近年的癌症治療中，質子治療開始被提及，但坊間對於這種新式癌症治療認識不多。其實質子治療和傳統的放射治療（電療），均利用高能粒子來殺死癌細胞的技術。本文將詳述質子治療的特點、與傳統電療的不同之處、副作用及費用等。

什麼是質子治療？

質子治療是電療技術的一種，利用重離子技術，與傳統電療使用的X光技術（光子治療）不同。質子治療基於「布拉格峰」（Bragg Peak）的物理特性，在放射治療時，射線到達指定腫瘤深度後才會釋放最高劑量能量，精確地消滅腫瘤。

傳統電療和質子治療的分別

質子治療對哪類癌症患者適用？

質子治療已經被應用在不同的癌症治療中，其中對兒童癌症有明顯的作用，因兒童正處於發育時期，電療可能會令正常器官產生副作用，阻礙成長。質子治療可以減少因電療引起的「二次癌症」。除了兒童癌症外，以下癌症使用質子治療會更見成效：

• 頭頸癌
• 小兒癌症
• 脊柱腫瘤
• 乳癌
• 肉瘤
• 腦腫瘤
• 前列腺癌

查看另外兩大症狀

質子治療有哪些副作用？

質子治療的副作用一般較小，但患者在治療期間仍然可以出現以下的副作用，例如：

• 頭痛
• 咳嗽
• 脫髮
• 胃口降低
• 皮膚紅腫
• 破皮

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兒童癌症一般跟後天生活習慣沒有關係，所以很難預防，而且腫瘤惡化的速度比較快，不同的兒童癌症有什麼相應的治療方法呢？

主持：今天請來養和醫院兒童血液及腫瘤科主任陳志峯醫生講解兒童癌症。根據資料顯示，每年全港兒童癌症新症約有二百宗，而成人癌症每年約有三至四萬宗，差距相當大。兒童和成人癌症有何不同﹖

醫生：兒童癌症的發病原因和種類跟成人癌症並不一樣，癒後情況也有不同，而兒童癌症的治癒率遠比成人高。有些小朋友在發育過程中因組織細胞在分裂時出錯，令其基因演變成腫瘤組織。一般來說，兒童腫瘤可分為三類：第一類是和血液有關的，如白血病或淋巴瘤；第二類是發生在神經組織，如腦瘤、神經性瘤腫；第三類是肉瘤，即生長在內臟或四肢的腫瘤，又名「實體瘤」。

成人的腫瘤多由表皮或腺體、即分泌組織所引發出來，我們稱之為上皮癌（Carcinoma）。超過95%的成人腫瘤也是由這類表皮或腺組織衍生出來的，例如乳癌、肺癌。

至於兒童癌症，是因為某些細胞在未分化成熟的情況下變成腫瘤而形成，當白血球內的一些未分化成熟的細胞發生變異，便會形成白血病。另一種常見由未分化成熟的細胞產生變異而引致的癌症是髓母細胞瘤（Medulloblastoma），這些髓母細胞瘤生長得很快，不過現時有多種治療方案，除了手術外，也有針對快速生長細胞的放射治療、化療等，這類治療敏感度相對較高，治癒率也較高，平均大約十個患癌兒童中便有七至八人可治癒。

主持：因細胞分裂出錯而演變成的癌症多數發生在什麼年紀？不同年紀的小朋友患上的癌症會有不同嗎﹖

醫生：兒童腫瘤的種類有約二百種，當中六成半以上多發生在五歲以下的年幼兒童，不同年紀的小朋友所患上的癌症亦會有所不同，如接近青春期的兒童，一般較容易出現生長在骨頭的骨肉瘤、軟組織肉瘤，肌肉囊腫亦相對較多。另外，較常發生在年紀較大或青春期的小朋友則有生殖細胞瘤（Germ cell tumour），這類腫瘤特別容易發生在睾丸或卵巢；還有常見的急性淋巴性白血病（Acute lymphoblastic leukemia）、腦瘤、神經母細胞瘤（Neuroblastoma），則較多發生在五歲以下的小朋友身上。

主持：父母可憑哪些徵狀察覺到小朋友患有癌症﹖

醫生：如家長發覺小朋友持續出現頭痛、整天皺起眉頭、悶悶不樂、渴睡，便要注意；又或如果小朋友變得不太願意走路或拐著步行，可能是骨痛所致。至於白血病，病徵則較明顯，家長應該會留意到小朋友的皮膚出現瘀斑、紅點，另外會顯得面色蒼白、發燒，大部分家長都能及早帶小朋友求醫，故延遲診斷的機會較低。曾有統計顯示，白血病患者多在病發兩至三星期內求醫，而醫生看到他們有瘀斑的情況亦會為其安排驗血作診斷。

有些腫瘤發病情況和其他常見疾病很相似，或未必出現相關器官的發病徵狀。例如常見的生殖細胞瘤及髓母細胞瘤，腦瘤會影響腦水循環，令腦壓增加，導致頭痛、嘔吐，但嘔吐的情況多屬間歇性，小朋友第一次嘔吐後可能會隔天、甚至相隔一個星期或以上才再出現嘔吐。而這情況即使去看家庭醫生，很多時小朋友未必能清晰表達出自己的不適感，因而未能診斷出真正的原因。有統計指出，腦瘤多於病發後兩至三個月後才被確診，常被誤診為腸胃炎。

我在教學時常提點醫科學生，如碰到類似白血病徵狀，有時候即使是醫生也不會立即聯想到是腦瘤，如患者不斷嘔吐，便要查究是否只屬一般的腸胃炎，如果沒有腹瀉，甚至病情已持續數月，便可斷定不是腸胃炎那麼簡單，要提高警覺性。

對於有些因徵狀不太明顯而延遲就醫的癌症，要特別注意，若已延遲至六至七個月或以上才發現，便未必能完全治癒。

主持：如在確診腦瘤的時候發現腫瘤已出現兩至三個月，算不算太遲﹖

醫生：任何癌症當然是愈早發現愈好。要發現早期的癌症主要靠警覺性，例如嘔吐愈來愈頻密，頭痛愈來愈嚴重，但很多時候都會被誤當成只是腸胃問題，很少會聯想到是腦部或腫瘤的問題，因此也會出現延誤診斷的情況。

有些情況可能是第一次診斷後的治療情況不理想，家長需要另找醫生，但這便會變成每個醫生首次接觸個案時也是第一次診斷，未必能對病情有深入理解。以佔白血病中四分一的急性淋巴性白血病患者為例，患者會出現腳痛、骨痛的徵狀，如果向不同的醫生求醫，便難以發現真正問題，甚至會被誤診為普通關節炎。

另外，某些癌症的徵狀不只發生在關節，以神經母細胞瘤為例，腫瘤會出現在身體交感神經系統分布的任何一部位，患者會感到腹脹及腹痛，便秘、下肢無力等，當擴散至骨頭便會造成骨痛，若轉移至眼睛，會造成眼球突出、眼眶周邊瘀青。

主持：兒童癌症一般有什麼治療方法﹖

醫生：治療兒童癌症除了提高治癒率，亦要考慮到治療方案是否能把後遺症盡量減低，因為他們康復後仍要走很漫長的路。一般來說，兒童癌症的治療方法有化療、放射治療、外科手術和造血幹細胞移植（Haematopoietic Stem Cell Transplant），即骨髓移植。

化療能夠有效抑制急速生長的癌細胞；放射治療則以高能量輻射殺死癌細胞，它可輔助化療或用於清除手術後殘餘的癌細胞；手術則是把局部性的腫瘤切除，有些情況更需要在術前或術後配合化療或放射治療。至於幹細胞移植則使用患者自身的骨髓或周邊血幹細胞、或由他人捐出的正常幹細胞輸入患者體內，恢復自身幹細胞製造的能力。事前患者需先以藥物治療及放射線照射全身，以消滅癌細胞或致病的細胞，同時抑制免疫系統，以免出現排斥，繼而重建造血及免疫系統。

主持：相信年紀輕輕的小朋友患上癌症對他們及家長都是十分大的打擊，就你臨床所見，可以分享他們是怎樣面對的嗎﹖

醫生：作為家長的確很難接受，反而小朋友相對上較容易接受自己患癌的事實，他們最擔心的是治療期間不可與同學見面及玩耍。曾遇過某些家長會請小朋友先行離開診症室，才跟我慢慢談及病情，特別是孩子將踏入青春期的家長們。但我卻認為不應對小朋友有所隱瞞，而是要坦白，因為小朋友始終都要面對往後的治療。所以我常鼓勵家長將真相告訴小朋友，令他們知道大家是一起去面對、去打仗，加強彼此的信任。當開始了化療的療程，小朋友可能會因為看見自己掉髮而不開心，家長在這時更要向他解釋原因，鼓勵他們堅強面對。

主持：作為醫生，你會怎麼形容及面對每一場硬仗？

醫生：我常說「父母是我們的過去，兒童是我們的將來」。如果要面對失去將來，可以想像到感覺絕不好受，所以家人的互相支持相當重要。雖說兒童癌症有七至八成的個案能成功治癒，但亦要接受有部分是無法治癒的，因此我非常著重輔導小朋友及家長。若最終發現治療無效，我便會向他們解釋現時醫學上仍有很多方法可令小朋友更舒服地完成餘下的路程，最重要是鼓勵他們不要放棄，繼續給予支持，盡量減少他們的痛苦。

主持：面對小朋友患癌症，對父母來說實在不容易，但醫療團隊定會盡心盡力為他們提供最適切的治療及關懷，陪著他們一起走過這段艱辛的旅程。今天感謝陳醫生的分享，我們有機會下次再談，再見。

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子宮頸癌是本港女性十大常見癌症，2020年，子宮頸癌就在香港女性最常見癌症排行榜中高居第七位。科學證據已證實定期接受子宮頸篩查，是有效預防子宮頸癌的方法。近年政府鼓勵沒有症狀的女性參與子宮頸篩查計劃。究竟哪個年齡層的女性適合參與計劃？何處提供相關服務？除接受子宮頸篩查外，還有那些方法有助預防發病？以下跟大家一一講解。

子宮頸癌：女性癌症常見殺手

子宮頸癌是本港女性中常見的癌症，根據衛生署衛生防護中心資料顯示，在2019年，子宮頸癌在香港女性最常見的癌症中排第八位，佔女性癌症新症總數的3.0%。2020年，子宮頸癌上位一位至第七位。

不少病患有年輕化趨勢，子宮頸癌亦不例外。衛生署衛生防護中心指出，由1983年至2019年，子宮頸癌的年齡標準化發病率呈下降趨勢。而由1981年至2020年，子宮頸癌的年齡標準化死亡率亦呈下降趨勢。

何謂子宮頸篩查？

子宮頸細胞檢驗（又稱柏氏抹片）是一種簡單而快捷的篩查測試，過程只需幾分鐘。醫生或護士會將一個窺器放進女性的陰道內，然後用小刮棒或刷子於子宮頸的表面位置抽取一些細胞樣本，再送到化驗室檢驗。科學證據已證實定期接受子宮頸篩查，是有效預防子宮頸癌的方法。

如何理解子宮頸細胞檢驗結果？大約90%的子宮頸細胞檢驗結果是「陰性」（正常），表示子宮頸沒有發現不正常的細胞，但仍須定期接受篩查。一旦結果是「陽性」或「不正常」，表示子宮頸細胞出現一些變化，但亦不一定代表你已患上癌症。要注意的是子宮頸細胞檢驗是一種篩查測試，大部分不正常的細胞是由於感染HPV病毒所致，少數女性可能有癌前細胞病變而需要接受治療以阻止癌症形成。至於下一步該怎樣做？應好好配合醫生的建議，以便盡早得到適切的治療。

子宮頸癌可潛伏10年定期子宮頸篩查減低發病

我應該參加子宮頸篩查嗎？

子宮頸癌篩查是為一般沒有症狀的女性而設的篩查計劃，只要符合以下條件，便應參與。

·一般來說，25至64歲而曾有性經驗的女性，不論婚姻狀況如何，都應該定期接受子宮頸癌篩查。

·21至24歲而曾有性經驗的女性，若有患子宮頸癌的風險因素（例如有多個性伴侶、吸煙、免疫力減弱等），應諮詢醫生意見，評估是否需要接受子宮頸癌篩查。

·65歲或以上的女性，如在過去10年內連續三次子宮頸細胞檢驗結果正常，可停止接受篩查。

·65歲或以上而曾有性經驗，並且從未接受過子宮頸癌篩查的女性，即使已停經、多年沒有性行為或已做了結紮手術，也應接受篩查。

·女性即使已接種HPV疫苗，仍須定期接受子宮頸癌篩查，因為HPV疫苗並不能預防所有類型的HPV感染，亦不能清除已感染的病毒。

·從無性行為或已接受全子宮切除手術的女性毋須接受子宮頸癌篩查。

何處提供子宮頸篩查服務？

在本港，家庭醫生、婦科醫生、非政府機構、衞生署的母嬰健康院及婦女健康中心均提供子宮頸篩查的服務。

想搜尋已登記「子宮頸普查資訊系統」的服務提供者，可瀏覽衛生署子宮頸普查計劃網頁（https://www.cervicalscreening.gov.hk/tc/serviceproviders.html）。

衞生署轄下大部分母嬰健康院預約子宮頸篩查服務，以下為部分名單。因應新型冠狀病毒感染情況的最新發展，部分母嬰健康院可能暫停提供相關服務，建議事前了解個別健康院的運作情況，可致電 子宮頸普查服務24小時預約及資訊熱線 3166 6631。

香港區

柏立基夫人母嬰健康院（地址：北角七姊妹道140號柏立基夫人健康院二樓）
鴨脷洲母嬰健康院（地址：鴨脷洲大街161號鴨脷洲診所2字樓）
西灣河母嬰健康院（地址：西灣河太康街28號西灣河健康中心2字樓）
西營盤母嬰健康院（地址：西營盤皇后大道西134號西營盤賽馬會分科診療所4字樓）
鄧志昂母嬰健康院（地址：灣仔皇后大道東284號鄧志昂專科診所4字樓）

九龍區

九龍城母嬰健康院（地址：紅磡庇利街42號九龍城政府合署九龍城健康中心四樓）
觀塘母嬰健康院（地址：觀塘協和街60號觀塘社區健康中心大樓地下低層）
藍田母嬰健康院（地址：藍田啟田道99號藍田分科診所1字樓）
柏立基母嬰健康院（地址：新蒲崗太子道東600號柏立基健康院一樓）
西九龍母嬰健康院（地址：深水埗長沙灣道303號長沙灣政府合署西九龍健康中心2字樓）

新界區

粉嶺母嬰健康院（地址：粉嶺璧峰路2號粉嶺健康中心3字樓及5字樓）
瀝源母嬰健康院（地址：沙田瀝源街9號瀝源健康院2字樓）
馬鞍山母嬰健康院（地址：馬鞍山西沙路609號馬鞍山健康中心1字樓）
將軍澳寶寧路母嬰健康院（地址：將軍澳寶寧路28號將軍澳寶寧路健康中心1字樓）
王少清母嬰健康院（地址：大埔寶湖里1號王少清診所一樓）
元朗容鳳書母嬰健康院（地址：元朗西菁街26號容鳳書健康中心1字樓）
北葵涌母嬰健康院（地址：葵涌大白田街125號北葵涌診療所一樓）
天水圍母嬰健康院（地址：天水圍天瑞路3號天水圍健康中心1字樓）
青衣母嬰健康院（地址：青衣長康邨長康商場第一期3字樓）
荃灣母嬰健康院（地址：荃灣仁濟街7-11號仁濟醫院C座大樓9樓）
屯門湖康母嬰健康院（地址：屯門湖康街2號屯門湖康診所2字樓）
仁愛母嬰健康院（地址：屯門屯利街6號仁愛分科診療所1字樓）

離島區

東涌母嬰健康院（地址：大嶼山東涌富東街6號東涌健康中心地下）
長洲母嬰健康院（地址：長洲醫院路長洲醫院地下）
梅窩母嬰健康院（地址：大嶼山梅窩銀鑛灣路2號梅窩診所1字樓）

如何預防子宮頸癌？

1.定期接受子宮頸篩查

科學證據已證實定期接受子宮頸篩查，是有效預防子宮頸癌的方法，所以定期接受相關篩查，有助及早發現和治療早期的子宮頸細胞癌前病變。

2.接種HPV疫苗

為未曾有性行為的女性，及時接種HPV疫苗。HPV疫苗的功效對從未感染HPV的女性最為顯著，因此疫苗接種以未開始性行為的適齡女童為對象。

人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）是一組包括150多種類型的病毒，其中約40種會感染人類的生殖器官。而人類乳頭瘤病毒疫苗（簡稱HPV疫苗，又稱子宮頸癌疫苗）是一種預防性疫苗，能預防子宮頸癌及其他因感染HPV而引致的癌症和疾病。在香港，約九成的子宮頸癌是由HPV-16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 型病毒感染而引起。九價人類乳頭瘤病毒疫苗能覆蓋以上七種HPV基因型。

3.採取安全性行為

大部分子宮頸癌是由於持續感染其中一種致癌（或高風險類型）的人類乳頭瘤病毒所致，當中性行為亦扮演一個相當重要的角色，例如有多個性伴侶、感染性病等，有機會增加感染HPV及其他性病的機會，甚至增加患上子宮頸癌的風險。所以採取安全性行為有其重要性，例如使用安全套、避免有多個性伴侶等。

4.避免吸煙

眾所周知，吸煙可引致多種致命癌症，如口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、血癌等。跟子宮頸癌亦息息相關，因為吸煙會破壞子宮頸細胞的基因，同時加速人類乳頭瘤（HPV）病毒的生長，增加女性感染HPV病毒的風險，罹患子宮頸癌的機率自然亦更高。

資料來源：衛生署「子宮頸普查計劃」、香港吸煙與健康委員會「無煙女性宣傳計劃網站」

圖片來源：Pexels、Unsplash、Freepik

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醫學發展一日千里，治療癌症的方法亦日新月異，除了普羅大眾所認識的手術、化學治療、放射治療（電療）、標靶治療、免疫治療、荷爾蒙治療、同位素治療之外，還有最新研發的有抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugates，ADC)，今天就跟大家介紹一下。

抗體藥物複合體，是將具有標靶專一性的抗體，與高毒性的化療藥物結合，利用抗體的標靶性將化學藥物帶到特定的癌細胞，透過細胞膜表面的特定受體進入細胞，在癌細胞內釋放化學藥物，毒殺癌細胞，並大幅降低副作用提高安全性。

時至今日，已有十多款ADC獲得美國食品藥物管理局（U.S. FDA）和 歐洲藥品管理局（European Medicines Agency，EMA）的核准上市。當中有用於血液系統惡性腫瘤，也有用於實體瘤。

ADC使用例子包括：

1.Fam-trastuzumab deruxtecan，就是連結了標靶抗體Trastuzumab和化療藥物DXd。除了2019年被批准使用於HER2陽性的乳癌，也批准使用於HER2突變的轉移性非小細胞肺癌，更於2021年批准用於轉移性或局部晚期的HER2陽性胃癌及胃-食道癌的第二線以上治療。

2.無法手術切除的三陰性乳癌，侵襲性高，復發率高，傳統上只能以化療治療。最新研發的ADC，Sacituzumab Govitecan-hziy 則結合了 TROP2(trophoblast antigen 2)抗體 和SN-38 抗癌藥物irinotecan的活性代謝物，已被核准於三陰性乳癌的後線使用，且因為TROP2在許多抗藥性癌症都有高表現，目前已在進行多種實體腫瘤的臨床試驗。

3.Brentuximab vedotin 是由 Chimeric IgG1 抗體和微管蛋白聚合抑制劑所構成，可結合抗原 CD 30，並經由胞吞作用進入細胞釋放出 MMAE來抑制微管蛋白聚合，進而導致細胞死亡。可以用於治療復發或頑固型 CD 30+ 何杰金氏淋巴瘤(Hodgin’s Lymphoma，HL) 及治療復發或頑固型全身性退行分化型大細胞淋巴瘤(systemic anaplastic large cell lymphoma，sALCL)。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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闌尾，位於人體右下腹，是大腸的起端，盲腸內的一段閉合的細長管道。一般人認為闌尾是人類在演化過程中，失去功能的器官，但有研究發現，闌尾中含有高密度的淋巴組織，除了是免疫器官，可以幫助免疫細胞運作之外，同時闌尾也能保持腸道菌的活動，使腸道健康。

闌尾只會發炎？

大家最常聽到有關闌尾的疾病，就是闌尾炎。通常因為被異物、糞便、淋巴組織脹大或癌症等阻塞，闌尾的分泌物無法輸送造成血流受阻，會讓闌尾發炎，引致盲腸炎，又或因為被腸道寄生蟲感染如蛔蟲，也可能導致盲腸炎。盲腸炎或會造成腹膜炎，如沒有及時處理，細菌會進入患者的血液和其他器官，有機會造成敗血症及多重器官衰竭，最後甚至可以引致死亡。

闌尾可出現癌症

大家只知道闌尾會發炎，卻很少人會注意闌尾也會有癌症出現的。雖然闌尾癌在大腸直腸癌症中，只有少於5％的發生機率，但初期症狀不明顯，就算出現右下腹疼痛，也容易被當成便秘等一般性問題造成的，少了一份警覺性。

闌尾癌病徵：

若有體重突然減輕，不明原因的貧血、腹脹、腹痛、食慾下降、腹部有腫塊，大便帶血或出現黑便，糞便內有膿血或粘液血絲，大便頻繁或腹瀉便秘，就應盡早就醫，切勿自行服藥。

闌尾癌治療方法：

其實闌尾癌跟一大腸癌的處理方法差不多。若闌尾癌屬於早期，建議手術切割，再配合術後化療。若闌尾癌屬於晚期有擴散，則建議先使用系統性治療，如化療和標靶等等。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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癌症病人可以去旅行嗎？當然可以啦。只要多加留意以下細節，癌症病人去哪裡旅行都沒有問題。

1.天氣

如果要去一些氣溫比較冷的地方，要注意保溫，以免患上低溫症。去到亞熱帶地區，因天氣炎熱，陽光猛烈，紫外線特別厲害，對剛完成，或準備開始電療的病人，皮膚影響特別大，容易增加曬傷的機會，建議要用防曬護膚品。

另外亦要注意個人衛生，因不同地方有不同文化，即使在流行性感冒大流行期間，每個國家也有不同應對方法，並不是人人也帶口罩，癌症病人抵抗力比較弱，容易受到感染，所以叮囑癌症病人到外地旅遊時，要注意個人衛生，到人多地方要帶口罩，勤洗手。

2.飲食

飲食方面，建議堅守原則，不要因為旅遊而破戒。不要進食未經煮熟的食物，例如魚生、魚蝦蟹、海產食品、生牛肉等等，有機會引致急性腸胃炎；亦不應因高興而飲大兩杯，例如紅酒、白酒、清酒等等。酒精除了傷肝之外，亦有機會跟化療藥物有所衝突，可免則免。

3.活動

醫生經常鼓勵癌症病人多運動，保持心肺功能，維持肌肉量，但亦要適可而止，量力而為。若果肺功能不足，例如肺癌病人，或肺擴散病人，則不應去高海拔的地區旅遊，例如高原地區，或進行攀上高山，潛水等等活動，有機會引起缺氧情況。

4.長途車

要乘坐長途車，對一些泌尿系統癌症病人，或消化系統癌症病人，甚至正在接受某些化療藥物的癌症病人來說，都是一大挑戰。因為他們要經常上厠所，有時甚至出現失禁情況，令人尷尬，建議要乘坐有厠所的交通工具，或者穿戴成人尿布比較安心。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
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近年，男士健身和操練肌肉已成為潮流，不論是二頭肌、三頭肌、胸肌或腹肌，都被視為鍛鍊重點，彷彿肌肉愈大，自信心就愈大。大家可能不知，其實肌肉也可以生癌，那就是「惡性軟組織肉瘤」。

根據本港癌症資料統計中心的數據，每年平均有200宗新個案，每10萬人中有2人發病，男性發病機率較高。美國癌症協會數據顯示，5年存活率大概81%，如已擴散到周邊淋巴，5年存活率則降至57%，如已大規模擴散其他器官，例如肺部，存活率將大幅削至只得16%。因此及早發現和醫治，對患者延長壽命十分關鍵。

肌肉中的癌症——惡性軟組織肉瘤病徵

早期的軟組織肉瘤未必有病徵，因此患者未必輕易察覺。部分患者會出現比較明顯的肌肉腫脹。如腫瘤壓住神經線，患者會感到痛楚。如腫瘤壓住淋巴腺，患者有機會出現淋巴水腫。如有擴散到其他器官，例如肺部，有機會出現肺部病徵，例如持續咳嗽，呼吸困難，痰中有血等等。

肌肉中的癌症——惡性軟組織肉瘤診斷方法

電腦斷層掃瞄（CT）、磁力共振掃瞄（MRI）、正電子放射斷層掃描（PET），用來檢查腫瘤的位置，擴散程度，和幫助評估手術的可行性。活體檢驗可以識別癌症的類別，令珍斷更清晰，亦有助基因檢查，尋找最合適的治療藥物。活體檢查可用針刺或手術方式進行。

肌肉中的癌症——惡性軟組織肉瘤治療方法

外科手術
如患者體內的肉瘤體積不大，並非壓著重要器官，則可考慮用手術方法直接把它移除。

放射治療
是一種利用X光射線殲滅癌細胞的治療，也是治療軟組織細胞瘤常用的方法。大部分情況下，放射治療都是在外科手術後進行，以清除任何在手術後仍遺留在患者體內的癌細胞。有時亦會先於外科手術進行，目的是抑制癌細胞，使其更容易被切除。

化學治療/標靶治療
是運用癌症藥物經口服或血液注射送到患者體內，使其經由血管運行至全身，消滅癌腫。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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經常有癌症病人道聽途說，每天進食盡量食清淡一點，有助對抗癌症。錯錯錯！！！今天我就跟大家糾正一下這個錯誤觀念，正確面對癌症。

鈉質，是一種十分重要的人體電解質，在身體中起著關鍵作用，有助於維持正常的血壓，支持神經和肌肉的運作，並能調節身體的液體平衡。正常血液內的鈉含量為每公升135至145毫當量 (mEq/L)。

許多情況和因素都可能導致血液內的鈉含量過低，包括：

1.藥物
有些藥物，例如一些去水丸（利尿劑）、抗憂鬱藥、止痛藥，可以干擾正常的荷爾蒙和腎臟功能，從而使鈉濃度不能保持在健康的正常範圍內。

2.心臟、腎臟、肝臟問題
充血性心臟衰竭和某些影響腎臟或肝臟的疾病會導致體內積液，從而稀釋體內的鈉，降低整體水平。

3.嚴重嘔吐或腹瀉等原因引起的脫水
脫水會直接導致身體失去過多的鈉。

4.喝太多水
喝過多的水會抑制腎臟排泄水的能力，導致低鈉。

5.荷爾蒙變化
腎上腺功能不全，會影響腎上腺產生荷爾蒙的能力，這些荷爾蒙有助於維持體內鈉、鉀和水的平衡。

6.每天進食太少鈉質

低鈉的徵兆和症狀包括：

‧噁心和嘔吐
‧頭痛
‧精力錯亂
‧嗜睡和疲勞
‧煩躁易怒
‧肌肉無力
‧痙攣或抽筋
‧癲癇發作，甚至昏迷

特別是癌症病人，不論是病情影響或是治療副作用，胃口一定有所下降，若果每天只進食清淡的食物，鈉的攝取量一定不夠每天人體使用，引起以上病徵。所以，癌症病人應該要每天食鹹一點，並且定時抽血檢查腎功能和血鈉含量，才對身體有利。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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