以為自己不是濕疹體質，長大以後就不會再有出現濕疹的機會？錯了，不少病人在壓力山大，情緒爆煲時或新冠肺炎康復後所：為什麼無端端會出濕疹，我這麼多年都沒有濕疹，怎麼會這樣子？

原來同鼻敏感都有關？

最近天氣又變得很潮濕，濕氣重加上轉季除了令人身體肌肉沉重，更刺激了很多鼻敏感人士的鼻腔。除了早晚鼻塞難以呼吸、晨早噴嚏不停、鼻水直流、鼻眼痕癢等問題，隨之而來的竟然還有濕疹！

中醫認為濕疹和過敏性鼻炎的發生，內因也是肺脾腎功能失調，導致患者一般表現為免疫力較低，易出現過敏症狀；或者情緒壓力大導致肝氣鬱結，侵犯脾胃，讓痰濕停留體內，誘發濕疹。外因則多為感受風邪，所以遇上天氣突然轉變要注意保養，以防止復發。

檢視有沒有以下症狀？

肺虛特徵：
面色蒼白，鼻眼周皮膚痕癢、噴嚏、流涕清稀或量多，鼻塞，遇風冷或天氣變化易發或加重，氣短懶言，經常易感冒，沒有運動卻容易流汗怕風，疲倦則易起風團等。

脾虛特徵：
面色萎黃，鼻敏感纏綿不愈，鼻塞較重，鼻涕白黏量多，鼻粘膜蒼白，水腫明顯，口淡淡不想喝水，頭重身困，乏力，胃口差、便溏，舌胖，腸鳴腹脹等。

腎虛特徵：
鼻敏感從小已有，反復發作，冬季尤甚或遇寒易發；鼻內冷楚，噴嚏及清涕量多，鼻粘膜蒼白水腫，手足怕冷，腰膝冷痛，耳鳴，怕凍，夜尿等。

如果你就似以上描述的症狀，就要留意兩大重點：

1. 戒食不良飲食

生冷飲食：
壽司魚生、綠青白茶、抹茶、沙律、汽水凍飲、雪糕……

甜食：
糖水、朱古力奶、糖果、mocha、latte、奶茶……

黏膩飲食：
奶類製品、蜜糖、燕窩、湯圓、糯米、花膠……

2.夜寐習慣

夜寐除了導致氣血衰弱、精神萎靡、脫髮等虛症之外，更會讓人發熱，所以那麼多人經歷長期熬夜後覺得黃昏入夜後越來越熱，晚上口渴、流汗、夜尿，隔天喉嚨乾痛，易生口瘡，牙齦腫痛等等。

身體虛熱更會讓人越來越熱和乾燥，皮膚還是容易變紅、過敏、易癢，最終出現皮膚問題如濕疹和風疹等。

外敷內服要對證，同一個濕疹，用藥亦不同

遇上風濕熱盛的濕疹，即是皮疹紅腫發熱，甚至結痂等，可以以中藥金銀花、苦參、連翹、薄荷、紫草等煮湯汁外洗。內服中藥以清熱解毒，除濕止癢為主，方用五味消毒飲或萆薢滲濕湯加減，常用銀花、菊花、連翹、石膏、丹皮、土茯苓、川萆薢、苦參、赤芍、梔子、滑石等。

遇上風寒濕盛的濕疹，即是皮疹淡紅，微腫不熱，甚至乾燥惡風怕冷，千萬不要用以上中藥泡洗，否則可能更嚴重，可以紫雲膏塗抹。內服中藥以健運脾胃，除濕止癢為主，方用除濕胃苓湯加減 ，常用蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆等藥物。

遇上多年不愈的慢性濕疹，即是皮疹淡紅，結痂流滋水或乾燥皮膚變厚等情況，內服中藥治療可以養血祛風，潤燥止癢為主方，方用當歸飲子加減，常用熟地黃、何首烏、當歸、烏豆衣、當歸、龜板等藥物。

不要忘記每天洗澡水不能超過40度，盡量不能太熱或洗澡太久，也盡量不要用沐浴露或肥皂，可以選用一些濕疹專用的沐浴油或膏，洗完澡後立即要塗抹潤膚膏。要知道濕疹癢起來可辛苦了，讓皮膚水分盡量補充足夠，痕癢也會減輕。

香港中醫藥管理委員會註冊中醫資格 (006984)
香港大學中醫全科學士學位
香港大學精神醫學碩士
香港大學家庭醫學及基層醫療學系社區精神醫學證書課程
註冊催眠治療師（ABH, NGH）
身心語言程式學執行師 （ABNLP, NFNLP）

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近日因為有家人食錯嘢，引起濕疹全身嚴重爆發，嚴重程度前所未見。不單只全身皮膚出現紅疹，甚至有滲水或全身皮膚紅腫痛，和蛇皮化跡象，夜晚甚至痕到整晚也睡不了，所有濕疹症狀都是一星期內出現。經過上星期中西醫兩面方法共同治理，一星期後濕疹症狀、皮膚紅疹退卻、水腫消失。只留下輕微發炎後的皮印(Post inflammatory pigmentation)，相信再過多一星期，皮印退強就變回完全正常的皮膚了。

第一次親身感受到家人全身濕疹爆發的那種恐懼感，即使同時間有中西醫知識的我也感到一點點手足無措，更加明白了濕疹病人全身大爆發的痛苦。所以特此寫文分享一下各種濕疹大爆發的處理方法，以供大家參考。

精彩節目回顧

1.潤膚保濕

假如濕疹大爆發，皮膚痕癢非常，最重要的是皮膚的保濕。因為皮膚外面的水分就是皮膚的最佳保護網。潤膚膏是治療濕疹和保養皮膚最重要的基本。市面上有很多不同的潤膚膏，留意不少潤膚膏滋潤度不足，也有一些有香料和防腐劑， 會越搽越痕。也不是價格越貴就一定是最好的。所以選擇潤膚膏的時候最緊要睇睇個樽上面究竟寫有什麼成分。以前都介紹過凡有SLS成分的潤膚膏會越搽越痕。潤膚膏一定要在洗澡後馬上全身搽。留意我一般不主張用豬油膏全身搽，理由是實在皮膚侷促，搽完之後皮膚更加不適。假如使用合適的潤膚膏可以一天不限次數一件皮膚乾或者痕癢馬上搽。

2.外用類固醇

假如皮膚發炎和發紅非常嚴重，可以適當利用外用類固醇藥膏。外用類固醇有很多不同的強度。按照情況而定一般醫生會配用適合強度的類固醇。也有一些外用的類固醇藥膏預先已經和潤膚膏溝起，這樣用的時候就不怕皮膚會特別乾燥。也可以在搽上類固醇之前，配合一些潤膚膏先潤皮膚。很多人對於外用類固醇很懼怕，其實短期使用不需太擔心。當發炎很嚴重的時候配合外用類固醇是很重要的。可使用幾天使皮膚發炎減輕，紅腫消退，就可以慢慢停類固醇。

3.非類固醇消炎藥膏

另外假如真的皮膚發炎嚴重，非常痕癢，類固醇藥膏也已經用了還是不行。可加上外用的Anti histamine抗敏止痕藥膏。在痕癢的地方塗上，也可有效止痕。除此以外也有一種新型的藥膏「外用PDE4抑制劑」，也可以達到消炎止痕的效果。

4.抗生素

皮膚被抓破出水者，甚至起水泡，又或者紅腫厲害可能已經有皮膚繼發感染。可配合一些外用抗生素藥膏又或者服用一個療程的口服服抗生素。原因是皮膚上有很多不同的細菌，例如是金黃葡萄球菌假如皮膚被抓破有可能細菌感染傷口。

5.傷口護理

假如皮膚有破損傷口又或者滲水嚴重，可以利用乾淨紗布加防過敏的透明膠布固定。

6.增強滲透

若然皮疹嚴重，晚上可在塗搽潤膚膏和類固醇藥膏後利用保鮮紙包住嚴重的四肢部分，增強藥膏的滲透皮膚度。

7.口服抗敏藥

Antihistamine.這些口服抗敏樣基本就是和一般敏感傷風藥一樣，吃完了後會收鼻水，口乾和有點眼瞓。這種藥物有不同的款式。有一些較新型的沒有那麼眼瞓，而且吃了以後一天可有24小時長效。但濕疹皮膚痕癢非常，有些時候可能需要配合一隻以上的口服抗敏藥。假如晚上痕癢不能睡覺，建議臨瞓前服用強力而且有睡意的口服抗敏藥。因為身體睡眠充足對於濕疹回覆很重要的一環。

8.急性期中藥診治

中藥是治療濕疹非常有效的一種療法。濕疹大爆發的時候正所謂處於熱毒強盛的時候，這時候使用的中藥須要有清熱解毒的能力一般會使用銀花連翹和味道非常苦的黃蓮等等。留意假如皮膚發炎嚴重中醫來說屬於火邪盛，清熱的中藥大多數是非常苦的。所以那時候就真的苦口良藥!另外假如滲水嚴重要加上化濕燥濕的中藥例如是土茯苓和薏米。當然中藥的處方要按病人體質而定大家使用前必先請教中醫師。否則過度寒涼的中藥也會傷害身體。

9.緩解期中藥診治

當濕疹開始退卻的時候皮膚逐漸回復正常這個時候急性期的中藥要停止，中藥所謂藥中七分，皮膚開始好了七八成後猛烈的中藥要停止。反過來要服用調理腸胃，和補血潤血的中藥。這樣就可以解決皮膚濕疹回復後覺得乾燥皮紋多。加強補血的中藥可以使粗糙的皮膚回復正常。

10.戒口

濕疹大爆發的時候在中醫角度看來戒口是非常非常非常重要!咁究竟要戒啲乜嘢呢?凡是辛辣，味精重，人工調味料，多的要戒絕。另外一般熱氣食物例如過度的煎炸和bbq肉類也要減少。一些燥熱的零食，例如是花生果仁朱古力薯片也要暫時減少。另外蒜蓉重的東西也可引起皮膚痕癢也要暫時減少。

貝殼類海鮮例如是龍蝦，海蝦，和蟹，青口等等也暫時忍一忍口了!

至於雞，豬肉，和魚類，蛋類都是安全的。少量的牛肉也是可以的。

戒口要直至濕疹完全平復才可以慢慢放鬆回復正常。

留意的是不少人外出用餐以後，回家便會濕疹大爆發。原因是身體對於味精或人工調味料敏感，中醫講呢一些味濃的東西都是膏粱厚味。近來某一酒店的餐廳在去食飯之前打電話再三確認，究竟哪一款菜色是沒有添加了味精和人工調味料。後來發現原來只係佔少數。絕大部分的食物也添加了。在詢問可不可以煮的時候不要加呢？酒店餐廳回復原來不少廚房的食物有一些組件是預先製作的，可能在工場的階段已經加了調味料。不過也感謝這間餐廳提供了沒有添加的餸菜，讓家人可以安心進食。

11.生活調適

最後一定要再返強調充足的睡眠，和早瞓覺對於皮膚回復有決定性的重要。一晚睡得好之後有些時候皮膚已經平復了一大半。另外現在天氣炎熱，一般建議病人用室溫水沖涼，而且沖涼的時間不要太久。用暖水沖涼會加重皮膚乾燥和皮膚發炎。最後假如某一些地方真的紅腫很厲害，可以隔著毛巾用冰袋敷，也可減輕痕癢。

最後，由於每個病人病情體質不同，濕疹大爆發的時候記緊要先找醫生看一看！

蘇子謙醫生
‧註冊中醫師
‧臨床腫瘤科專科醫生
‧香港大學名譽臨床助理教授
‧著作有《中西醫治癌手記》

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濕疹是香港比較常見的問題， 尤其是本港潮濕、悶熱的天氣更加令濕疹患者病者加劇惡化，病情反反覆覆，好轉不久後又再復發不能根治。 今集我們邀請到WeDerm濕疹綜合健康中心的聯合創始人兼首席執行官Harrison李健彰先生來為大家講解濕疹問題和面對濕疹的處理方法。

濕疹患者過來人分享自身經驗

Harrison除了擁有食物及營養學士資格，還是香港大學醫學院的公共衛生碩士身份之外，他自己也是從中小學階段便開始遇到濕疹困擾的過來人，片段中提及他是如何從飽受濕疹病情折磨過程中，不斷尋求解決方法，嘗試過戒口，尋求中西醫治方法，甚至四處訪尋所謂的「神醫」等等。

擺脫濕疹困擾 首要平衡益菌和害菌

所謂久病成醫，在Harrison苦苦鑽研之後，終於發現引致濕疹的根源——濕者患者皮膚的先天性漏洞，而要擺脫濕疹困擾，便先要維持皮膚上的益菌和害菌的平衝，可以透過改變飲食習慣﹑借助有效和天然的護膚品幫助下長遠減輕濕疹的症狀和復發率，於是Harrison便開始創立網站，將他們的經驗分享至網站與他人分享，短短數年間已達過百萬人瀏覽，後來更聯同其他醫學者設立濕疹綜合健康中心繼續幫助濕疹患者。 究竟是如何維持皮膚上的的好壞菌平衝? 這又是一個什麼概念呢?

養益菌、除害菌有助控制濕疹病情

Harrison介紹，我們的目標並不是要消除所有菌，除非有很多傷口，屬於發炎、細菌感染的症狀……需要就醫，嚴重者甚至需要住院或使用抗生素。除了口服的益生菌，其實皮膚亦有益生菌的概念。有個概念稱為皮膚微生態（Skin Microbiome），即使皮膚上有益菌和害菌，金黃葡萄球菌是其中一種常見和常談的害菌，因此有時醫生會建議用稀釋的漂白水洗澡，但除了漂白水，如果有一些已經稀釋好的產品則會更好，可以起到除菌的作用。

皮膚有益菌和害菌，但在濕疹患者身上益菌比較少，可以用日常護膚等方法提高一些益菌的存在，益菌需要以益生元作為營養，護膚品不只有一種元素，但可以為益菌提供營養元素，對於皮膚保持微生態能有幫助。當益菌和害菌失衡時，以金黃葡萄球菌為例，會在皮膚上與其他菌行程薄膜導致患者容易痕癢或發炎，病情會進一步惡化。

*本集節目內容由Mustela提供

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地點：中環遮打道太子大廈3樓344-345號舖

電話：2525 3591

營業時間：

星期一至五：11︰00—18︰00（午飯時間：15︰00—16︰00）｜

星期六：11︰00—17︰00（午飯時間：15︰00—16︰00）

*星期日及公眾假期休息

*星期六建議先致電查詢營業時間

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●    Mustela官方網店（濕疹肌專用系列）：https://bit.ly/Stelatopia濕疹肌專用系列

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濕疹是一種頗為普遍的長期皮膚問題，香港過敏協會的研究指出，香港每5人中就有1人在生命中不同階段受到濕疹困擾。情緒不穩、壓力太大是城市人罹患濕疹的原因之一。每當季節轉換，濕疹就容易發作，會造成皮膚痕癢、腫、裂開和發炎，嚴重影響睡眠和日常生活品質，如果濕疹長在臉部或手腳，還會影響外表和社交表現，對自我信心造成沉重打擊，甚至可能導致抑鬱症等心理疾病。

濕疹病情惡化最大元兇：金黃葡萄球菌

據研究顯示，正常人的皮膚中只有3至5%會有金黃葡萄球菌，但濕疹患者的皮膚中卻有超過70%會被檢測到有金黃葡萄球菌存在。醫學報告指出，金黃葡萄球菌過多會使濕疹加重，包括造成生物膜破壞皮膚屏障、激化炎症反應、阻塞汗腺、引發癢感，最後導致濕疹持續惡化，難以治癒。

很多人都知道吃益生菌可以增強腸道的抵抗力，對於控制濕疹有幫助，但

其實並非所有濕疹患者都適合服用益生菌，而且也不一定能夠有效改善皮膚的

微生物平衡。

Mustela全新天然產品「Stelatopia+有機認證特強止痕補脂膏」，受美國濕疹協會星級認可，純素配方，99%成分源自天然，升級配方蘊含從天然糖分提取的專利成分「天然益生元Bioecolia®」，有效抑制濕疹皮膚上過多的金黃葡萄球菌，幫助大人、嬰兒及孕婦擺脫濕疹帶來的困擾。

▲ Stelatopia+有機認證特強止痕補脂膏，蘊含「天然益生元Bioecolia®」，有效抑制濕疹皮膚上過多的金黃葡萄球菌，防止形成生物膜，加強皮膚的屏障功能，重塑皮膚上微生物的生態平衡，減低濕疹復發。

▲ Mustela全新天然產品「Stelatopia+有機認證特強止痕補脂膏」，有效避免濕疹情況惡化。止痕功效顯著，95% 用家親證具止痕功效*。無香料、藥性，24小時滋潤肌膚，安全保證成人濕疹患者(包括孕婦)適用。 *於皮膚科醫生監控下，為40名18至65歲有濕疹傾向成年人每天使用2次，維持28日 (自我測試)。

Mustela天然安全高效止痕濕疹潤膚膏 不含類固醇

Mustela全新產品「Stelatopia+有機認證特強止痕補脂膏」，蘊含「天然益生元Bioecolia®」專利成分，能為皮膚益菌提供養分繼而增加益菌數量，並有效抑制濕疹皮膚上過多的金黃葡萄球菌，防止形成生物膜，加強皮膚的屏障功能，重塑皮膚上微生物的生態平衡，減低濕疹復發。有機純素配方含有機向日葵蒸餾油、有機乳木果油及有機牛油果油，天然成分高達99%，不含香料及類固醇，專為濕疹人士而設。

▲ Mustela全新產品「Stelatopia+有機認證特強止痕補脂膏」，有機純素配方含有機向日葵蒸餾油、有機乳木果油及有機牛油果油，天然成分高達99%。

95%濕疹用家親證有效止癢 美國濕疹協會認可

Mustela「Stelatopia+有機認證特強止痕補脂膏」由200個濕疹患者家庭共同研發配方，其功效更獲美國濕疹協會星級認可。在皮膚科醫生及兒科醫生監控下進行測試，高達95%濕疹用家認同有效止癢，97%用家認同減少濕疹復發次數及減輕復發症狀，有助避免濕疹情況惡化，讓家長和寶寶都不再痛苦。

▲ Stelatopia+有機認證特強補脂止痕潤膚膏可減少金黃葡萄球依附和粘連力，抑制其繁殖及防止生物膜(Biofilm)形成。

孕婦濕疹用家分享： 面、頸、身、腳濕疹困擾多時，以往用了幾款大牌子的濕疹產品之後情況均無有好轉, 最後只好看皮膚科醫生，因為當時懷孕而醫生不建議使用類固醇。慶幸地當時見到Mustela新出了成份天然的『Stelatopia+有機認證特強止痕補脂膏』便立即嘗試，第一天已見皮膚有降紅和止痕效果，連續使用五天後濕疹更消退了八至九成！它是我用過最安心、最有效的濕疹止痕潤膚膏，能重拾笑容是患有懷孕期間遇上濕疹問題的媽媽最大既喜悅。」

▲ 使用前    使用後 

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Stelatopia+系列全方位濕疹肌日常護理

✔ 第一步：預防洗澡乾燥痕癢

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✔ 第二步：止痕補脂

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對濕疹患者來說，當身體發生過敏，會分泌出名為「 組織胺 」的化合物，令我們感到痕癢，但「 組織胺 」其實還存在某些食物中，如海產類、蕃茄等都會有！當大量進食時，便容易令敏感痕癢加劇，但是如果過度 戒口 ，又會引致營養不良，那該怎麼辦？今集劉婉芬於新城財經台我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」，請來高級營養師陳勁芝 ，一齊了解下不同食物誘發濕疹的影響和 濕疹 人士的營養補充建議。

精彩節目回顧

濕疹｜難以斷尾如何共存？5大舒緩 濕疹 重點｜做人唔好太敏感

小兒 濕疹 患者多有食物過敏

營養師陳勁芝指小兒濕疹患者有食物過敏比大人常見。當小童患上 濕疹 時，可先做皮膚點刺測試，便能檢測對那些食品有過敏反應！她也建議 濕疹 患者第一步可先檢查發病原因是否和食物過敏有關，才能對症下藥。

濕疹｜小朋友有 濕疹 父母應如何處理？｜做人唔好太敏感

八大 致敏源食物 濕疹 患者要留意！

雞蛋

牛奶

大豆

小麥

花生

堅果

海鮮

魚類

小兒 濕疹 患者多對雞蛋和牛奶敏感 ?

營養師陳勁芝指出小兒 濕疹 患者的 致敏食物 多為雞蛋和牛奶。當小童進食雞蛋和牛奶，多數不會立即出現過敏反應，稱為延遲性過敏反應( Delayed type hypersensitivity )。一般進食一陣子，才會出現反敏反應。

陳勁芝建議患者可自行做飲食紀錄，例如記錄早午晚餐的食物和進食時間，再記下濕疹發作的時間，進行配對，便能找到一些疑似致敏源。

要先了解致敏原因 切勿麻木 戒口

濕疹 患者無論大時大節或家常便飯，通常都要 戒口 。營養師陳勁芝指出 濕疹 患者是否需要戒口、戒食哪些食物，首要是先確診其濕疹問題是否由食物過敏所誘發。若不是，胡亂戒口隨時弄巧反拙，長遠導致營養不均！甚至有機會令濕疹加劇，影響健康。

陳勁芝以牛奶為例子，濕疹患者可找一些沒有奶成份的高鈣食物，例如植物奶丶燕麥奶丶杏仁奶及米漿作替代。但要留意如選用米漿取代牛奶，因含高糖份及少量鋅，小童不宜飲用過多。 如嬰兒對牛奶敏感，可選用針對牛奶敏感的奶粉，亦可選用大豆奶粉。

應避免進食含有「組織胺」的食物

「組織胺」是人體免疫系統的化學物，當身體免疫系統活躍，如過敏反應丶病菌入侵壓力過大，身體便會釋出「組織胺」，令我們感到痕癢。

「組織胺」其實還存在某些食物中，貝殼類海產的「組織胺」含量較高。 當我們從食物中吸收過量「組織胺」，身體來不及代謝，便會出現皮膚痕癢等症狀，稱為組織胺不耐。如果本身是濕疹患者，或者有其他過敏，進食過量高組織的「組織胺」食物會令症狀加劇。營養師陳勁芝便建議患者盡量少吃海鮮等食物。

想知更多皮膚敏感資訊，留意逢星期四 新城財經台 20:00- 21:30 我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」。

足本重溫：

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根據醫務衛生局資料，平均約五名兒童中便有一名有濕疹。潮濕的春天更易誘發濕疹發作，這對父母和年小的兒童來說，濕疹絕對不易對付。在治療濕疹的過程中，病情還可能會反覆，令家長和病童的身心飽受折磨……

每到春天，都是不少濕疹兒父母叫苦連天之時。

濕疹屬中醫「濕瘡」範疇，根據臨床表現及發病部位不同，又稱濕癬、四彎風、奶癬等 。對於濕疹的病因尚無定論，不少醫家認為濕疹患者多因先天稟賦不耐或飲食不節損傷脾胃，脾失健運致濕熱內生繼而發病 。臨床上多見紅斑，丘疹，糜爛、結痂等表現，瘙癢劇烈且反復發作。患兒常因痕癢而情緒不穩，煩躁哭鬧，影響飲食、睡眠、生長發育和學習。

對於小兒濕疹的未病先防，現代研究指出小兒濕疹與遺傳，先天稟賦不耐有密切關係 。若母親本身體質偏頗或在孕期調理不佳，胎中帶濕導致小兒先天正氣虧虛，使小兒自身對抗外邪能力較弱，加之外在刺激因素如天氣、生活環境、飲食等會誘發濕疹。

故從源頭上預防小兒濕疹發病始於準母親在備孕階段應先認清自身體質 ，適當調節生活和飲食習慣，亦要避免精神過度緊張，將有助改善母體和新生兒的體質。如父母本身有過敏疾病病史，小兒亦有較大機會有過敏疾病 ，可以先讓小兒進行致敏原測試，盡量避免接觸已知致敏原，同時，要選擇其他替代食物以免營養不均。

中醫常言病於內必形於外，要免受濕疹困擾，要從整體觀出發，將小兒的五臟及早調理好，尤其要加強脾肺功能，例如中醫推拿和針灸療法可針對補益肺脾部位和穴位施護，食療如淮山芡實粥可助健脾補肺。對有濕疹傾向的兒童適時進行調理，有助預防濕疹困擾。

至於小兒濕疹的病癒後防復發，有謂「三分治，七分養」 ，平日應從生活起居，飲食，情志等方面去除濕熱體質形成誘因，加之適當的脾胃調治，調節人體整體機能，以達至治本，避免濕疹復發。

在生活起居上，作息應有規律並留意四時的轉變。溫度和濕度高容易誘發濕疹，因此夏天應保持室內通爽，並穿著綿質及鬆身衣物，可改善因出汗而引起皮膚痕癢致濕疹。平日要避免接觸致敏源及刺激性的化學物質，以免皮膚受刺激令濕疹復發。

飲食上切忌溫熱辛燥，宜清淡平和以助強健脾胃。在濕疹沒有發作時亦要避免過量進食辛辣濃味或生冷甜膩食物，及鵝肉，筍，菇類等發物 。

濕疹的是小兒常見的疾病，易反復發作。然而只要辨清體質，因應季節變化，適當調節生活習慣，將有助濕疹的「未病先防、愈後防復」。

怡安中醫醫務所

作者: 蘋常@蘋常飲食

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我們總是聽人說類固醇對人體不好、亂用類固醇會上癮、停用後又有反彈效果，導致濕疹患者總是敬而遠之。到底治療濕疹是不是只能靠類固醇？依賴類固醇之後是不是一停用就復發？養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生深入講解治療濕疹的原理，並提出護理建議。

主持：今天邀請了養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生講解濕疹。不少聽眾可能都聽聞過有親朋好友患有濕疹問題，其實濕疹是否普遍？

醫生：沒錯，臨床所見，濕疹是一種常見的皮膚病。根據本地研究，由幼稚園、小學至中學的學童中，約有15%患有濕疹，而外國的研究亦是介乎15%至20%，即是每100個學童會有15至20人受濕疹之苦，反映香港情況與外國相若；成人方面，每100人會有3至5人有濕疹困擾，可見是非常常見的皮膚病。

主持：我聽說濕疹可以是先天性，而且是遺傳性，部分人從小已經患上，但亦有部分人一直沒有濕疹問題，直至50-60歲才突然出現頭皮和濕疹問題，這是什麼原因？

醫生：「濕疹」只是一個統稱，形容皮膚泛紅、痕癢、乾燥、脫皮，搔癢會導致有液體滲出，而濕疹本身並不算是一個最確切的診斷，其實可為細分為七種。最常見為異位性皮膚炎，通常是由幼童時期已經開始；而成人時期才較易出現的頭皮問題如頭痕，則為脂溢性皮炎；另外，因接觸到金屬、塑膠而局部出疹，為接觸性過敏炎，或俗稱「餅狀濕疹」，表徵為一圈圈、痕癢，搔癢時該處皮膚會突起。由於濕疹中可細分為不同類型，因此需由醫生作出正確診斷。

最常見的濕疹類型為異位性皮膚炎，屬於一種慢性、反覆發作的皮膚病炎症，由皮膚敏感引起，多由幼童時期開始，八成患者是6歲前發病，不過近年越來越多在成年後才開始，可以是50-60歲才突然出現。

主持：為什麼會有異位性皮膚炎？

醫生：異位性皮膚炎可以由先天或環境因素引起，先天因素最主要有兩種：

第一是皮膚自身有屏障功能問題，表面較為脆弱。正常皮膚的皮上油脂能幫助補水、鎖水，猶如有一層保鮮膜保護，但濕疹病人的皮膚屏障功能較弱，皮膚裏的聚絲蛋白失去功能，令皮膚乾燥，出現很多小缺口，而致敏原如塵蟎等，可滲入到皮膚裏，引致過敏反應，這是皮膚屏障功能問題。

第二是病人本身是過敏體質，有哮喘、過敏等問題。如果自己或家人有過敏體質，再加上環境因素，如塵蟎、天氣變化、衣物壓力等不同因素，就有很高風險會發病，因此濕疹其實並不是純粹與致敏原有關，即使避開致敏原亦未必能簡單解決。

主持：常聽聞醫治異位性皮膚炎，會用抗敏感的藥膏，嚴重可能用上類固醇。既然濕疹有不同類型，治療其他濕疹方法是否都大同小異？

醫生：不同濕疹的治療方法主要可分為兩大類，第一是盡量還原皮膚屏障功能，而皮膚護理也很重要，如何適當選用潤膚膏和清潔皮膚至關重要。

第二，是如何減退皮膚炎症，包括濕疹引致的紅腫、痕癢、脫皮等皮膚發炎徵狀，所以治療不同濕疹時，治療方案可能很相似，但成因可以截然不同，譬如病人是接觸性過敏炎，便需要找出致敏原，病人需避開致敏原以減低復發機會，因此正確診斷很重要。

主持：龔醫生，聽說濕疹很難根治，對嗎？

醫生：很多病人特別家長看到子女十分痕癢及辛苦，求醫後塗了藥膏幾天，病情受控，但一、兩個星期後或因天氣潮濕，濕疹又再出現，了無止境，容易令人感到氣餒。患者和家人先要對濕疹有正確理解，因為濕疹是反覆發作的慢性皮膚病，因此治療後仍有機會再發病，可謂預計之內。

至於如何令濕疹斷尾，現時暫未有藥膏、口服藥或針劑可以有效令濕疹斷尾，但只要減低濕疹的發作次數和嚴重性，病情便能較長期地受控。研究發現，有七至八成的幼童患者，成長至13-14歲便能長期地穩定病情，如欲控制濕疹得宜，不單要制定有效的治療方法，更應著重悉心照顧，嚴謹配合醫生治療，減少發作次數，濕疹便能慢慢改善。

主持：不少濕疹個案可持續困擾患者10年，為何濕疹如此難痊癒？是否因為當中有什麼謬誤或處理不當，治療期間有甚麼地方需要注意？

醫生：治療濕疹主要分為兩個部分，並且同樣重要。第一是日常皮膚護理，洗澡盡量不要用太高溫的水，時間不要太久，使用非鹼性不起泡的沐浴露。另外，洗澡後要盡量還原皮膚屏障功能，如適當使用不含香料、減少堵塞毛孔的潤膚膏。

另外，當皮膚紅腫、痕癢，反映有發炎情況，需要治療。第一線治療，暫時最有效是適當地外用類固醇藥膏，我知道很多病人，特別家長會擔心類固醇有副作用，但其實只要使用得當，以類固醇藥膏作為一線治療是現時最有效的治療方案，一般用法是在病人發作嚴重時，處方一個約為3至7日的外用類固醇藥膏作短期用途。

但當發炎情況看似穩定下來，患者有可能需要「鞏固治療」，即是當醫生評估情況已轉穩定，會考慮輕微至中度患者，可按指示使用多一星期非類固醇藥，令皮膚炎症徹底消退才停藥；如還未完全好轉，醫生會考慮處方劑量較低的類固醇，如稀釋的潤膚膏，按需要調控分量至1：4或1：10不等，以令皮膚完全復原才停藥。

如果是嚴重的患者，使用藥膏亦未必有效，需要考慮處方口服藥，如口服免疫系統調節劑，包括環酵素、MMF類藥物；甚至考慮處方針劑或口服的生物製劑，也是新的治療方法。

主持：以上的治療方法對病人會否有副作用？有沒有人因為長期用藥，而出現很多副作用？

醫生：如果使用外用類固醇藥膏，跟隨醫生指示用藥是很安全的，惟部分病人或將藥膏塗在不適當位置；又或在未有醫生的正確診斷下自行在藥房配藥，長時間使用強效的藥膏，容易引起副作用。因此病人需注意醫生提及的使用時間，按時覆診，由醫生按需要處方合適的藥物。

另外，醫生選用的類固醇種類，也會視乎患處位置和病人年紀而定。例如幼童會使用輕量類固醇，所以病人要跟從醫生指示，才可減少副作用。

剛提到的口服免疫系統調節劑，相對會有較多副作用，最主要是因為會壓抑免疫系統，再加上近年新冠疫情在全球大流行，醫生會小心評估和選用。生物製劑的好處是會選擇性壓抑一些過敏的免疫系統功能，在應付細菌病毒入侵的免疫系統功能時，影響相對傳統的口服免疫系統調節劑小。

主持：龔醫生，相信你也曾遇過不少受濕疹困擾的個案，有什麼建議給病人？

醫生：第一，部分病人可能已經接受治療多年，一直以為自己有濕疹問題，原來並非如此，所以診斷要正確；第二，要了解濕疹一直未能治好的根本原因，例如處方的類固醇藥膏在塗搽時會否用得太少、藥力不足等；很多病人因為擔心類固醇的副作用，可能在未充分控制皮膚炎症時已提早停藥，停藥後又欠缺鞏固治療，因此醫生需先了解問題是否出現在停藥後，如果是藥膏的效用不足，可能要考慮口服藥或生物製劑；如果是按醫生指示停藥後很快復發，有機會是用藥時間未夠長或欠缺鞏固治療階段。醫生需要按每個病人的情況，了解問題所在。

主持：你剛提到鞏固治療，明白很多病人在濕疹好轉後便不想再食藥、搽藥膏，但原來適時及適當地使類固醇是關鍵。

醫生：無錯，一些較近期的研究指出，部分病人甫停藥便即時反覆出疹，新的治療方案讓患者在一星期內只連續用藥兩天，而且多選在星期六、日等不用上班、上學的日子，療程會持續幾星期，令濕疹不至於甫停藥便反彈。

主持：濕疹可謂非常影響生活質素，如何有效用藥非常重要，必須先諮詢醫生意見。今晚時間差不多，多謝龔醫生，下次再談，再見。

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濕疹肌冬天最受罪！因為又乾又凍的天氣，對皮膚帶來相當的刺激，痕癢不堪。想減低濕疹爆發的風險，平時除了注意皮膚補濕護理、避免致敏原的接觸等，飲食亦是重要的一環，原來有些營養素具有抗炎作用，進食適宜的話，對減低濕疹爆發有一定的幫助。

1.Omega-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸具有抵抗體內發炎的特性，對滋潤和潤滑皮膚有一定的幫助。它是一種多元不飽和脂肪酸，由於人體無法自行製造，只能透過日常飲食中取得，因為這營養素只存在於天然食品中，如魚類（尤其是深海魚類，如三文魚、沙丁魚等）、種子類（如奇亞籽、芝麻籽等）、核桃等。

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2.黃酮類化合物

同樣具有抗炎功效的黃酮類化合物（Flavonoids）又稱類黃酮、黃酮素，是一群化學結構相似的物質。黃酮素是一個「龐大的家族」，當中的槲皮素（Quercetin）、花青素（Anthocyanins）是最為人熟識的「成員」。槲皮素存在於很多不同蔬果，如洋蔥、紫洋蔥、蘋果（含皮）、士多啤梨、藍莓、覆盆子（Raspberry）等。花青素則存在於許多紫、紅色的天然蔬果中，如藍莓、櫻桃、士多啤梨、茄子、紫番薯、桑葚等。要留意槲皮素及花青素均屬於不耐熱，高溫容易被氧化、分解，輕溫烹調才可保留其抗氧化活性。

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3.益生菌

根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）定義，益生菌（Probiotic）是一種攝入適當數量後，會對人體產生益處的微生物。不但可以抑制害菌生長，還可維持腸道微生態健康平衡，從而減低免疫系統失衡、腸胃發炎、患上濕疹的風險。除益生菌產品外，泡菜、納豆、乳酪、泡菜等均是提供益生菌的不錯選擇。

4.維他命D

在調節細胞生長、免疫功能、抗發炎方面，維他命D扮演相當重要的角色，有助減少濕疹傷口的感染。曬太陽是最直接吸收維他命D的方法，每日曬太陽5分鐘左右，便可以補充足夠的維他命D。對濕疹患者來說，汗水有機會刺激皮膚，導致濕疹的爆發，所以如果曬太陽期間，出現汗流浹背的話，便要適切地抺汗，減低皮膚的刺激。

至於食物方面，高油分魚類（如三文魚、沙甸魚、鯖魚、吞拿魚、鱈魚、鰻魚等）、蛋黃、添加維他命D的奶類製品等，亦是吸取維他命D的方法。

濕疹是不能斷尾的健康問題，必須時刻注意生活飲食等方面，才可有效控制病情。

圖片來源：Freepik、Pexels

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