現年40歲的孫慧雪日前宣布懷有第二胎，透露因本身有腺肌症及腺肌瘤的問題，陀第二胎時，於12周前有出血情況，更需要每晚到醫院打安胎針，大約打了至少40針安胎針。究竟腺肌瘤是甚麼？腺肌瘤的症狀是甚麼？改善飲食習慣能否預防腺肌瘤？腺肌瘤對懷孕又會否有影響？

甚麼是子宮腺肌瘤？

子宮腺肌瘤並不是指一個完整的腫瘤，而是子宮內膜異位症發生時，本該隨月經排出體外的子宮內膜組織，直接穿透進入子宮肌層，在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織。子宮腺肌症患者的子宮內膜通常聚集在肌肉層各處，特別是子宮後壁肌肉層，更會聚集形成「類似」一團腫瘤，被稱為「子宮腺肌瘤」。

每當月經來臨，異位的子宮內膜所形成的經血會淤積在子宮壁腺體中，造成子宮腫大後，正常子宮的肌肉纖維會遭到破壞，導致子宮無法收縮，導致在生理期間時經血過量。

子宮腺肌瘤不等於子宮肌瘤

一般而言，腺肌瘤及子宮肌瘤均屬良性，兩個病都發生於子宮壁，但兩者有極大分別。由子宮內膜異位衍生的子宮腺肌瘤，主要是因經血淤積肌肉層內，導致體積逐漸變厚及增大，形成瘤狀。而子宮肌瘤是因子宮肌肉層內的細胞產生突變，而慢慢生長的一種肌肉瘤。

腺肌症症狀

子宮腺肌症目前的原因不明，兩至三成女性會有此症，患者多為40至50歲的婦女。明顯症狀有：

1. 嚴重經痛
2. 經血過多、生理期超過7天，出血嚴重的病人，可能出現貧血症狀
3. 子宮腫大
4. 骨盆腔疼痛
5. 性行為時疼痛
6. 當子宮嚴重變大時，會有大肚腩
7. 變大的子宮因壓著附近器官，可能導致尿頻、腰痛等問題

子宮腺肌症患者能懷孕嗎？

肌瘤只要不壓迫到子宮的內腔位置，就不會影響懷孕。

但如果肌瘤生長在子宮腔內、胚胎著床的位置，就會影響到胚胎運輸及胚胎著床。

一些子宮腺肌症患者，同時患有子宮內膜異位症，會因月經週期反復出血引起病變部位滲出、粘連等非特異性炎症反應，從而影響輸卵管的功能。患者子宮肥厚並且易有骨盆腔沾連，對排卵及胚胎著床不利，自然懷孕的可能性就更低。即使懷孕，亦會增加流產的機率。

但並不是所有的子宮腺肌症患者都會出現不孕症，假如是輕微病症的患者，還是可以懷孕的。

腺肌症治療方法

治療腺肌症可以分為藥物及手術。如果症狀不太嚴重，可考慮先用荷爾蒙藥物治療。

藥物

口服避孕藥：針對症狀輕微的患者，可以緩解經痛和血崩症狀，但不適合更年期婦女長期使用。

佑汝（Gestrin）：一種口服類固醇荷爾蒙藥物，治療子宮內膜異位。

柳菩林（Leuplin）：注射型藥物，可以從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌，造成假性停經現象，副作用是可能引發更年期症狀。

黃體素：服用期間月經會停止，避免經痛或過多經血。副作用是出現憂鬱、嘔吐等症狀。

療得高（Ladogal）：持續服用此藥物一段時間後，可以讓子宮壁變薄，但這種藥物會刺激男性荷爾蒙，長期服用可能會出現聲音變低、生鬍鬚。

手術

傳統開腹手術：適用於有懷孕計畫的病患。好處是能摘除難以看見的腫瘤，切除的完整度較好，縫合也較為縝密，減少懷孕發生子宮破裂的機率。

腹腔鏡手術：適合小範圍的子宮腺肌症的治療，醫生會在肚臍下方開數個小口，讓腹腔鏡能夠進入患處，並進行切除。好處是傷口較小，手術後復原時間較短。

海扶刀手術（HIFU）：利用聚焦超聲波而產生高熱，以便消融子宮腺肌瘤。此手術不需開刀，不需要全身麻醉，手術後康復期較短，也不會留下明顯傷口。

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飲食習慣改善病情

– 少吃油炸、辛辣、紅肉及內臟，避免增加身體發炎的情況
– 不建議使用補品，以免活化腺肌瘤組織
– 避免食用含雌激素的食物，如山藥、豆漿、蜂王乳等
– 可補充抗氧化食物，例如香蕉、深綠色蔬菜等
– 補充鐵質，緩和貧血的症狀

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圖片來源：孫慧雪Facebook

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子宮肌瘤是常見的良性婦科腫瘤，不少女性非常擔心患有子宮肌瘤是否較難懷孕？子宮肌瘤又會否影響胎兒？可否順產？戒寒涼食物是否真的可以延緩肌瘤惡化？

子宮肌瘤類型

子宮肌瘤是生長於骨盆腔內、自子宮平滑肌增生出來的瘤狀組織，因此又稱為「子宮平滑肌瘤」，大多為良性腫瘤。

子宮肌瘤依其生長的位置可大概分為以下幾類：

肌壁間肌瘤：位於子宮肌壁，是最常見的類型。根據大小，它可能會導致子宮變形和引起徵狀。

漿膜下肌瘤：從肌壁向外生長，小的漿膜下肌瘤不會引起任何問題，大的漿膜下肌瘤可能會壓迫鄰近的器官，如膀胱或腸道，從而引起徵狀。

粘膜下肌瘤：從肌壁向內生長並突出到子宮腔內。與其他類型相比，雖然粘膜下肌瘤並不常見，但其生長的位置更容易引起月經徵狀，如果不接受治療，可能會增加妊娠併發症的風險。

有蒂肌瘤：是一種長有莖部來附在子宮上的肌瘤，可以在子宮外或子宮腔內生長。

發現肌瘤仍可分娩

大部分的子宮肌瘤都能與胎兒和平共處，並順利完成分娩，但懷孕期間身體分泌高濃度的雌激素，會刺激肌瘤持續變大，若生長過快可能會發生「紅色變性」，也就是肌瘤中心區域血流供應不良而壞死發炎，造成疼痛或子宮早期收縮。

這是一種良性病變，會出現急性腹痛、噁心、嘔吐和發熱等症狀，若是有子宮早期收縮，可同時使用抑制子宮收縮的藥物治療。

即使懷孕時發現子宮肌瘤，也不是沒有機會自然分娩，但要視其生長狀況、位置、對胎兒的影響各方面作出判斷。 

子宮肌瘤會對胎兒造成影響的情況

— 肌瘤體積巨大或為多發性肌瘤，可能會造成子宮扭曲。

— 胚胎著床於肌瘤上方，可能會影響胎盤的血液系統，出現胎盤剝離。

— 子宮肌瘤若在孕期快速生長，易引起子宮收縮，引起發炎、細胞激素或前列腺素，提高流產的風險。

— 胚胎著床於子宮肌瘤附近，有可能會造成產前出血、早期子宮收縮、提早破水或早產。

子宮肌瘤與不孕

許多女性經常誤會子宮肌瘤是造成不孕的原因，除非肌瘤生長的位置明顯對懷孕形成阻礙，否則子宮肌瘤通常不是造成不孕的主因。

而打算於懷孕前透過手術切除肌瘤，也不會增加不孕的機會，不過手術後，需視手術位置，避孕至少6個月以上，待傷口復原才準備懷孕。 

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子宮肌瘤因「氣滯血瘀」？

以中醫的角度，子宮肌瘤的主要病因源自「氣滯血瘀」，且多半與肝腎功能失調有關。中醫普遍認為子宮肌瘤是長年累月的體質不調所導致，例如於經期或產後，風寒濕邪乘虛侵入；或是長期因負面情緒造成內傷、肝氣鬱結；或手術所造成的內傷；或因多孕多產導致的狀況等，都容易讓瘀血留於子宮，加上氣血不順無法排出瘀血，因而導致子宮肌瘤。 

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戒口改善子宮肌瘤

要忌口的食物包括：

寒涼食物：各式凍飲、生菜沙律、魚生等，避免子宮受寒，阻礙氣血循環，造成氣滯血瘀體質出現。

發性食物：避免或減少食用油炸與燒烤類食物，羊肉、蝦、蟹、花椒、胡椒、薑等調味料，亦屬於中醫所指的發性食物，食用過多易使體質躁熱，不利治療子宮肌瘤。

富含雌激素的食物：山藥、紫河車、雪蛤、豆類等含有豐富維他命E、女性荷爾蒙或雌激素的食物，應減少食用，避免刺激子宮肌瘤增生。

多攝取補血食物

飲食中可多補充櫻桃、提子、蘋果、菠菜等補血的蔬果，讓血足則氣行，氣行而不血瘀。

而豆漿雖然是豆類，但因性質平和，只要控制在每日飲用量少於600ml，同時減少黃豆、豆類食品的攝取即可。

時常運動保持健康情緒

中醫認為女子先天以肝為主，肝主宰了女性的月經、分泌物、懷孕與生產等身體大事，心情會影響肝的運行，因此保持好情緒十分重要，可促進女性的健康。

另外亦要保持適當體重及不捱夜，有助維持良好的內分泌運行。經常運動可幫助改善氣滯血瘀的體質狀況。

子宮肌瘤會變成子宮頸癌嗎？

子宮肌瘤是由子宮平滑肌增生而成，是一種女性最常見的良性腫瘤，其轉變為惡性腫瘤的機率僅為0.4%至0.8%。另外，子宮肌瘤和子宮頸癌是屬於不同的病理，患有子宮肌瘤不會增加患子宮頸癌的機會。

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治療方法

止痛藥：若症狀輕微，患者可在醫生的處方下服用止痛藥，以紓緩不適。

子宮肌瘤切除手術：現時普遍使用的肌瘤治療方法，優點是可保留子宮及生育能力，但並非能完全根治肌瘤的辦法，約1/3的個案會在10年內復發，並需再次進行手術切除。切除術可分為傳統腹腔手術及腹腔鏡肌瘤切除術。

聚焦超聲波治療法：原理是利用超聲波，在體外將子宮肌瘤升溫以使其壞死。

子宮肌瘤血管栓塞術：其主要原理是以儀器栓塞肌瘤的血管，使子宮肌瘤萎縮壞死。

子宮切除：醫學界目前仍普遍認為，子宮不應輕易切除，應盡可能保留。但若子宮肌瘤為患者帶來太多痛苦、患者的年紀已長或不考慮生育，亦可考慮將整個子宮切除。

切除子宮對身體的影響

子宮是女性重要器官，某些女性可能因為失去子宮而覺得自己「不完整」，導致情緒低落、失去性趣等。

切除子宮會令女性的更年期提早，並令症狀加劇。亦有機會令尿道周圍的彈力組織變薄，因而較容易出現尿道相關的疾病。

不過切除子宮時，只會切走子宮及子宮頸，不會切走卵巢，因此不會影響女性的荷爾蒙分泌。切除子宮後，體內的缺口亦會自動補回，陰道不會受影響，因此不會對日常性生活造成任何影響。

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女性的生育率，除了受年齡影響外，卵子的質與量亦非常關鍵。過往可能只有踏入40歲的女性會關注「卵巢早衰」的問題，但由於現代人長期捱夜的習慣， 「卵巢早衰」越來越年輕化，20幾歲的女性也有機會因「卵巢早衰」而影響之後的生育計劃。想成功「養卵助孕」，就要盡早改善生活習慣，補充營養來提高卵子質素。

卵巢早衰症狀

女性一般在45至55歲才停經，如果40歲前便出現疑似更年期症狀，就可能是因「卵巢早衰」。卵巢早衰，或稱為早發性卵巢衰竭 （Premature Ovarian Failure），指40歲以前便出現卵巢功能衰退的現象，讓更年期提早報到。當卵巢功能開始衰退時，最明顯的徵狀就是月經開始不規則，每次月經來潮的日子間隔越來越長，月經來的量漸漸變少，顏色亦變暗，甚至是停經。另外，也會出現不定時的情緒暴躁、失眠、莫名容易出汗、陰道乾燥、易疲倦、常去廁所、偶會漏尿等症狀。

捱夜、生活壓力可致卵巢早衰

卵巢早衰的原因很多，包括家族遺傳、曾接受卵巢手術、曾接受化療、有卵巢早衰的家族史等。另外，長期捱夜亦會導致卵巢早衰，因人體所需的各種激素在夜間分泌最為旺盛，尤其晚上10時至11時，是身體分泌生長激素的高峰期，包括卵巢功能的恢復，如捱夜就會打斷卵巢功能的恢復。而生活壓力、作息不定時、接觸塑化劑、吸煙，也可能是誘發卵巢早衰的因素之一。

皮膚急速衰老現皺紋

卵巢健康，不再是40、50歲女性才要關注的事，因為女性荷爾蒙濃度下降，除了影響生育能力外，皮膚亦會急速衰老，失去光澤，變得乾燥粗糙沒有彈性，更會出現色斑及皺紋。而生理機能老化速度也會比一般人快，體力、肺功能會逐步衰退，提高心血管疾病的風險，骨質也會加速流失。無論是為了生育、美容，抑或健康，「養卵」應該越早開始越好。

生活習慣改善卵巢衰退

想延緩卵巢衰退的速度，可以由改變生活習慣開始，包括：
1. 維持充足睡眠
2. 有規律的運動及作息、不捱夜
3. 曬太陽吸收維他命D，有助卵巢機能活躍，從而促進卵子發育成熟
4. 保持心情愉快
5. 食用新鮮食材、多飲水
6. 少用塑膠產品

腎虛跟卵巢早衰有關？

中醫認為，卵巢早衰，與肝、脾、腎有關，而腎虛是導致機體陰陽失去平衡的源頭，因此中醫治療多半從腎著手。中藥中有一些對卵巢有益的植物雌激素，包括肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子、丹參等，在平時備孕調理時亦常用到，也可以用於治療卵巢早衰。

黃體素食物有效助孕

黃體素（Progesterone）又稱為「孕酮」、「助孕素」或「助孕酮」，是女性荷爾蒙的一種。當卵巢排卵後，排出卵子的卵泡會形成黃體，它所分泌的荷爾蒙就叫「黃體素」。黃體素在女性排卵後分泌，可以幫助子宮內膜增厚，並平衡雌激素，做好懷孕的準備。但如果沒有懷孕，黃體素就會讓子宮內膜分化剝落，形成月經。 而含黃體素的食物包括：菠菜、番薯、木瓜、南瓜、番茄、檸檬、香蕉、牛肉、羊肉、腰果、黑豆、杏仁、核桃等。

五大養卵營養

一顆卵子的形成大約需要3個月（約90日），對於有懷孕計劃的女士，就要提前3個月補充以下營養，提高卵子質素。

• 維他命D3：加強濾泡發育與卵子品質、卵巢功能，可以從牛奶、芝士、蛋黃、含脂量較高的魚類做補充，再每日固定曬15至20分鐘太陽，人體就能合成足夠的維他命D3。
• DHEA：降低高齡產婦流產率，只能依靠補充劑攝取。
• Q10：改善卵巢功能，可於大豆、橄欖油、牛肉、合桃等食物中攝取。
• 肌醇（又稱維他命B8）：幫助卵子成熟、提高受精率&懷孕率，可於小麥、燕麥、西柚、椰菜中攝取。
• 葉酸（又稱維他命B9）：改善不規則排卵、幫助早期胚胎發育，可於菠菜、木瓜、草莓、奇異果、堅果類、動物肝臟中攝取。

經期性生活會影響受孕？

有生育計劃的女士，要注意經期性生活 ，可能會刺激身體產生抗精蟲抗體。抗精蟲抗體指人體免疫細胞不認得精蟲，以為是外來物而進行攻擊，多會存在於子宮頸黏液中，阻礙精子的活動力，導致較難受孕。

另外，長期服用止痛藥，會抑制卵泡內前列腺素的製造，導致無法順利破卵。

卵巢，可以說是控制女人的「青春之源」，無論是備孕抑或想凍齡美顏，均要先保養好卵巢。

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