抗癌之路相當艱巨，癌症本身以至相關治療，都會令患者胃口變差及身體變得虛弱。治療過程中攝取充足營養非常關鍵，病人可以怎樣從飲食著手改善健康？

主持：今天邀請了養和醫院營養師陳沛聰，為大家講解癌症和飲食關係，有部分癌症病人進行化療或電療後，受副作用影響令胃口變差，食慾下降，但癌症病人必須有足夠營養才可應付治療，營養師會跟進這些個案嗎？

營養師：確實有癌症病人會受治療副作用影響而胃口變差，亦有部分病人不清楚飲食宜忌。

主持：就一般癌症病人的情況，營養師於什麼階段跟進病人的飲食最為適合？

營養師：這要視乎醫生在什麼階段作轉介，營養師一般於病人開始進行化療時便會開始跟進，或是當病人狀況甚差，胃口不佳，甚至留醫並需要靜脈注射（即「吊鹽水」）或者靜脈營養時，營養師便會跟進。除此之外，也會視乎病人會否主動要求營養師提供協助，但是大部分個案也是由醫生轉介。

主持：病人的飲食及營養控制在癌症治療過程中是否十分重要？

營養師：是的，因為化療產生的副作用會令病人很疲累，出現體力下降、胃口變差、食慾下降等，加劇肌肉流失，令化療後的復原更困難，故吸收足夠營養甚為重要。

主持：有很多癌症病人認為自己患上癌症是由不良飲食習慣引致，而坊間也有很多癌症病人進食資訊，當中有真有假，從營養師的角度，可以講解一下有哪些謬誤和提供建議嗎？

營養師：很多人認為雞肉是高激素的食物，其實這是一個錯誤的概念，現時市面上已很少出售含激素的雞隻，因為成本高昂，從商業角度而言並不划算。市面上的雞隻如此壯健，是因為飼養方法和科技的進步。雞肉含有高蛋白質，而化療期間補充蛋白質尤為重要，應適量進食。另外，也有癌症病人以為不可以食糖，擔心糖分有利癌細胞生存，但要注意人體內不只有癌細胞需要糖分，紅血球和其他細胞也需要糖分，所以戒糖會影響癌細胞及其他細胞。

主持：除了蛋白質和糖，還有什麼食物需要注意﹖

營養師：要避免吃加工食物如香腸或午餐肉等，因為此類食物含有亞硝酸鹽，是致癌物質（carcinogen），故不宜食用。另外，化療期間免疫力下降，病人要更注意食物衛生，食物盡量要全熟，不能吃魚生、未煮熟的海鮮或肉類等，而蔬菜也應該煮熟，避免吃水果外皮，無法去皮的水果如士多啤梨、藍莓等容易積聚細菌，應盡量避免。

主持：近年盛行的生素食主義（raw veganism）奉行將蔬菜榨汁，多吃沙律，這是否適合癌症病人？

營養師：癌症病人可進食沙律和水果，但要注意沙律易有細菌積聚，免疫力差的病人會容易出現細菌感染，若進食煮熟的蔬菜則不用擔心，但要留意病人化療期間的白血球情況，如指數不理想，便不宜進食未經煮熟的蔬菜。

主持：癌症病人要懂得權衡自己的情況，小心選擇食物以保持免疫力。那他們應該多進食什麼食物？

營養師：蛋白質攝取很重要，化療期間病人身體虛弱，需要經常睡眠休息。另外，化療期間的紅血球、白血球和血小板的數量也會下跌，足夠蛋白質可避免肌肉流失過快，及防止三種血球細胞急劇下跌。一般來說，按每公斤體重計算，每人每天可吸收0.8克蛋白質，而化療期間份量要提升到1.2克至1.5克，即平常的兩倍，才算理想。

主持：若想確保營養充足，可否單靠持續進食某幾種高蛋白質食物，如蛋、雞或蝦來達標呢？

營養師：這要視乎個別病人狀況，若病人化療後胃口正常，如常進食便可。若喜歡吃炒牛肉或煎雞扒亦沒問題，但如果胃口轉差，建議病人盡量多吃一些軟身且易咀嚼的食物，如雞蛋、魚、肉碎，因為咀嚼次數不多，便不會太快出現飽肚的感覺。另外，食物配搭方面可更多元化，例如炒蛋時落油、蒸水蛋時加入肉碎，也可大大提高蛋白質的份量，病人亦不須局限於某幾種高蛋白質食物，但亦要視乎病人胃口和口味。

主持：有什麼方法可令癌症病人更容易攝取足夠營養？

營養師：方法有幾種，如有些病人難以進食固體食物，可以飲用營養奶，尤其胃口差的病人可靠它來補充蛋白質和營養。若病人覺得營養奶太甜，可選擇煲豬肉湯或魚湯等，但是湯水的蛋白質不會太多，因此要額外補充蛋白質，例如加入蛋花或煲魚湯，小塊的魚肉易於吞嚥，另亦可烹調西式湯水，以攪拌機把湯渣磨成蓉一同喝下，也有助補充蛋白質。

主持：有病人接受化療後消瘦，也有人會變胖，是否跟體質有關？還是跟癌症類別有關？

營養師：這跟癌症類別關係較密切，譬如乳癌、子宮頸癌、前列腺癌的病人接受化療後不太易消瘦，部分更會體重上升，此類病人便要控制體重，不宜過度進食，但仍要攝取足夠蛋白質；相反，食道癌或腸胃癌會令病人胃口變差。

主持：明白，就你過往處理的個案中，什麼情況最難解決？

營養師：相信是便秘的問題，成因有很多，有時候不能單靠多吃蔬菜和纖維食物、多喝水便可解決，因為有部分化療藥物會令病人易有便秘，我會建議他們嘗試其他辦法，譬如進食麒麟果、飲西梅汁，也有助舒緩便秘，但更重要的是病人要多走動，便秘的情況才會有改善。

主持：明白，雖然每個癌症病人的情況也有不同，但同樣要攝取足夠營養抗癌，適當時候就應尋求專家意見及跟進，很感謝陳沛聰的分享，有機會再談，再見。

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