當發現甲狀腺腫脹，即俗稱「大頸泡」，最令人擔心的莫過於有可能患上甲狀腺癌，如有這情況應怎樣診斷及處理？進行外科手術是否甲狀腺癌最好的治療方法？

主持：今天邀請了養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生講解甲狀腺癌，甲狀腺癌屬常見還是罕見的癌症？

醫生：據香港癌症資料統計中心2021年的數據顯示，甲狀腺癌的發病數字在十大癌症當中排行第八，而每年有超過一千宗的新症，可謂相當普遍。

主持：甲狀腺癌是否可分為不同種類？

醫生：甲狀腺包含不同種類的細胞，而每種細胞也有機會出現病變，所以被統稱為甲狀腺癌，然而醫學上可再細分為: 乳突狀癌（Papillary Thyroid Carcinoma）、濾泡狀癌（Follicular Carcinoma），這兩種佔整體甲狀腺癌八至九成；另亦有毒性更高及較罕見的髓質狀癌（Medullary Carcinoma）及未分化狀癌（Anaplastic Carcinoma）。

主持：甲狀腺癌和甲亢、甲減有關嗎？

醫生：相信很多人也有這樣的疑問，認為甲亢、甲減便有可能演變成癌症，因為這些患者會經常進行超聲波檢查，監察病情發展，所以在檢查時會常常發現初期的甲狀腺癌，從而有錯覺認為甲亢或甲減會更容易導致甲狀腺癌。事實上，暫時沒有數據顯示甲亢、甲減會增加患上甲狀腺癌的風險。另一方面，大部分甲狀腺癌患者都沒有甲亢或甲減。

主持：甲狀腺癌常見的病徵是什麼？

醫生：甲狀腺是一個位於鎖骨上方、舌骨下方、呈蝴蝶狀的器官，剛好在打領帶的位置。最常見的徵狀是頸部下方出現腫塊，但患者一般不會感到疼痛，病發初期的病徵亦不明顯。由於甲狀腺位於聲帶神經線附近，若不處理腫塊，有可能影響聲帶神經線，患者會出現聲沙，甚至有機會影響吞咽功能，喝水時會嗆到，更嚴重是出現呼吸困難。
主持：甲狀腺癌和甲亢、甲減有關嗎？

醫生：相信很多人也有這樣的疑問，認為甲亢、甲減便有可能演變成癌症，因為這些患者會經常進行超聲波檢查，監察病情發展，所以在檢查時會常常發現初期的甲狀腺癌，從而有錯覺認為甲亢或甲減會更容易導致甲狀腺癌。事實上，暫時沒有數據顯示甲亢、甲減會增加患上甲狀腺癌的風險。另一方面，大部分甲狀腺癌患者都沒有甲亢或甲減。

主持：甲狀腺癌常見的病徵是什麼？

醫生：甲狀腺是一個位於鎖骨上方、舌骨下方、呈蝴蝶狀的器官，剛好在打領帶的位置。最常見的徵狀是頸部下方出現腫塊，但患者一般不會感到疼痛，病發初期的病徵亦不明顯。由於甲狀腺位於聲帶神經線附近，若不處理腫塊，有可能影響聲帶神經線，患者會出現聲沙，甚至有機會影響吞咽功能，喝水時會嗆到，更嚴重是出現呼吸困難。

主持：那甲狀腺腫瘤容易被觸摸到嗎？

醫生：由於初期病徵不明顯，大部分病例都是在篩查時透過超聲波檢查才發現很小的結節，當可用手摸到腫塊的時候，已經是較後期，因此定期進行身體檢查以及早發現是十分重要。

主持：甲狀腺癌若不容易被察覺，病發過程會比較緩慢嗎？

醫生：最常見的乳突狀癌及濾泡狀癌的一般生長比較緩慢，難以被察覺；若是未分化狀癌則可能生長得比較快，有機會在一至兩個月內由觸摸不到演變成被觸摸得到，但這類腫瘤並不常見，所以及早進行篩檢有助發現沒有徵狀但已經發生病變的個案。

主持：那是否大部分患者於求診時已屬晚期？

醫生：慶幸現時大家都很關注健康，會定期進行健康檢查，包括照超聲波檢查頸部，所以大部分個案也屬早期發現，當然亦有晚期的求診者，情況就如乳癌初期沒有徵狀，當可觸摸到腫塊的時候，可能已屬晚期，所以及早進行篩檢有助抽出沒有徵狀但已經發生病變的個案。

主持：如何診斷甲狀腺癌？

醫生：暫時不可只靠抽血檢驗知道是否患上甲狀腺癌，因為甲狀腺癌並沒有癌症指數（Tumour Marker）。其實進行頸部超聲波檢查既簡單亦沒有入侵性，如果加上幼針穿刺結果可更準確。另外因為有些腫瘤有擴散到頸部淋巴的風險，頸部淋巴有時也要一併切除。

主持：不同類別的甲狀腺癌的治療方案是否不一樣？

醫生：治療甲狀腺癌大多以切除手術為主，除非某些病人不適合做手術或手術風險很大，才考慮非手術的治療方法。甲狀腺雖然分左右，但卻是一個完整的器官，以往的治療方法需要將整個甲狀腺切除，但現時為了減低創傷性，需切除的位置也愈來愈少，多數病人術後復原的情況也很理想。

至於要切除多少甲狀腺，就要視乎確診時屬早期或晚期，一般早發現的個案只需切除一半甲狀腺，但亦需衡量其他因素如患者的年紀、腫瘤的大小、所在位置或數量。如腫瘤少於一厘米，只需切除一半甲狀腺，但若大於一厘米，即使是只有一顆，也可能需要切除整個甲狀腺，因為有擴散到淋巴的風險。如腫瘤體積很大或有幾顆小腫瘤，或腫瘤位於頸部淋巴附近，頸部淋巴也要一併切除。

主持：甲狀腺能調節新陳代謝及荷爾蒙分泌，若將其切除對身體會有什麼影響？

醫生：若整個甲狀腺被切除，就不會再有甲狀腺素及荷爾蒙分泌，患者會容易感到疲累、怕冷，也有可能會出現水腫，需要終生服藥以補充甲狀腺素。醫生在處方藥物前會先為患者抽血檢驗指數，及在適當時候調校補充甲狀腺素的份量，以減低對患者新陳代謝的影響。

如只需切除部分甲狀腺，患者便不一定需要服藥，因被保留的甲狀腺也可生產足夠的甲狀腺素，這類患者的後遺症也會較少。

主持：但餘下的甲狀腺會否有復發的可能性？

醫生：確實是有復發的可能性，但機會甚微，因此在手術後患者仍要繼續接受預後監察，包括定期進行超聲波檢查以檢視餘下的甲狀腺會否出現病變，以便及早發現及處理。

主持：甲狀腺癌可以預防嗎？

醫生：暫時沒有什麼方法可預防甲狀腺癌。雖然跟甲狀腺癌沒有直接關係，但輻射的吸收量會對甲狀腺造成影響，因進食 過多受輻射感染的海產或魚生，當中含放射性的碘會被甲狀腺吸收及殘留在內，有機會改變甲狀腺的細胞，產生病變。但這是經過長年累月累積的結果，而不是單吃數次便會發生。

主持：既然甲狀腺癌不能透過飲食或日常生活中預防，那我們有什麼可以注意呢？

醫生：甲狀腺癌是比較難治癒的癌症，但若能及早發現和治療，是有機會可以令患者完全康復的。若發現得太晚，治療方案也會比較多限制，因此建議在進行身體例行檢查時都一併進行頸部超聲波檢查頸部，一旦發現有甲狀腺癌便及早處理，積極治療，提升治癒率。

主持：那應該多久進行一次身體檢查？

醫生：如完成第一次檢查後完全沒有發現甲狀腺癌的跡象，可維持一年檢查一次。

主持：甲狀腺癌是不是也有分期數？在臨床上初次求診的病人多屬哪一個期數？

醫生：那要視乎是什麼類型的甲狀腺癌，因髓質狀癌而求診的個案較少，大部分都是乳突狀癌或濾泡狀癌，而且絕大部分都是在進行頸部超聲波檢查時被發現，若醫生發現患者的結節不太平滑或不清晰，疑似有鈣化點，便會再進行幼針穿刺等檢查，因此很多求診個案也屬早期；但亦有少部分患者因摸到腫塊才進行超聲波檢查。一般來說，腫塊的體積最少要大至兩厘米才被病人自己觸摸到，而一厘米以下的多不會被觸摸到，所以較難被察覺。

主持：明白，所以大家請緊記預防勝於治療，有懷疑時便及早求診。今天多謝何醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

The post 醫生拆解甲狀腺癌5大迷思　大頸泡出現係甲狀腺癌定甲亢？｜養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生 appeared first on 新城健康＋.

又到了一年一度的三八婦女節，除了要感謝各位婦女對家庭，社會，國家的偉大貢獻之外，亦要提醒各位婦女對健康的關注。今天要跟大家分享五大香港婦女最常見癌症。

根據香港癌症資料統計中心於2020年的統計資料顯示：

第五位：甲狀腺癌

本港有1186宗新確診個案，佔所有女士新症的4.4%，平均病發年齡中位數為51歲，一生累積風險為83個女士當中便有一位會患上甲狀腺癌。五年相對存活率為92.9%。在6270位甲狀腺癌病人當中，最後會有一位會因甲狀腺癌去世。

檢查方法：超聲波檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

第四位：子宮體癌

本港有1186宗新確診個案，佔所有女士新症的6.8%，平均病發年齡中位數為57歲，一生累積風險為54個女士當中便有一位會患上子宮體癌。五年相對存活率為70.4%。在539位子宮體癌病人當中，最後會有一位會因子宮體癌去世。

檢查方法：超聲波檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

基層醫療｜子宮頸癌本港女性十大常見癌症定期子宮頸篩查預防發病

第三位：肺癌

本港有2170宗新確診個案，佔所有女士新症的12.4%，平均病發年齡中位數為68歲，一生累積風險為37個女士當中便有一位會患上肺癌。在76位肺癌病人當中，最後有一位會因肺癌去世。

檢查方法：低劑量肺部電腦掃描
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

第二位：大腸癌

本港有2182宗新確診個案，佔所有女士新症的12.5%，平均病發年齡中位數為69歲，一生累積風險為39個女士當中便有一位會患上大腸癌。五年相對存活率為59.6%。在114位大腸癌病人當中，最後會有一位會因大腸癌去世。

檢查方法：大便隱血測試，大腸鏡檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

第一位：乳癌

本港有4956宗新確診個案，佔所有女士新症的28.4%，平均病發年齡中位數為58歲，一生累積風險為14個女士當中便有一位會患上乳癌。五年相對存活率為84%。在105位乳癌病人當中，最後會有一位會因乳癌去世。

檢查方法：乳房造影檢查，超聲波檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

The post 內附5大檢查方法！香港婦女常見癌症排行榜 appeared first on 新城健康＋.

Q: 癌症病人可以接種新型冠狀病毒的疫苗嗎?

A: 可以. 雖然疫苗在研發階段並沒有針對癌症病人作出相關研究, 但根據臨床觀察後, 並未有發現癌症病人在接種疫苗後, 有異於常人的不良反應出現. 在權衡輕重之後, 醫學界普遍認為, 接種疫苗好處比壞處多, 所以都會建議癌症病人盡快接種.

Q: 癌症病人在化療期間可以接種疫苗嗎?

A: 可以. 大部份化療都是相隔兩至四個星期才用藥一次的, 病人可以選擇在針與針之間的休息時間去接種疫苗, 減少身體不適

Q: 癌症病人接種疫苗後可預防感染嗎?

A: 不可以. 因病毒變異快速, 接種疫苗並不能百分百預防感染, 但可以減輕新型冠狀病毒感染的症狀和對身體造成的傷害. 所以, 縱使癌症病人已經接種疫苗, 仍需要注意個人衛生, 減少人群聚集, 外出時要攜帶雙重口罩, 護目鏡, 潔手液等等.

Q: 癌症病人應該接種兩針或是三針的疫苗呢?

A: 以現時數據來說, 未受感染人士(包括癌症病人) 應該接種三針疫苗. 若不幸受到感染, 就應該接受兩針疫苗注射, 不論感染和疫苗次序如何, 理論是讓身體經歷三次抗體大爆發, 來製造足夠抗體. 值得注意的是, 醫學界仍在研究四次抗體大爆發的好處和壞處, 亦已經有個別的國家呼籲國民接種四針疫苗.

Q: 癌症病人應該接種哪一款疫苗呢?

A: 現時香港只有兩款疫苗供市民選擇, 包括復必泰疫苗, 和克爾來福疫苗(科興). 兩款疫苗適合癌症病人使用, 若有任何疑問, 應先問好你的腫瘤科醫生才去接種.

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

The post 癌症百科全書丨癌症病人與新型冠狀病毒疫苗臨床腫瘤科謝耀昌醫生 appeared first on 新城健康＋.

人的頸部包含了很多器官， 包括皮膚， 肌肉， 血管， 淋巴腺， 甲狀腺， 咽喉， 食道， 和聲帶等等。 而每一個部份， 都可出現基因突變， 生出良性或者惡性腫瘤， 導致頸部腫脹， 嚴重可以令人窒息， 中風， 或死亡， 所以頸部腫脹或出現異常硬塊， 就應該馬上向醫生問診。 

頸部腫脹的原因

常見的頸部腫塊來自淋巴結脹大， 成因可分為良性或惡性。  一般良性淋巴結腫脹都是因為附近器官發炎引起， 例如上呼吸道感染， 咽喉炎， 扁桃腺發炎等等， 都可以直接令淋巴結脹大， 目的是要產生多點抗體去對付外來細菌病毒入侵。 病者除了頸部出現腫塊之外， 亦會感到其他病徵如紅， 腫， 痛， 熱等等。 大部份病人在進食抗生素或消炎藥數日後， 情況都可得到明顯改善。

進一步診斷

若頸部腫塊持續幾星期不散， 既不痛楚， 亦對消炎藥抗生素沒太大反應的話， 就應該要排除惡性腫瘤 (即癌症) 的可能性。 醫生會安排抽針檢查， 斷定腫塊的特性， 並且有機會需要影像掃描作詳細檢查。 若不幸確診頭頸癌， 就要轉介耳鼻喉科或腫瘤科跟進。 

常見的頭頸癌

常見會引發頸部腫脹的頭頸癌包括擴散性淋巴結， 原發性淋巴癌， 和甲狀腺癌等等， 而治療則會結合外科手術， 化療， 電療， 甚至標靶治療和免疫治療等等。 治療目標是清除腫瘤， 保留器官功能， 保持患者的生活質素。 

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

The post 癌症百科全書丨頸腫又關癌症事? ? 臨床腫瘤科謝耀昌醫生 appeared first on 新城健康＋.