當癌症擴散，會相對容易轉移到經常有血液流通的脊椎，但脊椎滿布重要的神經線，負責執刀的骨科醫生如何小心安排手術？

主持：今天請來養和醫院骨科專科醫生黃一華醫生，講解脊椎轉移性腫瘤。公眾對此主題未必有很深入的認識，到底什麼是脊椎轉移性腫瘤？

醫生：脊椎腫瘤大致可以分為原發性和轉移性，轉移性腫瘤的個案數目相對較多；而脊椎的轉移性腫瘤，是繼肺部和肝臟，第三種最常見有惡性腫瘤轉移至的地方。

主持：轉移性腫瘤是否即是身體其他部位本身有腫瘤，但之後轉移至脊椎？

醫生：正確，脊椎轉移性腫瘤正是由脊椎以外的腫瘤，轉移到脊椎，有可能是本身的腫瘤擴散，或是原本的腫瘤已經切除，但不幸地有部分腫瘤細胞早已轉移到脊椎。

主持：你提到脊椎轉移性腫瘤比脊椎原發性腫瘤的個案更多，為什麼？

醫生：這涉及多方面原因，當中包括脊椎有很多血管，因為很多腫瘤轉移，尤其是惡性腫瘤的轉移，是經過血液循環系統擴散，它們傾向轉移至較多血管的器官，包括肺部和肝臟，而脊椎的情況亦一樣。另外，脊椎有很多骨髓，其獨特結構讓血液中的腫瘤細胞更容易停留，也是令脊椎較多出現轉移性腫瘤的原因。

主持：是否所有癌症都有機會出現轉移？哪些癌症會有較大的風險轉移至脊椎？

醫生：所有惡性腫瘤都有機會出現轉移，而前列腺癌、乳癌、肺癌、腎臟癌和甲狀腺癌，均是較常見轉移到脊椎的癌症。一般而言，如果癌細胞轉移到其他器官，包括脊椎等，該癌症已屬於較後期。現時癌症治療非常進步，如能及早發現，尚未出現轉移，很多癌症都能有效治療；不過即使出現轉移，亦不一定絕望，目前也有不少治療方法，可有效地縮小腫瘤。

主持：良性的脊椎腫瘤是否常見？

醫生：很多良性的脊椎腫瘤，未必一定有徵狀；如果沒有徵狀，一般人通常都不會無故去接受醫學影像掃描，因此即使患有良性腫瘤亦未必自知。近30年來，身體檢查愈趨普遍，因此有不少個案都是經身體檢查而發現良性脊椎腫瘤，市民如意外發現有良性腫瘤，但未有任何徵狀、尺寸不是太大，對病人生活沒有影響，其實毋須太擔心，可以考慮先不用急著處理，惟仍需要密切監察。其中常見例子是良性血管瘤，體積可以很小、只生長在某幾節的脊骨裡，可以與患者共存一輩子都沒有問題。

主持：當病人的轉移性腫瘤導致有脊椎相關的病徵出現，是否意味病情已十分嚴重？

醫生：早期的轉移性腫瘤體積一般不會太大，病人未必一定有徵狀，當發展至病人出現徵狀時，腫瘤已比較大，甚至壓迫神經線，造成神經線受損，這亦解釋了為什麼當發現到腫瘤時很多都已屆較後期。

主持：一旦有脊椎轉移性腫瘤，通常會有什麼病徵？腫瘤愈大，病徵會否愈嚴重？

醫生：當腫瘤轉移至脊椎，會造成背痛或頸痛，但臨床上很難區分普通腰酸背痛和腫瘤引致的疼痛，不過如果病人休息或晚上睡覺時特別疼痛、本身有癌症病史，醫生做檢查時，會特別注意甲狀腺、乳房或前列腺等有否不正常的硬塊，有助醫生判斷病人脊椎是否有較大機會出現轉移性腫瘤，如有懷疑，則需要安排進一步檢查去確認及診斷。如果轉移性腫瘤壓迫脊髓或神經，患者可能會出現麻木或無力等神經症狀。一般來說，腫瘤越大，患者出現症狀的可能性就越大。

主持：如果不幸患上轉移性的腫瘤，如何制定治療方案？

醫生：要處理已出現脊椎轉移的癌症個案，需要跨專科醫療團隊的合作，包括骨科醫生、腫瘤科醫生等，一同了解病情的嚴重性，考慮有什麼藥物、手術或放射治療等方法來控制腫瘤。

骨科醫生可就病人的徵狀，提供紓緩性的治療，譬如腫瘤壓著神經線，令神經線功能出現問題，可通過外科手術，切除壓著神經線的腫瘤。如果腫瘤已入侵脊骨，脊骨會變得不穩固，導致機械性疼痛，有需要可以透過手術固定脊骨。此外，雖然現時放射治療技術已很精準，但如果腫瘤壓著神經線，而神經線本身不能抵受很高強度的放射治療能量，為了令放射治療能更有效地控制腫瘤，骨科醫生可透過手術把壓著神經線部分的腫瘤分離，令腫瘤科醫生可用更高強度的放射治療能量，殺死剩餘的癌細胞。

有個別的癌症種類，譬如腎癌，如果腫瘤只是單一轉移至某一節的脊椎，有研究顯示，只要切除患癌的腎臟及脊椎轉移性腫瘤，可以長達10至20年不復發，所以個別的癌症，即使有轉移，仍有機會可以妥善處理，不過一定要在早期發現。

主持：脊椎腫瘤可能會壓着神經線，假設已切除了腫瘤，被壓著的神經線是否會恢復，回復以往般正常運作？還是會因為曾經受壓，而變得很脆弱？

醫生：神經線是很脆弱的，但受壓不代表會被壓傷。因此必須為病人進行仔細的臨床評估，如果臨床上病人沒有特別的神經線相關徵狀，或者其徵狀比較輕微，當成功切除腫瘤後，神經功能恢復的機會很高。相反，如果臨床評估時已得知神經功能完全喪失，病人活動能力極差，甚至已經完全癱瘓，即使切除腫瘤後，恢復機會則非常低。

主持：你曾提及紓緩性的治療，紓緩性治療的手術如何改善病人日後的生活質素？身體功能是否可恢復如常？

醫生：這主要還需要看臨床評估。決定是否施行紓緩性手術前，醫生會先評估病人有什麼徵狀，譬如神經功能完全喪失，可能做手術都不能康復；但如果評估後認為手術可保存神經線功能，甚至能夠恢復大部分功能，令病人可以重過正常生活，便值得積極考慮接受手術。

主持：病人應從什麼角度去考慮接受哪種治療方式？

醫生：當醫生接觸脊椎轉移性腫瘤的病人，一般會跟病人的腫瘤科醫生、外科醫生和家人一同商議。首先，要知道在根治病人的癌症上，還有什麼藥物和治療方案可以選擇，預計病人的存活期，如果生存時間太短，不能根治，做大型手術未必對病人有好處。

其次是考慮病人的徵狀有多嚴重，有什麼對病人有利的治療方法可選用，假如手術和放射治療的效果可能一樣，便沒必要讓病人冒風險做手術；但相反如果預期壽命相對較長，紓緩性手術是治療選擇之一，病人一般都不會希望那段時間每天痛得非常辛苦，亦不想癱瘓或不能動彈。因此，如果預計有合理的存活期，而病人的身體狀況可以接受手術，一般都會建議積極考慮做手術，避免疼痛或身體功能差至影響生活。

主持：除了及早發現，預防亦很重要，可以怎樣預防脊椎轉移性腫瘤？

醫生：要預防脊椎轉移性腫瘤，必須先了解是哪個器官先出現問題，至於有什麼預防方法則難以一概而論。如果已知癌症的源頭，首先要留意有否脊椎相關的新徵狀，腫瘤科醫生和其他醫護人員，都會格外注意肺、肝和脊椎這些部位有否異常情況，因為這些都是最常見腫瘤會轉移到的位置，希望透過密切監察能盡快發現轉移情況，預防情況惡化。

主持：今天謝謝黃醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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化學治療(化療)一詞通常在提及治療癌症的藥物時使用。然而，並非所有用於治療癌症的藥物都以相同方式發揮作用。傳統或標準化療使用的藥物具有細胞毒性，意味著它們可以殺死腫瘤細胞。本文將詳述化療的原理、種類及作用、以及副作用，一文了解更多！

化學治療是什麼

化學治療(亦稱為化療)是一種常見的癌症治療方法，即是使用藥物來摧毀癌細胞，防止腫瘤繼續生長，有時候可能結合其他癌症治療方法，如放射治療(電療)或手術治療。化療一般是透過靜脈注射藥物，亦可以視為攻擊細胞的毒藥，毒性在對付癌細胞的同時亦會破壞正常的細胞，並引起副作用。

坐骨神經痛的原因？

化學治療有哪些分類及作用

儘管可能會引起副作用，化療幾十年來一直是一種有效可靠的癌症治療方法。除了可以完全清除體內的癌細胞，亦可通過減輕症狀來提高患者的生活質量。取決於癌症類型以及癌細胞擴散的程度，化療可以單獨進行，還可以連同其他治療方法，如手術或放射治療，更有成效。

化療的5大種類及作用

化療有哪些副作用？

化學治療可能伴隨著一些副作用，而副作用亦會因治療類型、用藥劑量、治療時間以及患者個體差異而異。一般來說，常見的化學治療副作用以下面3種為主：

副作用：噁心嘔吐

• 副作用原因：癌症治療過程中，幾乎所有患者都會遇上嘔吐症狀，因化療藥物對中樞神經系統的刺激以及對腸胃道黏膜的影響，導致常常感到噁心並想嘔吐。
• 副作用對策：藥物緩解方法：可以服用止吐藥物，降低想嘔吐的感覺；非藥物緩解方法：分次進食，細嚼慢嚥、避免攝取過甜或油炸食物、在治療前不要飽食。

了解化療的另外兩個副作用

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癌症一直是本港的頭號殺手，據衞生防護中心預計，相關個案會持續上升，到2030年癌症每年新例會增至4.2萬宗。隨著醫療科技進步，如果有適當的治療，癌症患者可提高治癒的機會率，免疫治療便是近年治療癌症的曙光之一，可以更有系統地抑制惡性腫瘤擴散，即使最後不能完全消滅癌細胞，仍然有望可以「與癌並存」。

什麼是免疫治療？

人體免疫系統由白血球、免疫細胞以及免疫系統組織等組成，能夠保護身體免受細菌、病毒和疾病侵害，令到自身有能力偵測並殺死細菌、病毒以及異常細胞（包括癌細胞）。但癌細胞是從正常細胞突變而來，而且可以「欺騙」免疫淋巴細胞，令免疫系統存在盲點，未能及時偵測到並進行攻擊，甚或沒有足夠的免疫反應殺滅癌細胞。健康的免疫系統可以牢記曾經攻擊過身體的細菌、病毒和異常細胞，若日後這班「敵人」再次來襲，就可以憑記憶識別並作出相應行動，保護我們免被侵入。

免疫治療的原理

免疫治療的成功率有多少？

免疫治療在2011年已獲美國FDA批准使用，在香港亦有5年以上的臨床應用經驗，目前已應用於多種癌症，包括肺癌、膀胱癌、皮膚癌、大腸癌及乳癌等。

近年常用的免疫治療有兩種：

1.以CTLA-4抑制劑增加免疫細胞數量，建立免疫記憶以延長效果。

2.透過PD-1抑制劑重啟身體免疫系統，辨認出癌細胞。

除了單一使用外，亦可配搭化療或標靶治療，或兩種免疫治療組合使用，增加治療成功率。在臨床研究或現實個案中，有部分晚期，腫瘤已擴散的患者，在接受免疫治療後，癌細胞近乎完全消失，除了延長壽命外，生活質素亦沒有受到副作用的影響。

免疫治療的成功率因人而異

免疫治療有副作用嗎？

免疫治療的副作用主要來自被激活、被喚醒的免疫系統，出現輕微的炎症、類似流感的症狀，或出現較嚴重類似自身免疫性疾病（Autoimmune disorder）的副作用。如果癌症患者接受免疫治療，之前其他癌症治療方法所帶來的副作用如消瘦、食慾不振、虛弱及氣喘等不適症狀會減少，但來自對免疫治療的反應如疲倦、皮膚痕癢的副作用比率會相對增加。但只要能夠及早發現並盡快以藥物治療，超過70%的輕微不適都可以處理到。

免疫治療9大常見副作用

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常常聽到不少患癌病人問，何時適合用標靶藥物來治療癌症？究竟標靶藥物的原理是什麼？是否每種癌症都適合使用？又是否每個病人都可以服用？跟化療有分別嗎？會有甚麼副作用嗎？以下將會給大家介紹標靶治療。

標靶治療是什麼？

簡單來說，標靶治療（英文：Targeted Therapy）是能針對干擾涉及各種癌細胞生長及存活的特定分子（標靶），更能準確地「刺中死穴」抑制並消滅癌症腫瘤，同時亦減低對正常細胞的傷害，是治療癌症其中一項有效方法。來看看關於標靶治療的原理、成效及副作用吧。

標靶治療的原理

人體細胞不論好壞，細胞膜都有很多受體（Receptor），負責接收身體訊息而調整細胞內部運作。癌細胞因為基因突變而產生了很多受體，不斷接收身體訊息而繁殖和分裂，變成腫瘤。除了基因變異之外，部分細胞中的異常蛋白亦會負責發送及接收信號，幫助癌細胞生長。標靶藥物就是針對這些受體（亦稱為靶點），直接作出封阻，減慢癌細胞的生長及擴散速度，並停止繁殖。

5大常見標靶類藥物

哪些病人適合接受標靶治療？

不過，需留意的是，標靶治療僅限於其腫瘤部位有適當「靶點」，可讓某種標靶治療藥物發揮到作用的病人使用，甚或當病人符合某些特定條件（如所患癌症對其他療法沒有反應，癌細胞已經擴散，或不能以外科手術切除），才適宜接受標靶治療。

標靶藥的副作用

雖然標靶治療藥物的毒性較傳統化療藥物為低，但標靶治療都可引起明顯的副作用包括：感覺噁心、嘔吐、腹瀉及傷口較難癒合等，當然副作用的嚴重程度要視乎每種藥物而定，也因人而異，效果可以差異甚遠！幸好大部分的副作用多會隨療程結束，待健康細胞復原後就會逐漸消退。

標靶藥物常見6大副作用，患者容易水腫？

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乳癌是本港女性頭號癌症，愈早確診愈大機會可以手術根治。但有時乳癌卻會碰見「摸不到的腫瘤」，即檢查已確診病人乳房內有腫瘤，但卻摸不到，因而也不容易定位進行準確的乳癌切除手術。怎麼辦呢？

這類「摸不到的腫瘤」，一般都未引起症狀，而是病人接受乳癌篩查時發現，例如乳房超聲波檢查、乳房X光造影等，都有機會發現一些非常細小，「照到但摸不到」的腫瘤，有些可以細小至2mm左右大小。試想想，2mm就像一粒米那麼小，藏在乳房中間絕對有機會觸摸不到。

但別輕視這些米粒般小的腫瘤，因為若它是惡性的話，癌細胞可以生長得很快，到時就會由一粒摸不到的「米」，變成很大的腫瘤，而且可以進一步入侵附近的組織，以及擴散到身體其他器官。所以，即使這麼小的腫瘤，只要已確定是惡性，還是值得盡早以手術切除。

這情況對於外科醫生來說是一個挑戰，因為要在腫瘤小、摸不到的情況下做手術，如果切得太多，對治療並沒有幫助，反而會令乳房在手術之後出現變形；但若切得太少，則有機會切不清，增加腫瘤復發的機會。幸好，近年出現了不同的定位技術，可以準確地替這類腫瘤定位，這些技術包括：

1.在腫瘤位置注射帶有輻射的同位素。
在進行手術的時候，透過對輻射的探測，就可以做到一個定位的效果。這做法所用的輻射劑量非常小，對人體無害。

2.新一代定位技術更可以做到全無幅射，例如利用磁場或雷達定位技術，令手術更加安全和順利。
透過這種技術，醫生會在手術前預先把定位器植入腫瘤內，於進行手術時便可以利用探測儀，非常準確地計算出腫瘤和定位器的位置、距離等，然後將腫瘤連同反射器一起切除。

經過多年臨床經驗，利用不同的定位技術，有超過九成機會可以將摸不到的乳癌腫瘤一次過清除，但為了確定手術切除的範圍是否足夠，醫生會將手術切除出來的標本即時送去照X光或者超聲波，甚至安排更準確的即時冷凍切片檢查，以確保腫瘤細胞已全部被清除。

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講到癌症治療，大家都會想起放射治療，而傳統的放射治療一般常見於光子治療，而醫學界一直研究放射治療技術，利用質子進行癌症治療。質子治療被視為當前最先進用於治療癌症的放射治療技術。而質子治療與傳統光子放射治療最大的差異是，傳統放射治療的放射能量會穿透腫瘤組織，因此對腫瘤後方的正常組織也會造成傷害。相反，質子治療高度精準，能鎖定目標腫瘤，從而減少癌症治療期間產生的潛在副作用。

養和質子治療中心

養和醫療集團（下稱養和）今天宣布養和質子治療中心正式開幕。位於筲箕灣阿公岩養和東區醫療中心內的質子治療中心設有兩間設備先進的質子治療室，以及全港首部質子治療系統，包括兩座半旋轉機座、一部同步加速器以及尖端的光束傳輸系統。

養和醫療集團營運總監、養和醫院董事李維文表示，中心可稱之為全球最複雜的質子治療工程之一。全新的質子治療系統設於中心地庫，建造過程需要挖掘地底花崗岩深達30米。該系統以垂直層疊方式巧妙佈置，這種緊湊的裝置設計，成為在有限空間內安裝此龐然巨物的絕佳示範，可供類似香港這樣人口稠密、土地資源短缺的城市作參考。

香港人口老齡化導致癌症發病率上升，約每四人便有一人在75歲前罹患癌症。養和旨在為癌症患者提供全面的支援，並因應他們的病情需要，為他們提供更多元化的治療方案。隨著引入質子治療系統，養和已成為全球擁有最齊全放射治療設備的醫療機構之一。

李維文表示：「養和質子治療中心落成啟用，為香港癌症治療和管理方面開創新篇章，也實現了我們銳意建設一個卓越的癌症中心之承諾。我們除了增添必要的硬件和基本設施外，我們專業的腫瘤科醫療團隊亦不斷壯大，包括臨床腫瘤科專科醫生、放射治療師、醫學物理學家、醫學放射計量師、腫瘤專科護士等，以應對患者各類疾病狀況，確保他們得到最適切的治療。」

質子治療的運用

質子治療被視為當前最先進用於治療癌症的放射治療技術。質子治療與傳統光子放射治療最大的差異，是傳統放射治療的放射能量會穿透腫瘤組織，因此對腫瘤後方的正常組織也會造成傷害。相反，質子治療高度精準，能鎖定目標腫瘤，將輻射能量一次過集中釋放到腫瘤位置，然後輻射能量便驟然停止並消散，這種獨特的物理現象稱為「布拉格峰」。

進行質子治療時，醫療團隊須精確計算質子射線的深度及強度，以瞄準癌細胞。由於質子射線只聚焦照射癌細胞，對腫瘤附近其他健康組織和器官影響甚微，從而降低了因傳統放射治療引起的併發症及副作用的風險。這種創新的治療方式尤其適用於治療頭頸癌、腦癌、肺癌、肝癌、乳癌、胰臟癌、前列腺癌和肉瘤等惡性腫瘤。

質子治療對比傳統放射治療的研究

在放射線照射的範圍內，可能出現不同程度的放射治療副作用，可分為急性反應和慢性副作用。急性反應伴隨於治療過程中出現，例如在肺癌治療中可能出現吞嚥困難的食道炎等，另外在接受放射治療期間也可能較為疲倦，這些症狀常因合併化學治療而更為明顯。但急性反應一般在療程結束後，會逐漸趨緩，絕大部分不會造成永久性傷害。

而慢性副作用通常在療程結束後的追蹤期才會出現，出現的時間差異很大，像是照射到的肺組織，可能在治療結束後2個月到一年才發炎或纖維化。而在放射治療技術進步後非常罕見的脊髓受傷等，甚至可能在治療結束2、3年才出現。這些慢性副作用常造成病人永久的傷害，當中在兒童癌症治療時尤其明顯。

養和醫院兒科名譽顧問醫生、兒童血液及腫瘤科專科醫生陳志峯教授表示：「在兒童癌病的個案中，質子治療能在不影響臨床療效的情況下，減低對患者短期和長遠的傷害。對於正值成長期的兒童來說，質子治療還能減低許多因輻射誘發的不良影響，包括：損害認知功能、誘發發育障礙和內分泌的問題，以及日後發生繼發性惡性腫瘤的可能性。」

總的來說，質子治療是能大大減低治癌副作用的放射治療選項，但如何選擇正確的病人並設計最適當的治療計畫來治療，便考驗著專科醫生、物理學家、放射治療師的知識與經驗。而中心的成立則是可以提供多一個治療方式給癌症病人，可減免面對副作用之苦。

養和質子治療中心由今年七月初步投入服務至今，已為約40名年齡介乎7歲至88歲的癌症病人提供治療。這些個案涉及多種癌症類型，當中包括26宗乳癌、6宗兒童癌症，其餘的個案有前列腺癌、頭頸癌、胸腔癌症和顱脊髓癌。六宗兒童癌症個案均由香港兒童醫院轉介。這些兒童癌症個案包括神經母細胞瘤、惡性軟組織肉瘤、上頜竇肉瘤、上頜竇癌及顱咽管瘤。

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醫學發展一日千里，治療癌症的方法亦日新月異，除了普羅大眾所認識的手術、化學治療、放射治療（電療）、標靶治療、免疫治療、荷爾蒙治療、同位素治療之外，還有最新研發的有抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugates，ADC)，今天就跟大家介紹一下。

抗體藥物複合體，是將具有標靶專一性的抗體，與高毒性的化療藥物結合，利用抗體的標靶性將化學藥物帶到特定的癌細胞，透過細胞膜表面的特定受體進入細胞，在癌細胞內釋放化學藥物，毒殺癌細胞，並大幅降低副作用提高安全性。

時至今日，已有十多款ADC獲得美國食品藥物管理局（U.S. FDA）和 歐洲藥品管理局（European Medicines Agency，EMA）的核准上市。當中有用於血液系統惡性腫瘤，也有用於實體瘤。

ADC使用例子包括：

1.Fam-trastuzumab deruxtecan，就是連結了標靶抗體Trastuzumab和化療藥物DXd。除了2019年被批准使用於HER2陽性的乳癌，也批准使用於HER2突變的轉移性非小細胞肺癌，更於2021年批准用於轉移性或局部晚期的HER2陽性胃癌及胃-食道癌的第二線以上治療。

2.無法手術切除的三陰性乳癌，侵襲性高，復發率高，傳統上只能以化療治療。最新研發的ADC，Sacituzumab Govitecan-hziy 則結合了 TROP2(trophoblast antigen 2)抗體 和SN-38 抗癌藥物irinotecan的活性代謝物，已被核准於三陰性乳癌的後線使用，且因為TROP2在許多抗藥性癌症都有高表現，目前已在進行多種實體腫瘤的臨床試驗。

3.Brentuximab vedotin 是由 Chimeric IgG1 抗體和微管蛋白聚合抑制劑所構成，可結合抗原 CD 30，並經由胞吞作用進入細胞釋放出 MMAE來抑制微管蛋白聚合，進而導致細胞死亡。可以用於治療復發或頑固型 CD 30+ 何杰金氏淋巴瘤(Hodgin’s Lymphoma，HL) 及治療復發或頑固型全身性退行分化型大細胞淋巴瘤(systemic anaplastic large cell lymphoma，sALCL)。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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乳癌是本港最常見的癌症之一，但我們往往只有在身邊的家人或好友患上癌症後，才會驚覺癌症這件事離我們很近。若不幸罹患乳癌，大家又應以甚麼心態，積極面對乳癌挑戰呢？

乳癌VS基因變異

大部份乳癌屬於單發性，然而有大約百分之十的乳癌患者的成因是遺傳了乳癌基因變異而引致，現時已知道與乳癌相關的變異位置通常在BRCA1和BRCA2基因。這個基因變異可以遺傳自父親或母親，而兒子和女兒有同等機會遺傳到基因變異。體內帶有攜帶此基因變異的女士比將比一般女士更大機會患上乳癌和卵巢癌，而男士則會有較大機會患上乳癌和前列腺癌。除了罹患癌症的機率增加，患者病發的年齡亦會比一般人年輕，所以基因變異的影響力是不容忽視的。

如果你患有早發性乳癌或早發性卵巢癌；或家族中有乳癌、卵巢癌及前列腺癌的病歷史，便屬於遺傳性乳癌的高危群組，應盡早諮詢醫生並轉介進行基因測試。如果真的遺傳了乳癌基因變異，只要進行恆常乳房造影及超聲波檢查，盡早發現細胞變異，便可將其對生活的影響降至最低。

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乳癌所衍生的無力感

無論是單發性或遺傳性的乳癌，一旦發現患上乳癌，在決定一切手術和治療的同時，大部份癌症病人往往承受着一份無力感，對自己的生命和健康失去掌控感（Sense of control）。一直以為理所當然的事，突然變得不可理喻；一切在計劃之內的事，也變得遙不可及。再堅強的人在患上重病之時，都會感到心情低落、甚至驚惶失措，這是人之常情。

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乳癌路上的重生

我們確實是沒有能力選擇患病與否；然而，我們卻有空間給自己選擇要如何面對。你或許有聽到「創傷後壓力症 」這個症狀，我們在創傷後大多會專注於它摧毁了甚麼，卻甚少讓我們反思「我得着了甚麼」。在經歷生命中苦難的時候， 傷心、失望、痛苦、沮喪是真真實實存在的，但要緊記有「危」便有「機」。

創傷後成長（Posttraumatic growth），這個概念提醒我們在磨練中也可以為自己找到重生的契機：選擇為生命賦予新的意義、選擇為生命排序重新定位、選擇為一直壓於心底的遺憾重新努力、選擇為從前放不下的面子重新修補關係、選擇為還有生命氣息而學會更善待他人。

要打敗乳癌這個病魔，必須從生活習慣開始：均衡飲食、恆常運動、健康體重、保持愉快心情、學習有效釋放壓力，都是不二之法。其後你便說出一句：「我過得到的！」

徐燕齡博士
浸大國際學院心理學社會科學學士（榮譽）學位課程講師

圖片來源：Pexels

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