中國人對於大便素有研究，因為大便的軟硬和顏色，在某個程度上代表了體質狀況。在中國醫學上是有根據的。時至今日，我們對中醫知識未必了解透切，但耳邊卻有人不斷提出甚麼大便才是「理想」。結果，我們往往只活別人恐慌當中。究竟我們該如何面對呢？

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西醫眼中的正常大便

其實，在西方醫學上，大部分人的大便習慣和大便的形態和質量，都屬於正常可接受的範圍。對於比較極端的情況，才歸納為病態性的一種，而需要找醫生去處理。舉例來說，當一個人排便困難，而且多天才一次的話，我們便稱為「便秘」。另外，如果一個人一天排便次數很多，而且每次都不能夠控制的話，也屬於有問題的一種，例如是腸激症。

所以對於很多人來說，盡管他們不是每天排便、不是每次都不是輕鬆不費力、不是每一次大便都是柔軟的質量，在醫生的立場，都是屬於正常的範圍。同時，如果孩子沒有特別的不適的話，我們也會因而認定孩子基本上沒有問題。

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父母眼中的大便

但是，在父母的角度並非完全認同，尤其是當孩子生長的情況，並不如父母預期之中，特別是感覺孩子偏輕和較矮小的時候，父母便會將排便的情況和大便的質量，認定為有問題的一種。例如，中國人所說的脾虛，這類人除了偏瘦、面色不好之外，大便還會偏稀爛，而且次數較多。感覺上有點像少許腹瀉的情況。

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應諮詢中醫意見嗎？

我們並不會反對父母在這個問題上諮詢中醫的意見，因為如果孩子在調理之後，生長情況有所特別改善，我們一定都是高興的。不過，在實際的情況下，如果我們認定孩子一定要屬於高大、重量偏重，才屬於「正常」的話，這是不應該的。因為這樣的信念，除了給予自己不必要的壓力之外，也會給孩子添加不少無形的壓力，例如每天要食多少東西才算足夠，但是又不可以食某幾類偏涼的食物，而且每次大便後都要記錄次數和形態等。

我認為這樣對大家都不是好事。較為理想的做法是繼續請中醫去調理孩子身體，同時讓他投入其他小朋友的一般生活習慣中。而大便的情況，只要不是極端的便秘和極端的腹瀉，就可放鬆處理。不需要每次過問、每次研究。

張傑兒科專科醫生

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孩子長時間網上學習好傷眼！家長該如何幫孩子護眼 ？除留意其學習環境（如坐姿要良好、光線要足夠、每隔半小時左右小休片刻等）外，其實中醫茶飲及穴位按摩亦可發揮一定的作用，聽聽中醫媽媽的分享。

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中醫媽媽撰書分享湊仔經

疫情期間，網上學習已成為新常態，電子產品釋放的藍光，對眼睛健康有一定的影響，再加上不恰當的使用方式，影響更為嚴重。

育有兩個孩子的註冊中醫師何慧潔，以親身湊仔經驗，加上臨床診症，曾推出《中醫媽媽育兒百科》（萬里出版），分享養育健康孩子的心得。何醫師認為，其實從中醫角度，穴位按摩及食療亦有護眼作用，家長不容錯過。

孩子總愛喊肚痛留意3件事辨別真定假

護眼穴位按摩

眼睛的周圍有6大穴位，分別是睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、絲竹穴、太陽穴及四白穴。如想舒緩不適情況，不妨進行適量的穴位按摩。從眼頭至眼尾圍一圈，運用適中的力度，在每個穴位輕輕按揉，刺激眼周穴位的氣血循環。

如果孩子年紀較細少，可能不會太懂控制自己的力度，或找不到穴位，可由家長代勞，幫手按摩 眼睛 穴位之餘，更可促進親子關係呢！

眼周6大穴位

睛明穴：眼內眥角稍上方凹陷，當有一筋突起處。

攢竹穴：面部眉頭陷中，當眶上切跡處。

魚腰穴：眉毛如魚形，因穴位在眉毛中央，如腰部，故名魚腰。

絲竹穴：眉尾凹陷處。

太陽穴：位於頭部兩側，眼睛後部的凹陷處。

四白穴：眼睛瞳孔直下，凹陷處。

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護眼中藥三寶

何醫師指出，中醫認為「肝開竅於目」、「肝受血而能視」。換言之，如想加強眼睛健康，可從補肝、清肝等方面着手，而菊花、枸杞及桑椹子均是不錯的護眼中藥。下面推介的護目茶，味道清甜，小朋友應該不易抗拒。

菊花：

對於肝火旺盛、用眼過度導致雙眼乾澀有很好的療效。

枸杞：

含有豐富的β-胡蘿蔔素、玉米黃素、葉黃素，是眼睛健康的必須營養素。

桑椹子：

桑椹子是藍紫色的水果，含有花青素、維他命A、β-胡蘿蔔素等，對眼睛有補益作用。

護眼食療推介：護目茶

適合：1歲以上已可飲用。

材料：菊花9克、枸杞10克、桑椹子10克

做法：所有材料洗淨，用250毫升熱水浸泡15分鐘後即可飲用，可翻沖2-3次。

建議：喝茶後，可把枸杞及桑湛子吃進肚裏，營養吸收得更完整。

注意：感冒期間忌用

想為孩子護眼？家長要留意，由於每人體質各異，如有任何問題，最好先諮詢中醫師，了解清楚孩子的體質是否適宜。

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聽過第五病嗎？現時網上資訊太過發達，所以，有時候父母帶孩子見醫生時，已經心中有一個想法。如果父母認為這個病症不用治療的話，他們就連醫生也不會找。相反如果他們認定一定要治療的話，就會懇切要求醫生處方。這種做法是無可厚非的。不過，有時父母的誤判有機會延誤治療。今次講述一位媽媽因網上資訊而認定孩子患上第五病的故事。

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媽媽認定孩子患「第五病」

有一個五歲的孩子，由媽媽帶來看醫生，因為有面上泛紅的情況。媽媽一開口便說孩子患上了「第五病」，因為她認為孩子的病徵，與她的理解（在網上）一樣。可是孩子的情況好像比網上所講的更廣泛，故此亦多取一個意見（第一個意見是她自己認為的）。

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紅疹VS第五病

在臨床上，孩子的確兩側面很紅，而且手臂和軀幹都有點紅疹。這都很像是因為細小病毒B19的「第五病」所導致。

不過，再仔細查問和觀察之後，我們發覺有些特別地方：

1.面部泛紅部位有些「死皮」的東西

2.孩子說紅疹有些地方其實很痕癢

3.孩子在出疹之前，完全沒有發燒或其他感冒的病徵

4.孩子的腳步、耳背其實都是很乾燥和粗糙

5.以上的情況已經存在超過兩個星期，而且沒有自然康復

以上的病徵，其實更像皮膚敏感發作，而病情也沒有像「第五病」般自然康復。最終處方了抗敏感的藥物。幾天後，紅疹完全消失，而且暫沒有痕癢。所以，最後孩子應該確診為敏感症罷了。

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何謂「第五病」？

「第五病」是由細小病毒B19引起出疹性的疾病。典型的紅疹會長在面頰，像被人打了耳光一般的紅疹，同時也可出現在身體其他部分，但不常見。同時，紅疹也會有點痕癢，但非達到擾人的程度。出疹前，孩子常會出現微燒、疲倦、感冒、 腹瀉、關節痛等病徵。所以，在臨床上如果病歷和紅疹的表現幾乎完全符合「第五病」的病徵時，醫生就不會處方任何葯物，並靜待紅疹慢慢消退。

幸好被誤會了的是「第五病」，並不會有太大的問題。但是，如果是其他較嚴重的疾病，可能有機會造成延誤的問題。所以，在網上讀取資料時，還是要小心理解，以及預設一個自我容許的觀察期。如果情況並不是網上資料所顯示的話，那就最好找醫生看一看。上面的故事主人翁，經過治療之後，情況已經完全康復。

張傑兒科醫生

部分圖片：StockSnap、Pexels

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相信沒有人未試過肚痛！父母一見到孩子有不舒服的樣子，第一個時間都會想到他是否真的有肚痛問題。也因為如此，孩子也會得悉，如果說自己肚痛的話，絕對是一個很好拒絕父母要求的藉口。所以，父母的確很難分辨肚痛真與假，但又不能每次孩子一喊肚子痛，就馬上看醫生。那麼父母該怎麼辦？

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用心「演出」肚痛的孩子？

究竟父母可以先注意甚麼東西呢？首先，孩子喊肚子痛的反應，並不一定與病情有直接的關係。大家都明白，有時孩子是一個「戲子」，他們只要花一些心機去「演出」肚痛這個角色，父母絕對會完全信任。所以，孩子的反應只能夠作參考。

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醫生留意肚痛的3件事

不過對於醫生而言，我們主要較為留意以下三方面：

1.除了肚痛之外，孩子伴隨的病徵

2.孩子有沒有因為肚痛而減少活動

3.孩子有沒有在睡覺的時間痛醒

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病理性肚痛知多啲

簡單來說，愈是病理性的肚痛，愈應該伴有其他的病徵，例如發燒、嘔吐、腹瀉等等。真正肚痛時，病人多數不太願意作出任何活動。最好就是睡在床上甚麼東西也不做，才會較為舒服。而如果是簡單不知名的肚痛時，孩子多數寧願睡覺，也不會在睡覺途中痛醒。所以，如果睡覺時痛醒的話，就要特別注意。

第一次診斷就能找出病因嗎？

醫生一般會先聽從父母提供的病歷，然後會做幫孩子做臨床的檢查。如果未有特別結論之前，但孩子整體狀態穩定，醫生有機會先給予藥物或者先觀察。但是，如果情況持續或者感覺到腹腔真的有些奇怪異樣時，醫生便會安排檢查。由抽血以至一些影像性的檢查都會考慮，實際情況則要視乎腹痛的嚴重性，以及醫生擔心方向而定。有點可以肯定，醫生未必一定能夠馬上在第一次診斷，便作出確實的診斷結果。

希望父母不要在看過一位醫生後，馬上轉去另外一個醫生。這樣除了令醫生缺乏連續性的診斷方向之外，還有機會延誤了診治時間。父母既然覺得孩子有問題的話，就將信心交予自己的醫生去處理吧 。

張傑兒科醫生

部分圖片：Pexels、Freepik

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很難得我們經歷過新冠肺炎病毒的大流行。到傳統的春夏季流行病季節，大人和孩子又要面對新的傳染病。雖然一般季節性流行病並不會有很大的問題，但是對於病人，尤其是小朋友而言，他們不適的情況總叫父母十分不安和擔心。以下就講解三種春夏常見傳染病，希望父母能夠有心理準備。

傳染病1.一般感冒

論到常見春夏季的常見傳染病，首先要談的是一般感冒。它是泛指一切常見的呼吸道感染。由流行性感冒病毒以外的其他病毒而引起，例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等。大部分兒童受感染之後，都會出現上呼吸道感染的病徵，包括發燒、流鼻水、咳嗽。有部分則會出現下呼吸道感染的病徵，例如呼吸急促和困難等。

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感冒是免疫系統的學習過程

由於孩子在三年來都是戴着口罩，所以他們對一般過濾性病毒感染的免疫反應不太習慣，一旦感染到未見過的過濾性病毒，就算病毒的毒性很低，他們也會有較強烈的反應，例如發燒的溫度比較高。其實，這是他們免疫系統的學習過程，父母不需要太過着眼於發燒溫度的高或低。如果經過醫生檢驗後沒有大礙，父母可以根據醫生處方的藥物紓緩病徵，並好好休息，讓免疫系統盡快恢復過來。我們不能夠完全避免孩子不生病，但是個人的衛生如果做得好的話，起碼可以減少生病的次數。

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傳染病2.手足口病症

手足口病是由腸病毒而引起的。小朋友會出現發燒、口腔內很多潰瘍，以及手腳會出現紅點。大部分手足口的病人都會在一、兩星期內自然康復，但有部分患者如果是感染了EV71的病毒，其腦神經系統併發症機會相對較高。除了要看醫生，父母也需要不時留意孩子整體的情況，以及精神狀態。如有任何問題，請馬上帶孩子再次求醫。

減低手足口病大型爆發機會

衛生署對手足口疾病的防治更為關注。原因是當大量孩子受到感染時，亦會增加相關嚴重併發症的數量。故此，如果能加強課室和環境的衛生，有助減少手足口病在兒童常見出入的環境中爆發。

傳染病3.急性胃炎

急性胃炎是指因一些病毒引致孩子突然間出現重複性嘔吐的情況。同時，他們可能出現發燒、腹痛、腹瀉等情況，由於來得很突然，父母都會很擔心。

值得留意，如果嘔吐經常在學校發生，過濾性病毒會透過嘔吐物，很容易傳染在場的其他同學，並引發一連串的嘔吐個案。故此，遇到有嘔吐的情況，學校應該盡快將孩子撤離現場，並作出徹底的清潔。

服藥後可一天內復原

而孩子最好盡快求醫，並在家裏休息，以及避免進食太多食物，好讓腸胃道可以得到休息，可加快復原的速度。慶幸一般經過藥物控制嘔吐之後，孩子便可以在一天內復原。當然仍有少部分需要入院作進一步的治療。

以上幾種都是春夏季常見的一些急性傳染病，幸好大部分並不會造成嚴重的併發症。雖然大家都已經很注重衛生，但是傳染病始終容易在學校這類人與人接觸較多的地方爆發。所以，當孩子生病時，避免返學，除了是希望其疾病不要傳染其他同學之餘，也是保護自己免受另外一種病菌襲擊，造成雙重或三重的感染。

張傑兒科醫生

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