淋巴癌主要可分為兩種：何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌。非何傑金氏淋巴癌為十大常見癌症之一，也是致命癌症第八位。 最常見的非何傑金氏淋巴癌當中，包括屬於侵襲型的高惡性淋巴癌瀰漫性大B細胞淋巴癌；它的擴散速度極快，治癒後的復發機率亦高，故此如何減少患者在完成一線治療後出現復發十分重要。

什麼是瀰漫性大B細胞淋巴癌？

瀰漫性大B細胞淋巴癌 (Diffuse large B cell lymphoma， DLBCL) 是香港十大癌症非何傑金氏淋巴癌 (non-Hodgkin lymphoma，NHL)當中最常見的類型之一。

瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)佔非何傑金氏淋巴癌30-40%，即香港每年可多達400宗新症。此病病程進展甚快，有機會在頸部、腋下、鼠蹊部等較容易摸得到的淋巴結位置迅速長出腫塊，或在身體其他器官的淋巴組織急速增生。

瀰漫性大B 細胞淋巴癌的常見病徵：

1.觸摸得到淋巴結節或腫塊（常見於頸部、腋下、鼠蹊部等）
2.食慾不振
3.精神倦怠
4.持續發燒
5.夜間盜汗
6.體重減輕

目前如何治療瀰漫性大B細胞淋巴癌？

目前，DLBCL患者的一線治療方案是抗CD20標靶藥物配合化療的治療組合。此治療組合約於20 年前出現，它的治癒率甚高，但仍有高達四成患者出現復發或對現行標準治療無效。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜醫生指出：「大部份DLBCL復發個案發生於確診後首兩年，他們需接受自身骨髓移植、化療或其他免疫治療，惟仍有大部分患者對治療沒有反應，故此如何減少患者在完成一線治療後出現復發，一直是醫學界的重要課題。」

瀰漫性大B細胞淋巴癌一線治療突破性新選擇

最近，有國際臨床研究發現，在抗CD20標靶藥物配合化療的治療組合基礎上，加入抗CD79B抗體藥物複合體(antibody-drug conjugate, ADC)，可用於剛確診的DLBCL患者身上，並已獲歐洲多個專業組織包括歐洲藥品管理局(EMA) 等認可作為一線治療，突破了過往20年DLBCL的治療困局。

抗CD79B抗體藥物複合體是結合抗體和化療藥物於一體的藥物，它透過識別B淋巴細胞上的CD79B抗原，把具細胞毒性的化療藥物帶到癌細胞內，以消滅腫瘤。新治療組合包括了抗CD20及抗CD79B兩個標靶抗體，以雙標靶成為DLBCL一線治療的新選項。

瀰漫性大B細胞淋巴癌復發機率高

廖崇瑜醫生以國際預後指數（International Prognostic Index，IPI）為例，指患者只需要利用一些坊間小工具，然後輸入年齡、腫瘤分期、血清LDH (Lactate Dehydrogenase) 濃度、ECOG評分及淋巴結以外受影響部位的數目，便可得出個人的IPI指數 。

IPI指數是目前臨床上最常使用的參考指數，透過計算五項高危因素，以總分將患者分為不同風險的四組人士。指數越高，復發風險越大，顯示更有需要選擇可幫助減低復發風險的治療。

病友組織推出免費支援計劃

瀰漫性大B細胞淋巴癌惡性較高，病情發展快，剛確診的DLBCL患者承受疾病及治療對生活帶來的衝擊，還要面對復發風險，或會因為擔憂病情而出現焦慮、抑鬱等情緒，導致身心俱疲。

香港骨髓移植復康會(髓康會)、同路人同盟與羅氏大藥廠合作推出「多元新態度」抗癌關懷計劃，為剛確診的DLBCL及B細胞淋巴癌患者免費提供多方位支援計劃。計劃邀請了血液及血液腫瘤科專科醫生、臨床心理學家及註冊營養師，以小組形式為患者及其照顧者提供諮詢服務，協助他們渡過從積極治療到康復路上的困難，增加抗癌信心。

「多元新態度」抗癌關懷計劃 詳情：「淋危不亂」lymphoma.hk

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近年癌症有年輕化的趨勢，於2011至2020年十年間，20歲以下兒童及青少年癌症個案有2,000宗，而20至44歲的癌症個案就有逾26,000宗，當中白血病、腦癌及骨癌，成為年輕患者最常見的癌症。

年輕癌症患者最常見白血病

香港最常見的癌症是肺癌、大腸癌及乳癌。不過對於發育中的年青人，最常見的癌症則是白血病、腦癌、骨癌、淋巴癌及甲狀腺癌；二、三十歲的患者群中，較常見的癌症是乳癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、大腸癌及卵巢癌。

後生患癌復發機會高

癌症的形成是細胞突變，身體的免疫系統出現問題，不能消滅癌細胞。正常情況下人體每日都會出現癌細胞，當免疫系統強時，可以消滅癌細胞，因此不會有癌症。

但如果於年輕時就確診癌症，代表其免疫系統未能針對那些癌細胞。而且大部分患者的癌症，是由基因引起，這情況就比較麻煩，因為基因是天生，即使年輕時已康復，之後的日子仍有復發的機會，甚至可能是患上其他癌症。

抗癌過程要毒死癌細胞

臨床腫瘤科專科謝耀昌醫生表示，愈年輕，身體機能、肝腎及骨髓機能會較好，因此承受癌症治療的能力亦較高。目前西方醫學的癌症治療是利用「毒藥」去毒死癌細胞，同時間亦可能會傷害身體正常器官，因此年輕患者身體的承受能力會較高，抗癌戰鬥力更強。

 人生規劃被打亂

年輕人於人生剛開始，經濟、前途、工作等全部處於正要發展的階段，一旦確診癌症，加上可能需要連續幾年或一輩子接受治療，將會打亂年輕患者的人生規劃，例如他們要考慮是否結婚生子、是否求職、如何照顧父母等問題。因此年輕癌病人遇到的問題，亦會較多。

患癌後能否生育？

一些未婚、未組織家庭的年輕癌症患者，他們都會考慮一些問題，包括：未來會否復發？如果將來復發，子女該如何是好？是否仍然適合生育？基因會否傳給子女？

謝醫生表示，他們會跟病人「預知」一些風險，例如會有復發的風險、癌症復發更難醫治等。另外癌症期數、復發的機率、痊癒後生育能力會否受影響等，都是病人需要知道的資訊。

懷孕時可接受化療？

謝醫生表示，懷孕期間確診癌症，應該是先治療抑或先分娩，首先要看是哪種癌症、會否擴散得很快，另外亦再評估癌症的期數。

如果是早期癌症，醫生會先用局部治療的方法，例如進行手術。待患者分娩後，才進行術後治療。如果確診時已是中後期，醫生會跟她們討論是否接受治療、會否終止懷孕等問題。

化療藥會影響胚胎？

謝醫生以乳癌為例子，如果患者仍處於頭三個月的懷孕初期，並不建議進行化療，因化療藥會影響胚胎，增加流產的風險。而懷孕的中後期，則可以接受化療，因為胚胎的形成，可以阻隔一些化療藥物進入胎兒。不過臨盆前，就不建議接受化療，因為化療藥有機會令白血球、紅血球、血小板過低，骨髓受到抑壓，而生育時如果有見血或開刀的可能，有機會影響生育的過程，從而導致併發症。

口服藥物降低治療影響

治療癌症所帶來的經濟壓力，亦是年輕癌症病人最關心的問題。幸好現時有口服藥物可治療癌症，令病人不用定時定候去醫院吊針，方便他們於家中，或工作時服用。加上治療癌症的副作用愈來愈少，減少了治療癌症對於在職人士的影響及經濟壓力。

及早進行癌症篩查

不論是哪個年齡層、是否有癌症家族史，都要進行癌症篩查，而且要時刻注意身體，如遇任何輕微變化都應及早求醫。

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