根據香港兒童醫院血液及腫瘤科數據顯示，神經母細胞瘤為十大兒童癌症之一，2021年佔整體兒童癌症個案的3%¹。目前醫學界仍然不知道神經母細胞瘤的準確發病原因，早期神經母細胞瘤症狀也不易察覺，因此難以預防。本文詳述神經母細胞瘤不同期數的存活率及預防方法。

神經母細胞瘤診斷方法

當醫生懷疑小朋友患上神經母細胞瘤，會安排一連串檢查，包括驗血及多項較複雜的檢查，以確定腫瘤的大小、位置、擴散範圍等。

1. 一般驗血：透過基本血球計數，了解紅血球、白血球等的數量水平。
2. 兒茶酚胺代謝檢查：腫瘤分泌的兒茶酚胺（Catecholamine）經人體代謝後，形成「香莢杏仁酸」（Vanillylmandelic Acid, VMA），再經尿液排出，透過檢驗尿中VMA的濃度，幫助診斷。
3. 抽骨髓：檢查癌細胞有沒有擴散至骨髓。
4. 超聲波及電腦掃描：確定腫瘤的大小、位置和周圍組織所受的影響，以及腫瘤擴散的範圍。
5. 同位素掃描：透過偵察人體器官及組織的新陳代謝，從而有效確認早期癌症轉移及人體器官的生理損耗，對診斷一些特殊情況的病案很有幫助。

神經母細胞瘤存活率有幾高

神經母細胞瘤預防方法

由於神經母細胞瘤的發病原因尚未明確，因此未有明確預防方法，但仍有研究表明以下預防方法，可有助降低患上神經母細胞瘤的風險：

• 孕期檢查：定期進行產前檢查，雖然目前的檢查方法，無法直接檢測出胎兒是否患有神經母細胞瘤，如果是高風險家族的胎兒，便需要進行更詳細的檢測，以確定是否存在遺傳風險或其他因素增加患病的可能性。
• 避免暴露於有害物質：盡量避免接觸有害物質，如化學物質、輻射或環境污染物。
• 均衡飲食：保持均衡飲食，並限制高脂肪和加工食品的攝入。
• 「零化學」環境：避開有害的化學物質或致癌物質的居住環境。

神經母細胞瘤的治療方向？

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兒童癌症中，除了常見的白血病、腦瘤，還有神經母細胞瘤，常見症狀有肚子腫脹、肚子腫塊等，即使兒童感到身體不適，亦未必懂得如何好好地表達，家長可多加留意他們的身體狀況。本文詳述神經母細胞瘤的發病原因及症狀。

神經母細胞瘤是甚麼？

神經母細胞瘤是一種起源於神經母細胞的惡性腫瘤，大約一半患者於2歲前發病，屬於兒童常見的腫瘤之一。腫瘤會出現在身體交感神經系統分佈的任何一部位，最常在後腹腔以及腎上腺，約佔50%以上，其次為頭頸、胸部、腹部、骨盆腔內。

神經母細胞瘤發病原因

神經母細胞瘤5大症狀

神經母細胞瘤早期不易察覺，8成病患於發現時已發生轉移，症狀亦會視乎腫瘤位置和大小而不同，以下為一些常見症狀：

1.腹部出現腫塊、感到腹脹及腹痛，會有便祕、腸道或膀胱功能異常等症狀。

2.脊椎旁的神經節出現下肢麻痺、四肢無力、步態不穩等症狀。

3.縱膈腔感到呼吸困難。

4.腎上腺內分泌過度分泌，引起高血壓、頭痛、潮紅、盜汗等症狀。

5.轉移至其他部位：若腫瘤轉移至眼睛，會造成眼球突出、眼眶周圍瘀青，出現眼瞼下瘀斑（如熊貓眼，racoon eyes）的症狀。

神經母細胞瘤的治療方法？

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神經母細胞瘤是嬰兒時期最常見的兒童固態腫瘤，也是兒童癌症當中，最常見之惡性腫瘤。本港5歲男童Sheldon在2020年不幸確診第四期「神經母細胞瘤」，其母一直在紀錄他的抗癌點滴。最近Sheldon病情反覆，不少市民為他集氣祝福，亦繼續關注神經母細胞瘤這個疾病。

現時5歲的「神母小戰士」Sheldon患有神經母細胞瘤。自他確診至今已近2年，抗癌路程漫長。去年11月，家人與Sheldon曾遠趁西班牙接受新免疫治療，卻失敗告終，現時正接受化療及免疫治療。

早前，Sheldon經磁力共振檢查結果證實病情正在惡化，繼之前雙腿和手腕劇痛後，今次發現原本面頰兩粒腫瘤旁邊，鼻竇位置再出現第三粒近三厘米的腫瘤，而且頭骨癌細胞開始增多，引發連串併發症，病情突然急轉直下。

神經母細胞瘤的分期系統

神經母細胞瘤4大源發部位常見症狀

神經母細胞瘤是一種生長快速的腫瘤，是交感神經系統細胞在胚胎發育過程中產生突變，長出腫瘤，唯目前病因未明，因此難以預防。

癌症百科全書丨兒童癌症的治療方法 臨床腫瘤科謝耀昌醫生

大部分的神經母細胞瘤在體內生長，尤其65%的腫瘤長在腹腔，家長不容易在早期發現異狀。然而，根據腫瘤的位置、大小而有不同的常見症狀：

‧源自腹部：孩子的肚子看起來會漲大，更可能會摸到有硬塊；亦可能有腹痛、水腎、便秘、腸道或膀胱功能異常。

‧源自脊椎旁的神經節：出現下肢麻痺、四肢無力、步態不穩、大小便失禁。

‧源自縱膈腔：導致呼吸困難。

‧源自腎上腺：使得腎上腺素分泌過度，可能引起高血壓、頭痛、潮紅、盜汗、頑固性腹瀉等。

神經母細胞瘤的併發症狀

在發現孩子患有神經母細胞瘤時，近7成病童已有癌細胞轉移。當癌細胞發生轉移時，會因應轉移部位和腫瘤的位置、大小、擴散的範圍等出現不同的併發症狀：

‧上眼瞼下垂

‧上下眼臉附近之瘀斑，稱之為浣熊眼或熊貓眼（Racoon eyes）

‧骨痛，劇痛可能令病童無法站立或行走

‧頸部、鎖骨以上、臂下或腹股溝的淋巴結腫大

‧貧血，或因血小板不足導致容易皮下出血

‧肝腫大

當孩子被診斷患有神經母細胞瘤時，整個家庭絕對會受到巨大影響及衝擊。幸而，隨著醫療技術發展，除了手術切除、化學治療、放射線治療等治療方法，亦可以依據病童病況接受標靶治療、免疫治療、自體造血幹細胞移植等。

無論對病童本身，還是病童家長而言，抗癌之路絕對不易行。眼見Sheldon媽媽一路紀錄Sheldon的抗癌經歷，彷彿見證著Sheldon頑強的生命力。現時Sheldon正苦戰癌症，而Sheldon媽媽則珍惜每分相聚，努力為兒子祈禱祝福。她更將Sheldon抗癌的心路歷程記錄成書，希望以小戰士的生命作為見證，為其他人帶來力量。

資料來源：中華民國兒童癌症基金會《兒童神經母細胞瘤》衛教手冊、神母小戰士Sheldon@Facebook

圖片來源：神母小戰士Sheldon@Facebook、Freepik

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本港4歲男童Sheldon，在1年前不幸患上罕有疾病「 神經母細胞瘤 第四期」，年紀輕輕的他在這段時間不斷接受化療﹑電療﹑抽骨髓等治療，幸得一眾善心人士眾籌能遠赴西班牙接受新藥治療，現正堅強努力地對抗病魔。 神經母細胞瘤 是目前在 兒童 身上常見的惡性 腫瘤 ，到底什麼是 神經母細胞瘤 ?

什麼是 神經母細胞瘤 ?

神經母細胞瘤 是 兒童 期常見的 腫瘤 之一，是交感神經系統細胞在胚胎發育過程中產生突變而長出的 腫瘤 ，75％的病人發生在4歲以下的 兒童 ，大部分患者會在腹部發現 腫瘤 ，其次在胸部和頭頸部病發期間 神經母細胞瘤 容易轉移至骨頭、骨髓、肝臟及皮膚。

神經母細胞瘤 症狀

源於腹部:
神經母細胞瘤 65%出現在腹部，患者腹部會有腫塊，看起來腫大，容易引起腹痛﹑嘔吐及便秘等病徵。

源於胸部:
神經母細胞瘤 20％在胸部發現， 腫瘤 壓住氣管而引起咳嗽、呼吸困難，患者有可能因呼吸道阻塞而導致肺炎。

源於頭頸部:
少數在頭頸部發現 神經母細胞瘤 ，患者會出現淋巴腺腫、縮瞳、眼瞼下垂、眼球內陷、無汗等症狀。

治療方法

一旦發現患上「 神經母細胞瘤 」，將要接受漫長而辛苦的治療。主要以化學治療及手術為主。若 腫瘤 於早期發現，將 腫瘤 整體切除是最好的；如果 腫瘤體積已很大或已經擴散到其他地方，則需要接受藥物治療及放射治療逐步清除癌細胞。

圖片來源：「神母小戰士Sheldon」FB , Freepik

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