當黃斑病變出現而未能及時治療時，患者可能會出現中央視力模糊、中央視野缺損或視物變形，後果嚴重。目前黃斑病變有哪些治療方法呢？

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生郭坤豪醫生，講解黃斑手術。可否先解釋一下黃斑的位置究竟在哪裡呢？

醫生：我們一般會以眼睛比喻為相機，相機的前端是鏡頭，而眼睛的鏡頭就是晶體，當老化後便會形成白內障，而眼球的後端、即眼底有一層組織，我們稱之為視網膜，負責感光，就如相機的感光區在後端。視網膜的中心區域是黃斑區，為視覺最敏銳、分辨顏色能力最強的部位，負責中央視力。許多人誤以為黃斑是某些人才會有，但實際上每隻眼睛都有黃斑。

視網膜和相機的菲林不同的是菲林壞了可以更換，而視網膜和黃斑則無法替換，就如大腦細胞受損後無法再生。因此，視網膜和黃斑均需要特別小心保護。

主持：為什麼黃斑會出現問題？我們應該如何保護它呢？

醫生：大部分黃斑病變主要涉及兩個因素：第一是無法逆轉的年齡增長，令身體機能逐漸衰退，黃斑區也會受到影響，年齡愈大，發病率愈高。我們雖然無法逆轉年齡，但我們應盡量保護好自己的身體，有足夠休息，適量運動，及避免吸煙。患有心血管疾病如糖尿病、高血脂、高血壓等的人士更應好好控制病情。另外，因紫外線也會刺激眼睛，影響黃斑區域，建議外出時佩戴太陽眼鏡保護雙眼。

第二個不利因素是高度近視。以往沒有具防止近視加深的眼藥水可供選擇，但近年有些可抑制近視的藥物面世，特別是對於小朋友來說，使用該款藥水可幫助減少拉長眼球，從而降低近視加深的風險。值得注意的是，近視度數深會增加患上白內障、青光眼、黃斑病變和視網膜脫落的風險。

主持：當黃斑病變出現時，患者會否及時察覺？因為我們的眼睛時刻都在運作，而有些病變是逐漸發生的，是否難以察覺﹖

醫生：正確。我們慣常同時使用兩隻眼睛，如只是一隻眼睛出現病變且情況不嚴重，另一隻眼睛會補償視覺功能，令患者往往難以察覺異常。很多患者需要蓋著其中一隻眼睛後才發現另一隻有問題，或在配眼鏡、進行體檢，或考取駕駛執照時需要分開檢查雙眼時才發現情況有異，例如一隻眼睛視力較佳，另一隻則模糊，或其中一隻眼睛看到的看東西會變形等，這些都是黃斑病變的警號。

有些病變則出現得較慢，但有些則是突發性，例如黃斑穿孔或老年性黃斑出血，這些便容易被察覺。因此，建議大家可自行進行簡單的測試，方法是蓋住一隻眼睛，然後用另一隻眼睛凝視著街上的燈柱或家中的門框等垂直物體，留意線條是否筆直。在診所中我們會用上俗稱「格仔紙」的阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）來檢查，同樣地需要先遮蓋其中一隻眼睛，然後用另一隻眼睛看著格表中心的黑點，留意附近線條有否變形或斷裂。如本身患有老花，則需佩戴老花眼鏡來進行檢查。在家中則可透過凝視有一段距離的門框、窗戶、或其他樓宇的直線邊緣，進行相同的測試。

主持：手術方面，臨床上主要是針對哪些黃斑問題呢？

醫生：除了透過注射藥物來處理，部分黃斑病變的問題需透過需時45分鐘至一小時或更長的手術來處理。最常見的黃斑手術是針對黃斑前膜增生，即黃斑表面出現不正常的細胞，這些細胞逐漸擴散、增生，並依附在黃斑表面，收縮後會拉扯黃斑，使其變形或腫脹，影響視力。其治療方法包括切除玻璃體及移除前膜。另一種是針對黃斑穿孔，即黃斑表面出現裂孔，治療方法是施行扁平部玻璃狀體切除術，移除凹前表質玻璃體，並進行氣體和液體交換。

主持：以上這兩種情況是屬急性還是慢性發作？

醫生：黃斑前膜增生是慢性病變，因為從單個細胞增生至一層膜需要一定的時間，通常以月為計，患者於初期往往無法察覺，可能是在覆診或定期檢查時才被發現。當病情發展到中後期時，患者才會感到視力受損。相反，黃斑穿孔屬急性發作，情況類似視網膜穿孔，會突然出現裂孔。

主持：隨著醫療技術的進步，手術或相關治療方法與過往有什麼不同之處？

醫生：約二十年前，不論是醫生或患者都會擔心手術的風險、是否能清除所有增生黃斑膜、或黃斑穿孔能否癒合。但以現時的技術，成功率已達到近乎百分之九十九，所以我們的重點是探討如何令患者的康復過程更加舒適。

舉個例子，現在進行白內障手術後，患者的日常生活幾乎不受影響，可如常地外出活動，只需使用眼藥水便可。但約在二十年前進行黃斑手術，醫生一般會建議患者在手術後面部朝下或趴睡兩週，這對許多人、特別是長者來說相當辛苦及痛楚，因會容易導致頸部、肩膀不適，甚至造成胸部壓迫。

主持：趴睡對術後康復或護理有什麼作用或好處？

醫生：當時醫學界的說法是進行手術後注入氣泡，利用氣體向上升的物理特性，產生頂壓作用，有助消退黃斑區水腫，而維持趴睡可讓氣泡緊貼黃斑點，頂住穿孔，加快其癒合。但現代的醫學研究則顯示出在進行黃斑前膜增生手術時，無論使用氣泡與否，最終的成功率和視力改善並無差異，因此醫護人員都不再建議使用氣泡，或要求患者需要面部朝下或趴睡。

再者，現時的微創手術已能將傷口縮小至0.4毫米，更不需要縫針，且絕大部分患者更不需要注入氣泡來令傷口在自然癒合前暫時封閉傷口，安全性仍然很高。以往的黃斑手術會造成約0.8至0.9至毫米的傷口，需要縫針，引起眼睛不適，就像有沙子進入眼睛的感覺，所以超微創手術對患者來說自然更理想。

另一好處是手術時間也縮短了，而因為不需要縫針，紅腫亦會減少，所需的消炎藥份量也減少。此外，先進的儀器亦同時令安全度有所提升，醫生的技術亦自然地需要配合新科技而提高了。

主持：手術過程跟過往是否大致相同？

醫生：基本上原則大致相同，但技巧上出現了不同的變化。例子之一是由於儀器更精細，比如直徑0.4毫米的工具更軟，操作起來需要更細心及精準，講求更高的技巧。

主持：若已出現黃斑前膜增生的情況，是否代表黃斑區已經受損？

醫生：如增生情況輕微，不必進行手術，除非已發展到黃斑受損的地步，手術能防止情況惡化亦有助改善視力，但需要時間復原，一般在首三個月會逐步改善，但精細的視覺功能，如色覺、失真等，則需時一年才能達至最佳的康復情況。

主持：黃斑穿孔的情況是否和黃斑前膜增生類似呢？需要使用氣泡嗎？

醫生：事實上是這兩種疾病大有不同。黃斑穿孔手術必須使用氣泡加速癒合，而氣泡最終會被身體吸收。在此期間患者的視線會出現模糊，術後要避免進行跳躍或跑步的動作，以防氣泡跳動，更不能搭乘飛機，否則氣泡會在眼內膨脹而令眼壓嚴重上升，有機會導致失明。至於是否需要趴睡，就視乎個別醫生的要求或建議，根據個人經驗則認為沒有此需要，過往我的患者於完成手術後，在沒有面部朝下或趴睡的情況下，其黃斑裂孔閉合率是接近100%。

另外，若患者在手術後二至三個月需要進行接受麻醉的醫療程序，並於早前手術時曾經注入氣泡，務必要事先通知麻醉科醫生相關情況，令醫生得以謹慎選取合適的麻醉物料。

主持：感謝郭醫生的詳細解說，令我們對黃斑手術有了更深入的理解，在此再提醒大家無時無刻都應好好保護好自己的眼睛，有問題就向專業人士求助，檢查清楚。我們下次再談，再見！
主持：感謝郭醫生的詳細解說，令我們對黃斑手術有了更深入的理解，在此再提醒大家無時無刻都應好好保護好自己的眼睛，有問題就向專業人士求助，檢查清楚。我們下次再談，再見！

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主持：今天請來養和醫院血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生，為我們講解細胞治療。請問細胞治療是指什麼呢？

醫生：細胞治療其實有許多不同的用途。今天我們主要討論的是針對癌症的細胞治療，特別是在治療血癌方面。針對癌症的治療方法有很多，例如手術、放射治療、化療、標靶藥物、單克隆抗體和免疫治療等。不同類型的癌症會採用不同的治療方法，比如乳癌和腸癌通常會先進行手術，然後再視乎情況決定是否需要使用藥物或放射治療。

血癌則相對較特別，因為較易擴散，癌細胞隨著血液流動，而手術和放射治療的效果有限，因此，治療血癌主要依賴藥物。血癌種類繁多，所以亦會用上不同的治療方法，包括化療、單克隆抗體、免疫治療，以及針對血液中腫瘤的細胞治療。

此療法早在數十年前已開始被應用，有別於藥物、輻射或抗體治療，它是直接使用細胞來治療癌症，大致可分為兩類：第一類是幹細胞治療，主要是造血幹細胞，這些細胞負責製造紅血球、白血球和血小板，主要存在於骨髓中。數十年前已出現的骨髓移植技術，也屬細胞治療的一種。造血幹細胞移植是透過使用患者自身的幹細胞，或從白血球血型吻合的血幹細胞中獲取，我們稱之為骨髓移植。隨著科技的進步，現時已發展到可以從血液而不是骨髓中提取造血幹細胞，做法相對簡單。

骨髓或造血幹細胞移植有兩種類型，一種是自體幹細胞移植，即利用患者本身預先保存的幹細胞；另一種是異體幹細胞移植，即來自其他人的幹細胞，通常來自兄弟姊妹、親屬或無血緣的捐贈者。而自體幹細胞移植的好處是可提升化療的劑量5至10倍，從而更有效地殺死癌細胞，之後再將已保存的血幹細胞移植回患者體內，幫助骨髓恢復。

至於異體幹細胞移植，除了提供幹細胞外，還能引入捐贈者的免疫細胞，特別是T細胞，這些細胞本身也具有抗癌作用。因此，異體移植不僅能讓化療更有效，還是一種免疫治療方法。

主持：捐贈骨髓是不是屬於異體幹細胞治療？

醫生：正確，捐贈骨髓的過程已較過往簡單得多，可以從血液中提取幹細胞。捐血時會檢驗白血球的血型，這和我們平常所理解的A、B、O血型不同，它們是用來配對輸血，但如果是幹細胞或骨髓移植，必須配對白血球血型。白血球血型相對複雜，有成千上萬種組合。如果捐贈者與患者無血緣關係，配對成功的機率約為5000分之一，難度相當高。所以，一般先從兄弟姊妹或親屬中找配對，但如果找不到，還可以透過紅十字會的無血緣骨髓庫進行配對，成功後再聯絡捐贈者進行捐贈。

主持人：如何提取患者自身的幹細胞呢？及應在什麼時候進行？

醫生：幹細胞並不會大量存在於血液中，因此需要通過注射「升白針」來促進幹細胞從骨髓釋放到血液裡，一般需時約一週，接著便進行類似洗血的方式，利用儀器從血液中分離出幹細胞，過程約需數小時，然後便將這些幹細胞冷藏於零下150度的環境中，可以保存數十年。在進行移植之前，必須預先保存患者的血幹細胞，但前提是患者的骨髓中不能有癌細胞。因此，這種方法通常適用於淋巴癌患者，較少用於白血病患者。

主持：若患上血癌，患者除了細胞治療還有沒有其他治療方案？

醫生：視乎是哪種類型的血癌以及處於哪個階段。一般來說，並不是每位患者都需要進行細胞治療。如屬初期階段，我們會先使用標靶藥物或化療來控制病情，當出現復發或者病情控制得不理想，才會考慮進行血幹細胞移植。

主持：在進行相關程序及手術前，醫生及患者分別要考慮什麼因素？而整個過程會涉及什麼風險？

醫生：如果是自體移植，風險相對較低，因為沒有排斥問題，但儘管如此，患者都需要注意其免疫力仍會有一段時間處於低水平，因為在移植前會進行高劑量的化療，一般在淋巴癌得到控制後會使用這個方法，以預防病情復發。

主持： 那會有什麼副作用？

醫生：因為免疫力在這段時間會非常低，有機會導致感染，所以需做好預防感染的措施，接受移植後第一個月患者可能需要入住隔離病房受到密切監察。

主持： 進行異體移植成功配對的機會有多大？

醫生： 過往的配對只局限於兄弟姐妹，而每個兄弟姐妹跟患者的全相合機率亦只有四分之一，再加上患病的人亦未必有兄弟姐妹，故增加配對的難度，需要前往骨髓庫或紅十字會進行配對，但成功的機會亦只有約一半。然而，隨著技術進步，現在即使是半相合也可以進行移植手術，即父母或子女的細胞都適用，選擇比以往更多。年輕患者可以使用年紀不太大的父母的細胞；若父母年紀較大，則可使用子女的細胞，因為親生子女與父母之間必定有一半的脗合。因此，現在配對變得相對容易。

主持：那異體移植有什麼風險？

醫生： 其風險比自體移植更大，除了免疫力低及感染問題外，還有排斥問題，而排斥是雙向的，新的幹細胞可能排斥患者的身體或患者身體排斥新的幹細胞。除了幹細胞，還有T細胞，這些T細胞可能會攻擊身體的組織包括皮膚、腸道和肝臟，屆時便需另外處理。但這種反應也有一個好處，因為T細胞會排斥癌細胞，這也是一種相當有效的抗癌治療，屬於免疫治療的一部分。

主持：如接受親屬捐贈血幹細胞，會否對捐贈者的身體構成風險？

醫生： 可以說是非常安全。有不少人會擔心抽骨髓的過程會很痛，事前還需要全身麻醉，但現時大部份情況下都會使用從血液抽取血幹細胞的方法，相對來說簡單及安全得多。

主持：在香港，將細胞治療用於治療血癌是否常見？

醫生：數據顯示每年大約有128位患者接受血幹細胞移植治療。

主持：血癌治療在歷年是否不斷有突破？

醫生：事實上我們能看到血癌的治癒率不斷提高，香港第一個成人骨髓移植早於1990年在瑪麗醫院骨髓移植中心內進行，之後發展到血幹細胞移植，基本上是同一個原理。而剛才提到的異體幹細胞移植其實也是一種免疫治療，移植的T細胞會起到抗癌作用。科學家亦基於這個概念，進一步發展出CAR-T治療。其原理是取出患者的T細胞然後進行基因改造，賦予它們針對特定癌細胞的能力。改造後的T細胞再繁殖，然後將其輸回患者體內，待它們發揮專門攻擊癌細胞的功能，這種治療方法在近年逐漸被應用於治療血癌和骨髓癌，且應用範圍不斷擴大。

主持： 相信不論作為患者或醫生，都樂於見到科技的不斷進步帶來更多可能性，令有需要的人得到適切的幫助。謝謝梁醫生的詳細解答，我們下次再談，再見。

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有報導指出，食物過敏在全球愈趨普遍，甚至有上升的趨勢，而香港目前有約40萬人正受食物過敏問題困擾。食物過敏能找到原因嗎？如果診斷出自己有食物過敏，是否可以透過治療「斷尾」？

主持：今天請來養和醫院兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生何學工醫生，為我們講解食物過敏嶄新診斷與治療。大多數有過敏問題的人士都會因為生活受到影響而求診，有報導指出，食物過敏在全球愈趨普遍，甚至有上升的趨勢。而香港目前大約有5%、即約40萬人患有食物過敏。食物過敏是否有上升的趨勢﹖

醫生：綜合了一些大學的研究報告，食物過敏在全球均有上升的趨勢，但實際原因仍然未明，部分可能是跟飲食習慣偏西化有關，尤其是在大城市，而急症室的求診數據也顯示出相關問題，急性水腫、神經性水腫、風疹等因食物引發的例子，數字都錄得數倍增長。在本港，根據醫管局2008至2018年數據顯示，患上食物過敏的人數正在增加。

而就臨床所見，近年的確多了因過敏問題而求診的人士，當中有些較嚴重的個案如嚴重腫脹、呼吸困難等。一般來說，成人食物過敏的主因多與海鮮有關，而部分人吃飽後進行運動時會突然出現呼吸困難或全身腫脹，需要緊急送院；另亦有些嬰兒在開始轉食固體食物時，也會出現食物過敏的徵狀。

主持：有部分人原本對某種食物沒有過敏，但卻會突然出現過敏反應，甚至在運動後情況加劇，為什麼會這樣？

醫生：其實這種情況並不罕見。由麩質或小麥類食物引致敏感是比較常見的原因之一，而部分人屬於隱性過敏，平常進食這些食物後沒有明顯反應，但由於體內可能已有IgE（免疫球蛋白E）抗體在對抗這些食物。當進食後進行運動、情緒波動，甚至是趕車或心跳加速，過敏反應就會被觸發。除此之外，感冒、月經，或服用了非類固醇類止痛藥（NSAIDs），這些都是會加劇過敏反應的輔助因素。

而塵蟎是另一個會引起過敏的常見原因，當中的肌球蛋白（tropomyosin）亦常見於貝殼類食物如蝦、蟹、蜆當中。若本身對塵蟎過敏，在進食海鮮後再進行運動，過敏反應會更容易被觸發，很多追求健康的人士都會在飯後立即運動，所以有食物過敏的人士要加倍留意。

主持：過往跟現在診斷及治療食物過敏的方法有什麼不同？

醫生：技術上出現了很大的進步，過往常用的皮膚點刺測試無法仔細地分辨具體是哪種過敏源，比如小麥有多種不同成分，而過敏人士可能只對其中一種成分過敏。同樣地，這方法可以測出患者是否對塵蟎過敏，但無法知道具體是哪種成分引起過敏。而先進的分子過敏測試（molecular allergy testing），能細緻地分辨出每種食物中的不同過敏成分。另外，脫敏治療則是讓患者慢慢適應，逐少嘗試進食會導致過敏的食物，減少意外發生。

主持：對於一些以往沒有過敏反應，但進食了某種食物後突然出現過敏反應的人士，是否應進行相關測試？

醫生：是的，如果出現過敏反應，尤其是呼吸困難或嚴重的皮膚反應，一定要做檢查。突然對某種食物發生過敏的人士有可能是因體內逐漸累積過敏抗體所致。另亦應要注意，某些食物標籤可能不夠明確或詳細，意式薄餅亦可能含有花生成份，而某些人亦可能對含有蓮子的月餅產生敏感，所以建議曾經有過敏反應的人，避免進食不清楚其成份的食物；至於經常出現過敏的人士，應及早找專科醫生進行檢測了解情況，減低或避免風險。

主持：身邊有朋友曾經在進食含花生成份的泰式料理後出現嚴重過敏反應，包括嘴唇腫脹及呼吸困難，要即時前往急診室求診。對花生過敏的人士，是否有治療方法？一旦出現過敏是否就會持續一輩子？

醫生：這可能是屬於偶發性過敏，即在特定環境下，接觸了某些物質，導致一次性的過敏反應，某些人從來沒經過診斷便誤以為是對花生過敏。過往亦遇過不少求診者長時間避免進食某種食物，但最終測試結果證實自己並沒有對該種食物過敏。對於懷疑是否對花生過敏的求診者，我們會先進行詳細的評估，判斷是否適合進行脫敏治療，以提升對引致過敏食物的耐受程度。方法是從原本無法進食少如半顆花生，逐步增至4顆，甚至8顆。大約有九成的患者都能順利完成此項治療，但大家可能亦需考慮整個治療所涉及的時間、費用，及是否願意改變現有的生活方式。

主持：脫敏治療可以幫助提升對過敏食物的耐受性，但原理到底是透過壓制過敏反應，還是訓練免疫系統去適應過敏源？

醫生：這是一種免疫療法，身體的免疫系統可分為T1和T2，T2負責過敏反應，當出現過度活躍的情況便需要調節，方法是透過打針或逐漸引入會引起過敏的食物，訓練身體產生保護性抗體，從而降低過高的IgE（過敏抗體）水平，使免疫系統重新達到平衡。這種有科學根據的療法既安全又可靠。

患者需先進行IgE水平測試，然後按個人化的飲食計劃，逐步增加進食引致過敏食物的份量，醫護人員會監測整個過程進度。我們可能會先用上IgE抗體封鎖反應來治療休克反應風險較高的人士，然後再逐漸引入會令患者產生過敏的食物，令免疫系統逐漸認識及接受這些食物，產生耐受性。整個過程可能需時半年至一年，但效果均非常顯著。

主持：如果是嬰兒，應在何時開始讓他們嘗試可能會產生過敏的食物﹖對預防過敏是否有幫助？還是有風險呢？

醫生：以往的治療大方向都是主張年幼患者避開高過敏風險的食物，待他們長大才再開始接觸這些物質。但近十年這個觀念已經被扭轉了，現時醫學界的建議是愈早接觸高過敏食物愈好，尤其是對於那些有家族過敏史的嬰兒或小朋友，從4個月時就應該在專家的指導下逐漸進食這些食物，逐步增加份量，可嘗試從湯水開始，這亦有助預防過敏問題。即使如雞蛋、花生、牛奶這些常見會導致過敏的食物，都可以在嬰兒時期逐步加入。如發現他們對某種食物有異常反應便應立即求醫。

適用於嬰兒的預防性治療，目標是在兩歲之前解決食物過敏問題，因免疫系統在年幼時更容易調節。當孩子不斷成長，治療會變得更複雜，費用及時間也會更多。

主持：如出現過敏，特別是小朋友，什麼情況下需要馬上求診呢？

醫生：建議除了皮膚出現徵狀，出現其他任何過敏徵狀都應該立即求醫。如小朋友進食了某種食物後，除了紅腫、發癢或濕疹，還出現嘔吐，就更要特別小心了，因嘔吐可能是一種身體排斥的早期反應；亦有些情況是當進食完後小朋友會變得非常疲倦，這可能是早期過敏性休克的跡象，因為血壓可能已下降，不要等到呼吸困難或全身發紅才求診，這已經太遲了。

主持：所以父母一定要多留意孩子在進食後的反應，成人也要小心監測自己的狀況。今天非常感謝何醫生的分享，我們下次再談，再見。

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舌癌患者在抗癌過程中都需要補充體力和營養，但卻可能有進食困難的情況。他們應如何選擇食物？在營養方面，舌癌患者有哪些需要特別注意的事項？

主持：在過去兩星期我們討論過有關舌癌的話題，包括病理及言語治療的復康支援。今天邀請了養和醫院的註冊營養師周明欣，講解舌癌患者在飲食上的需要。舌癌與口腔癌有關，大家很自然地會想到患者能否進食等問題。你在臨床上接觸到的舌癌患者，都是在手術後才尋求營養諮詢的嗎？

營養師：大部份患者在手術後會由醫生轉介營養師跟進，因為手術後，患者對熱量、營養和蛋白質的需求非常高。此外，由於傷口癒合需時，很多患者術後如未能以口腔進食，便會通過鼻胃管接受營養補給。鼻胃管是從鼻子通到胃部以輸送營養，包括營養奶或營養粥的食物，亦即把食物打碎過濾後，通過鼻胃管提供營養。

另外，有些正接受化療和電療的患者，因為疼痛或食欲不振，體重驟降，為免影響他們繼續接受治療，醫生或病人會主動提出見營養師。

主持：如患者術後需要使用鼻胃管來補充營養，癒後需否重新學習如何進食？營養師會如何幫助他們調節飲食呢？

營養師：當病人開始可以口腔進食時，醫生會讓他們嘗試由液體食物開始；而部分患者同時會接受言語治療，營養師亦會和言語治療師共同協作，如言語治療師會告訴營養師，病人可以接受哪些質地的食物，然後營養師再與患者商討合適的食物進食。最重要的是確保病人喜歡吃，並且能夠順利進食。營養當然很重要，但首要的是讓病人有信心、並願意吃，然後逐步增加營養攝取，最終讓他們擺脫鼻胃管，能夠完全以口腔進食。

主持：如果病人還插著鼻胃管呢？

營養師：即使病人插鼻胃管也可同時以口腔進食。很多病人誤以為必須二選一，其實是可以同步進行。一般而言，如病人通過口腔攝取的營養達到所需量的75%左右——例如每天需要2800卡路里，若口腔進食的分量達1700至2000卡路里時，便可考慮拔除鼻胃管。

主持：病人可以吃辣或濃味食物嗎？

營養師：很多病人一開始會選擇湯水，因為中國人普遍認為湯水有益；辛辣會刺激傷口，令病人感到不適。通常在傷口完全康復後，才可考慮讓他們吃少許辛辣食物。至於化療和電療會影響味覺，此時如他們覺得吃咖哩能改善胃口，只要傷口沒有問題，我會鼓勵他們吃。

主持：在調整食物質地方面，會根據病人的康復情況逐步改變嗎？

營養師：是的，這取決於病人的舌頭和口腔狀況。咀嚼涉及舌頭的活動，如手術對咀嚼功能影響不大，是可以逐步恢復至正常飲食的。若咀嚼功能受到較大影響，則可能需要一段時間吃較軟或打碎的食物。

有病人認為吃得多等於營養好，但若進食的是營養稀少的食物，即使多吃也無法補充足夠的營養。例如喝很多湯，但湯的蛋白質含量並不高，這樣即使食量很大，體重還是會下降。所以，我們會幫助他們調整飲食，確保食物的營養密度足夠。

主持：調整飲食真的非常講究，特別是在營養和口味之間取得平衡。如何可以改善食慾？

營養師：治療過程常常會導致病人感到厭食、噁心，或是味覺改變，口中苦澀。我們發現病人對水果或酸甜口味的食物接受度比較高，例如番茄湯麵或糖醋魚，這都有助改善食慾。此外，我們也會與患者討論他們曾經喜歡的食物，並提供多種選擇，確保能夠攝取足夠的蛋白質。因為病人在康復期間，對蛋白質的需求會高很多。

主持：需要增加蛋白質攝取，是否因為癌症病人通常較瘦弱，而且化療或電療期間，病人的熱量需求會提高？

營養師：沒錯，手術後肯定需要更多蛋白質，尤其在進行化療時，蛋白質的需求至少增加20%；而很多頭頸癌病人所需的蛋白質增幅甚至會高於20%。有些患者因為體重嚴重下降，我會把蛋白質需求設為平常的兩倍，這是因為整個治療過程中（包括化療和電療），通常持續約7至8個星期，期間病人或會因身體不適無法進食，未能每天都攝取足夠的營養。因此，我常提醒病人，能吃的時候就盡量多吃，儲備多些能量和營養。如此，即使往後一些日子吃不夠也能彌補。

另一點要注意的是肌肉流失，而不是脂肪流失。肌肉減少會影響治療效果，甚至需要暫停或延後治療，這樣可能會增加死亡率，所以需要攝取充足營養來支持治療。我經常告訴病人，在治療期間，應優先考慮高熱量、高蛋白質和高油分的飲食，「健康飲食」的概念可以暫時拋開。

有時病人情緒受影響，加上療程繁忙，或不太想吃東西。這時，那怕是雪糕或蛋糕，只要吃得下都應該盡量吃，待治療完成後再回到健康飲食的模式。

主持：所以在治療期間的飲食重點是高熱量和高蛋白質。不過，患者和家屬可能會問，具體應該吃什麼，或者如何調整飲食？

營養師：這些問題很常見，尤其是很多患者的親友會告訴他們，不能吃牛肉，不能吃精製食品如糖果、白飯、白麵包；有些人不敢吃海鮮，擔心會引發傷口發炎；有些甚至不敢吃雞蛋，因為許多年長病人擔心高膽固醇問題，已經多年沒吃雞蛋了。我們會教病人，現在應該甚麼都吃。說實話，我們認為沒有特別需要戒口的食物。

不過，由於化療或電療可能影響白血球數量而降低免疫力，所以治療期間應避免吃魚生、軟芝士等容易導致感染的食物。至於水果，我們會建議吃厚皮的，例如香蕉、橙、木瓜、奇異果等，而薄皮的水果如車厘子、士多啤梨等則要暫時避免。

主持：其實蛋白質需求這麼高，是否代表患者需要攝取大量的蛋白質？

營養師：舉個例子，一個50公斤的病人可能需要每天攝取80至100克蛋白質，這是非常高的需求。我通常告訴病人，100克蛋白質大約等於10份肉，一份肉相當於一顆雞蛋，或是約40克生肉。我會教病人用手指估算，第二和第三隻手指的長度，大約就是一份肉的份量；4隻蝦也算是一份蛋白質。如果病人吃得少，可能會減量到80%的目標，然後再以蛋白粉來補足。

蛋白粉在市面上或醫院也可以買到，一般1勺約為一份蛋白質，一般建議病人每日攝取幾勺蛋白粉。如腎功能沒有問題，攝取多一些也無需擔心。有些病人擔心不夠，我就建議他們每日可以從2至3勺開始，甚至增加到4勺。蛋白粉最好加入在湯水或營養奶內，但不要跟湯一起煮滾，以免影響蛋白質的吸收。

主持：不少癌症患者是長者，如他們有高血糖、高血壓或腎病等問題，應如何調整飲食？

營養師：每個病人的治療和飲食安排都需要根據其整體狀況及實際情況不斷調整，不是一成不變的。若病人有糖尿病或腎病，應諮詢營養師來制定合適的飲食計劃。

主持：網絡上的資訊很多，但不一定適合每個人。最好的方式是尋求專業營養師的指導，根據個人的健康狀況來制定合適的飲食計劃，非常感謝周明欣營養師的分享。謝謝，再見！

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冬季是收藏能量的最佳季節，11月7日立冬要好好把握立冬的大好良機注入青春因子，為肌膚收藏青春能量，提升肌膚歷久常新質素。

>>>節目回顧

1.「Tri-Blended三純療程」提升肌膚全方位最佳狀態

首先我會分享養出特優肌膚的第一項百搭療程「Tri-Blended三純療程」。三純療程以獨特的柔捻方式進行，在短時間重建皮膚屏障結構，三純成份的黃金比例，滲透迅速，激活彈性再生，做到全方位再生修復，肌膚瞬間年輕回彈，保持最佳狀態。

1.1 三純劑各有專長

Regeneration 亮白再生：保持肌膚亮白活力
Oxygenate注養活肌：去黃提亮，增加透明亮光澤感
Caviar魚子呵護：消除皺紋，提升肌膚緊緻度

三純成份的黃金比例讓皮膚得到全方位再生修復的協同效應。純劑是高技術提鍊活性液體因子，滲透力極強，顯效性高的專業護膚品。當中所含的有效活性成份直接作用於皮膚屏障，產生激活、修復、再生效能，幫助肌膚在短時間內恢復最佳狀態。

1.2 純劑 vs 精華素

此外，純劑有皮膚再生復修的橋樑作用；而精華素就有維持皮膚功能健康和導引護膚品的作用。

純劑所含有的「生長因子」（Growth Factors），有助皮膚維持健康年輕的結構。配合獨特的教主柔捻手法更能激活纖維母細胞，倍效肌膚彈性再生及修復生長的效能。

2.「Tri-Blended三純療程」全方位提升肌膚質素療程組合

Tri-Blended三純療程的三純劑成份的連結再生、復修橋樑作用，黃金比例跟各項療程配合，有協同成效，做到全方位再生修復，助肌膚瞬間發揮出肌膚最佳狀態。以下我同大家分享Tri-Blended三純療程的療程組合，有效全方位提升肌膚質素，組合包括：

‧配合「Oxy-Face 注氧活膚療程」消除暗啞．增加光彩
‧配合「IPL強烈脈衝光嫩膚療程」消除皺紋．增加膠原蛋白
‧配合「1064QS納秒嫩白激光療程」清除色素．提升嫩白感
‧配合「Superpulse RF 射頻療程」消除鬆弛．增加彈性纖維

2.1 配合「Oxy-Face注氧活膚療程」消除暗啞．增加光彩

Tri-Blended三純療程 + Oxy-Face 注氧活膚療程

Oxy-Face 注氧活膚療程為肌膚迅速補充純氧，消除暗啞。同時將含有角鯊烯的O2 Serum高效帶到皮膚底層，修復皮膚鎖水閘門，保持皮膚水潤，喚醒肌膚，回復光彩。

緊接加入三純療程（Tri-Blended）修復生長的效能，配合充足的氧份，有利增強膠原蛋白的活性，在短時間内推高肌膚光彩通透狀態。

2.2 配合「IPL強烈脈衝光嫩膚療程」消除皺紋．增加膠原蛋白

Tri-Blended三純療程 + IPL強烈脈衝光嫩膚療程

IPL強烈脈衝光嫩膚療程是利用波長430 nm至1200 nm產生的光波技術，對皮膚造成光熱刺激光學療程。強烈脈衝光是一種擁有複合波長的光能輸出系統，也因此而包含多種特性，有效針對多種皮膚問題，包括：祛除色斑、 改善微絲血管擴張、脫毛、及促進真皮層膠原蛋白再生等功效。

640nm波長光能輸出，有效激活增加膠原蛋白數量，好似填入漲卜卜的棉花入皮膚一樣，從而消除皺紋，毛孔粗大，令凹陷鬆弛的肌膚，回復豐盈飽滿。

1.光療前的準備工作
療程設計加入三純療程（Tri-Blended）激活纖維母細胞生產力，促進膠原蛋白再生的活性，使肌膚吸收更多的光能，發揮更佳成效，增加優質膠原蛋白的數量。

2.光療後的修復工作
緊接加入三純療程（Tri-Blended）一方面有利於光能對膠原蛋白激活性的持續發揮，增加更多膠原蛋白數量；另一方面，三純再生修復生長的效能，有利提升膠原蛋白的質素，在短時間内推高肌膚柔嫩緊緻狀態。

2.3 配合「1064QS納秒嫩白激光療程」清除色素．提升嫩白感

Tri-Blended三純療程 + 1064QS納秒嫩白激光療程

1064QS納秒嫩白激光療程以1064nm波長配合PTP技術，助幫皮膚袪黃嫩白，清除色斑。以既柔和又安全的嫩膚袪斑光能，提升肌膚質素。

每個月進行一次1064QS納秒嫩白激光療程，光能激活肌膚同步加入三純療程（Tri-Blended），借助純劑的高滲透修復生長力量，倍效嫩白祛斑成效，亦同時推高撫平皺紋、收細毛孔及增加彈性的顯著性。

定期交替進行具有PTP技術的 560nm波長彩光袪斑療程，加倍清除色斑、微絲血管擴張、紅血絲，可大大減低深層和淺層色斑的復發性，不斷累積成效，均勻膚色，使肌膚增加通透感，保持柔嫩亮白狀態。

2.4 配合「Superpulse RF射頻療程」消除鬆弛．增加彈性纖維

Tri-Blended三純療程 + Superpulse RF 射頻療程

Superpulse RF 射頻療程是利用「無線電射頻」（radio frequency）的能量，以類似微波爐的原理，使真皮層的彈性纖維受熱收縮，產生再生與重組效果，增加肌膚回彈力和承托力，進而達到改善眼袋、雙下巴、面型凹陷、下垂等情況，重塑收緊輪廓的效果。

不同年紀肌膚有不同彈性的損耗，彈性纖維萎縮變形，令肌膚鬆弛下垂， 回彈力和承托力不斷下降，繼而令原本緊實的面形輪廓消失。

Superpulse RF 射頻療程特別針對真皮層中的彈性纖維，剌激彈性纖維再生，增加承托力，收緊鬆弛肌膚，使臉部輪廓再現，同步加入三純療程（Tri-Blended），借助純劑的高滲透修復生長活性，倍效撫平皺紋，推高回彈力重塑緊緻輪廓狀態。

總結

Tri-Blended三純療程的三純劑成份的連結再生、復修橋樑作用，黃金比例跟各項療程配合，有協同成效，做到全方位再生修復，助肌膚瞬間發揮出肌膚最佳狀態，逆轉肌齡。

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圖片來源 : Black&WhiteBeauty

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許多舌癌患者需要接受手術治療，切除舌頭組織。然而，其後患者說話和進食都可能會有困難。言語治療可如何幫助患者呢？

主持：延續上週的話題，今天邀請了養和醫院的言語治療師阮端凝博士，講解舌癌患者的言語治療。阮博士，癌症會如何影響患者而令他們需要接受言語治療？

博士：言語治療主要是針對者的吞嚥和言語功能。當癌症影響口腔、聲帶、肺部、大腦或相關的神經線，吞嚥和說話功能都有機會受影響，令患者可能需要接受言語治療。最常見是頭頸癌和食道癌、以及肺癌、腦癌等，因為這些癌症會直接影響說話和進食的部位；而大腦的神經系統受損也可能導致這些功能障礙。

主持：癌症的治療方式有很多，這些治療會不會對身體造成不同影響，甚至帶來副作用呢？

博士：癌症的治療主要有手術，電療和化療。在說話和吞嚥方面，如果腫瘤牽涉到與說話或吞嚥有關的關鍵結構，例如舌頭、喉嚨、食道等部位，而這些結構被切除的話或因為手術而改變了，那言語和吞嚥可能會受到影響。 至於電療方面，電療期間或剛完成後，癌症患者可能會有痛楚。如果口腔在電療範圍內，可能會出現口腔痛楚、腫脹令說話及進食有困難。後期，肌肉可能會變得僵硬或神經可能會受到影響。這情況可以影響口腔或頸部的肌肉。因此，言語和吞嚥有機會惡化。

主持：上週醫生提到，切除半條舌頭後，患者仍能說話，這讓很多人都感到意外。因為大家都會擔心切除舌頭後可能無法正常說話。

博士：舌切除術後的患者是否還能說話取決於多種因素，包括腫瘤大小、切除範圍、重建類型以及術後有否進行電療。可以想像的那樣，被切除的舌頭越多，說話及吞嚥就越困難。如果重建成功，那麼說話和吞嚥通常會更好。不過，手術後說話通常會變得更加困難。言語治療可助提高言語清晰度，使說話更容易。

主持：在哪些情況下，患者需要進行言語治療呢？

博士：許多時候，當患者開始出現言語或吞嚥問題，例如說話不清楚，或當患者因為吞嚥問題而引起入侵性肺炎入院，患者才會被轉介至語言治療。理想情況下，如果早已預計癌症治療後會出現言語或吞嚥問題，例如舌癌和許多其他頭頸癌，我們建議在接受癌症治療前開始言語治療。如果合適並有需要，言語治療師可以在癌症治療後期甚至治療期間提供治療。患者無需待至出現言語問題，例如發音不清楚，別人難以理解，或出現吞嚥問題，例如哽到、吃飯時間較長等，才向言語治療師求診。早期介入有助於預防併發症。此外，早期訓練可能會改善長遠的預後狀況。

主持：除了言語治療，舌癌患者在吞嚥方面也會有困難嗎？

博士：是的，因為舌頭是口腔吞嚥過程中使用的主要器官之一。舌頭用於將食物從口腔前部推入喉嚨，並幫助咀嚼過程。當部分舌頭被切除後，這些可能會變得更加困難。例如，喝液體看似簡單，但實際上需要舌頭的精確控制。如果部分舌頭被切除，液體將無法順利進入喉嚨，可能會導致嗆到。咀嚼固體食物也可能變得更加困難，因為舌頭有助於將食物推至上下顎的牙齒之間，讓食物有效地被咀嚼。

主持：在接受言語治療期間，患者在進食方面可如何調整呢？

博士：根據言語治療師的吞嚥評估，言語治療師可能會建議改變食物質地或流質黏稠度、使用吞嚥技術或改變姿勢進食。 有關食物質地，言語治療師通常會盡可能保持正常食物質地，但是，如果有吞嚥問題，我們可能會建議改變食物質地，例如軟身或糊狀等食物。 在部分舌頭被切除的舌癌患者中較常見的一個例子是，他們可能較難進食固體或稠身的食物，較難咀嚼及將食物從嘴裡轉移到喉嚨，因此進食可能很慢。在這些情況下，除了提供吞嚥治療和建議之外，我們亦可能與營養師密切合作，以確保維持營養。另外，食物也可能很容易粘在上顎，有時，我們可與牙科合作。

主持：阮博士，你在臨牀上接觸過許多病患，他們通常需要經過多久的治療，才能達到理想的效果？

博士：對於舌癌患者來說，治療的時間因人而異，也取決於所接受的治療。 一般來說，在手術前後定期接受言語治療的患者可以獲得更好的結果，特別是在吞嚥功能方面。不過，我們並不能期望立即恢復，通常需要一些時間才能在飲食和言語上達到穩定的狀態。失去了部分舌頭，在感覺上可能無法和手術前完全一樣，但最終，我認為許多病人仍能達到相當好的復康效果。

最重要的是讓大家知道，經過訓練，仍然可以恢復一定的功能。例如，即使無法像以前吃得那麼多，但可以學習新的方法來適應。

主持：你提到越早進行治療效果越好。那麼，什麼時候是進行語言治療的最佳時機？是手術後，還是電療前或之後？

博士：這要視乎情況而定，一般來說，手術後要聽從外科醫生的建議，待口腔能夠開始活動時，言語治療師便會教導患者進行一些口腔運動。由於手術改變了舌頭的結構和感覺，所以患者需要重新學習如何運用舌頭。因此，越早開始這些訓練越好，只要手術的傷口癒合理想便可以開始。

若患者同時接受電療或化療，我們在手術後仍可進行一些初步的訓練，然後在其他治療過程中持續調整訓練方式。

主持：訓練的重點有哪些呢？

博士：舌頭切除術可能影響患者未能發出某些語音，例如需要舌頭上提的「L」音，或「T」音、「G」音等。言語治療師可以分析患者失去哪些發音動作，並嘗試教導患者改善發音或尋找相應的替代音，幫助他們恢復語音清晰度。

主持：今天的訪談讓我了解到舌頭的功能遠超過我們平常的認知。對於一些患者來說，失去舌頭的部分功能後，必須重新學習如何進食和喝水，這是一個循序漸進的過程。雖然可能無法完全恢復到以前的狀態，但仍然有康復的希望。非常感謝阮博士的分享，希望未來有機會再跟你討論更多，再見。

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舌頭腫脹，出現白點和潰瘍，不痛不癢，很多時被忽略以為舌頭生痱滋。但其實可能是舌癌的病徵。究竟舌癌有哪些治療方法？是否有預防措施？

主持：今天我們很榮幸邀請到養和醫院耳鼻喉科專科醫生韋霖醫生，與我們討論舌癌。醫生，根據我的了解，舌癌是口腔癌中第二常見的癌症，在臨床上，舌癌有年輕化的趨勢嗎？

醫生：以往舌癌常見於60歲至70歲的男性，特別是吸煙和飲酒者。現在年輕患者越來越多，有些病例只有20多或30歲；甚至有些不吸煙、不喝酒的年輕女性也會發病。

主持：舌癌的成因有哪些呢？

醫生：舌癌與其他類型的癌症一樣，並無單一的致病因素，但可歸納為五個主要原因：

1.     飲酒
2.     吸煙
3.     口腔發炎：如經常不刷牙，口腔衛生差，造成慢性發炎
4.     食用檳榔：香港人較少食用，但印度和台灣的口腔癌發病率較高都與此有關。長期過度刺激口腔黏膜可能會導致癌變。檳榔確實是刺激性物質。印度人習慣將檳榔與石灰粉一起咀嚼，故更為高危。
5.     尖牙：有些人因牙齒排列不整齊，過於鋒利，經常刮傷舌頭，持續的刺激有機會導致發炎及細胞增生，繼而引發癌變。長者會因牙齒缺失或假牙不合適而刮傷舌頭；年輕人則以牙齒排列不正居多。

主持：關於口腔衛生不良的問題，你提到維持口腔清潔是重要的。我們是否可以通過每天刷牙和使用漱口水來降低風險？

醫生：是的，主要誘發舌癌的因素是口腔細菌增長，故此保持口腔清潔是有效的預防方法。雖然蛀牙本身未必會直接引發大問題，但最好還是避免。

主持：年輕女性在什麼情況下會發現自己可能罹患舌癌？

醫生：通常她們會因為舌頭上出現異常增生或潰瘍而求醫。這些潰瘍可能長時間無法癒合，開始時並無痛感，但隨著腫塊變大而感到疼痛，有些人會在使用藥膏後仍未見好轉才會求醫。其實若潰瘍長期不癒合便應該要注意。

主持：舌癌最常發生在舌頭的哪個部位？

醫生：腫塊常見出現在舌頭的兩側，因這些部位經常受到刺激。腫塊通常細小而堅硬，周圍可能附有潰瘍，疼痛感會隨腫塊增大而加劇。

主持：這種潰瘍和「痱滋」有何不同？

醫生：「痱滋」通常伴隨疼痛，而潰瘍在早期不一定會痛。直至腫瘤侵蝕舌頭神經，導致劇烈痛楚，甚至引發耳痛，患者更會因為無法進食而體重下降。

主持：如出現腫塊，應待多久求醫？

醫生：如果腫塊在2至4周內沒有癒合，甚至越來越大，便應尋求醫生的建議。如果在2周內有縮小的跡象，則可以稍微放鬆警惕，但持續沒有癒合則需檢查。

主持：當有病人來找你時，常見病情是處於初期、中期還是晚期？

醫生：三種情況的病人也有，早期的個案並不常見，大多屬於中期。舌癌很容易轉移到頸部淋巴結，導致淋巴結明顯腫大，所以也有病人在求診時頸部淋巴結已經出現問題。這類個案的腫瘤病灶，最初可能在舌頭內部，直至癌細胞轉移後病人才會發現。

主持：若能在初期發現固然較理想，若病情待至中後期，病人情況會如何？

醫生：到了中期，腫瘤會變大並開始引發疼痛，舌頭的活動會受到影響，病人會逐漸消瘦，頸部淋巴結也會腫大。病人說話會變得口齒不清，就像嘴裡含著糖一樣。及至病情晚期，舌頭幾乎無法活動，說話和進食能力都受顯著影響。

有些長者個案，其家人可能並不明白長者何以不願進食，護理院舍的職員有時也不會太在意，以為不吃一兩餐飯無所謂；其實可能是因為腫瘤已經很大，而且非常疼痛所致。如長者不願進食也沒告知家人他有疼痛，家人就可能不知道他的狀況。所以當長者說話不清楚時，除了考慮有可能中風，還要留意口腔內是否有異物及腫瘤的跡象。

主持：他們感覺到的疼痛是來自舌頭還是整個口腔？會否無法具體描述疼痛的位置？

醫生：疼痛通常從舌頭開始，然後擴散到其他部位，最後整個口腔都會感到疼痛，甚至連吞嚥進食都會非常痛苦。

主持：在治療上，癌症初期、中期和晚期的治療方式有何不同？

醫生：早期通常只需以手術切除腫瘤；若是中期，還需要連同淋巴結一起切除；到了晚期，除了手術外，還需要進行電療或化療。需否切除整條舌頭取決於腫瘤的大小和位置，如果腫瘤影響到整條舌頭，可能需要全部切除。但大多數情況下，只需切除一半舌頭，而這對說話和進食的影響其實不大，無需太擔心。

主持：切除半條舌頭後患者仍能說話嗎？需否接受言語治療？

醫生：許多切除半條舌頭的病人，在術後一年半內進步很快。有90%病人會表示，家人或許能察覺到他們的發音稍有不同，但正常生活並不會受到太大影響。而患者通常都需要言語治療師的幫助。

主持人：有說40歲以下的舌癌患者復發率較高，是這樣嗎？

醫生：舌癌的復發率取決於治療階段。早期發現的話，治癒率可高達90%以上。如已擴散至淋巴結，則視乎擴散的範圍，若只有一個淋巴結受影響，治癒率也達70%至80%。如果受影響的淋巴結數量較多、甚至出現癌細胞擴散至淋巴結以外，治療難度就會大大增加，即使手術後附加電療或化療，其治癒率大概只有50%。

主持：那麼，你遇到的年輕患者可會比較沮喪？你會如何安慰他們？

醫生：面對年輕患者，我會告訴他們痊癒的機會很高。很多患者擔心手術後說話和進食會受到影響，但根據數據，切除部分舌頭對生活的影響並不大。我還會模擬術後的說話方式，讓他們感受一下，兩者其實差別不大。這樣病人的擔憂就會減少很多。

主持：在下兩集的節目，我們還會邀請言語治療師和營養師，分享如何從不同方面應對舌癌。感謝韋醫生，期待下次再談。再見！

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產後抑鬱並非小事，但它極可能在產婦的生活中悄然蔓延。了解產後抑鬱的三個階段，及早識別產婦潛伏的情緒波動，能幫助我們更好地支持新手媽媽，讓她們重拾自信與快樂！

主持： 今天我們很榮幸邀請到養和醫院精神科專科醫生潘佩璆醫生，與我們討論產後抑鬱這個話題。潘醫生，臨床上產後抑鬱對新手媽媽來說普遍嗎？

醫生：產後情緒問題是很常見的，但嚴重程度會有很大差別。

主持：什麼情況下才能稱為「產後抑鬱」呢？

醫生：產後的情緒變化，尤其是抑鬱情緒，大致可分為三類。第一類是最常見的短暫情緒波動，英文稱作 “baby blues”。通常在生產後的第三天開始，媽媽們可能會感到情緒低落，甚至無緣無故地哭泣，一般只維持數天，情緒大多在一週內消退。大約有75%的新手媽媽都會經歷這種情緒波動，由於影響輕微，我們通常不會將其視作疾病。

第二類是「產後抑鬱」，這相對沒那麼常見，但仍影響到大約10%至15%的產婦，通常會在產後一個月內出現，而持續的時間較長。約有90%的產婦在一個月內情緒會有所好轉，但這類抑鬱症狀會顯著影響媽媽照顧嬰兒的能力。例如，媽媽可能會感到提不起勁，對於照顧嬰兒心存疑慮，甚至認為自己做錯了什麼。更嚴重是媽媽可能覺得自己是一個負擔，甚至開始懷疑嬰兒未來會過得很痛苦。這些情緒波動會讓媽媽產生傷害自己的想法，甚至可能會有傷害嬰兒的念頭。此情況我們通常視之為一種疾病。

主持：那麼還有第三類嗎？

醫生：第三類是最嚴重的情況，不過非常少見，僅有約千分之一到千分之一點五的產婦會出現這種情況。這類情況稱為「思覺失調」。產婦可能會有錯亂的想法，出現幻覺甚至聽到一些責罵她的聲音，或是產生妄想，像是認為嬰兒是魔鬼的化身，或者覺得有人要害自己。這種情況非常嚴重，通常伴隨著情緒波動，尤其是抑鬱情緒。

主持：聽起來三者差異很大，第一類「baby blues」不能算是產後抑鬱，因為情緒只是短暫波動，並未達到抑鬱的程度。但「baby blues」如果處理不當，會否發展成第二類或第三類的情況呢？

醫生：這三類情況之間確實存在一些關聯，但「baby blues」通常不會因為處理不當而演變為更嚴重的產後抑鬱。這種情緒波動非常普遍，處於這個階段的時候，其實並不需要做太多特別的事，最重要的是親人的陪伴和關注。但也有個別情況可延續至第二類甚至第三類。

主持：若真的是產後抑鬱，產婦自己能意識到嗎？還是需要家人去發現？

醫生：家人如果稍加注意，應該可以察覺產婦的情緒異常，而產婦本人也會感覺到情緒的變化，但她未必知道這已經是一種病症。

主持：我記得當年我也經歷過很辛苦的時期，孩子哭鬧時，我都會忍不住哭泣，甚至有時候會躲起來哭。當時有朋友提醒我說，「你會不會有點產後抑鬱？」而我也看到一些資料指，有些產婦甚至在生產前已潛伏了情緒問題，這是真的嗎？

醫生：的確，有少數人在生產前就開始出現情緒問題，但主要還是在產後發生。產後抑鬱的成因相當複雜，首先有生理因素，產婦在產後荷爾蒙水平急劇下降，是引致情緒波動的一個重要原因。而社會因素如意外懷孕、缺乏產後支援系統等，也會給新手媽媽帶來巨大壓力。此外，如果產婦曾有抑鬱病史也可能在此時復發。睡眠不足也是引發情緒波動的常見原因之一。

主持：剛才提到媽媽可能不太清楚自己是否有產後抑鬱。那麼，家人應該如何留意呢？

醫生：家人即使沒有醫學知識，也可以察覺到異常，因為情緒變化通常很明顯。很多時候，我們與家人相處時看到某個家庭成員愁眉不展，都會聯想到他是否遇上問題，可能會問他是否有什麼困擾。對於新手媽媽，家人同樣可以觀察她的情緒變化。例如，她突然莫名其妙地流淚，或者情緒變得非常暴躁、說自己睡不著，甚至說出「不如死了算了」這類說話。如有這情況就要聯想到她可能有情緒問題。

主持：怎樣判斷需否求醫呢？到什麼程度便要看醫生呢？

醫生：首先，要看看這位媽媽能否繼續履行作為母親和家庭主婦的職責，媽媽是否還能發揮母親的角色。即使有情緒波動，若她還能用心照顧嬰兒，幫嬰兒洗臉、餵奶，依然表現出對嬰兒的愛護，如此還不至於太嚴重。

其次，要留意她是否有自我傷害或傷害他人的跡象。如果媽媽有表達「嬰兒真是個負擔，不如讓他死了算了」的言語或行為便要多加注意，這可能是情緒問題的徵兆。或者媽媽會說自己照顧不了孩子，覺得自己不如去死。這些都是很危險的信號。第三，如果媽媽完全不理會嬰兒，由得嬰兒哭又不換尿布，自己也變得非常頹喪，這可能會對嬰兒造成傷害，情況非常嚴重，需立即求助，不能再拖延。

主持：潘醫生，如果媽媽情緒不穩定但未達產後抑鬱的程度，或者已經出現了產後抑鬱，你會建議她繼續照顧孩子嗎？

醫生：如果媽媽依然能夠履行母親的職責，即使有些情緒波動，我認為她繼續照顧孩子也不會有問題，因為這些情緒問題會慢慢過去的，而家人應多加幫助她。統計顯示，90%的產後抑鬱患者在一個月內會好轉，6%在一年內也能痊癒，只有約4%產婦的情緒問題會持續超過一年。故此，媽媽的情緒通常在一個月內會好轉，超過一個月的情況並不多。

主持：如確定為產後抑鬱，有什麼治療方式呢？

醫生：產後抑鬱有多種治療方法。首先，很多人可以自行康復，最簡單的方式就是給予媽媽更多的支持和鼓勵，讓她感受到身邊人的關愛，這本身就是一種很好的治療。有些需要接受心理治療，如認知行為療法，由專業人士幫助媽媽改變她的負面思維。如情況較嚴重或需要藥物治療，如抗抑鬱藥物。若情況進一步惡化，可能需要更深入的治療，具體治療方案則視乎情況而定。

主持：生兒育女是很開心的事，但第一年確實非常辛苦，大家都說熬過第一年就好了。那麼，我們如何防止產後抑鬱？面對第一年帶孩子的辛勞和情緒變化，你有什麼建議嗎？

醫生：我認為現代生活方式普遍缺乏長輩支援，可能與產後抑鬱有關。以前很多家庭成員如姨媽、外婆等會一起幫忙帶孩子，這可減輕媽媽的壓力。現代社會觀念不同，我明白很多媽媽不太理解家中長輩的育兒方式，但畢竟長輩養育了我們，這些經驗還是有用的。而媽媽在生孩子前亦可多學習如何照顧嬰兒，或聘請專業的陪月員傳授相關知識。

主持：有時我也會對我媽媽的育兒方式感到疑惑，但回想起來，我也是她這樣帶大的，如此想來其實還是能理解的。我認為在這個過程中，最重要的是互相尊重，減少不必要的情緒波動。當然，如果新手媽媽們在養育孩子的過程中感到不開心或無助，一定要尋求家人的幫助，也可以多和朋友交流。希望大家能順利度過這第一年的艱難時光，之後都能開開心心的。今天非常感謝潘醫生的分享，我們下次有機會再談。再見！

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