很多人習慣使用漱口水作口腔護理，希望藉此改善及預防常見的口腔問題，例如牙周病、蛀牙、口臭等。消委會檢測了市面32款漱口水樣本，分析當中常見的成分及其功用。目前漱口水產品有多種配方，除了殺菌成分外，亦會加入不同的針對性功效的有效成分，消委會提醒須注意其中兩種漱口水常見成分，長時間使用可能會影響味覺和染牙漬。

漱口水刺激口感一定含酒精？

相信大家在使用漱口水時，都會感受到漱口水有「辣」和「嗱」等刺激感。消委會指，漱口水的刺激感與其殺菌效能並無直接關係，大家可以按照自己的喜好選擇漱口水產品。家長需要留意，兒童對刺激感的接受程度一般較成人低，而且亦未必懂得表達刺激感所造成的不適，所以在選購漱口水時需要注意這一點。

海外有研究指，漱口水的酒精成分是造成刺激感的主要原因。不過，消委會的報告認為兩者並無明顯關係。當然，漱口水中酒精濃度的高低仍有機會影響漱口水的刺激感，不過漱口水中還有其他成分，例如：各種精油成分、西吡氯銨、過氧化氫等……亦有機會對口腔造成刺激，刺激程度亦因人而異。

使用含有酒精的漱口水會增加患癌風險嗎？

是次檢討的32款漱口水樣本中，其中13款稱含有酒精成分。過去有說法指，漱口水內的酒精成分可能會增加患上口腔癌的潛在風險，不過根據最新的科學研究指出，兩者並沒有直接的關係；但有患上口腔癌風險的高危人士，可以考慮避免使用含有酒精成分的漱口水。

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漱口水常見殺菌成分

西吡氯銨

西吡氯銨（cetylpyridinium chloride， CPC）是一種具有殺菌功效的化學成分。廣泛的科學研究證實，加入CPC的口腔護理產品可以有效減少牙菌膜形成，以及防止牙齦發炎。樣本中，有10款漱口水標示含有CPC成分。

氯己定

32款漱口水樣本當中，只有「CORSODYL」（＃9）標示含有氯己定（chlorhexidine）。氯己定的作用與CPC類似，可以減少口腔內的細菌，但由於氯己定較難溶於水，因而一般都會加入酒精，以助混合。

值得注意的是，長時間使用含有氯己定的漱口水，有機會於牙齒表面形成牙漬，影響外觀；部分人使用後連味覺也受到短暫影響，只需停用漱口水約2至3天便能回復正常。此外，海外研究指出，漱口水中的CPC成分亦可能會令少數人士出現上述情況。

聚維酮碘

32款漱口水樣本當中，只有「必妥碘」（＃3）標示以聚維酮碘（povidone-iodine，PVP-I）作為主要的殺菌成分。聚維酮碘常見於消毒皮膚的消毒劑，是一種非處方藥物。使用含有聚維酮碘的漱口水，可以減少口腔及喉嚨受病毒和細菌感染的風險。

不過，由於聚維酮碘在產生作用的過程中，會釋出游離碘元素，故此消委會並不建議孕婦或甲狀腺病人使用含有此成分的產品。

另外，聚維酮碘帶有棕色，雖然短時間使用未必會令牙齒染色，但仍有機會令牙托、假牙、牙箍變色。因此使用此類漱口水前，建議先把牙托和牙箍除下。

過氧化氫

過氧化氫（hydrogen peroxide，俗稱雙氧水）一般常見於聲稱可以美白牙齒的漱口水當中。惟高濃度的過氧化氫會對人體造成危險，市面上的美白漱口水一般只含有少量過氧化氫（少於2%）；在過氧化氫產生作用時會釋出氣泡，用後或會產生輕微的針刺感覺。而是次檢測僅得1款漱口水樣本「高露潔」（＃7）標示含有1.5%過氧化氫。

精油

具有殺菌功效的常見精油（essential oils）類成分有薄荷醇（menthol）、水楊酸甲酯（methyl salicylate）、桉葉油醇（eucalyptol）、百里酚（thymol）、檸烯（limonene）等。32款漱口水樣本中，有14款標示含有至少一種精油類成分，為是次調查中最常見的殺菌成分。有科學研究證實，使用含有精油成分的漱口水可以干擾細菌於口腔內的生長，從而達致減少蛀牙及牙肉疾病的功效。

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漱口水殺菌能力愈高愈好？

香港牙醫學會代表陳慧玲醫生表示，一般符合規格的漱口水都不會對牙齒及口腔造成不良影響，不過亦不應盲目追求漱口水的殺菌效果。她指出，使用正確的方法刷牙，並配合使用牙線及牙縫刷一起使用，是最好也是最有效的清潔牙齒方法。

因為附在牙齒表面的牙菌膜只能以牙刷及牙線清除，而漱口水並不能徹底有效地滲透牙菌膜之中，所以漱口水只是口腔護理的輔助產品。而蛀牙及牙周病等各種口腔疾病的成因涉及多種因素，例如飲食習慣及身體健康狀況等。定期約見牙醫檢查才是保持牙齒及口腔健康的最佳做法。

資料來源：消委會554期

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牙膏是保持我們牙齒健康清潔的重要日用品，消委會較早前搜集了30款牙膏樣本，包括17款普通和13款兒童牙膏樣本，並根據內地及歐盟有關的標準和法規，測試牙膏樣本的重金屬含量、酸鹼度、氟含量、微生物含量，進行了過敏香料和有害物質等測試，評出16款滿分牙膏。

香港牙醫學會代表陳慧玲醫生表示，當口腔環境的酸鹼值降至 5.5（或稱為臨界酸鹼值）以下時，牙齒的琺瑯質有機會開始被溶解，因此，她建議消費者應避免選用酸性牙膏。惟3款兒童牙膏樣本包括「Elmex」（#6）、「Dr Brown’s」（#12）、「Tom’s」（#13）量得的酸鹼值分別為5.0、3.8和4.8，低於內地標準要求的牙膏酸鹼值不可低於5.5（太酸）。事實上，過酸的牙膏加上牙刷的摩擦或會弱化牙齒表面，甚至導致磨損。

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滿分兒童牙膏清單

（#1）Sunstar | 兒童含氟牙膏 (2–6歲) 葡萄味

（#7）Optima | 蘆薈兒童專用牙膏 (士多啤利味)

（#8）唯美達 | 兒童潔齒啫喱

（#9）貝利達 | 兒童牙膏

（#10）Nuk | Baby Toothpaste with Starter Toothbrush

滿分普通牙膏清單

（#14）舒適達 | 舒適達清涼薄荷配方牙膏

（#15）牙齦適 | 牙齦適牙齦護理牙膏原味配方

（#16）MARVIS | 酸甜大黃牙膏

（#17）NONIO | 無口氣牙膏清涼薄荷味

（#18）LG | 喜馬拉雅山粉紅鹽牙膏 (冰涼薄荷味)

（#19）Okina | 抗敏感多重護理美白牙膏

（#20）LG | W.H.A.T.竹鹽護齦防敏牙膏

（#23）片仔廣|牙火清清火護齦牙膏(冰爽薄荷)

（#24）Muji | Tooth Gel

（#25）Dr.Bronner’s |有機薄荷美白牙膏

（#26）Dentiste Plus | White Hygienic & Herbapeutic Toothpaste

市面上有標籤不同功效的牙膏，例如防牙石牙膏、防敏感牙膏、美白牙膏等等。陳慧玲醫生表示，具有特殊配方的牙膏能提供其他功效及有效促進牙齒健康，例如一些含較高氟化物的牙膏，可為容易蛀牙的人提供額外的保護作用，以及含有經證明可降低牙齒敏感的成分的防敏感牙膏。

消委會指，是次檢測的全部牙膏樣本之外觀和穩定性測試表現良好，並提議市民在選購時，應先詳細閱讀產品包裝上的成分表，按自己的需要及牙科醫生的建議選擇合適的牙膏。

牙膏以外的促進牙齒健康方法

除了每日清潔口腔和刷牙之外，每日攝取足夠的維生素和礦物質亦有助促進牙齒健康，特別是牙齒仍在生長的兒童。

鈣

鈣是構成牙齒的主要成分，是健康牙齒最重要的礦物質之一。除了牛奶和奶製品是鈣的重要來源，多進食綠葉蔬菜、豆類和杏仁也可以從中攝取鈣。

磷

磷在牙齒健康中起著至關重要的作用，因為它與鈣是組成牙齒的主要成分。磷的最佳來源可以在富含蛋白質的食物中找到，例如肉類、家禽、魚類和雞蛋。

維生素A

維生素A是牙齦健康和琺瑯質的關鍵營養素。琺瑯質含有角蛋白，這是一種在形成過程中使用維生素A的蛋白質。大多數含有維生素A的食物都是橙色的，例如紅薯、哈密瓜和胡蘿蔔等。

維生素C

維生素C在膠原蛋白的合成中發揮著重要作用，使其成為口腔健康的寶貴維生素。由於口腔黏膜、牙齦和牙周組織含有膠原蛋白，維生素C對其生長、修復和維護是十分重要的。不少生果和蔬菜都含維生素C，例如奇異果、橙或羽衣甘藍。吸煙會減低血液中維生素C的濃度，所以應及早戒煙。

維生素D

維生素D有助於吸收、攜帶和攝入鈣，是保持骨骼和牙齒健康的關鍵，對正在發育中的兒童更為重要。除了一些乳製品和穀物含豐富維生素D外，身體在曬太陽時亦會自然生產維生素D。

維生素K

維生素K有助於強化牙齒。它還可以幫助骨骼生長和骨骼密度。大部分綠葉蔬菜，例如菠菜、西蘭花等都含豐富維生素。

資料來源：消委會

圖片來源：消委會、網絡圖片

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口腔健康同樣重要！因為一旦口腔健康狀況欠佳而導致牙齒缺失，不但影響患者的外觀和進食能力，亦可會引致頜骨流失和牙齒移動。而假牙是治療缺牙的常用方法，隨着科技的不斷進步，最近香港大學牙醫學院發表有關開發人工智能自動化設計假牙的研究報告，發現相關技術在治療效率有一定的提高，且不影響假牙的準確度，對相關患者確是一大好消息。

牙齒缺失影響深遠

牙齒疾病或創傷導致的牙齒缺失，尤其常見於口腔健康狀況因衰老而變差的長者身上。

別以為牙齒缺失而沒有將其修復，只是一件小事，其實它不但會影響患者的儀容外觀和咀嚼功能，亦會引致頜骨流失和牙齒移動。後者會導致咬合不正和咬合不規則，從而影響剩餘的牙齒、牙齦、下頜肌肉和顳下頜關節（牙骹）的健康。

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現時治療缺牙的方法

假牙（義齒）是治療缺牙患者的常用方法。而假牙與患者原本牙齒的相似度非常要緊，以便保持患者的原本外觀、咀嚼功能、口腔和身體健康。

目前，牙醫、牙科技術員和患者在設計和製作假牙的過程中都需投放不少時間。現有的電腦化假牙設計過程仍需要繁瑣的人工輸入，而牙醫亦要花大量時間從患者身上收集牙齒關係資料，加上現時系統的準確性有限，令假牙由生產到安裝到患者口腔中的過程或會出現阻滯。

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研究：AI應用於設計假牙

今時今日，不少行業都應用人工智能AI，原來在治療缺牙亦大派用場。來自香港大學牙醫學院和香港珠海學院資訊科學系的研究人員合作開發人工智能，可以自動設計個人化假牙，提高效率和減少所需時間，讓牙醫能提供更順暢的服務，同時改善患者應診體驗。

這個研究團隊包括香港大學牙醫學院首席研究員修復齒科暨同心基金數據科學研究院臨床助理教授林宇恒醫生。共同研究員包括修復牙科科學暨應用口腔科學與社區牙科護理研究助理周俊宏醫生、牙齒公共衛生臨床教授麥浩明醫生、修復牙科科學高級研究助理Khaing Myat Thu醫生。香港珠海學院的共同研究員為資訊科學系副教授熊體超博士。

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重建牙齒與原本相若形狀

該研究邀來香港大學的175名學生志願者進行了訓練和測試。參加者經過嚴格標準作篩選，確保他們擁有健康的牙齦和牙齒條件，以獲得最佳的訓練效果。

共同研究員周俊宏醫生解釋說︰「我們選擇使用三維生成對抗網路演算法（3D-GAN），跟其他人工智能演算法相比，這方法在三維物件重建方面具有更卓越的性能。在初步研究中，3D-GAN能夠為60%的患者個案重建與原本牙齒相若的形狀。隨著我們投入更多的人工智能訓練數據，預計它將越趨成熟。」

促進治療工作流程

研究發現，使用人工智能來設計假牙的優越之處在於只需患者牙列的數碼模型便可進行製作。AI可以從牙列的其餘部分學習個別牙齒的特徵，並製造一隻如缺失牙齒般的假牙。

首席研究員林宇恒醫生指:「這（研究）將促進牙醫修復缺牙的治療工作流程，因為準備和安裝（假牙）過程僅需很少時間，而患者亦不需要在診所逗留很長時間。」

此項研究題為「人工智能設計的單隻臼齒假牙體：前瞻性實驗研究方案」，日前發表於《公共科學圖書館：綜合》（PLoS ONE）期刊，而其初步結果於最近的國際牙科研究協會（IADR）大會上發表，並獲得IADR Neal Garrett臨床研究獎和2022年IADR-SEA Hatton獎——高級組的亞軍。

資料來源：香港大學牙醫學院

圖片來源：香港大學牙醫學院、Unsplash、Pexels、Freepik

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