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健康揭泌 | 男士不舉循兩方面治療醫生：戒做一件事可有效避免

KK — Wed, 01 Nov 2023 07:01:00 +0000

不舉是男士難以言喻的障礙，普遍認為與心理有關？原來生理上有另一大原因會導致不舉，而無論硬度不足抑或持久度不足，症狀持續才視為有勃起功能障礙。今次由泌尿外科專科盧昆傑醫生為大家詳細講解。

盧醫生解釋，不舉是指男性生殖器持續出現無法勃起及或維持勃起的情況，以達到滿意的性行為。而症狀一般以6個月作為觀察標準，一次半次的勃起有問題通常視為例外。

不舉成因可分為生理和心理兩類：生理因素上最常見的是血管問題。男士陰莖有兩組海綿體，動脈負責幫海綿體充血令陰莖勃起，而不舉往往是因為海綿不能充分充血導致。最常見會影響血管健康的原因有吸煙, 高血壓, 高血脂, 糖尿病。

其他可導致不舉的生理因素可以是內分泌或神經線問題等。

至於心理問題而導致的不舉一般會有一些特徵，例如不舉只在特定情景下，面對特定伴侶時才出現。如果患者有正常晨勃而性行為時不舉，則比較大機會屬於心理因素影響。

不舉其實非常普遍，美國曾經有大型研究顯示40至70歲男士有一半人有勃起功能障礙，50歲以上男士有50％人有該問題，60歲以上患者達60％，70歲以上則達70％。

盧醫生提醒，治療不舉最重要是改善血管健康例如戒煙或減肥。第一線治療可以採用藥物改善情況，最常用是口服藥物PDE5抑制劑，即俗稱偉哥。然而坊間往往容易誇大藥效，盧醫生解釋，藥物需要時間發揮作用，另外亦都需要性刺激觸發勃起機制。

要留意的是該藥物屬於監管藥物，需要由醫生處方並了解使用方法，切勿自行購買胡亂服用。

而第二線藥物有海綿體注射藥物, 前列腺素E1，PGE1。使用這類藥物的話，患者需要在性行為前自行注射，9成患者有明顯效果，尤其對於神經線受損患者有明顯藥效。

另一治療方法是採用真空吸管，透過抽走空氣製造負壓令海綿體充血，使用橡筋令陰莖固定，雖然該治療方法效果明顯，但會為患者帶來不適，並不廣泛被採用。

至於心理因素則可尋求性愛治療師的協助，盧醫生亦都提醒，男士不舉需要伴侶的理解，共同尋求治療會更有幫助。

不過無論任何一種治療方案，盧醫生指，最有效預防不舉的方法就是保持良好的生活習慣，定時運動、健康飲食及切記戒煙，就可以遠離三高，避免血管健康問題。

KK — Wed, 25 Oct 2023 07:01:00 +0000

夫妻不設防行房受孕不成功，原來不育的原因不止發生在女士身上，男士不育分為阻塞性和非阻塞性，今次請到泌尿外科專科醫生梁樂希為大家詳細講解男士不育問題。

梁醫生解釋，不育不只是女士問題，大約3成不育個案問題在女士身上，有約3成個案屬於男士責任，另外一部分個案其實夫妻雙方都有責任。

婚前檢查可以進行男士精液檢查，從分量、濃度、精子活躍程度等方面檢查男士生育功能。然而何謂夫妻不育？梁醫生解釋，夫妻一年內不設防進行性行為而未能懷孕則視為不育，當夫妻來求診時會為雙方進行身體檢查，從而找到問題，方能對症處理治療。

而男士不育主要有兩類，分為阻塞性和非阻塞性。

男士製造精子的過程從腦下垂釋放荷爾蒙開始，通過睪丸製造精子、副睪丸、輸精管、儲精囊、前列腺等器官，透過射精達到受孕的目標。過程中男士可能在睪丸，腦下垂體分泌荷爾蒙等環節，或其他精子通路上出現阻塞等問題，造成夫妻不育。

梁醫生解釋，醫生會首先透過精液檢查。視乎精液酸鹼度等初步發現問題，超聲波和抽血等作為進一步檢查途徑幫助男士針對不育的原因進行治療。這是在夫妻行房過程沒有出現問題的前提下，然而如果行房過程已經出現不暢，則需要採取其他治療方案。

男士面對生育產生心理壓力，影響行房或射精。男士可能從生理結構或心理兩方面影響行房受孕。

第一步進行精液檢查，留兩次樣本進行分析，其次進行身體檢查發現問題，可能精索靜脈曲張，15％男士會遇到，周圍血管靜脈曲張導致睪丸溫度上升阻礙過程。

針對精索靜脈曲張的問題會採取手術或使用導管封閉血管的方式，處理靜脈曲張從而解決不育問題。

針對心理方面的因素則可以求助性治療師，從心理上管理壓力和情緒，從而改善行房障礙，而泌尿科醫生則會考慮處方威爾剛幫助緩解勃起障礙，幫助男士順利行房。

梁醫生解釋，男士曾感染炎症有可能導致精子通路留有疤痕，即使是普通尿道炎都可能影響射精通路，從而導致不育。提醒大家切勿誤會只有性病患者才可能遇到不育的問題。

最後梁醫生提醒，不孕不育是夫妻共同責任，需要雙方共同正視和面對。男士可以多運動、戒煙戒酒，從而提高精液質量而降低不孕不育機會。