健康知識是需要教育，並且培養良好的習慣。記得小時候，我們那一代只聽過每日刷一次牙，參與學童保健一年去一次檢查牙齒等常識，漸漸地，不知道甚麼時候開始，有小朋友告訴我們，學童保健教導在吃東西後要使用牙線清潔，後來又聽到小朋友說洗牙要一年兩次；我突然有這想法，難道以前的人不需要洗牙？答案：當然不是。其實脊骨健康又何嘗不是呢？

脊骨健康vs人體功能

脊骨神經醫學着重發揮人體原有的復原能力，治療過程不使用受管制藥物，亦不施行外科手術。脊椎是人體主要神經系統的保護罩，及中樞神經的主要通道，脊骨健康對人體功能的影響至為重要，脊醫認為很多功能性疾病是由於身體脊椎、骨節、神經及肌腱系統的運作不平衡所致，並強調功能性疾病的預防及治療應從恢復身體功能平衡為主。

脊醫常用的醫療技巧包括脊科矯正術（Chiropractic Adjustment）及手療醫學法（Manual Procedures），就是以雙手調整功能性問題（Functional Subluxation）的脊椎、骨節、神經及肌腱系統至正常的機能，令病人的身體功能恢復平衡，痛症消失。

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脊醫各地的發展

脊醫制度最早開始在美加等國家，並且納入類似學童保健制度內，每年一次檢查脊骨神經肌腱功能，關注學童有沒有脊柱側彎、扁平足，以及因脊骨神經肌腱功能性失衡而導致的脊骨神經肌腱問題，如有發現及早通知父母，教導他們做健身操，培養適合的運動和行坐臥生活習慣。以上種種亦陸陸續續在香港。

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澳門將設註冊制度

近日澳門有則脊醫消息，相當值得高興。澳門衛生局的醫療專業委員會首次舉辦十五類醫療人員資格認可考試，當中包括脊醫，在澳門終於可以有註冊制度，對於脊醫專業資格是一個里程碑。隨着年代的進步，社會的發展，我們通過教育，學到怎樣去保養令自己更健康，這是現代人應有的知識水平；相同道理放諸醫療層面，有科學背景的專業人士，是需要完善的註冊制度，得到認受，以執行改善公眾健康的職能。

可縮短痛症患者治療時間

環顧脊醫在香港的發展，教育大眾關注脊骨健康的同時，期望可納入公營醫療體系，讓痛症人士及早獲得治療。自2001年政府落實脊醫註冊條例以來，註冊脊醫未能被政府充分利用脊醫脊骨療法可提供的醫療服務於公營醫療體系幫助痛症患者。而近期有報導指出，退休遇上移民潮，公立醫院的醫護人員流失率將創新高，這會使痛症患者輪候治療的時間更長，若脊醫得到更多的認受，便能充當分擔公共醫療的其中一員。

本港執業脊醫的培訓

業界一直推動在港成立國際水平的專業大學課程學院培訓脊醫，目前，香港未有大學或專上學院提供脊骨神經醫學課程，在本港執業的脊醫，均在美國、加拿大、英國及澳洲等地接受大學專業教育及訓練，並畢業於由香港脊醫委員會Chiropractic Council of Hong Kong認可的脊醫學院，而這些醫學院均受嚴格規管並須由當地的脊醫教育委員會認可。一般脊醫需完成最少6年的專業認可教育及訓練，並須通過專業牌照考試（例如由美國國家脊醫考試局主辦的4組考試）方可執業。

根據脊醫管理局提供數字，直至2022年5月31日，註冊脊醫的人數是295；參考衞生署資料，截至2020年底的註冊牙醫有2,651人，註冊物理治療師有3,685人，由此可見脊醫人數相當不足。我們相信，應要加快步伐將註冊脊醫系統建立出來，當中包括重要的教育部分。

脊醫王俊華

香港脊醫學會公共關係委員會主席
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

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其他健康資訊

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不少人也知道翹腳坐影響脊骨健康，其實長時間盤腿坐也同樣不宜，會增加脊椎及盆骨壓力，有機會引致肌肉關節痛症。過去有數個月在家工作人士，因為長期盤腿坐而感到臀部和大腿疼痛，尋求脊醫治療，證實患上梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）。

長期盤腿坐的影響

盤腿這個坐姿為臀部和大腿肌肉帶來壓力，長期盤腿坐使盆骨維持在不正當姿勢，壓力變得左右不平衡，盆骨出現功能性問題，壓力落在一邊，擠壓到梨狀肌引致痛楚之餘，也會影響外觀變成長短腳。

梨狀肌是位於髖關節深處的一條小肌肉，起點在薦椎（Sacrum，俗稱尾椎）前面，終點在盆骨大轉子（Greater Trochanter of Femur，髖關節外側骨頭凸出之處），梨狀肌在人體作用是讓髖關節靈活做出外旋的動作。

引致臀部及腿部痛楚麻痹的成因，是由於坐骨神經從臀部伸延至腿部，需通過梨狀肌下方，若這條小肌肉長期受壓，變得充血、水腫、痙攣和發炎，壓迫到坐骨神經就會觸發痛痹，出現梨狀肌症候群，患者會感到臀部、大腿後側痹痛，痛楚一直延伸至小腿。

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女性較易中招

有位三十多歲女士，早前被公司安排在家工作，她每天把手提電腦放在客廳茶几上，席地而坐處理業務，由於習慣盤腿坐，每日維持這個坐姿數小時，經過數月，終感到臀及大腿痹痛，行路時痛楚更會加劇，雙腿動作不靈活。

檢查發現她腰椎第四及第五節出現關節功能性問題，而盆骨同樣有關節功能性問題；治療上，脊醫以超聲波幫助她的梨狀肌消炎，紓緩疼痛麻痹，並且以手法矯正腰椎及盆骨。

一般來說，梨狀肌症候群是女性較男性容易出現，這與女性經常翹腳坐有關，令臀部受壓不均側向一邊；這種痛症容易被忽視，症狀初期痛楚只是間歇性出現，稍為伸展一下便得以舒緩，要發展至痛楚加劇，雙腿乏力，步行動作不靈活始被注意。

每30分鐘要企企

因此，不時要觀察自己姿勢，避免長期翹腳或盤腿坐，即使坐姿難以轉變，也要每隔30分鐘便站起身，放鬆一下，喝點水補充身體所需，最理想是做一些伸展關節和肌肉動作。

素食臨床營養學家及脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

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其他健康資訊

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相隔多月，健身中心及體育處所重開，有健身習慣人士立即回到健身室。走路本來有助鍛鍊肌肉，但許多人之前WFH（Ｗork from home），坐得多走動少，令肌肉逐漸收細，當要恢復正常運動時，肌肉關節未必能承受急增的運動量，有病人因此腰痛復發求診。

肌肉鍛鍊的動作種類

有位身高六呎三十歲男士，心急要鍛鍊腹肌，一回到健身室，便馬上做200下捲腹，過度訓練之下，加上鍛鍊姿勢不恰當，終觸發腰痛。

他身型健碩，終於可繼續每天到健身室的習慣，於是花上很長時間健身，為了令八塊腹肌再現，斜腹肌和背肌通通都有鍛鍊。他非常注重捲腹動作，即是向心收縮，使肌肉中心點縮短距離。要保護腰椎關節，其實需要做等長收縮的核心肌肉運動，當鍛鍊腹肌時，肌肉並無轉變長度的動作才是理想。

生酮飲食3大注意事項飲食不當可致命

運動鍛鍊要輕量

檢查他的脊椎，發現腰肌肉位置有紅腫、熾熱和痛，代表有肌肉拉傷，幸而情況不算很嚴重，經治療後可繼續做較輕量的鍛鍊。久休後要回復正常運動量，不適宜一下子急增，講求體態的健身人士宜請教專業人員意見。

全身脂肪率忌過低

此外，他對自己身型很有要求，希望全身脂肪率控制在10%左右，所以不停操練，欲求將多月來累積的脂肪消滅。不過將脂肪率調得過低並非有助健康，因為脂肪是身體製造荷爾蒙、免疫系統細胞的其中一個主要原料，一般成年男士，理想的脂肪率是14%至20%，他這樣過於操練，反而會令身體機能變差。

素食臨床營養學家及脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
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美國註冊臨床營養學家

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近年流行「生酮飲食減肥法」，有讚不絕口瘦身成功，但亦有人稱減肥無效。但飲食方式不當有可能會酮中毒，甚或致命。要成功減肥，除了嚴選合適飲食，也要配合運動。上期素食臨床營養學家及脊醫王俊華分享了生酮飲食的3大注意事項，今期則由素食瑜伽療癒導師林曉芬示範相關的運動。

生酮飲食初期宜緩步跑或瑜伽

生酮飲食初期會使身體吸收不到足夠的維他命B雜，而維他命B雜是幫助釋放能量，所以生酮飲食初期的確是會使人比較疲累，要慎選運動，亦要量力而為。例如避免一些運動過程中有機會跌倒，或進行負重運動時，一旦不夠力氣，啞鈴便會跌下來砸到自己。生酮飲食初段，比較適合做一些不太劇烈的運動，例如緩步跑或者瑜伽。

配合生酮飲食的運動

素食瑜伽療癒導師林曉芬示範以下兩組簡單在家裏可以做到鍛鍊肌肉的運動。

第一組：

1.雙膝雙手著地，雙手與肩同寬，手掌在膊頭正下方，雙膝也是與肩同寬，雙膝在臀部正下方。

2.呼氣臀部向上升，心口向下壓，吸氣把右腳向上踢。

3.呼氣右腳膝頭拉向心口。

4.把上述動作2及3重複五次，完成後把右腳放回在地上，雙膝着地，換左腳再做一次。

第二組：

1.坐在地下，上身慢慢躺下。

2.把腳踭拉近臀部，雙腳與肩同寬，雙手平放在身旁；收起下巴，眼望胸部。

3.呼氣臀部向上升，吸氣臀部向下；重複動作五次至十次。

4.如果是進階人士，可把右腳抬起腳尖向自己，呼氣臀部向上升，吸氣下來，同樣做五次，重複做左腳。完成後把腳回正，轉身撐起身。

一連兩期有關生酮飲食的分享，希望大家健康瘦。

素食臨床營養學家及脊醫王俊華

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心情好減肥，心情不好減肥，這是許多人的終生任務。節食做運動，近年還流行「生酮飲食減肥法」，有讚不絕口瘦身成功，但亦有人稱減肥無效。以生酮飲食來減肥，當中涉及健康風險，飲食方式不當有可能會酮中毒，甚或致命，因此要非常小心。要成功減肥，除了控制飲食，也要有運動配合。且聽素食臨床營養學家及脊醫王俊華的分享。

生酮飲食減肥法原理

聲稱無需捱肚餓，大魚大肉都可以減肥的生酮飲食法（Ketogenic Diet），到底是甚麼原理？生酮飲食概念是透過飲食習慣，吸收高脂肪，充足蛋白質，非常低碳水化合物，令身體大量提高生酮。

根據食物安中心資料，碳水化合物是日常飲食中能量的主要來源，也是提供能量來源的首選，攝取量應為人體每天所需卡路里的55%至75%。生酮飲食是控制碳水化合物攝取量在每天所需卡路里的5%至10%，當嚴重缺乏碳水化合物，便會強迫身體燃燒脂肪而非碳水化合物，進而產生酮體，因此減少澱粉質食物能幫助減肥。

生酮飲食成敗關鍵

生酮飲食減肥法有人成功有人失敗，當中要跟從很多準則，例如早上要飲一杯「防彈咖啡」，在咖啡加三湯匙的油，不能落糖，因為只要有少許糖，便會令身體重新有糖分，不能拆解脂肪而生酮，所以整個生酮飲食的過程中，若吃錯了少量食物，便會導致失敗。有些人進行生酮飲食後，效果顯著，短時間已清減許多，有些人卻愈吃愈胖，更在驗身檢查後，發現膽固醇高了血壓亦高了，很快便放棄，種種成因是源於對生酮飲食拿捏不當。

如何提高技巧和成效

1.檢查酮體數值

如果真的要有效進行，可參考這些技巧，每天針拮手指，檢查酮體數值，又或者用試紙去檢測尿液，看看酮的程度，身體有沒有增加生酮。

主要吃肉類、蛋類和奶類製品的生酮飲食，會使身體吸收不到足夠的維他命B雜。而維他命B雜是幫助釋放能量，所以生酮飲食初期的確是會使人比較疲累，但日子久了，身體生酮的時間長了，也會慢慢適應下來，回復過往的能量，習慣了之後，都可以做到運動。

正如上面所說，進行生酮飲食要檢查酮的水平，就是因為酮過高是有機會中毒，令腦部出現問題，可能導致嚴重頭痛，心臟和腎臟負荷可能會過大，進行不當的話，酮中毒更有機會致命。

2.嚴選健康肉類

要選擇健康種類的肉類，以高脂肪達到效果，其實有一定難度，假如外出用餐，你不是一位專業人士是未必選擇得到，在他而言，他要進行生酮飲食也要很小心去計劃，這代表一般人要做到恰當的「生酮飲食減肥法」，可能需要跟從營養師才能成功。

如果選擇的食物種類不小心，不但減肥不成，還引致健康風險；因為進食的都是高脂肪肉類，會帶出兩個問題。

第一個問題，就脂肪而言，不是所有脂肪都是健康的，有部份脂肪是會塞血管，所指的是飽和脂肪，即來自動物性的脂肪是會堵塞血管。

所有肉類有一定的鹽分，這是第二個問題。如果主要食物來源是一些堵塞血管的脂肪，以及高鹽分的肉類，便有機會導致高血壓和高膽固醇；雖然你可達到減肥效果，但同時亦增加了其他的疾病的風險。目前為止，醫學上未有一個長遠的研究報告，指出怎樣吃，怎樣做才可以減到肥，再者，到底要怎樣吃才不會有高血壓、中風和高膽固醇的風險。

3.初期不宜劇烈運動

生酮飲食初期的疲倦是因人而異，疲累的時候我們會害怕不夠能量，但更要注意的是運動時的風險，所以應避免一些運動過程中有機會跌倒，或進行負重運動時，一旦不夠力氣，啞鈴便會跌下來砸到自己。當發現自己真的不夠力，要運動就必須要量力而為；在整個生酮飲食過程，可以記錄每天的能量水平，會否有差異，例如做不做到舉重，躺著舉高啞鈴練胸肌，會不會不夠力量。以安全準則，在生酮飲食初段，會比較適合做一些不太劇烈的運動，例如緩步跑或者瑜伽。

究竟生酮飲食期間，比較適合哪些運動？下期由素食瑜伽療癒導師林曉芬示範一些在家可做到的運動。

素食臨床營養學家及脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
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又係大掃除的時候啦！如果平時少做運動，再加上不正確的搬運重物的姿勢，很容易導致腰肌勞損。不想大掃除做到 腰痛 、背痛？保護腰椎關節尤為重要。搬運重物時，除了保持正確姿勢外，適當的伸展運動可提升上身柔軟度，更重要的可減少出現 腰痛 的風險。

突如其來的肌肉運用

脊醫診所每年農曆新年前後，都會出現因大掃除傷到腰的求助病人，其實不常運用的肌肉突然動起來，關節肌肉便容易受傷。

有位中年太太，過年前太落力大掃除，經過一天勞碌家務，再把大箱舊物搬到樓下垃圾收集處，由於沒有屈膝蹲下身子，直接彎腰拿起很重的箱子，當時即聽到啪一聲，頓感 腰痛 。忍痛數天，新年假期後馬上求助脊醫，最終檢查發現腰椎間盤突出。

適當運動防 腰痛

為減輕因大掃除而引致的腰肌勞損，除了留意搬重物的正確姿勢，平常也要多做伸展運動，適當運動對於保護腰椎關節相當重要，瑜伽療癒導師林曉芬為大家示範伸展動作，每天花10分鐘可提升上身柔軟度，有助減少 腰痛 。

防 腰痛 運動示範

運動1：坐姿側邊延伸式（Parsva Sukhasana）

做法：

1.雙腳盤腿且盤骨著地而坐，雙腳內屈。

2.吸氣，雙手向上伸展，脊柱向上延伸。

3.呼氣，左手掌置於左臀部外側。如進階者，則可將手肘貼地。

4.維持姿勢，呼吸6至8下，再呼氣回復坐姿。

5.轉另一邊重複動作。

注意事項：如有膝痛，可單腳或雙腳伸直，或者坐在瑜伽磚上。

動作2：半魚王式（Ardha Matsyendrasana）

做法：

1.坐在瑜伽墊上，左腿彎曲貼地，屈曲右膝並將右腳底踩在左臀外側。

2.右手放在右臀後側，以支撐驅幹。

3.吸氣，左手向上伸展。呼氣，左手肘放在右膝外側，將膝蓋與手肘互相擠壓，增強上身扭轉的幅度，保持兩邊坐骨著地，頭部緩慢向右轉。

4.維持姿勢，呼吸10至12下，每下吸氣時拉長上身，呼氣時輕輕扭轉多一點。

5.轉另一邊重複動作。

注意事項：頭部扭轉時，動作需放緩，以免扭傷。

王俊華
脊醫
脊骨神經科博士
美國註冊臨床營養學家

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別以為做 收腹運動 ，就能夠達至減肥效果！今次再請來脊醫及美國註冊臨床營養學家王俊華及瑜珈療癒導師林曉芬，分別從飲食及 收腹運動 兩方面，分享修身成功出現腰線的建議。疫情期間，就算無Gym. room，只是宅在家中，一樣可以減掉肚腩。

收腰先要消耗大於吸收

想成功收腰，單靠 收腹運動 效果有限，身體有需要做到消耗量大於吸收量。脊醫及美國註冊臨床營養學家王俊華指出，由於鍛鍊腹肌的運動，只集中在某幾個動作，未必能全方位消耗大量卡路里，實在難以有效地收腰，因此，每日消耗量比吸收量要高出500卡路里，一星期消耗3,500卡路里始能減去1磅脂肪，詳細的健康飲食模式，可參考之前的文章「選低熱量但飽肚食物配合瘦 手臂 運動KO 拜拜肉」。

收腹運動 示範

成功做到消耗量大於吸收量，下一步就要配合適當的腹肌運動。上期瑜珈療癒導師林曉芬示範的 收腹運動 是下犬式+平板式，今期介紹另一種運動——四肢支撐式Chaturanga Dandasana。

四肢支撐式Chaturanga Dandasana

1.手腕放於肩膊下方，保持手肘微微彎曲，腳尖著地，收緊腹部。

2.呼氣，彎曲手肘並降低肩膊，使其與手肘同一高度。

3.將手肘擠壓貼向身體，保持上半身和雙腿離地，自然呼吸3至5下。

4.呼氣，手肘伸直回復平板。

5.重複動作3至5次。

注意：

*整個動作要收緊腹部及臀部肌肉。

*勿將臀部向上翹。

究竟腰部的線條幾時才會展現出來？配合健康低脂飲食，每日只需約10-15分鐘，持續約2星期會開始明顯感覺腹肌力量增強。大家加油呀！

脊醫王俊華

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不少人以為做 收腹運動 ，就能夠達至減肥效果，事實並非如此簡單，鍛練腹部肌肉與瘦身，有時候是不相等。今次會一次3期跟大家分享收腹貼士。今次會一連兩期請來脊醫及美國註冊臨床營養學家王俊華及瑜珈療癒導師林曉芬，分別從飲食及 收腹運動 兩方面，讓大家修身成功出現腰線，減掉肚腩。

脊醫：收腹成功腰痛消失

適當的鍛鍊腹肌運動，不但可練出好身型，有時甚至連痛症也消失。脊醫及美國註冊臨床營養學家王俊華指出，有位中年男病人的腰椎間盤突出經常復發，由於其體型較重，工作上要做重複性的動作，經常搬重物，故此容易扭傷，隔數月便會腰椎間盤突出復發，腰痛得要停工，每次復發，都要花時間和金錢醫治；於是教導他鍛鍊腹肌運動，的確減少了痛症復發，由腰至腳不再有麻痹感。

可是，這位男病人仍然減肥不成功，在指導他適當的運動之餘，再建議一系列健康飲食方案，他的體重終於回落，減去肚腩，腰部形態出現，腰痛也消失。

收腰先要消耗大於吸收

王俊華提醒，即使勤力鍛鍊腹部的肌肉，但若果做不到消耗量大於吸收量，再多的鍛鍊，體重仍然是會有增無減。由於鍛鍊腹肌的運動，只集中在某幾個動作，未必能全方位消耗大量卡路里，實在難以有效地收腰，因此，每日消耗量比吸收量要高出500卡路里，一星期消耗3,500卡路里始能減去1磅脂肪，詳細的健康飲食模式，可參考之前的文章「選低熱量但飽肚食物配合瘦 手臂 運動KO 拜拜肉」。

收腹運動 示範：

成功做到消耗量大於吸收量，下一步就要配合適當的腹肌運動，這樣腰部的線條才會展現出來。瑜珈療癒導師林曉芬示範，如何以鍛鍊核心肌肉來收腹。今期介紹的 收腹運動 是下犬式+平板式。

動作：下犬式+平板式

1.雙手雙膝著地，呼氣，然後雙膝離地，臀部向上，肩膊壓向腳尖方向。

2.吸氣，右腳向後提起。

3.呼氣，肩膊拉向手腕上方，右膝拉前貼向腹部。

4.重覆步驟2及3，共4至6次。

5.整套動作（步驟1至4）左右腳各做四組。

注意：

*向後踢腳時，需維持將肩膊壓向腳尖方向。

配合健康低脂飲食，每日只需約10-15分鐘，持續約2星期會開始明顯感覺腹肌力量增強。下期瑜珈療癒導師林曉芬會示範另一種 收腹運動 ，大家不容錯過 。

脊醫王俊華

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