咽喉癌與生活習慣密切相關，日常生活可進行自我檢查，及早發現咽喉癌症狀，留意症狀變化，如症狀持續達兩星期¹，便應及早求醫，對提升存活率有很大的幫助。

咽喉癌的自我檢查

喉癌是一種常見的癌症，自我檢查有助早期發現潛在的問題。如果發現任何異常或持續的症狀，應盡快向醫生求助，進一步評估和診斷，以下是咽喉癌自我檢查的6個部位：

1. 喉嚨和喉頭： 使用鏡子，仔細檢查喉嚨和喉頭區域，觀察是否有異常的腫塊、潰爛或顏色變化。
2. 口腔： 檢查口腔內部，包括舌頭的底部、頰內、軟顎和牙齦，注意是否有不明顯的潰爛、紅斑、白斑或其他異常變化。
3. 舌頭： 觀察舌頭的上、下、兩側以及舌根的區域，特別留意是否有異常的厚度、腫塊、色斑或潰爛。
4. 咽喉部： 注意檢查咽喉部，包括扁桃腺和咽喉壁，檢查是否有腫脹、紅斑、潰爛或其他不尋常的現象。
5. 頸部淋巴結： 摸摸頸部，尋找是否有任何腫塊或腫脹的淋巴結，喉癌可能導致頸部淋巴結的異常增大。
6. 聲音和吞嚥功能： 注意聲音是否有變化，特別是持續的嗓音嘶啞。同時，觀察吞嚥是否變得困難或伴隨著疼痛感。

咽喉癌治療期間的飲食建議

咽喉癌的期數與存活率

根據英國癌症研究基金統計，診斷咽喉癌後的5年存活率為：

咽喉癌的高風險因素？

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常見癌症中，普羅大眾經常對於什麼是直腸癌和大腸癌的概念產生誤會，由於兩者同為消化系統的惡性腫瘤，加上位置相鄰和症狀相似，因此常被以為是同一癌症，但無論是那一種癌症，及早辦識對日後治療方式也有關鍵作用。

什麼是直腸癌

直腸癌是一種發生在直腸的惡性腫瘤，一般源於結腸（即大腸部分）的腺瘤（adenoma），然後逐漸發展成惡性腫瘤，屬於大腸癌的其中一種。直腸位於大腸的末端部份，是一個管狀結構，主要負責吸收水分和養分，最終將未消化的物質轉化成糞便，而直腸癌是由正常組織中的細胞異常增生和分裂形成的腫瘤。根據2021年的香港癌症數據分析，大腸癌的新症是5,899宗¹，當中直腸或肛門癌佔數字2,265宗²，可見此癌症的影響。

大腸癌與直腸癌的分別？

直腸癌的症狀

直腸癌的症狀大部份和大腸癌相似，大腸癌初期一般未有顯著症狀，而直腸癌因位置靠近肛門，令患者更易察覺到症狀，然而腸道癌症與其他腸道疾病相似，早期檢測相對困難，以下直腸癌的常見症狀，包括：

• 排便異常： 出現便秘或腹瀉狀況，或是交替出現這兩種情況
• 血便： 排出鮮紅色血液或黑色的大便，這可能暗示著出血的存在
• 腹部不適： 感到腹部疼痛、絞痛，或者有不明原因的不適感
• 排便時的疼痛： 排便時感到疼痛或肛門有灼熱、疼痛感
• 排便未清： 有排便後腸道未完全清空的感覺
• 體重減輕： 無明顯原因的體重減輕，可能出現食慾減退

直腸癌常見的病發位置

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直腸癌發生在直腸，為惡性腫瘤，直腸癌症狀與大腸癌相似，但治療方式上存在差異。 對於已復發的情況，治療可能需要調整，包括再次進行手術、增加化療週期或改變治療方案等，以提高對抗復發的效果。

直腸癌確診方法

由於直腸癌屬於大腸癌的一種，因此一般的大腸癌篩查方式也可以收窄範圍，香港政府「大腸癌篩查計劃」資助50至75歲的香港居民在私營界別接受篩查服務，預防大腸癌，以下是常用於大腸直腸癌的篩檢方法：

1. 糞便隱血檢查：

當消化道只有微量出血時，單憑肉眼是無法確認糞便是否帶血，此檢查可從病人糞便樣本檢測出糞便是否有隱血。

2. 大腸鏡檢查：

用一支柔軟內視鏡檢查下腔消化道， 包括迴腸末端、盲腸、結腸、直腸及肛門疾病的最佳方法。大腸鏡檢查可以同時通過各種輔助儀器，取樣本進行化驗及治療，如大腸息肉切除。

3. 虛擬大腸鏡檢查：

透過電腦掃描和影像處理呈現類似大腸內視鏡的效果。

4. 直腸指檢：醫生帶上潤滑指套手指，由病人肛門伸入至直腸內進行指檢，檢查大腸腔內有沒有腫瘤。

直腸癌治療方案主要取決於腫瘤與肛門的距離和腫瘤期數。因此，在切除手術前確定腫瘤的分期十分重要，可更有效掌握腫瘤擴散的範圍 。

直腸癌傳統治療方法

新派療法減低直腸癌復發

因直腸的腸壁缺少「漿膜層」構造，因此直腸腫瘤較容易轉移，而且復發可能性大。所謂的「復發」可發生在手術後的局部區域，也可能轉移至其他部位。隨著科技進步，手術、化療、電療也有技術進步，而且加入了新派療法，令直腸癌復發率減低，同時亦大幅提高肛門保留機率。

各種直腸癌療法一覽

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今日邀請了養和醫院外科名譽顧問醫生羅偉倫醫生。大腸癌及 直腸癌 是頭號癌症殺手，是嗎？

香港最常見癌症

醫生： 大腸癌不是頭號殺手，但大腸癌是香港最普遍的癌症。治療大腸癌的成效相比其他癌症是比較好，不少病人可以得到根治。

主持： 雖然不是最難醫治，但香港有很多人患上大腸癌，是嗎？

醫生： 是的，大腸癌是最普遍的癌症，每年有超二千新病例。

主持：如果發現有息肉時就及早處理，這是一個好的預防方法，是嗎？

醫生 ：是的，早期的大腸癌治癒率高。

主持： 大腸癌及直腸癌有分別嗎？

醫生： 大腸包括結腸及直腸，結腸位於腹腔內，它的繫膜是較長的，繫膜布滿淋巴細胞和血管，所以於治療上多一點的前端及後端切邊，接駁上就沒有問題。但直腸的結構就有少許分別，因為它是盆腔的器官，即是腹腔以下，接近底骨的的地方，附近有其他器官和神經線，又接近肛門，所以治療方面會有所分別。

切除手術需有造口袋？

主持： 所以今日的題目是直腸，是嗎？

醫生： 是的，因為大部分人會覺得患有大腸癌接受切除手術後就需要有造口袋。若是結腸癌的話，其實大部分的情況都不需要有造口袋。如果是直腸癌，一個世紀前治療都需要有造口袋，即是用作盛載大便。由於現今醫學技術的進步，需要永久造口袋的病人已經大幅減少。

主持： 為什麼現在不需要呢？

醫生： 直腸位於消化系統的最後15cm。由結腸到肛門，直腸手術要將直腸的繫膜切除，接駁的技術又提升了，只需切除很少的遠端，而復發的機會不會比封肛門手術為高，但要有先決條件就是繫膜要切除得非常乾淨。

大便出血很嚴重症狀

主持： 患上結腸癌及直腸癌的比例是多少呢？

醫生： 大概1/3的病人是直腸癌，結腸癌及直腸癌的處理方法是不一樣，直腸接近肛門，理論上它的病徵是會較早出現，但有很多人誤以為這些病徵是良性的肛門直腸病。其實若發現大便有血、經常有便意、有潺流出，就應盡快求醫。如果是低位的直腸癌，利用手指就可以檢查得到。

主持： 如果是痔瘡的話不會有便意及潺流出，是嗎？

醫生：是的，痔瘡會有突出的情況，如果有便意及潺流出的症狀都不能當是痔瘡，特別是年長的人，要及早檢查。

主持： 如果痔瘡一直都存在，於大便時會有出血的情況，患者可以怎樣知道呢？

醫生： 大便出血已是很嚴重的症狀，應盡早找醫生檢查及進行大腸鏡檢查。如果沒有息肉的話，有關檢查的有效期為7至10年；相反若有息肉的話，建議病人需每隔3至4年就要進行一次大腸鏡檢查。

直腸癌復發機會

主持：不會整條結腸都有癌細胞，是嗎？

醫生： 會分成上、中、下部。

主持： 可以講解一下嗎？會擴散嗎？

醫生： 為什麼我會特別講解直腸癌呢，因為直腸癌最擔心的是局部復發，復發就會影響底骨其他器官，男性會影響前列腺，女性就會影響子宮，如果再要進行手術就會非常影響病人的生活質素。

主持： 直腸癌復發機會高嗎？

醫生： 以前研究只進行手術的話，復發率是大約30%左右，所以之後有研究怎樣可以於手術後減低復發率，就是建議於術後進行電療及化療。手術是很重要，因為要將繫膜完全切除，就可以減低復發率。以往會於手術後看標本才決定是否進行電療及化療，但現在如果有需要的話亦會於手術之前進行電療及化療。影像技術可以知道腫瘤正確的位置。香港的醫院都有一個對直腸癌的檢討會，集合影像專家，腫瘤專家及外科醫生，希望為每一個病人研究出最好的治療方法，;而電療主要是減低癌症復發、將腫瘤縮細及增加接駁腸道的機會。

手術對將來的影響

主持： 手術前或手術後進行電療及化療有分別嗎？

醫生： 手術後會對身體的影響較大，副作用較多。

主持：手術會影響日後的造口？

醫生：如果是高位直腸癌和結腸交界的癌都是可以切除及可以重駁的，手術就會較簡單。如果於直腸的中部或下部，因位於越低，盆腔就會越窄。如果影像顯示腫瘤貼近繫膜邊緣的話，就會先建議進行電療及化療，之後休息8至12星期才進行手術。

主持： 很多人擔心造口，是嗎？

醫生： 是的，剛才都有提及，大部份的直腸癌都可以接駁到，如果接駁口越接近肛門，所能引致的併發症會越多；如果中低位置的直腸癌，在電療及化療後都會需要臨時造口3個月，之後可以直接用肛門大便，只是某一些病人的直腸癌侵入至括約肌，才會需要一個永久造口。

息肉非必會成惡性腫瘤

TRACY： 可以預防息肉嗎？

醫生： 息肉是癌前病變，如果是早期息肉都是良性，只要割除便可以，所以才會建議定期進行大腸鏡檢查及息肉切除。息肉的形成是有遺傳因素及外在因素，即是飲食，應減低紅肉及多吃高纖維食物，但不是每一種息肉都會變成惡性腫瘤。如果有很細小的腺體息肉而又已切除的話，就要每3年照一次腸鏡覆檢。

主持： 先天及後天那一個原因會較為主要呢？

醫生：兩個原因都有關係，所以要了解清楚病人的家族病史，因為部分腸癌跟遺傳是很有關係，例如遺傳性息肉病、直腸及結腸都需要切除。

結腸癌手術治癒為95%

梁女士： 我2009年進行了結腸癌的手術，腫瘤10.8cm大，6日後有膿，小便後會痛，當時沒有進行化療及電療。

醫生： 通常於手術後5年內，都是95%治癒，基本上擴散或復發的機會都是非常低，有膿可能是手術後的併發症，至於痛有可能是因為沾黏，透過造影是可以看到腹腔內的情況。

腸癌或致嚴重併發症

林太：我先生照了CT，腸有腫瘤，有膿水，醫生不建議進行手術，只駁了喉放血水，他仍可支持多久呢？

醫生：腸癌的嚴重併發症有１）阻塞，病人就會痛，不能上大便、２）腸穿了，可能你先生就是這個情況，因為腸穿了，一些骯髒的東西就會流到腹腔，有機會引致腹膜炎。某些情況就可以放入喉引流膿水，之後就要進行評估，判斷可否利用手術切除，但都需要評估身體狀況才可進行，如果不能承受手術的話是會引發併發症。

林太： 他的情況應該不可以進行手術，但以他現時的情況可以支持多久呢？

醫生：大腸癌致命的原因是因為癌細胞擴散到其他器官，我都不能夠提供一個時間。

主持： 怎樣照顧才是最好呢？

醫生：要不斷做評估，看看哪個時候適合做手術。雖然病人年紀大，但不是不能接受手術的原因。

有息肉應定期照腸鏡

鄭女士：我照了3次腸鏡檢查，當中只有一次看到3粒息肉。我最近經常便秘，我應該照腸鏡，還是每年繼續觀察呢？

醫生：一般病人都不會有病徵，如果你曾照到有息肉的話，應每3年都照腸鏡，你的情況不是正常風險的病人。因為你的大便習慣改變，所以應該要照大腸鏡。如果早期發現腸癌的話，很大機會是可以醫治。

主持；多謝醫生，謝謝你。

羅偉倫醫生
Dr. LAW Wai Lun
外科專科醫生

•香港大學內外全科醫學士
•香港大學外科碩士
•香港外科醫學院院士
•英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
．香港醫學專科學院院士 (外科)

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