過去常見孩童出水痘，但自從政府推出水痘疫苗接種計劃之後，現在已經較少見了。水痘似乎是常見的皮膚病，但別看輕它！養和醫院家庭醫學專科醫生姚綺旗醫生講解指病人康復後，水痘病毒仍然會潛伏在身體的神經線，當免疫力降低、或休息不足、壓力大，病毒或再度被激活，導致「生蛇」。

主持：今天邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生姚綺旗醫生講解水痘，在你的臨床經驗當中，水痘個案是否常見？

醫生：過去會較常見，現在相對較少，這是因為政府推出水痘疫苗接種計劃，2013年後出生的小童理應已接種疫苗；至於2013年前出生的小童，可能沒有接種疫苗，因此較容易感染病毒而出水痘。水痘是由水痘帶狀疱疹病毒引起的急性傳染病，小童和成人同樣有機會感染，小童的病徵會較輕微，成人的病徵則較嚴重，免疫力較差人士或孕婦需特別注意。

主持：既然2013年後出生的小童已按政府規定接種疫苗，如果他們仍出水痘，是否有其他致病原因？

醫生：即使是已接種疫苗，並不代表是100%受到保護，部分人可能出現突破性感染 (Breakthrough infection)，不過已接種疫苗人士，其感染後出現併發症的機會相對較低，徵狀亦會較輕微。

主持：一般需要接種多少劑疫苗？

醫生：一般建議接種兩劑疫苗，根據現時政府計劃，幼童於約1歲時會打第一針，之後約1歲半會打第2針，這樣對幼童的保護更佳，約九成以上的人會得到保護。
主持：一旦感染水痘帶狀疱疹病毒，病人會有什麼徵狀？

醫生：帶狀疱疹病毒的傳播率非常高，可以透過飛沫、空氣、或接觸到水痘患者的水泡分泌物來傳播，一般病毒潛伏期平均約為兩星期，病人一開始可能會有類似感冒的徵狀，例如發燒、疲憊、食慾不振、喉嚨痛等，隔數日後皮膚可能會出疹，通常由軀幹中心開始，逐漸擴散至頭部、身體其他地方，較少延伸至四肢；

疹的顏色一般是由紅色的皮丘疹開始，之後逐漸轉變成水泡、水珠，後期會有黃色的膿點，最後結焦，出疹前約一至兩天的傳染性最高，直至全部結焦才會降低傳染性，因此在患病期間應隔離，以免造成廣泛傳播。

主持：看來要隔離至少10天？

醫生：大概需隔離一至兩星期，視乎病情的進度。

主持：當小童有水痘病徵，家長應盡快帶子女求醫，並且不可以讓孩子上學，因為可能會感染其他人。

醫生：沒錯，如果是成人出水痘，建議同樣不應上班，應留在家中休息。

主持：成人一般是如何感染水痘病毒？

醫生：水痘病毒可能有潛伏期，在未出疹前約一至兩天已經有傳染性，成人有機會在病人未出疹時接觸過患者；或接觸過病人的水泡分泌物；或接觸過病人曾觸碰過的物件而感染。

主持：水痘病毒有否傳播高峰期？

醫生：根據衞生防護中心統計，每年約有過千宗水痘個案，2021年錄得1500宗、2022年有近2000宗，通常在春天及冬天有較多個案。

主持：成人和小童感染水痘病毒，治療上有否分別？

醫生：12歲以下小童，主要會處理徵狀，例如出現發燒，可處方退燒藥；而由於病童出疹後一般會感到很痕癢，有機會因不適而影響睡眠，甚或因抓破水泡導致皮膚感染，因此會處方抗組織胺等止痕藥物，以減輕皮膚痕癢；如果是成人或12歲以上青少年感染，如能在出疹後24小時內求醫，會考慮處方口服抗病毒藥，以助盡快康復。

主持：為何不考慮為小童處方抗病毒藥？

醫生：除非小朋友本身有長期病患，有免疫力不足的風險，否則不會考慮處方抗病毒藥物。

主持：抗病毒藥物是只有口服形式？

醫生：抗病毒藥物亦有針劑類型，如果成人擔心出現水痘併發症，例如肺炎、腦炎等情況，除了口服藥之外，病人可能需要入院接受靜脈注射抗病毒藥物。

主持：病人康復後，水痘病毒可以潛伏在身體，隨時復發嗎？

醫生：沒錯，病人康復後，水痘病毒會潛伏在身體的神經線，當免疫力降低、或休息不足、壓力大，病毒或再度被激活，沿著神經線復發，導致俗稱「生蛇」的情況，因此「生蛇」和水痘的肇因，同樣是來自帶狀疱疹病毒。

主持：感染病毒後，理論上身體應該有抗體，為何當免疫力降低便容易復發？

醫生：因為身體不能完全清除病毒，因此現時醫學界有推出預防「生蛇」的疫苗，當病毒再度被激活時，可以減低「生蛇」的風險；即使「生蛇」，亦冀減低出現併發症的風險，例如神經痛等問題。

主持：預防「生蛇」的疫苗是否滅活疫苗？如果曾經感染水痘病毒，為何還要接種疫苗？

醫生：以往預防「生蛇」的疫苗屬減活疫苗，但最新的疫苗完全不含病毒，相對更安全，而且疫苗保護率比以往減活疫苗更高。

主持：接種預防「生蛇」疫苗的目的是要產生抗體嗎？

醫生：沒錯，接種者同樣需要注射兩針，才可有效產生抗體。

主持：水痘病毒除了有機會引致「生蛇」，會否導致其他問題？

醫生：如果出過水痘，後續特別需要關注會否「生蛇」，不少病人都反映「生蛇」時很辛苦、很痛，可能會有神經痛的後遺症出現。

主持：你有甚麼建議予從沒有出過水痘的人士？

醫生：如果沒有出過水痘，保護自己的最佳方法是盡快接種水痘疫苗，不論是成人、小童或準備懷孕的婦女，建議最好在未懷孕之前接種，將來懷孕時可保護自己及胎兒。

主持：水痘疫苗和預防「生蛇」疫苗是兩種不同針劑？

醫生：無錯，兩者完全不同。現時較普遍使用的預防「生蛇」疫苗屬非活性重組帶狀疱疹疫苗；而水痘針則是滅活疫苗。

主持：如果不知道自己有否出過水痘，應該怎樣做？

醫生：如果忘記或不知道自己有否出過水痘，可以透過抽血檢驗水痘病毒抗體的水平。如果沒有抗體，代表從未出過水痘、亦沒有接種過疫苗，建議他們盡快接種疫苗。

主持： 多謝姚醫生，下次再談。

The post 出過水痘都有機會生蛇! 預防神經痛後遺症要點做?｜家庭醫學專科醫生姚綺旗 appeared first on 新城健康＋.

生蛇痛過生仔？蛇圍身體一圈會死？不是只有年紀大的人才會生蛇， 慢性病患者、長期捱夜人士，一樣有機會生蛇。想預防生蛇，可接種疫苗預防帶狀疱疹。立即了解生蛇成因、徵狀、治療方法及新一代帶狀疱疹疫苗的功效。

何謂「生蛇」

生蛇即帶狀疱疹，其病毒與引致水痘的病毒屬同一種類。病毒會於水痘患者痊癒後，潛伏在體內的神經系統，當免疫力下降時，潛伏的病毒便會再度活躍。根據衞生防護中心資料顯示，超過九成本地成年人都帶有水痘病毒，多達1/3帶病毒的人士最終會生蛇。

生蛇高危人士

— 年紀大
— 身體免疫力下降人士
— 患有自身免疫系統疾病人士
— 患上腫瘤
— 慢性病患者（如糖尿病、心血管病及腎病等）
— 生活壓力大人士

相關文章：

糖尿病加腎病 壽命縮短16年?! 中藥有效治療降血糖
腰圍逾32吋糖尿病風險高3倍? 瑜伽減重有效預防9大慢性病

生蛇症狀

患者會皮膚疼痛、麻痺或痕癢，一般會先在單側身體上某一部位感到灼熱、針刺或痕癢，故很容易被誤認為是蚊叮蟲咬、肌肉扭傷。

患者於1至3日後才出現紅疹，並慢慢群集成帶狀。這時痛楚會變得劇烈，同時可能會出現類似感冒的徵狀，如疲倦、頭痛或發燒。一般2至4星期便會復原。

部份患者在痊癒後皮膚仍會感到痛楚，可能持續數月至數年，這現象稱為「疱疹後神經痛」。

若生蛇影響眼睛，有機會影響視力，因此需盡早求醫。

生蛇三個階段：

早期

— 出現類似感冒的症狀，如身體疲倦、腸胃不適及發燒等。
— 皮膚會有輕微痕癢和痛楚，沒有明顯變化。

發病期

— 在1至2日內會出現紅疹或水泡，通常會沿胸椎或腰椎的神經生長，亦可能會長在面部、眼晴附近等位置。
— 患處會出現類似觸電、針刺般強烈疼痛，伴有痕癢及灼熱感，嚴重程度因人而異。
— 水泡可持續1至14日，期間或會長出膿皰或血水。

後期

— 紅疹和水泡會逐漸凋謝和結痂，為期約2至3星期。
— 部份患者在痊癒後皮膚仍會感到痛楚，可能持續數月至數年，這現象稱為「疱疹後神經痛」。

生蛇把握「黃金72小時」

—　用消毒紗布遮蓋患處，避免用手接觸水泡液體。
—　避免與未曾出過水痘人士、免疫力較弱人士接觸，如長者、小孩、其他孕婦等。
—　把握病發初期的「黃金72小時」，使用抗病毒藥物，能縮短病發和神經痛的時間，更能減低發生後遺症的機會，復原後的疤痕亦會較少。
—　發病時多喝水及補充睡眠，增強自身抵抗力。

相關文章：睡眠不足肥胖率增加73% 太極、頌缽有效治失眠降血壓

迷思：蛇圍身體一圈會死

生蛇的死亡率很低。另外，由於人體的神經線是左右兩邊分開，因此帶狀疱疹通常都是出現在身體的其中一邊，少有圍繞身體一圈。

一般來說，身體任何位置都可生蛇，但較多出現在胸、面和腰部，四肢則較為罕見。

濕疹vs生蛇

—　濕疹的主要病徵是痕癢，並可同時在身體多處出疹
—　生蛇的主要病徵是痛楚，並多在身體單側出疹。

相關文章：外因清不盡濕疹難斷尾？ 中醫主張改善體質根治濕疹

生蛇併發症

—　疱疹後神經痛
—　角膜炎或葡萄膜炎，嚴重時可能會導致角膜潰瘍而失明
—　運動神經元病
—　腦膜炎
—　雷伊氏綜合症（又稱雷氏綜合症），影響靠近耳朵的臉部神經，嚴重時造成臉部麻痺及失聰

相關文章：紫外光太強可致失明 選擇太陽眼鏡有技巧

接種疫苗 預防生蛇

盡早接種高效疫苗（俗稱蛇針），是預防生蛇的最佳方法，尤其是年過50歲及高風險人士。

疫苗的保護效果為9成，大大減低生蛇及生蛇後神經痛的機會。如接種後生蛇，患者所感到的痛楚亦會比沒接種疫苗的小。

蛇針種類

以下人士不適合接種蛇針：

接種疫苗副作用

— 注射處出現紅腫、痛楚或痕癢
— 頭痛或發燒。

如出現嚴重反應如發高燒、臉頸腫脹、呼吸困難、心跳加速、頭暈等，應盡快求醫。

精選文章：

The post 生蛇可致失明失聰？經常捱夜壓力大易生蛇 接種疫苗預防帶狀疱疹 appeared first on 新城健康＋.

懷孕期間孕婦抵抗力及消化系統受壓力及荷爾蒙影響，容易免疫力下降，不少孕婦都擔心陀B時會生病，如果懷孕期間「生蛇」，不但要忍受身上的疼痛，更要擔心BB的健康。到底「生蛇」（即帶狀疱疹）對孕婦及BB的影響有多大？會不會引發後遺症？

何謂「生蛇」

帶狀疱疹，俗稱「生蛇」，其病毒與引致水痘的病毒屬同一種類。病毒會於水痘患者痊癒後，潛伏在體內的神經系統。當身體免疫力下降，潛伏的病毒便會再度活躍。年紀大、身體免疫力下降人士、患有自身免疫系統疾病人士、生活大壓力人士，都有機會誘發帶狀疱疹出現。

生蛇症狀

患者會皮膚疼痛、麻痺或痕癢，1至3日後出現紅疹。部份患者或會出現水泡，水泡穿破後會結焦。同時會有疲倦、腸胃不適、發燒等症狀。患者一般2至4星期便會復原。

部份患者在痊癒後皮膚仍會感到痛楚，可能持續數月至數年，這現象稱為「疱疹後神經痛」。若生蛇影響眼睛，甚至有機會影響視力，因此需盡早求醫。

生蛇三個階段：

早期

>>> 出現類似感冒的症狀，如身體疲倦、腸胃不適及發燒等。

>>> 皮膚會有輕微痕癢和痛楚，沒有明顯變化。

發病期

>>> 在1至2日內會出現紅疹或水泡，通常會沿胸椎或腰椎的神經生長，亦可能會長在面部、眼晴附近等位置。

>>> 患處會出現類似觸電、針刺般強烈疼痛，伴有痕癢及灼熱感，嚴重程度因人而異。

>>> 水泡可持續1至14日，期間或會長出膿皰或血水。

後期

>>> 紅疹和水泡會逐漸凋謝和結痂，為期約2至3星期。

>>> 部份患者在痊癒後皮膚仍會感到痛楚，可能持續數月至數年，這現象稱為「疱疹後神經痛」。

生蛇處理方法

帶狀疱疹病毒具傳染性，但比水痘的傳染性較低。患者應用消毒紗布遮蓋患處，避免用手接觸水泡液體。

避免與未曾出過水痘人士、免疫力較弱人士接觸，如長者、小孩、其他孕婦等。

醫生會視乎病情，或會於72小時內處方抗病毒藥物，以抑壓病毒複製生長，加快水泡紅斑復原速度。處理患者的痛楚可用必理痛、止痛藥、消炎止痛藥等。

懷孕期間生蛇對BB的影響？

孕婦生蛇時，帶狀疱疹病毒雖可在懷孕早期經胎盤進入胎兒體內，但懷孕期間血液內有對抗病毒的物質，此時胎兒體內已有來自母體的抗體，因此胎兒的發育一般不受影響。

但若是在生產前一至三星期生蛇，由於母體沒有足夠時間產生抗體，無法及時保護胎兒，便有可能令胎兒在分娩時受到感染，進而發生「新生兒水痘症候群」，其危險性和致死率可達25%至30%，所以盡可能拖延生產時間會比較安全。

孕婦生蛇盡早求醫食藥

如果懷孕時生蛇，切勿慌張並盡早求醫。發病時多喝水及補充睡眠，增強自身抵抗力。

若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的前三天內，立即服用對胎兒影響較小的抗病毒藥物，不僅可縮短病程，更可以減少水泡產生的數量。

用藥7至10日後，一般可以痊癒。

預防生蛇方法

由於帶狀疱疹病毒原本就潛藏在體內，並不是靠接觸傳染，要防止帶狀疱疹在孕期發作，就要盡量讓免疫力保持在良好狀態。
– 每日攝取充足營養
– 早睡早起
– 在流感高峰期遠離人群

剖腹產可降低胎兒感染率？

剖腹產可降低胎兒感染疱疹的機率，不過前提是疱疹是「現在進行式」。如果只是有疱疹病史，懷孕時沒有發作，無論是否剖腹產，BB感染疱疹的機率都一樣。

相關文章：分娩順產VS剖腹產 3分鐘了解利弊

相關文章：

The post 懷孕二三事｜孕婦免疫力下降易生蛇 剖腹產可降低胎兒感染率？ appeared first on 新城健康＋.