗氧化功效，有助預防癌症，亦有利心臟健康。

外表和味道同樣平凡的十字花科蔬菜 – 椰菜花 (cauliflower)，最適合用來伴菜，但鮮為人知的是，原來它具有很高的營養價值。椰菜花所含的一種植物化合物能經過新陳代謝而產生一種稱為「異硫氰酸酯 」(isothiocyanates) 的抗癌物質，長期食用可減低患乳癌、直腸癌及胃癌的風險。

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斑豆 (pinto beans)、鷹嘴豆 (chick peas)、扁豆 (lentils) 和其他豆類中含有一種抑制腫瘤生長的天然化合物─六磷酸肌醇 (IP6)。哈佛大學公共健康醫學院的研究人員發現，每週最少吃兩次豆類食品的女性，乳腺癌風險降低24%。

至於調味方面，密西根大學綜合癌症中心的研究者，在實驗室中使用黑胡椒 (black pepper) 中的胡椒鹼 (piperine)，以及咖哩香料薑黃 (turmeric) 中的薑黃素 (curcumin)，用於乳癌細胞上。併用這些香料時，減少了幹細胞的數量，而且對正常乳房細胞不會有傷害。

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伍雅芬

營養學家
食物安全管理學碩士
加拿大營養科學學士
英國認證素食營養治療師
加拿大認證自然療法醫師
英國認證糖尿病教育家
澳洲體適能學院私人體適能運動教練
國家認證中醫藥膳製作師

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