近日因為有家人食錯嘢，引起濕疹全身嚴重爆發，嚴重程度前所未見。不單只全身皮膚出現紅疹，甚至有滲水或全身皮膚紅腫痛，和蛇皮化跡象，夜晚甚至痕到整晚也睡不了，所有濕疹症狀都是一星期內出現。經過上星期中西醫兩面方法共同治理，一星期後濕疹症狀、皮膚紅疹退卻、水腫消失。只留下輕微發炎後的皮印(Post inflammatory pigmentation)，相信再過多一星期，皮印退強就變回完全正常的皮膚了。

第一次親身感受到家人全身濕疹爆發的那種恐懼感，即使同時間有中西醫知識的我也感到一點點手足無措，更加明白了濕疹病人全身大爆發的痛苦。所以特此寫文分享一下各種濕疹大爆發的處理方法，以供大家參考。

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1.潤膚保濕

假如濕疹大爆發，皮膚痕癢非常，最重要的是皮膚的保濕。因為皮膚外面的水分就是皮膚的最佳保護網。潤膚膏是治療濕疹和保養皮膚最重要的基本。市面上有很多不同的潤膚膏，留意不少潤膚膏滋潤度不足，也有一些有香料和防腐劑， 會越搽越痕。也不是價格越貴就一定是最好的。所以選擇潤膚膏的時候最緊要睇睇個樽上面究竟寫有什麼成分。以前都介紹過凡有SLS成分的潤膚膏會越搽越痕。潤膚膏一定要在洗澡後馬上全身搽。留意我一般不主張用豬油膏全身搽，理由是實在皮膚侷促，搽完之後皮膚更加不適。假如使用合適的潤膚膏可以一天不限次數一件皮膚乾或者痕癢馬上搽。

2.外用類固醇

假如皮膚發炎和發紅非常嚴重，可以適當利用外用類固醇藥膏。外用類固醇有很多不同的強度。按照情況而定一般醫生會配用適合強度的類固醇。也有一些外用的類固醇藥膏預先已經和潤膚膏溝起，這樣用的時候就不怕皮膚會特別乾燥。也可以在搽上類固醇之前，配合一些潤膚膏先潤皮膚。很多人對於外用類固醇很懼怕，其實短期使用不需太擔心。當發炎很嚴重的時候配合外用類固醇是很重要的。可使用幾天使皮膚發炎減輕，紅腫消退，就可以慢慢停類固醇。

3.非類固醇消炎藥膏

另外假如真的皮膚發炎嚴重，非常痕癢，類固醇藥膏也已經用了還是不行。可加上外用的Anti histamine抗敏止痕藥膏。在痕癢的地方塗上，也可有效止痕。除此以外也有一種新型的藥膏「外用PDE4抑制劑」，也可以達到消炎止痕的效果。

4.抗生素

皮膚被抓破出水者，甚至起水泡，又或者紅腫厲害可能已經有皮膚繼發感染。可配合一些外用抗生素藥膏又或者服用一個療程的口服服抗生素。原因是皮膚上有很多不同的細菌，例如是金黃葡萄球菌假如皮膚被抓破有可能細菌感染傷口。

5.傷口護理

假如皮膚有破損傷口又或者滲水嚴重，可以利用乾淨紗布加防過敏的透明膠布固定。

6.增強滲透

若然皮疹嚴重，晚上可在塗搽潤膚膏和類固醇藥膏後利用保鮮紙包住嚴重的四肢部分，增強藥膏的滲透皮膚度。

7.口服抗敏藥

Antihistamine.這些口服抗敏樣基本就是和一般敏感傷風藥一樣，吃完了後會收鼻水，口乾和有點眼瞓。這種藥物有不同的款式。有一些較新型的沒有那麼眼瞓，而且吃了以後一天可有24小時長效。但濕疹皮膚痕癢非常，有些時候可能需要配合一隻以上的口服抗敏藥。假如晚上痕癢不能睡覺，建議臨瞓前服用強力而且有睡意的口服抗敏藥。因為身體睡眠充足對於濕疹回覆很重要的一環。

8.急性期中藥診治

中藥是治療濕疹非常有效的一種療法。濕疹大爆發的時候正所謂處於熱毒強盛的時候，這時候使用的中藥須要有清熱解毒的能力一般會使用銀花連翹和味道非常苦的黃蓮等等。留意假如皮膚發炎嚴重中醫來說屬於火邪盛，清熱的中藥大多數是非常苦的。所以那時候就真的苦口良藥!另外假如滲水嚴重要加上化濕燥濕的中藥例如是土茯苓和薏米。當然中藥的處方要按病人體質而定大家使用前必先請教中醫師。否則過度寒涼的中藥也會傷害身體。

9.緩解期中藥診治

當濕疹開始退卻的時候皮膚逐漸回復正常這個時候急性期的中藥要停止，中藥所謂藥中七分，皮膚開始好了七八成後猛烈的中藥要停止。反過來要服用調理腸胃，和補血潤血的中藥。這樣就可以解決皮膚濕疹回復後覺得乾燥皮紋多。加強補血的中藥可以使粗糙的皮膚回復正常。

10.戒口

濕疹大爆發的時候在中醫角度看來戒口是非常非常非常重要!咁究竟要戒啲乜嘢呢?凡是辛辣，味精重，人工調味料，多的要戒絕。另外一般熱氣食物例如過度的煎炸和bbq肉類也要減少。一些燥熱的零食，例如是花生果仁朱古力薯片也要暫時減少。另外蒜蓉重的東西也可引起皮膚痕癢也要暫時減少。

貝殼類海鮮例如是龍蝦，海蝦，和蟹，青口等等也暫時忍一忍口了!

至於雞，豬肉，和魚類，蛋類都是安全的。少量的牛肉也是可以的。

戒口要直至濕疹完全平復才可以慢慢放鬆回復正常。

留意的是不少人外出用餐以後，回家便會濕疹大爆發。原因是身體對於味精或人工調味料敏感，中醫講呢一些味濃的東西都是膏粱厚味。近來某一酒店的餐廳在去食飯之前打電話再三確認，究竟哪一款菜色是沒有添加了味精和人工調味料。後來發現原來只係佔少數。絕大部分的食物也添加了。在詢問可不可以煮的時候不要加呢？酒店餐廳回復原來不少廚房的食物有一些組件是預先製作的，可能在工場的階段已經加了調味料。不過也感謝這間餐廳提供了沒有添加的餸菜，讓家人可以安心進食。

11.生活調適

最後一定要再返強調充足的睡眠，和早瞓覺對於皮膚回復有決定性的重要。一晚睡得好之後有些時候皮膚已經平復了一大半。另外現在天氣炎熱，一般建議病人用室溫水沖涼，而且沖涼的時間不要太久。用暖水沖涼會加重皮膚乾燥和皮膚發炎。最後假如某一些地方真的紅腫很厲害，可以隔著毛巾用冰袋敷，也可減輕痕癢。

最後，由於每個病人病情體質不同，濕疹大爆發的時候記緊要先找醫生看一看！

蘇子謙醫生
‧註冊中醫師
‧臨床腫瘤科專科醫生
‧香港大學名譽臨床助理教授
‧著作有《中西醫治癌手記》

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很快又到兔年年尾，染髮會否是你「送兔迎龍」要做的事之一？想漂亮過新年是人之常情，但染髮也是皮膚敏感的常見成因，必須小心選擇染髮產品。

坊間的染髮產品或多或少含有化學成份，當中有些致敏程度相當高，如果對染髮有疑慮，又或是曾經因為染髮而導致皮膚敏感的話，可以先在醫生處做皮膚貼布測試，找出本身過敏成份後再挑選合適的染髮產品。

即使是天然的染髮劑，也不一定絕對不致敏，例如有些就就不可以用於蠶豆症人士身上。而早前消委會進行的調查發現，抽查樣本中有六成聲稱屬「草本」、「植物成份」、「天然」或「有機」的染髮產品，竟含有致敏物質或重金屬。因此選購時應盡量細閱成份表方為穩妥。

總括來說，以下幾類人士未必適合染髮：

1.如果本身有濕疹，即使患處不在頭皮，體質也可能較易過敏，不宜染髮。
2.如果頭皮表面痕癢甚至破損，也應避免染髮，因為有傷口及不健康的頭皮有機會增加對化學物質的過敏反應。
3.孕婦及哺乳中的女性也應避免染髮，以免化學成份對胎兒有影響。

一旦染髮時出現過敏反應，例如頭皮紅腫、痕癢，應立即停止染髮並以大量清水沖洗。如手上有染髮劑應盡快洗手，不要再讓染髮劑沾染到皮膚其他地方，特別是眼睛、唇周等皮膚特別脆弱的地方。如敏感的情況持續，應盡快諮詢醫生。

最後，提提大家幾個染髮小貼士：

1.自行染髮時，留意染髮劑要盡量避開頭皮及毛囊，以減少對皮膚的影響。
2.可以在染髮前，在額頭及耳朵邊緣先塗上一層凡士林作保護。
3.千萬不要加熱（如以熱毛巾包頭）或以保鮮紙封實頭部，否則一旦敏感就一發不可收拾。

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疣是一種常見的皮膚病，由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引致。患者皮膚會出現啡黃色或肉色、凸起的顆粒或硬塊。疣具有傳染性，基本上透過接觸患者的皮膚患處或帶有HPV病毒的物件而傳播，而且有些傳播途徑常被人忽略。

疣的傳播途徑

皮膚科專科醫生劉顏銘表示，引起疣的HPV病毒，喜歡在溫暖潮濕的環境滋長，任何人接觸後都有機會傳染，而免疫力較弱人士或皮膚有傷口者就更容易受感染。

「例如過往曾發現共用美容工具而染上疣的個案。這些工具包括化妝品、化妝粉餅、化妝粉撲、化妝掃、睫毛夾等，本應是個人用品，若變成多人共用，只要其中一個患有疣，便有機會傳播開去。」劉醫生表示。

而疫情過後這一年間，不少市民生活有了轉變：多了外遊，也多了運動，但當中也隱伏著傳染疣的危機。「外遊時的酒店，不一定每換一次住客都會替地氈消毒，若上手住客長了腳底疣，而你又喜歡赤腳在房內走動，當然有機會傳染。另外，疫情至今多了市民玩健身，健身中心也愈開愈多，若在人多的健身中心內赤腳『操肌』或共用健身器械，也不排除有傳染疣的風險。」

劉醫生表示，疣的種類很多，例如扁平疣，常見於面、頸、胸、腹部，數量可以很多，且數量可以隨時間增加，並傳染附近正常的皮膚，患者的臉上甚至可以出現幾百粒的扁平疣；尋常疣，常見於手指、腳趾、指甲邊緣等，有時被誤會為皮膚癌；腳底疣，生長在腳底或腳趾，或會令走路時感到痛楚。

「疣雖然不算嚴重皮膚病，影響卻可以很大，而適當的治療除了改善外觀、紓緩痕癢或痛楚等病徵，亦可減低疣的擴散範圍及傳染他人的風險。治療疣的方法包括外用藥物、冷凍治療、激光治療、電灼治療、手術切除等，須看疣的種類、範圍等選擇。」

生疣的治療方法

例如在感染初期，疣通常比較細小而數量亦較少，可使用含水楊酸成分的外用藥水，一般要使用數天至數星期才可改善問題。塗藥水時，要小心塗搽避免接觸附近的正常皮膚，亦不應在臉上使用，以免腐蝕周邊正常皮膚，引致色素沉澱、疤痕等。

其次是冷凍治療，也是現時常用來治療疣的方法，它的原理是利用-196℃的低溫液態氮，將皮膚上的疣殺死，但可以造成有傷口及疤痕。由於治療創傷性一般較小，對患者的痛楚亦較低，治療後可即時上班、上學。但視乎疣的大小和數量，有可能需要進行多次冷凍療法才能完全把疣清除。

「此外是激光治療，利用二氧化碳激光精準地把疣氣化燒焦，避免破壞周邊正常皮膚，適合面部、頸部細小的扁平疣，亦適用於較大或深層的疣，有機會一次治療便可把大量扁平疣清除，留有疤痕的風險一般較低，但術後也可以留有色素沉澱等。」劉醫生說。

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天氣漸涼，慢慢進入秋冬天氣了。涼爽的天氣會令汗液減少，可是並不代表臭狐會隨天冷而消失。實際上，在重重厚衣包裹之下，汗液難免會分泌，有臭狐的人士脫下外套時仍會有異味傳出；近年興起健身，於健身室出汗時帶來的體味也會令人十分尷尬，因此並非秋冬就不會被臭狐困擾。皮膚科專科醫生劉顏銘表示，臭狐的治療方法有很多，手術及非手術治療效果也十分不錯。

「臭狐的形成，主要是因為汗水中的蛋白質和脂肪被細菌分解成味道濃烈的阿摩尼亞或脂肪酸。身體有大小兩種汗腺，引發臭狐的主要是「大汗腺」，它又名「頂漿腺」（Apocrine Sweat Gland），主要分佈在腋窩、乳暈、陰部、肛門附近及大腿內側，單是腋窩處已有大量大汗腺。因此臭狐主要在以上的位置出現。」劉醫生解釋。

要處理臭狐，並不是以香味掩蓋就可以；當臭狐嚴重時，香味混合臭味的味道更令人難以忍受。劉醫生表示，既然異味的來源和汗水、汗液有關，我們可以從「控制汗水」及「管理汗腺」兩個方案來控制臭狐，減少異味。

「最多人用的應該是止汗劑，不過它比較適合輕度的臭狐病人。」劉醫生表示，止汗劑可以暫時阻塞汗管，減少汗水分泌。但其實要發揮止汗劑的功用，需要在出汗前塗抹，最好的使用時間為前一晚睡覺前。對於皮膚敏感人士，使用後或會引起皮膚不適，宜小心留意。

利用外科手術切除汗腺也是方法之一，劉醫生表示，切汗腺手術主要針對腋下皮層下的大汗腺，治療效果可大為改善。但術後有機會出現流血、細菌感染、留下疤痕等風險，而且手術後康復時間較長。

「另外病人也可以考慮利用非入侵性的方式如『微波腋下汗腺消融術』，坊間俗稱『微波止汗』。它的原理是透過發射微波熱能能量，以熱力把皮下脂肪層的汗腺及頂漿腺消融，令汗腺消失，從而令汗出及伴隨的異味減少。」劉醫生說，患者接受一次療程後通常可有效減少約一半多汗及臭狐的問題，而接受兩次療程後則可高達八成改善。術後會有短暫疼痛、紅腫、瘀青等副作用。

此外，於腋下注射肉毒桿菌素也是方法之一。劉醫生表示，肉毒桿菌素可阻斷排汗神經末梢的訊息，減少排汗及異味。但每次療效只能維持三個月至半年，患者可能需重複注射。

劉醫生表示，每種臭狐治療方式都各有優劣之處，醫生會根據臭狐的形成原因及病人的生活需要而建議最適合的治療方案。

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需要長期臥床或坐輪椅的病人，因為行動力下降，局部皮膚因長期受壓造成潰瘍及壞死，形成壓瘡，照顧者可以怎樣幫他們呢?

主持：今天邀請了養和醫院傷口、造口及理遺專科護士周慧心姑娘，跟我們分享什麼是壓瘡及其預防方法，以及簡介一下什麼是傷口、造口和理遺專科。

周姑娘：我是一位專科護士，專責處理慢性傷口，例如手術後傷口發炎、腳部發炎令傷口潰瘍潰爛、壓瘡等，而壓瘡是長期臥床病人常見的傷口。除了傷口護理外，我們也要教病人處理造口的護理，有些手術為了不影響傷口癒合，需要將大便分流，醫生便會在病人肚皮外做腸造口，而我的職責便是教病人怎麼去清潔和更換袋子，保持皮膚清潔，避免皮膚損傷；理遺方面，即處理大小便失禁，當病人出現失禁，皮膚容易受損而出現泛紅和尿布疹的情況，這時我便可運用專業知識去教導病人應怎樣保持皮膚乾爽，應付日常護理。

主持：剛才周姑娘提到壓瘡，是由於病人長期臥床，身體受壓令局部位置慢慢演變成瘡，可以詳細解釋一下嗎？

周姑娘：其實壓瘡並不是瘡，舊稱為「褥瘡」，現在多稱為「壓瘡」，正統的醫學名詞為壓力損傷，但為了令大眾更容易理解便改稱為「壓瘡」。壓瘡是指一些皮膚或軟組織，尤其骨頭突出處，因長期受壓而引致血管阻塞，令周圍的組織缺乏營養和氧氣而壞死，甚至潰爛。

主持：那壓瘡會帶來什麼影響？

周姑娘：首先要解釋四個形成壓瘡的原因，第一是皮膚的壓力，第二是剪力，另外就是皮膚的濕度和溫度。壓力方面，骨頭有重量，如果病人長時間臥床，身體直接壓著床墊，形成直接的壓力，會令組織慢慢壞掉；剪力是當病人坐在床上，慢慢向下滑向床尾，我們便會將病人拉起，但之後病人又會再下滑，而病人的骶骨及尾骨位置的皮膚跟床墊有磨擦而有拉扯，組織和血管因拉扯而受損，而體內則因為骶骨磨到肌肉，就像被車輪輾過一樣，反覆將病人提起時的拉扯力度就是剪力，會傷害體內組織，令病人不論是由外向內或內向外都會出現潰爛的情況；至於皮膚的濕度或溫度，就像游泳時皮膚會因浸潤而變得薄弱，當長者或者部分病人皮膚狀態較差，或當皮膚已經浸潤，照顧者撐扶或抬起病人時，有機會令皮膚磨損，如果病人體溫很高，便容易出汗，令濕度增加，對皮膚也會造成影響。

主持：經周姑娘解釋後，知道壓力和剪力常見於長時間臥床的病人身上，你剛提及皮膚潰爛可由皮膚濕度和溫度所致，那是否更容易出現在從事體力勞動或長時間處於濕熱環境的人士身上？

周姑娘：其實若屬經常出汗、或皮膚長期處於濕潤狀態的人，例如肥胖或在高溫下工作者，如運動員、廚師、勞工、長期臥床病人等，容易在脖子、腋下、胯下等皮膚皺摺處積汗，皮膚與皮膚或皮膚與衣物間長期磨擦，使表皮的角質層受到破壞，皮膚會更容易磨損，長期會引致皮膚奏摺處皮膚發炎。但這不是壓瘡，形成壓瘡的高風險人士如大小便失禁病人，因換尿片次數不夠頻密，皮膚長時間被濕潤的尿片包裹著，亦有機會形成壓瘡。另外，因中風、癱瘓、脊椎受損等原因而需要長時間臥床的病人，因為不能自行轉身，身體長期受壓的部分便容易出現壓瘡；而營養不良、大小便失禁、過瘦或末期癌症的病人，因身體太虛弱不能自行轉身，令骨骼凸位容易形成壓瘡。

主持：照顧者的角色很重要，他們可以做什麼以預防病人出現壓瘡？

周姑娘：照顧者可以從以下幾個途徑，做好預防工作：

首先，要每天細心檢查病人的皮膚，譬如在幫助病人洗澡或者更換尿片時，檢查病人的受壓點有沒有泛紅或損傷；其次要保持病人皮膚乾爽，如照顧失禁病人，便要頻密更換尿片，以防相關部分的皮膚過度濕潤，亦可塗上護膚膏、尿布疹膏等防止敏感。若病人發燒出汗，照顧者需為病人抹汗及勤換衣服，保持皮膚乾爽。

另外，長期臥床或坐輪椅的病人也有機會出現壓瘡，因此選擇床墊和輪椅時需注意設計能否做到分散壓力的功能，現時市面上很多醫療用品中心也有提供此類型床墊及坐墊，另亦有交替式充氣管狀床墊可供選擇，而啫喱坐墊也適合輪椅病人使用。

此外，如情況許可，照顧者和家人應多鼓勵病人自行轉身，若病人無法自行轉身便需要有足夠人手提供協助，每兩小時幫病人轉換體位，令壓力平均分布，不會偏重於局部位置。從我觀察得知，很多家屬為免病人受苦，而不想移動病人尤其是已經病重的一群，但這個概念其實是不正確的，固定體位會令血管受壓，反而更容易形成壓瘡，因此家人應鼓勵病人增加活動次數或多協助他們轉身。

處理失禁除了要頻繁更換尿片，以緩解皮膚受損外，營養吸收也很重要，當出現壓瘡傷口時，營養不足會令傷口更難癒合。

主持：若資源上未能安排足夠照顧者，或應付私家醫院的費用，作為公立醫院病人的照顧者，又可以怎樣處理壓瘡問題？

周姑娘：一般而言，私家醫院有較多支援，而長期居家的病人亦需有足夠的照顧者幫忙。至於照顧公立醫院的病人，就很講求照顧者和醫護人員的溝通，照顧者或家人最好事先了解清楚失禁容易形成壓瘡問題，然後和醫護人員制定護理計劃；病人出院的護理亦十分重要，例如要學懂如何在家洗傷口和清潔處理，才可以真正幫助病人。

主持：很多時候照顧者在病人出院後，會因處理不當而令病人不斷出現傷口腐爛或壓瘡，到底哪些地方出了問題？

周姑娘：家屬照顧者普遍都欠缺相關的護理知識，有些會將病人交托給家傭照顧，但家傭亦沒有足夠認知，當病人的皮膚出現泛紅，甚至黑色結痂，因沒有滲液，便誤以為完好無事，但其實情況已經很嚴重，如沒有好好處理，輕則泛紅敏感，重則出現潰爛，嚴重更可見骨或筋膜，若持續不處理，便會發生炎症感染，細菌入血，引致生命危險。

主持：原來壓瘡處理不當，後果可大可小，甚至有生命危險，希望各位聽眾可以透過周姑娘是次講解，對壓瘡有更多認識，照顧病人時應與醫護人員多加溝通，以減少損傷或更嚴重的情況發生。感謝周姑娘分享，有機會再談，再見。

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紅疹危「肌」！初生嬰兒的皮膚特別幼嫩，所有人也會特別愛惜和愛護他們的皮膚。可是上天也喜歡作弄他們，皮膚偶爾出現不同原因的紅疹。縱使大部份紅疹都不是甚麼大問題，但也叫父母擔心不已。今次就講解當中五類常見的紅疹，希望可釋除家長一些疑慮。

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胎毒：媽媽食錯嘢的紅疹？

胎毒是一種不知名的紅疹，在孩子出生後幾星期至一個月內出現。可以出現在身體任何一個部位，以邊緣不清的圓形呈現。由於古人將這類紅疹歸於母親懷孕的飲食不當，所以被稱為「胎毒」。但從現代醫學角度來說，這不是疾病，孩子也沒有任何不適。在滿月前，將會自然消退。

扁平足容易遺傳下一代孩子走路易跌要當心

熱痱：冬天咁凍點會有？

熱痱常見於嬰兒到幾歲的孩子，但卻被不少人完全忘記這個情況。更值得一提，別以為只有夏天才有熱痱，其實冬天也可以出現。原因是只要環境的溫度稍高，孩子的汗腺便容易被堵塞，例如冬天穿得太多衣服、平日空調不足等。

紅疹多出現在頸部、背部和前腹的位置。最直接的處理方法就是減少不必要的衣服，然後觀察之後的進展。較嚴重的情況，可向醫生求醫。

春夏兒童易發3大傳染病失保護「罩」好高危

蚊叮：搽止癢藥膏就得？

蚊子的確是很討厭的東西。牠們最喜歡小朋友的「肉」，所以任何年齡的孩子都是目標。父母必然會想盡一切方法防止蚊咬，避免孩子皮膚出現「紅疹」，但是始終會「失手」，一般止癢藥膏是安全的。不過如果被咬的位置紅和腫超越大家的預期，就需要見醫生，因為有可能已經出現軟組織發炎的併發症。

嬰兒濕疹：皮膚太濕？

嬰兒濕疹只在滿一個月後出現，並通常維持幾個月的時間，便會慢慢好轉。紅疹必然會伴隨痕癢和乾燥的皮膚，基本的處理是為皮膚提供足夠的保濕。但是，如果不能令情況改善的話，就要見醫生作診斷和處方真正的藥物治療。由於病情會比較反覆到半歲左右，所以父母不要失望。

藥物敏感：一定關抗生素事？

雖然藥物敏感並不常見，不過仍可能出現的。不單只是抗生素類藥物，其他類型的藥物也有可能性。一般紅疹會分布全身，並且有點痕癢。不過由於孩子也容易因為感染普通過濾性病毒感染而出現紅疹，所以還是要找醫生判斷一下為佳。

幸好，大部份BB的紅疹都是短暫性，且並非嚴重，但為安全起見，最好還是找醫生看看。

張傑醫生

部分圖片：Pexels、Unsplash

其他健康資訊

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對濕疹患者來說，當身體發生過敏，會分泌出名為「 組織胺 」的化合物，令我們感到痕癢，但「 組織胺 」其實還存在某些食物中，如海產類、蕃茄等都會有！當大量進食時，便容易令敏感痕癢加劇，但是如果過度 戒口 ，又會引致營養不良，那該怎麼辦？今集劉婉芬於新城財經台我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」，請來高級營養師陳勁芝 ，一齊了解下不同食物誘發濕疹的影響和 濕疹 人士的營養補充建議。

精彩節目回顧

濕疹｜難以斷尾如何共存？5大舒緩 濕疹 重點｜做人唔好太敏感

小兒 濕疹 患者多有食物過敏

營養師陳勁芝指小兒濕疹患者有食物過敏比大人常見。當小童患上 濕疹 時，可先做皮膚點刺測試，便能檢測對那些食品有過敏反應！她也建議 濕疹 患者第一步可先檢查發病原因是否和食物過敏有關，才能對症下藥。

濕疹｜小朋友有 濕疹 父母應如何處理？｜做人唔好太敏感

八大 致敏源食物 濕疹 患者要留意！

雞蛋

牛奶

大豆

小麥

花生

堅果

海鮮

魚類

小兒 濕疹 患者多對雞蛋和牛奶敏感 ?

營養師陳勁芝指出小兒 濕疹 患者的 致敏食物 多為雞蛋和牛奶。當小童進食雞蛋和牛奶，多數不會立即出現過敏反應，稱為延遲性過敏反應( Delayed type hypersensitivity )。一般進食一陣子，才會出現反敏反應。

陳勁芝建議患者可自行做飲食紀錄，例如記錄早午晚餐的食物和進食時間，再記下濕疹發作的時間，進行配對，便能找到一些疑似致敏源。

要先了解致敏原因 切勿麻木 戒口

濕疹 患者無論大時大節或家常便飯，通常都要 戒口 。營養師陳勁芝指出 濕疹 患者是否需要戒口、戒食哪些食物，首要是先確診其濕疹問題是否由食物過敏所誘發。若不是，胡亂戒口隨時弄巧反拙，長遠導致營養不均！甚至有機會令濕疹加劇，影響健康。

陳勁芝以牛奶為例子，濕疹患者可找一些沒有奶成份的高鈣食物，例如植物奶丶燕麥奶丶杏仁奶及米漿作替代。但要留意如選用米漿取代牛奶，因含高糖份及少量鋅，小童不宜飲用過多。 如嬰兒對牛奶敏感，可選用針對牛奶敏感的奶粉，亦可選用大豆奶粉。

應避免進食含有「組織胺」的食物

「組織胺」是人體免疫系統的化學物，當身體免疫系統活躍，如過敏反應丶病菌入侵壓力過大，身體便會釋出「組織胺」，令我們感到痕癢。

「組織胺」其實還存在某些食物中，貝殼類海產的「組織胺」含量較高。 當我們從食物中吸收過量「組織胺」，身體來不及代謝，便會出現皮膚痕癢等症狀，稱為組織胺不耐。如果本身是濕疹患者，或者有其他過敏，進食過量高組織的「組織胺」食物會令症狀加劇。營養師陳勁芝便建議患者盡量少吃海鮮等食物。

想知更多皮膚敏感資訊，留意逢星期四 新城財經台 20:00- 21:30 我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」。

足本重溫：

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我們總是聽人說類固醇對人體不好、亂用類固醇會上癮、停用後又有反彈效果，導致濕疹患者總是敬而遠之。到底治療濕疹是不是只能靠類固醇？依賴類固醇之後是不是一停用就復發？養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生深入講解治療濕疹的原理，並提出護理建議。

主持：今天邀請了養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生講解濕疹。不少聽眾可能都聽聞過有親朋好友患有濕疹問題，其實濕疹是否普遍？

醫生：沒錯，臨床所見，濕疹是一種常見的皮膚病。根據本地研究，由幼稚園、小學至中學的學童中，約有15%患有濕疹，而外國的研究亦是介乎15%至20%，即是每100個學童會有15至20人受濕疹之苦，反映香港情況與外國相若；成人方面，每100人會有3至5人有濕疹困擾，可見是非常常見的皮膚病。

主持：我聽說濕疹可以是先天性，而且是遺傳性，部分人從小已經患上，但亦有部分人一直沒有濕疹問題，直至50-60歲才突然出現頭皮和濕疹問題，這是什麼原因？

醫生：「濕疹」只是一個統稱，形容皮膚泛紅、痕癢、乾燥、脫皮，搔癢會導致有液體滲出，而濕疹本身並不算是一個最確切的診斷，其實可為細分為七種。最常見為異位性皮膚炎，通常是由幼童時期已經開始；而成人時期才較易出現的頭皮問題如頭痕，則為脂溢性皮炎；另外，因接觸到金屬、塑膠而局部出疹，為接觸性過敏炎，或俗稱「餅狀濕疹」，表徵為一圈圈、痕癢，搔癢時該處皮膚會突起。由於濕疹中可細分為不同類型，因此需由醫生作出正確診斷。

最常見的濕疹類型為異位性皮膚炎，屬於一種慢性、反覆發作的皮膚病炎症，由皮膚敏感引起，多由幼童時期開始，八成患者是6歲前發病，不過近年越來越多在成年後才開始，可以是50-60歲才突然出現。

主持：為什麼會有異位性皮膚炎？

醫生：異位性皮膚炎可以由先天或環境因素引起，先天因素最主要有兩種：

第一是皮膚自身有屏障功能問題，表面較為脆弱。正常皮膚的皮上油脂能幫助補水、鎖水，猶如有一層保鮮膜保護，但濕疹病人的皮膚屏障功能較弱，皮膚裏的聚絲蛋白失去功能，令皮膚乾燥，出現很多小缺口，而致敏原如塵蟎等，可滲入到皮膚裏，引致過敏反應，這是皮膚屏障功能問題。

第二是病人本身是過敏體質，有哮喘、過敏等問題。如果自己或家人有過敏體質，再加上環境因素，如塵蟎、天氣變化、衣物壓力等不同因素，就有很高風險會發病，因此濕疹其實並不是純粹與致敏原有關，即使避開致敏原亦未必能簡單解決。

主持：常聽聞醫治異位性皮膚炎，會用抗敏感的藥膏，嚴重可能用上類固醇。既然濕疹有不同類型，治療其他濕疹方法是否都大同小異？

醫生：不同濕疹的治療方法主要可分為兩大類，第一是盡量還原皮膚屏障功能，而皮膚護理也很重要，如何適當選用潤膚膏和清潔皮膚至關重要。

第二，是如何減退皮膚炎症，包括濕疹引致的紅腫、痕癢、脫皮等皮膚發炎徵狀，所以治療不同濕疹時，治療方案可能很相似，但成因可以截然不同，譬如病人是接觸性過敏炎，便需要找出致敏原，病人需避開致敏原以減低復發機會，因此正確診斷很重要。

主持：龔醫生，聽說濕疹很難根治，對嗎？

醫生：很多病人特別家長看到子女十分痕癢及辛苦，求醫後塗了藥膏幾天，病情受控，但一、兩個星期後或因天氣潮濕，濕疹又再出現，了無止境，容易令人感到氣餒。患者和家人先要對濕疹有正確理解，因為濕疹是反覆發作的慢性皮膚病，因此治療後仍有機會再發病，可謂預計之內。

至於如何令濕疹斷尾，現時暫未有藥膏、口服藥或針劑可以有效令濕疹斷尾，但只要減低濕疹的發作次數和嚴重性，病情便能較長期地受控。研究發現，有七至八成的幼童患者，成長至13-14歲便能長期地穩定病情，如欲控制濕疹得宜，不單要制定有效的治療方法，更應著重悉心照顧，嚴謹配合醫生治療，減少發作次數，濕疹便能慢慢改善。

主持：不少濕疹個案可持續困擾患者10年，為何濕疹如此難痊癒？是否因為當中有什麼謬誤或處理不當，治療期間有甚麼地方需要注意？

醫生：治療濕疹主要分為兩個部分，並且同樣重要。第一是日常皮膚護理，洗澡盡量不要用太高溫的水，時間不要太久，使用非鹼性不起泡的沐浴露。另外，洗澡後要盡量還原皮膚屏障功能，如適當使用不含香料、減少堵塞毛孔的潤膚膏。

另外，當皮膚紅腫、痕癢，反映有發炎情況，需要治療。第一線治療，暫時最有效是適當地外用類固醇藥膏，我知道很多病人，特別家長會擔心類固醇有副作用，但其實只要使用得當，以類固醇藥膏作為一線治療是現時最有效的治療方案，一般用法是在病人發作嚴重時，處方一個約為3至7日的外用類固醇藥膏作短期用途。

但當發炎情況看似穩定下來，患者有可能需要「鞏固治療」，即是當醫生評估情況已轉穩定，會考慮輕微至中度患者，可按指示使用多一星期非類固醇藥，令皮膚炎症徹底消退才停藥；如還未完全好轉，醫生會考慮處方劑量較低的類固醇，如稀釋的潤膚膏，按需要調控分量至1：4或1：10不等，以令皮膚完全復原才停藥。

如果是嚴重的患者，使用藥膏亦未必有效，需要考慮處方口服藥，如口服免疫系統調節劑，包括環酵素、MMF類藥物；甚至考慮處方針劑或口服的生物製劑，也是新的治療方法。

主持：以上的治療方法對病人會否有副作用？有沒有人因為長期用藥，而出現很多副作用？

醫生：如果使用外用類固醇藥膏，跟隨醫生指示用藥是很安全的，惟部分病人或將藥膏塗在不適當位置；又或在未有醫生的正確診斷下自行在藥房配藥，長時間使用強效的藥膏，容易引起副作用。因此病人需注意醫生提及的使用時間，按時覆診，由醫生按需要處方合適的藥物。

另外，醫生選用的類固醇種類，也會視乎患處位置和病人年紀而定。例如幼童會使用輕量類固醇，所以病人要跟從醫生指示，才可減少副作用。

剛提到的口服免疫系統調節劑，相對會有較多副作用，最主要是因為會壓抑免疫系統，再加上近年新冠疫情在全球大流行，醫生會小心評估和選用。生物製劑的好處是會選擇性壓抑一些過敏的免疫系統功能，在應付細菌病毒入侵的免疫系統功能時，影響相對傳統的口服免疫系統調節劑小。

主持：龔醫生，相信你也曾遇過不少受濕疹困擾的個案，有什麼建議給病人？

醫生：第一，部分病人可能已經接受治療多年，一直以為自己有濕疹問題，原來並非如此，所以診斷要正確；第二，要了解濕疹一直未能治好的根本原因，例如處方的類固醇藥膏在塗搽時會否用得太少、藥力不足等；很多病人因為擔心類固醇的副作用，可能在未充分控制皮膚炎症時已提早停藥，停藥後又欠缺鞏固治療，因此醫生需先了解問題是否出現在停藥後，如果是藥膏的效用不足，可能要考慮口服藥或生物製劑；如果是按醫生指示停藥後很快復發，有機會是用藥時間未夠長或欠缺鞏固治療階段。醫生需要按每個病人的情況，了解問題所在。

主持：你剛提到鞏固治療，明白很多病人在濕疹好轉後便不想再食藥、搽藥膏，但原來適時及適當地使類固醇是關鍵。

醫生：無錯，一些較近期的研究指出，部分病人甫停藥便即時反覆出疹，新的治療方案讓患者在一星期內只連續用藥兩天，而且多選在星期六、日等不用上班、上學的日子，療程會持續幾星期，令濕疹不至於甫停藥便反彈。

主持：濕疹可謂非常影響生活質素，如何有效用藥非常重要，必須先諮詢醫生意見。今晚時間差不多，多謝龔醫生，下次再談，再見。

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