聲音沙啞可以有很多可能性， 原因大概可以分為良性和惡性兩種， 處理方法亦有很大不同， 視乎原因而定。 

最常見的良性聲沙原因， 包括聲帶發炎， 上呼吸道感染， 長期聲嘶力竭導致聲帶長出息肉， 吸煙， 聲帶敏感， 或神經線受損等等。 而惡性原因則包括咽喉癌， 甲狀腺癌， 肺癌， 食道癌等等。  

甚麼情況才會懷疑是癌症引起聲沙呢? 持續性是首要考慮因素， 若聲沙出現超過兩星期沒有好轉， 或有其他症狀相繼出現， 包括頸部出現腫脹， 吞嚥或呼吸困難， 痰或唾液帶血絲等， 都要排除頭頸癌或肺癌的可能性， 應盡快尋求醫生意見。 

最直接的檢查方法是內窺鏡檢查， 將導管從鼻孔進入， 一直伸延到咽喉， 檢查聲帶的活動能力， 和排除息肉或腫瘤。 若發現異物， 可以利用內窺鏡檢查時抽取異物樣本， 作進一步病理檢查。 若內窺鏡檢查沒有發現異物， 就應該用影像掃描 (CT 或者MRI)， 排除頭頸癌或肺癌直接按壓控制聲帶的喉返神經了。 

若診斷為聲帶發炎或上呼吸道感染， 治療就會使用消炎藥物， 嚴重情況或會連同抗生素， 類固醇等等一同使用。 若診斷為聲帶息肉， 耳鼻喉科醫生會考慮使用外科手術方法， 或激光切除息肉。 

若果聲沙是因為癌症， 就需要腫瘤科醫生和耳鼻喉科醫生會診， 共同評估狀況， 制定最佳治療方法， 有機會使用手術， 化療， 電療， 標靶治療， 或免疫治療等等。 

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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試問世上有甚麼比初確診癌症更加令人憂慮? 答案就是癌症復發。

先說明不是每位癌症病人都會復發， 亦沒有人敢肯定病人一定長命百歲， 要是真的確診腫瘤復發， 亦不代表世界就此末日。 現代醫學昌明， 要處理癌症復發， 可以從多方面著手。

首先， 愈早發現腫瘤復發， 根治機會就愈高， 所以癌症康復者最重要是定期身體檢查。 縱使身體沒有任何病徵， 亦需要不停檢查， 最有效的方法就是影像掃描， 內窺鏡和血液化驗。 要是病徵出現才去體檢， 有可能己病入膏肓了。

第二， 癌症復發的治療其實跟初發時相差不大， 視乎腫瘤類別， 數量， 和位置。 若果屬於早期復發， 可以使用手術， 電療或其他局部治療方法處理， 根治機會仍是頗高的。 若果復發屬於晚期， 就只可以考慮化療， 標靶或者免疫治療來控制病情， 雖然根治機會不高， 但希望可以盡量延長生命， 達至與瘤共存的目標。

第三， 一旦發現腫瘤首次復發， 即使幸運地醫好， 亦有機會出現第二次， 或其後更多次的復發， 所以現今醫學界提倡 “持續” 治療的概念， 縱使腫瘤消失， 仍會繼續癌症治療， 只是採用一些比較少副作用的藥物作長期抗戰。 臨床數據亦証明， 某些癌症的持續治療能有效減少復發， 廷長病人存活時間， 並可保持生活質素。

最後跟大家分享癌症復發的機會率， 根據外國研究顯示， 原發性腦癌， 或所有第四期癌症， 復發機會都接近 100%。 其次就是卵巢癌， 膀胱癌， 和軟組織肌肉癌， 復發機會高達 50-85%。 之於復發機會比較低的， 包括所有早期並已根治的癌症， 例如早期乳癌， 復發機會只有5-9%。 早期腎癌為13%。 早期原發性骨癌則為12%。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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