癌症可怕的地方， 不只是腫瘤本身的破壞力， 還有腫瘤引發出來的併發症， 輕則增加治療難度， 嚴重的更可以致命。 有很多癌症病人死亡的原因， 其實就是因為控制不了的併發症。 今期就跟大家分享其中一種常見的癌症併發症：血管栓塞。

眼球都會生癌症！（一）4歲下幼兒好發1眼癌丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

靜脈血管栓塞是什麼？

靜脈血管栓塞（Deep Vein Thrombosis）是指體內靜脈中出現血凝塊， 引起腿部疼痛或腫脹。 成因包括靜脈血流緩滯， 多發生於施行大手術後， 長期臥床， 心臟衰竭， 腹腔壓力增高等病人。 亦有些病人由於身體狀態有變， 引致血凝機會增高， 如創傷， 燒傷， 分娩， 嚴重脫水而造成血液濃縮， 脾切除後血小板急劇升高和紅血球增多症， 癌症腫瘤， 某些藥物的副作用， 或感染等等。

靜脈血管栓塞不但會令患者下肢腫痛， 亦有機會構成生命危險。 一旦拖延病情， 有可能會導致血栓剝落， 並隨血液流到心臟後到達肺部動脈， 造成肺動脈栓塞。 一般來說， 患者會有血壓低， 心口痛， 氣喘等症狀， 如不及時救治， 嚴重者有機會死亡。

靜脈血管栓塞的診斷和治療

要診斷深部靜脈血管栓塞， 會透過結合超聲波， 放射性同位掃描和靜脈造影等檢查， 過程簡單， 屬非入侵性檢查。

主要的治療方法可服用薄血藥。 服用薄血藥的目的是防止血塊在血管中形成， 而劑量必需完全正確地依照醫生的處方服食。 過量會導致出血， 而不足亦會引致血塊形成。 故此需要定時抽血檢驗， 調節劑量， 以確保血液的凝血時間在理想的範圍內。

靜脈血管栓塞的預防方法

要預防患上靜脈血管栓塞， 則要避免長時間站立、多做下肢運動， 並作深呼吸及咳嗽動作。 避免長時間坐下。 當坐下時， 應把雙腿抬高及應每隔半小時步行數分鐘。 避免穿著襪帶， 緊身腰帶及褲或緊身及膝絲襪。 保持大便通暢， 以免用力排便而使血栓脫落導致栓塞。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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上期介紹了眼球癌中的視網膜母細胞瘤的成因和治療方法。它屬於眼球比較後的地方，憑肉眼很難察覺得到腫瘤的出現。今期就分享眼睛較前方位置的腫瘤，容易發現，治療亦相對直接的結膜淋巴瘤 (Conjunctival Lymphoma)。

眼球都會生癌症！（一）4歲下幼兒好發1眼癌丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

結膜位於眼瞼內，處於眼白表層，在組織學上屬於複層柱狀上皮，含有杯狀細胞，血管，纖維組織，以及淋巴管。結膜中亦含有其他種類的細胞，包括黑色素細胞，淋巴細胞等等

結膜淋巴瘤的成因

結膜淋巴瘤的原因不明，但發現慢性結膜炎會增加淋巴瘤的風險。另外，有自身免疫系統疾病的人士，亦有較高機會。也有研究發現，五十至七十歲的女士容易出現結膜淋巴瘤病發。

結膜淋巴瘤的病徵

通常結膜淋巴瘤徵狀輕微，但當腫瘤變大時，可以出現眼紅、眼腫、眼痛、過多淚水分泌，眼底出現粉紅如三文魚色的增生，閉眼困難，嚴重可以影響視力，甚至有機會擴散到身體其他部份，引起生命危險。

檢查結膜淋巴瘤

因有機會雙眼同時出現結膜淋巴瘤，建議眼科檢查和組織切片化驗時，要同時檢查伋雙眼，如有任何懷疑，就要馬上取組織檢查。因為是癌症，也需要全身掃描，甚至骨髓檢查來排除擴散的可能性。

治療結膜淋巴瘤

主力為體外放射治療 (電療)，成功根治的機會率超過九成，少部份病人會出現副作用例如乾眼症，角膜炎，白內障形成和視網膜病變等。如發現擴散，就需要使用系統性治療，如化療和標靶治療等等。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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你沒有看錯，其實眼睛也會生癌，眼球內不同部位會有不同癌症出現，處理手法亦不一樣，今期先講視網膜的癌症。

視網膜的癌症，大多指視網膜母細胞瘤，事實上，它是一種較罕見的癌症，通常出現在小童身上，大約有四成患者兩眼都出現腫瘤，此病常見於一至四歲的幼兒，如果在病發初期診斷出來，治癒率高達九成。成人很少患有這種癌症。

網膜母細胞瘤成因與症狀

這種病的成因仍未有定論，有四成病例顯示與遺傳有關。這些患者的雙眼都出現腫瘤的機會比較大，而他們的下一代亦有一半機會患同樣病症。其餘六成病人所患的視網膜細胞瘤屬偶發性和非遺傳性。

最常見的症狀包括斜視及瞳孔異常，例如瞳孔遇光變白，也有像貓眼般折射光線，眼睛紅腫，眼痛，眼睛出血，虹膜（眼球有色部分）顏色不一，以及瞳孔遇見光線時沒有縮小，視力轉差或眼睛發炎等等。癌細胞一般會長時間集中在局部位置，但在發病後期，癌細胞可能蔓延至身體其他部位，例如骨骼、肺部、肝臟等等，因而引起其他病徵。

網膜母細胞瘤診斷與治療

視網膜母細胞瘤的診斷比較簡單，毋須透過組織檢查來診斷，因為腫瘤的臨床表現十分明顯，可採用較直接的方式診斷，例如磁力共振和電腦斷層掃瞄等等。

治療視網膜母細胞瘤的方法，取決於腫瘤的體積，位置，擴散程度和幼童自身的健康狀況。基本原則是儘可能保存患者的視力，普遍的治療方式包括化學治療、放射治療、激光療法、冷凍治療和手術切除等等。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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