「老花」多數在40歲左右開始發生，並在中年慢慢惡化，最主要的症狀為眼睛不能夠看清楚近的物件，但看遠物時並不會受影響。本文將會詳述什麼是老花、老花的成因、預防及治療方法等。

老花是什麼？

「老花」多數在40歲左右開始發生，並慢慢惡化，最主要的症狀是眼睛不能夠看清楚近的物件，但看遠物時並不會受影響。一開始有老花，閱讀細字會感到糢糊，或需要拿遠一點來看才覺得舒適，看書、手機太久亦容易感到疲倦，甚至有頭痛出現，特別在光線不充足時最為明顯，然而這也是正常衰老的症狀。

如何預防老花年輕化?

老花的成因

老花不是一種疾病，主要風險因素是年齡。隨著年齡增長，晶狀體變厚，難以像年輕時那樣專注光線，因此變得不怎樣靈活。結果，光無法正確照射到視網膜上，令到近距離視力變得模糊，導致老花的症狀。然而近年提出老花年輕化現象，即「遠視」，同樣令到眼睛無法正確聚焦 ²，成因包括³：

1. 眼睛的先天形狀問題
2. 眼睛前層的形狀（角膜）
3. 遺傳
4. 由其他疾病引起，如糖尿病和眼睛癌症，但這是非常罕見的
5. 患有某些疾病，如多發性硬化症（MS）或心血管疾病
6. 使用某些藥物，如抗組織胺藥或抗抑鬱藥

如何治療老花？

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夏季是紅眼症的高峰期，而紅眼症為常見眼疾，病況一般比較輕微，大部分都可於一至兩星期內痊癒。雖然紅眼症任何人士均有機會染上，以 5 歲以下的兒童最常受到感染。¹ 本文將詳述紅眼症的種類、症狀、傳染狀況等。

紅眼症有哪些症狀？

紅眼症的症狀包括以下情況：

1. 眼白部分呈粉紅或紅色
2. 結膜（覆蓋眼白和眼瞼內側的薄層）和／或眼瞼腫脹
3. 淚液增多
4. 感覺有異物在眼中或想揉眼
5. 發癢、刺激和／或灼熱感
6. 會產生分泌物（膿或粘液）、出現在眼瞼或睫毛上
7. 戴隱形眼鏡時感到不舒服，或者鏡片不能保持在眼球上

紅眼症的兩種分類

紅眼症的傳染途徑

紅眼症一般是因為直接接觸患者眼睛或上呼吸道的分泌物，或透過受污染的手指、衣服和其他物品，包括與別人共用眼部化妝品、毛巾或外用眼科藥物而引致。另外，在受污染的水源游泳，亦可感染紅眼症，而細菌和病毒性感染的傳染和治療亦有不同：

細菌感染

細菌可透過接觸及飛沫傳播，而經細菌感染的紅眼症多數會用抗生素眼藥水去治療。另外要注意個人衛生，避免讓另一隻眼或其他家庭成員同樣受到感染。

病毒性感染

病毒性感染的傳染途徑多數是因為接觸，例如接觸過附有腺病毒的物件後捽眼。病毒性感染多數可以自行痊癒，醫生會用類固醇、滋潤型的的藥水幫助舒緩患者的不適。

如何預防紅眼症？

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根據衛生署2020至2022年的人口健康調查，15至84歲年齡段中，有32.6%的人被歸類為肥胖而有22.0%的人則被歸類為超重，可見肥胖已成了香港人常見的都市病。大家都知道肥胖與許多疾病密切相關，包括心血管疾病、2型糖尿病、高血壓以及癌症等。但不少四肢纖瘦的人士卻忽略了中央肥胖，即俗稱「大肚腩」，同樣能引致多種慢性疾病的風險。本文將會詳述中央肥胖的定義、原因及壞處等。

中央肥胖的定義

世界衛生組織已將肥胖列為疾病，普遍而言，男性脂肪含量應在12-19%之間，女性則在25-32%之間，若脂肪含量超出標準便是肥胖。過往BMI雖被廣泛用於衡量肥胖程度，但未能有效反映身體的脂肪分佈，因此量度中央肥胖時，要靠腰圍找出集中在腹部積聚過量脂肪的程度，從而評估個人的患病風險。對於一般亞洲成年人而言，如果腰圍尺吋相等於或超出標準，將被界定為中央肥胖² ，男性為90cm、而女性為80cm。

中央肥胖的高危人士？

中央肥胖的原因

新冠疫情期間，香港人因體能活動減少和飲食習慣改變，超重和肥胖問題轉趨嚴重。肥胖的成因除了因為飲食習慣運動量不足、家族遺傳、藥物副作用等，多與不良生活習慣有關，令熱量（卡路里）吸收過多、卻消耗不足。

家庭醫生張國威醫生及林思睿醫生解釋，肥胖有兩種，一種是皮下脂肪，一種是內臟脂肪，內臟脂肪更集中影響肝臟，而有脂肪肝的患者不一定是肥胖人士，而脂肪肝除了受飲食影響，酒精的攝取和晚睡都會導致脂肪肝。

如何改善中央肥胖？

中央肥胖的壞處

肥胖的壞處不只影響外觀，更與多疾病息息相關，嚴重可危及性命。有外國曾進行一項有關脂肪的研究，發現囤積在肚腹內臟的脂肪（即中央肥胖）比堆積在肚皮下的脂肪，為患者帶來較高的心臟病風險。亦有醫學研究顯示，中央肥胖會增加心臟血管疾病風險兩倍。

以下為部份因肥胖增加患上慢性疾病的風險， 包括：

• 高血壓
• 心臟病
• 高膽固醇
• 糖尿病
• 腦血管病
• 膽囊病
• 骨關節炎
• 睡眠窒息症和部分癌症 (乳癌、前列腺癌、結腸直腸癌及子宮內膜癌 )

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飛蚊症通常由眼內玻璃體內的纖維組織變化引起，目前並無特效藥物可以治療，但透過一些方法可改善飛蚊症症狀。本文將詳述飛蚊症嚴重症狀、治療以及改善方法等。

飛蚊症嚴重症狀

• 突然增加眼中浮遊物的數量或閃光的數量劇增
• 視野中有黑暗陰影移動
• 側視覺喪失、模糊變壞
• 眼睛疼痛
• 眼睛進行手術或受傷後出現浮遊物

以上是嚴重的眼睛症狀，除了飛蚊症，亦有機會是視網膜裂縫和視網膜脫離而引起嚴重的視力問題。

飛蚊症的治療方法？

飛蚊症的5大改善方法

因退化形成的飛蚊症無法預防，而通過管理慢性疾病如糖尿病和高血壓，可以減少病理性飛蚊症的風險，保持眼睛健康，包括：

• 在戶外戴太陽眼鏡防止視網膜受紫外線侵害
• 進行游泳或危險活動時，戴上保護性眼鏡
• 避免眼睛過勞而出現過敏

飛蚊症改善方法一覽

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眼睛有黑色的小點、線條、環狀物或其他的浮遊物，可能是患上飛蚊症！然而，初期的飛蚊症不是什麼嚴重疾病，但如果持續發展下去而沒有得到正確治療，可能會出現視網膜脫落的情況。

甚麼是飛蚊症？

飛蚊症是一種視覺現象，患者在初期會看到黑點、線條、或其他形狀的漂浮物體，當看著淺色區域時（如藍天或白牆）會更易察覺，而這些物體實際上並不存在，只是眼內的結構或物質引起的光影投射在視網膜上所造成的視覺幻覺。在大多數情況下，飛蚊症是正常而且無害的，但當「漂浮物體」數量突然增加，可能代表眼睛特定內部結構受損，而美國視網膜專家學會建議，如果出現飛蚊症症狀，應在首次症狀出現後的幾個月內，接受眼科醫生的檢查。

飛蚊症的成因

飛蚊症5大高風險群組

• 深近視
• 糖尿病患者
• 眼睛曾受過傷

所有高風險群組一覽

飛蚊症的初期症狀

儘管飛蚊症的初期症狀影響較小，但也會明顯地影響視力，初期症狀主要是視野中的小區域出現不同的形狀，包括：

• 影子狀的點或斑點
• 細小的線條
• 環狀
• 蜘蛛網狀
• 其他不規則的形狀

飛蚊症亦有可能在視野中的深色或較亮區域出現，有時所在的區域相比於視野的其他部分會顯得稍微模糊、或在視野中快速來回移動。

肥蚊症對視力的影響？

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黃斑病變是一種眼睛視網膜黃斑部損傷的疾病，主要影響中央視覺。其中黃斑部是視網膜最重要的區域，負責細緻視覺和色彩感知。黃斑病變可能導致視力模糊、扭曲或中央視覺損失等症狀。本文將帶大家了解黃斑病變的種類、成因、症狀、如何自我測試等。

黃斑病變的症狀

黃斑病變的初期症狀比較相似，但後期症狀因應不同種類的黃班病變而有所不同，包括：

• 模糊或朦朧的視力
• 難以辨認熟悉的臉孔
• 看直線圖案時，會呈現波浪狀
• 中央視力出現黑暗、空白區域或盲點
• 在低光環境下，視力下降
• 看到顏色時出現問題或變化

黃斑下棕點的存在是老年性黃斑部病變最常見的早期徵兆之一，意味著眼睛可能會發展出更嚴重的黃斑退化風險，而以上情況多數在眼睛檢查時能夠被發現。

黃斑病變的成因？

黃斑病變自我測試

黃斑病變是漸進式，視力隨著時間而惡化，定期進行眼睛檢查，可盡早發現視力變化，及早展開治療，有助減緩或停止進一步的視力損失。除了專業的眼睛測試，可使用阿姆斯勒方格表來測試視力，使用阿姆斯勒方格表的方法如下：

1. 把阿姆斯勒方格表放在每天都能看到的地方，如在冰箱門上或浴室鏡子上
2. 在良好光線下，距離方格約12至15英寸（如果有佩戴眼鏡，請戴上作測試）
3. 遮住一隻眼睛，用未遮住的眼睛直接看著方格中央的點
4. 注意線條是否有彎曲或波浪狀、是否模糊、暗淡或形狀不正確
5. 遮住另一隻眼睛，再次以相同的方式測試視力

如果注意到任何線條或方格的部分看起來像波浪狀、模糊或暗淡，請盡快查詢眼科醫生。

黃斑病變的種類？

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白內障在全球都非常普遍，根據世界衛生組織的數據，全球約有17%的人患有影響視力的白內障。而患上白內障的盛行率在不同國家和地區之間存在很大的差異，在中和低收入國家，通常有更多的風險因素，對白內障治療亦有限制，所以白內障的患病率較高。 本文將詳述白內障的症狀、成因、以及診斷方法等。

甚麼是白內障？

白內障指協助眼睛聚焦光線的晶狀體中出現混濁，看不清東西，初期因病情尚輕，可能沒有出現任何症狀，但隨著年齡增長或惡化，有機會出現以下的症狀，令到日常活動變得困難，甚至可能導致視力喪失，所以應及時向眼科醫生尋找意見：

• 視力模糊、朦朧
• 顏色看起來像褪色或不再鮮艷
• 對陽光、車頭燈等強光敏感
• 看到耀眼的光芒時，會出現光環或光源周圍形成的光線
• 夜間視力困難
• 近視加重
• 閱讀時需要更亮的光線
• 影像重疊

白內障有分級別嗎？

白內障的成因

老化是最常見的白內障原因，因40歲後眼睛開始發生變化，正常情況下晶狀體中的蛋白質開始分解，導致晶狀體變得混濁，形成白內障。 而60歲以上的開始晶狀體有混濁情況，但視力減退以至影響生活可能會幾年後才發生，其他可能導致白內障的原因包括：

• 父母、兄弟姐妹或其他家庭成員曾患有白內障
• 糖尿病患者
• 眼部曾經受傷、曾接受眼部手術或上半身接受過輻射治療
• 長時間暴露在陽光下，欠缺保護眼睛的措施，容易受有害紫外線形響
• 使用某些藥物，如皮質類固醇，可導致早期白內障
• 長期抽煙

如何診斷白內障？

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大多數人以為大多數眼疾都跟中、老年人有關，事實並不然。錐形角膜（Keratoconus）是眼角膜病變的眼疾，這類眼疾的發病高峰期為十多歲青少年至四十多歲的壯年群組，放著不管不止要做手術治療，甚至有失明風險。

主持：今天邀請到養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生講解錐形角膜，為什麼錐形角膜屬眼科問題？

醫生：其實正常的角膜應該是呈半圓形，而錐形角膜則是角膜變成錐形，好像檸檬兩端的尾部，屬不正常形態；角膜是光線折射入眼睛視網膜最重要的其中一個部分，如果角膜有問題或形態不理想，眼睛的屈光能力會受影響，猶如哈哈鏡般，投射出扭曲影像，影響患者視力。

主持：一般人可能不知道自己的角膜變成錐形，醫生一般是根據哪些病徵，懷疑病人有錐形角膜？

醫生：不少患者是求醫後才發現自己有錐形角膜，因為患者通常只覺得度數有變，發現散光或近視加深，可能隔半年、甚至一至兩年換一次眼鏡，有機會因而忽略了根本的問題。另外，有部分年輕患者，通常在接受激光矯視前的例行檢查才發現。

其實錐形角膜可謂屬「年輕人」的眼科疾病，因為發病高峰期為10多歲青少年至40多歲左右的壯年，所以不少年輕患者一開始並不知道自己有問題，直至矯視前才發現患有錐形角膜。

主持：錐形角膜成因是什麼？為何由半圓形的角膜，變成像檸檬尖尾的角膜？

醫生：其實不少錐形角膜的個案未有明確成因，較少跟遺傳有關，大部分屬後天影響而引致；亦有研究顯示，部分患者本身的角膜格外軟身，較易出現錐形角膜。另外，部分濕疹患者可能因皮膚問題，或是有眼敏感的人士經常捽眼，研究發現這類人患上錐形角膜的機會相對較高。醫生會叮囑病人不要捽眼，因為不但可能會形成錐型角膜，亦有機會加深散光問題。

主持：患有錐形角膜具體會有什麼徵狀？如果處理不當，有機會惡化至失明嗎？

醫生：錐形角膜的徵狀有視力模糊，病情初期戴眼鏡有機會改善問題，患者可能發現散光加深或近視加深，度數可能在半年內已加深100度，一般患者未必會察覺自己已患病。當病情發展至後期，角膜變形的程度越趨嚴重，會明顯影響視力，即使戴眼鏡亦未能改善，上述病人可能才會主動求醫，但其實病情已經比較嚴重。

主持：假設因為近視而配眼鏡，但短時間內眼鏡度數已不合適，是否應該求醫接受詳細檢查，了解一下會否有角膜變形的問題？

醫生：沒錯，其實當發現近視度數轉變得太快，尤其是成年後，度數仍不斷上升，其實應該要由眼科專科醫生檢查，以找出問題的根源。

主持：剛才你提到錐形角膜，似乎較集中發生在年青人身上，中年和長者相對較少出現錐形角膜問題，對嗎？

醫生：沒錯，一般年紀大的人，較少有錐型角膜問題，因為角膜隨年齡增長而變得堅韌，所以通常是年輕人較容易出現這個問題。

主持：錐形角膜最嚴重的情況，會否致盲？

醫生：其實是可以致盲，當角膜變形越來越嚴重，角膜可能會凸起來，而且形狀不規則，引致急性角膜水腫，令視力受損，視物扭曲變形，甚至完全看不到，最終失明。

主持：通常要做什麼檢查，才能確診錐形角膜？

醫生：一般患者來求診時，會檢驗視力，眼科專科醫生會利用裂隙燈顯微鏡去檢查角膜有否凸起來，如果明顯凸出，估計病情已很嚴重；病情輕微的患者，即使透過裂隙燈顯微鏡檢查，也未必有明顯徵兆，因此有需要會安排角膜地形圖的檢查，原理就如地圖上的等高線，如果角膜是拱起來，線的距離會較長，而且會變成紅色；角膜地形圖有助醫生了解求診者的角膜有否不尋常的高低起伏，屬現時最常用的方法。

主持：如果確診錐形角膜，醫生會為病人安排什麼治療？

醫生：治療錐形角膜有兩個重要方案，第一是改善視力，第二是遏止情況惡化。改善視力方面，最簡單直接的方法是配戴眼鏡，如仍未能改善，可以考慮配戴特製的隱形眼鏡，因為隱形眼鏡有分軟、硬身，如果角膜變形的情況太嚴重，可能需要使用硬身的隱形眼鏡來幫助改善因軟身角膜而引致的變形問題。如果病情惡劣，可配戴拱形的隱形眼鏡。

另一方面，要遏止病情惡化，主要方法是進行角膜膠原交聯手術，即是利用核黃素，配合紫外光燈，強化角膜。由於錐形角膜本質上較柔弱，因此治療目標是令角膜變得堅硬，以抗衡角膜拱出的問題。

部分病人即使接受膠原交聯手術後，仍有機會不能完全令角膜恢復正常，有時需額外配合局部激光打磨，將拱出來的角膜稍微削平及加固，以助改善視力。如果患者視力已經很差，角膜變形得太嚴重，上述方案亦未必有用，屆時會考慮為患者安排角膜移植。

主持：如果患有錐形角膜，變差的視力是否沒有辦法恢復？譬如以往只有100度近視，後來因錐形角膜問題惡化至300度近視，治療後能否改善，至少恢復至100度？

醫生：變差的視力不能恢復，但錐形角膜越早發現，越早加固，對挽救視力有越佳的效果，因為在越輕微的病情下介入，有助遏止病情惡化，減低患者接受角膜移植手術的機會。

主持：我以為錐形角膜只需要磨平凸出的地方，令其變得平滑即可，原來並非如此簡單。

醫生：接受角膜打磨的患者，已屬比較中度或嚴重患者，更嚴重的個案，即使打磨後也未必有幫助，可能要安排角膜移植的方案。

主持：似乎錐形角膜的治療可分為數個層次？

醫生：其實每個患者的需要各有不同，一般而言，通常可進行膠原交聯手術，之後觀察患者病情有否繼續變差，假設10年來的情況維持穩定，度數沒有太大變化，即使維持有錐形角膜，亦未必需要緊急處理，惟需定期檢查，進行角膜地形圖以了解變化。

如果有惡化跡象，或變差得很快，便要立即再進行膠原交聯手術，減緩惡化情況，盡量減低需要角膜移植的機會；北歐有研究發現，膠原交聯手術面世後，比以往沒有膠原交聯手術時，病人需進行角膜移植的機會降低了75%。

主持：有多少需要接受角膜移植的病人是錐形角膜患者？

醫生：其實為數不多，以往每年可能有近10%患者因不同眼疾需要接受角膜移植手術，當中有3%是源於錐形角膜，但現時的比例已越來越少，因為現時不少病人已能較早發現問題，加上大眾對錐形角膜的認識加深，有懷疑便求醫，病人接受膠原交聯手術的比例亦增加，減少出現惡化的情況，所以需要做角膜移植的病人亦隨之減少。

主持：最重要是定期驗眼，有問題應該盡快求醫，謝謝陳醫生，再見。

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