產後抑鬱並非小事，但它極可能在產婦的生活中悄然蔓延。了解產後抑鬱的三個階段，及早識別產婦潛伏的情緒波動，能幫助我們更好地支持新手媽媽，讓她們重拾自信與快樂！

主持： 今天我們很榮幸邀請到養和醫院精神科專科醫生潘佩璆醫生，與我們討論產後抑鬱這個話題。潘醫生，臨床上產後抑鬱對新手媽媽來說普遍嗎？

醫生：產後情緒問題是很常見的，但嚴重程度會有很大差別。

主持：什麼情況下才能稱為「產後抑鬱」呢？

醫生：產後的情緒變化，尤其是抑鬱情緒，大致可分為三類。第一類是最常見的短暫情緒波動，英文稱作 “baby blues”。通常在生產後的第三天開始，媽媽們可能會感到情緒低落，甚至無緣無故地哭泣，一般只維持數天，情緒大多在一週內消退。大約有75%的新手媽媽都會經歷這種情緒波動，由於影響輕微，我們通常不會將其視作疾病。

第二類是「產後抑鬱」，這相對沒那麼常見，但仍影響到大約10%至15%的產婦，通常會在產後一個月內出現，而持續的時間較長。約有90%的產婦在一個月內情緒會有所好轉，但這類抑鬱症狀會顯著影響媽媽照顧嬰兒的能力。例如，媽媽可能會感到提不起勁，對於照顧嬰兒心存疑慮，甚至認為自己做錯了什麼。更嚴重是媽媽可能覺得自己是一個負擔，甚至開始懷疑嬰兒未來會過得很痛苦。這些情緒波動會讓媽媽產生傷害自己的想法，甚至可能會有傷害嬰兒的念頭。此情況我們通常視之為一種疾病。

主持：那麼還有第三類嗎？

醫生：第三類是最嚴重的情況，不過非常少見，僅有約千分之一到千分之一點五的產婦會出現這種情況。這類情況稱為「思覺失調」。產婦可能會有錯亂的想法，出現幻覺甚至聽到一些責罵她的聲音，或是產生妄想，像是認為嬰兒是魔鬼的化身，或者覺得有人要害自己。這種情況非常嚴重，通常伴隨著情緒波動，尤其是抑鬱情緒。

主持：聽起來三者差異很大，第一類「baby blues」不能算是產後抑鬱，因為情緒只是短暫波動，並未達到抑鬱的程度。但「baby blues」如果處理不當，會否發展成第二類或第三類的情況呢？

醫生：這三類情況之間確實存在一些關聯，但「baby blues」通常不會因為處理不當而演變為更嚴重的產後抑鬱。這種情緒波動非常普遍，處於這個階段的時候，其實並不需要做太多特別的事，最重要的是親人的陪伴和關注。但也有個別情況可延續至第二類甚至第三類。

主持：若真的是產後抑鬱，產婦自己能意識到嗎？還是需要家人去發現？

醫生：家人如果稍加注意，應該可以察覺產婦的情緒異常，而產婦本人也會感覺到情緒的變化，但她未必知道這已經是一種病症。

主持：我記得當年我也經歷過很辛苦的時期，孩子哭鬧時，我都會忍不住哭泣，甚至有時候會躲起來哭。當時有朋友提醒我說，「你會不會有點產後抑鬱？」而我也看到一些資料指，有些產婦甚至在生產前已潛伏了情緒問題，這是真的嗎？

醫生：的確，有少數人在生產前就開始出現情緒問題，但主要還是在產後發生。產後抑鬱的成因相當複雜，首先有生理因素，產婦在產後荷爾蒙水平急劇下降，是引致情緒波動的一個重要原因。而社會因素如意外懷孕、缺乏產後支援系統等，也會給新手媽媽帶來巨大壓力。此外，如果產婦曾有抑鬱病史也可能在此時復發。睡眠不足也是引發情緒波動的常見原因之一。

主持：剛才提到媽媽可能不太清楚自己是否有產後抑鬱。那麼，家人應該如何留意呢？

醫生：家人即使沒有醫學知識，也可以察覺到異常，因為情緒變化通常很明顯。很多時候，我們與家人相處時看到某個家庭成員愁眉不展，都會聯想到他是否遇上問題，可能會問他是否有什麼困擾。對於新手媽媽，家人同樣可以觀察她的情緒變化。例如，她突然莫名其妙地流淚，或者情緒變得非常暴躁、說自己睡不著，甚至說出「不如死了算了」這類說話。如有這情況就要聯想到她可能有情緒問題。

主持：怎樣判斷需否求醫呢？到什麼程度便要看醫生呢？

醫生：首先，要看看這位媽媽能否繼續履行作為母親和家庭主婦的職責，媽媽是否還能發揮母親的角色。即使有情緒波動，若她還能用心照顧嬰兒，幫嬰兒洗臉、餵奶，依然表現出對嬰兒的愛護，如此還不至於太嚴重。

其次，要留意她是否有自我傷害或傷害他人的跡象。如果媽媽有表達「嬰兒真是個負擔，不如讓他死了算了」的言語或行為便要多加注意，這可能是情緒問題的徵兆。或者媽媽會說自己照顧不了孩子，覺得自己不如去死。這些都是很危險的信號。第三，如果媽媽完全不理會嬰兒，由得嬰兒哭又不換尿布，自己也變得非常頹喪，這可能會對嬰兒造成傷害，情況非常嚴重，需立即求助，不能再拖延。

主持：潘醫生，如果媽媽情緒不穩定但未達產後抑鬱的程度，或者已經出現了產後抑鬱，你會建議她繼續照顧孩子嗎？

醫生：如果媽媽依然能夠履行母親的職責，即使有些情緒波動，我認為她繼續照顧孩子也不會有問題，因為這些情緒問題會慢慢過去的，而家人應多加幫助她。統計顯示，90%的產後抑鬱患者在一個月內會好轉，6%在一年內也能痊癒，只有約4%產婦的情緒問題會持續超過一年。故此，媽媽的情緒通常在一個月內會好轉，超過一個月的情況並不多。

主持：如確定為產後抑鬱，有什麼治療方式呢？

醫生：產後抑鬱有多種治療方法。首先，很多人可以自行康復，最簡單的方式就是給予媽媽更多的支持和鼓勵，讓她感受到身邊人的關愛，這本身就是一種很好的治療。有些需要接受心理治療，如認知行為療法，由專業人士幫助媽媽改變她的負面思維。如情況較嚴重或需要藥物治療，如抗抑鬱藥物。若情況進一步惡化，可能需要更深入的治療，具體治療方案則視乎情況而定。

主持：生兒育女是很開心的事，但第一年確實非常辛苦，大家都說熬過第一年就好了。那麼，我們如何防止產後抑鬱？面對第一年帶孩子的辛勞和情緒變化，你有什麼建議嗎？

醫生：我認為現代生活方式普遍缺乏長輩支援，可能與產後抑鬱有關。以前很多家庭成員如姨媽、外婆等會一起幫忙帶孩子，這可減輕媽媽的壓力。現代社會觀念不同，我明白很多媽媽不太理解家中長輩的育兒方式，但畢竟長輩養育了我們，這些經驗還是有用的。而媽媽在生孩子前亦可多學習如何照顧嬰兒，或聘請專業的陪月員傳授相關知識。

主持：有時我也會對我媽媽的育兒方式感到疑惑，但回想起來，我也是她這樣帶大的，如此想來其實還是能理解的。我認為在這個過程中，最重要的是互相尊重，減少不必要的情緒波動。當然，如果新手媽媽們在養育孩子的過程中感到不開心或無助，一定要尋求家人的幫助，也可以多和朋友交流。希望大家能順利度過這第一年的艱難時光，之後都能開開心心的。今天非常感謝潘醫生的分享，我們下次有機會再談。再見！

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如果出現眼皮下垂和吞嚥困難，甚至四肢虛弱無力，可能是患上重症肌無力症，究竟重症肌無力症的成因是什麼？可以怎樣治療？

主持：今天請來養和醫院腦神經科專科醫生邵家樂醫生講解重症肌無力症（Myasthenia Gravis），全球有超過七十萬人患有此病症，在香港約有一千至二千名患者，女性患者多為四十歲以下、男士患者則多為六十歲以上。究竟什麼是重症肌無力症？

醫生：重症肌無力症是由於神經傳導問題引致的肌無力症。它是一個慢性自體免疫系統的疾病，由於自身免疫系統出現問題，不正常抗體攻擊肌肉中負責接收神經訊號的受體，肌肉因此收不到神經原傳來的指令，以致無法正常活動，令患者出現力不從心的情況。

主持：重症肌無力症的徵狀是否會慢慢浮現？

醫生：有部分病人的徵狀會來得很急，求醫的時候已經全身沒力，甚至出現呼吸困難的情況，情況較為嚴重。

主持：此病症只會令某部分的肌肉受影響，還是全身的肌肉都會受影響？

醫生：重症肌無力症最主要影響自主控制的骨骼肌，差不多一半的患者都會出現眼瞼下垂的情況，即看起像大細眼，而且會時大時小，這是較常見的病徵。患者亦有機會因為眼球肌肉受到影響出現視力模糊、重影等。另外如果口腔咽喉肌肉無法控制，患者於進食時或吞嚥會出現困難，進食時會容易嗆到，特別是流質食物或喝水；說話的聲線也會變得愈來愈弱，或出現重鼻音的情況。

另一常見的徵狀是面部肌肉無力，有時會延伸至頸部，頭會向前垂下，更甚者會影響四肢，即使進行簡單的動作如舉手、梳頭、扭毛巾，以至走路、上落樓梯或斜路也會出現困難。最嚴重的情況則是影響負責呼吸的肌肉及橫隔膜，患者出現呼吸困難變得不暢順，特別是躺平時情況更加嚴重，患者可能需要靠儀器去協助呼吸。當病發時徵狀有機會只出現在某個部位如眼睛，亦有可能是多個部位同時病發。在臨牀檢查時，醫生會安排一併檢查以確定病因，及檢測不同部位受影響情況以排除徵狀是由其他疾病引起的可能性。

主持：以影響眼部的重症肌無力症為例，病人會覺得很累、眼皮下垂撐不大，還會有什麼的情況？

醫生：如你所說，病人的眼睛撐不大、下垂，很多時候自己不知道，多由身邊人發現。曾有病人是一位十多歲的學生，受眼瞼下垂影響，媽媽以為他整天沒睡好，情況持續逾一年多。直至一次看醫生，醫生發現病人休息足夠，但眼睛卻似很累，情況時好時壞，經進一步診斷後才發現是眼瞼性重症肌無力症。因此，重症肌無力症的病徵有時未必很明顯，即使發現徵狀亦未必會即時聯想到這種比較罕見的疾病。

主持：如果太遲確診會有什麼問題？一直沒理會病情會否越來越差？甚或會由影響眼瞼繼續發展至影響其他肌肉？

醫生：大部分病人一開始都以出現眼相關症狀為先，部分病人會逐步發展至全身性的重症肌無力症。現在並沒有很可靠方法推算病人病情演化的經過。因為重症肌無力症的徵狀時好時壞，有時會好像疲勞般，經過短暫休息後會有所好轉，令病人會以為只是休息不足而已。

假如太遲確診，可能會發展為全身性重症肌無力症，更有機會演化成「重症肌無力症危象」，可影響呼吸或導致生命危險。因此，假如病徵時好時壞，甚至越見惡化，宜及早求醫。

主持：剛才所提及的病徵，有機會讓人誤以為純粹是疲累。有沒有更明顯的徵狀，可讓病人意識到需要求醫？

醫生：如果眼皮突然無故下垂、視覺出現重影，或說話口齒不清、吞嚥困難等，這些都是比較嚴重的病徵。另外，如手腳沒力、頭部時常垂下或出現呼吸困難，則屬於警號式的病徵，需及早求醫。因為除了重症肌無力症外，亦可能是其他比較嚴重的疾病，需要及時排除其他病患的可能性。

主持：你剛提到重症肌無力症是跟自體免疫系統有關，為什麼會有這個病出現？

醫生：重症肌無力症有兩個發病高峰期：一個在年青時期，約20至30歲期間，影響女性較多，多因為身體免疫系統失調，產生抗體攻擊自身器官。另外一個高峰期為50至60歲，影響男性為多，有可能是因為胸腺瘤引發重症肌無力症。因此，在這兩個發病高峰期的人士都需要留意病徵背後，身體有否出現其他毛病。

主持：如果懷疑自己出現重症肌無力症而求醫，醫生會如何診斷？

醫生：醫生首先會透過問症了解詳細狀況 ，例如徵狀影響部位、持續時間、有否其他病史等，以進一步確定病因及排除有沒有其他可能性。另外通過是臨床檢查，也有助診斷病況。如懷疑是重症肌無力症時，醫行會去進行「冰敷測試」的檢查：做法是把冰袋敷在病人下垂的眼瞼。約兩分鐘後，觀察下垂情況有否改善，期間病人或有少許不適但不會有後遺症。如完成冰敷後，病人有明顯的改善，眼睛可以張開多一點，即使時間短暫，這都是眼瞼性重症肌無力症的徵兆之一，這測試就為之陽性，協助確診。此原理是由於冰敷後的神經傳導通常會出現短暫性改善，令肌肉力量增強，所以眼睛可以睜大一點。

假如病人出現的病徵不在眼瞼而是在其他身體部位，醫生會考慮注射可測試肌肉的藥物（Tensilon），它與坊間所謂的「大力丸」屬同類藥物，其藥效很短暫，注射後可改善神經肌肉接收點的訊號傳送，這測試並有助了解病因。

除臨床檢查外，亦可透過血液檢查，檢驗病人有否重症肌無力症患者常見抗體。其他測試包括神經線傳導檢查和肌電圖以分析肌肉對電訊號的反應是否正常。由於重症肌無力症亦與胸腺病變有關，因此會透過胸腔造影，如電腦掃描（CT Scan）或磁力共振（MRI），檢查胸腺有否病變、增生或腫瘤等，以釐定合適的治療方案。

主持：如果確診重症肌無力症，可以如何治療？

醫生：重症肌無力症治療方案分為兩大方面，第一是治療徵狀，第二是處理背後免疫系統失調的問題。有關徵狀的控制，最常用到的藥物是「大力丸」，其學名是乙醯膽鹼酶抑制劑。由於大部分患者都是免疫系統失調，把自身乙醯膽鹼接收器視為外來物，繼而產生抗體破壞接受器，導致神經傳導出現障礙，無法把訊號傳至肌肉。乙醯膽鹼酶抑制劑便是透過減慢乙醯膽鹼的分解，改善神經肌肉傳導，紓緩徵狀。

此外，我們亦會使用免疫調節的藥物，首選是類固醇。然而類固醇副作用較多，不宜長時間使用高劑量作治療，所以醫生也會處方其他特效藥，希望盡量減少類固醇的用量。上述均屬長線的治療方案。近年也有新型的注射藥物面世，有助進一步減少類固醇使用量。

部分全身性重症肌無力症，或求醫時病情已很危急，甚至已出現「重症肌無力危象」的病人都需要迅速控制病情。透過靜脈注射免疫球蛋白以盡快清除不正常抗體，或進行「血漿置換」，把身體的血液抽出體外，透過機器去除不正常抗體後，再把血漿注回身體，這些治療可快速改善病情，惟均屬短暫治療方案，長遠要控制免疫系統的異常反應，始終以免疫調節藥物治療為主。

至於同時有胸腺問題或者胸腺瘤的患者，需透過手術切除胸腺以控制和改善病情。病人接受胸腺切除手術後，一般而言，預後情況會有改善，但一般需要相當時間。

主持：免疫系統失調能否根治？

醫生：部分病人在接受免疫調節藥物治療一段時間後，其免疫系統可能重回穩定水平並可減少藥量。但很多時，重症肌無力症可能會演變成一個慢性病。所以，在藥物調節方面，醫生需要持續觀察及留意有否出現藥物副作用。

主持：每年政府也會提醒市民要注射流感疫苗，如患有重症肌無力症，應否注射流感疫苗？如果不幸感染流感，會出現哪些可能性？

醫生：重症肌無力症患者如果感染流感，病情可能會較反覆。假如流感病情嚴重，可引致重症肌無力症危象。因此，我們鼓勵患者每年接種流感疫苗預防感染。除了上呼吸道感染之外，重症肌無力症病人也可能因其他因素，如藥物、手術等原因而令病情突然變壞。因此，重症肌無力症病人求診時，應告知醫生病情，讓醫生可多作準備，減少手術後出現併發症的機會。

主持：明白，大家不需要太擔心，如出現上述情況，盡快求醫有助控制病情。今天謝謝邵醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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準媽媽們都希望寶寶能夠安全、健康出生，不過分娩方法有很多種，她們應考慮什麼因素來作出最好的分選擇呢？

主持：今天請來養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生講解分娩方法的選擇。相信大家都知道分娩主要有兩個方法，分別是剖腹生產、即俗稱開刀，以及陰道生產，即順產。作為孕婦應如何選擇？

醫生：首先要視乎媽媽決定在哪裡分娩，若在私家醫院，媽媽有機會可選擇開刀或順產；若在公立醫院分娩，而第一胎沒特別需要開刀剖腹，醫生會建議媽媽自然生產。

另外亦有些情況是媽媽一直預計順產，但在入院時卻選擇剖腹生產，若醫生、手術室和醫院方面可作出配合，臨時改變主意亦並非不可，但最理想是在懷孕約36週或之前便要作出決定。

主持：若選擇在私家醫院生產，應考慮什麼因素才決定開刀還是順產？

醫生：部分媽媽因害怕不確定性而直接選擇剖腹生產。一般情況下，如之前所說，媽媽應在懷孕約36週或之前作出決定，但當中要考慮的因素有很多，譬如胎兒的體積、胎位是否正確、是否已經倒轉至頭下腳上以便順利生產。此外亦要留意產道是否受到阻擋：如體積甚大的子宮肌瘤或卵巢囊腫等；還要留意有否出現胎盤前置問題，如胎盤剛好在宮頸口上方或者距離宮頸口位置距離太短，便可能要考慮剖腹生產。

主持：進行產前檢查可預先得知以上情況嗎？

醫生：大部分情況下也可預先知道，但亦有個別情況有機會要到懷孕後期才知道，例如胎兒位置是否理想或正確。

主持：開刀對胎兒有沒有影響？順產又是否較好﹖

醫生：若孕婦因提早「作動」而需剖腹生產，胎兒的肺部或有機會發展得不夠壯健，因為肺部一般是在最後階段才發育完整，而順產可幫助肺部排水，令呼吸更順暢。相反，37至39週的嬰兒肺部有機會未完全發育，令呼吸不太理想。

有些人會覺得順產的嬰兒更聰明，原因是當胎兒經過產道時會接觸到媽媽陰道的某些細菌會有好處，但其實這個說法亦不是絕對正確，要視乎媽媽的情況，如陰道有感染，這說法便不成立。

主持：可以分享一下應怎樣引導孕婦去選擇合適的生產方法嗎？

醫生：如準父母計劃組織大家庭、即媽媽有意生產三個或以上小朋友，在情況許可下，順產可能是較好的選擇，因剖腹生產會在子宮留有疤痕，而子宮亦會因每次開刀而變簿，黏連亦會隨之而增加，繼而提升胎盤黏住疤痕及胎盤前置的機會，令風險增加。即使醫生的剖腹技術有多純熟，亦有機會導致疤痕增生，所以建議有計劃多次生育的孕婦在情況許可下應選擇順產。

但若媽媽本身的性格屬於較易擔心，或害怕進行產檢，順產對她來說可能是十分大的挑戰，那就可以考慮選擇開刀。

主持：順產對媽媽的復原是否較好﹖如選擇剖腹會否令復原較慢，以及需要較長時間休養？

醫生：最明顯的分別就是剖腹生產是「長痛」，順產是「短痛」，因為整個順產過程大部分最長歷時兩至三天，痛楚是有限期的。相反，選擇開刀生產的媽媽除了要忍受因手術傷口形成的痛楚及疤痕，不論是上床或下床，甚至每走一步也會感到痛楚，但程度及時間因人而異，有需要時亦可用上藥物或打針來止痛。

主持：若媽媽在順產途中需要轉為開刀，即是所謂「食全餐」，這種情況屬常見嗎？

醫生：在生產過程可能會出現一些超出媽媽及醫生預期或控制範圍內的事，例如有部分胎兒的體積很大，跟媽媽的盆骨比例不成正比；也有情況是胎兒的心跳突然減慢，或臍帶纏頸；另亦有可能是媽媽的宮頸未完全開啟，或胎兒的頭部未完全轉位，這些情況便要即時剖腹把胎兒盡快取出。此外，也有部分因為催生不成功或胎兒突然未能順利在產道滑出，那也只好選擇「食全餐」。

主持：還有什麼因素會影響胎兒或媽媽？

醫生：醫生一般會根據媽媽產前的狀況以評估胎兒是否屬於高風險，例如胎兒本身發育是否健康，或媽媽的懷孕是否屬高風險等。在開始生產時，便會觀察媽媽宮頸的情況，如有部分媽媽要催生，或在入院時還沒有準備好，可能要利用藥物令宮頸更成熟，提高順產的成功率，然後在合適時間穿羊水，或使用催產素。

除了留意著宮頸的變化，醫生也會監察著胎兒的頭部有否繼續進入媽媽骨盆腔，以及考慮整個產程媽媽和胎兒的受壓能力有多高，如媽媽在整個產程很順暢，但胎兒未必能配合順產，便要改為剖腹生產。

其實大眾普遍認為媽媽可以做很多準備功夫令生產更順利，如懷孕時盡量控制體重、盡量多走動等，但最終結果還是要視乎生產時的情況，說到底，胎兒和媽媽的安全才是最重要。
主持：還有什麼因素會影響胎兒或媽媽？

醫生：醫生一般會根據媽媽產前的狀況以評估胎兒是否屬於高風險，例如胎兒本身發育是否健康，或媽媽的懷孕是否屬高風險等。在開始生產時，便會觀察媽媽宮頸的情況，如有部分媽媽要催生，或在入院時還沒有準備好，可能要利用藥物令宮頸更成熟，提高順產的成功率，然後在合適時間穿羊水，或使用催產素。

除了留意著宮頸的變化，醫生也會監察著胎兒的頭部有否繼續進入媽媽骨盆腔，以及考慮整個產程媽媽和胎兒的受壓能力有多高，如媽媽在整個產程很順暢，但胎兒未必能配合順產，便要改為剖腹生產。

其實大眾普遍認為媽媽可以做很多準備功夫令生產更順利，如懷孕時盡量控制體重、盡量多走動等，但最終結果還是要視乎生產時的情況，說到底，胎兒和媽媽的安全才是最重要。

主持：穿羊水是否代表可以生產，或準備順產的訊號？

醫生：也不一定，有些媽媽即將生產的訊號是穿羊水、有些是先「見紅」、有些是「作動」，各人都不盡相同，但若出現以上情況便要即時入院。

主持：為什麼穿羊水要入院呢？

醫生：據我所知，香港大部分的媽媽若穿羊水都會選擇入院。如胎兒已足月，也沒有感染的話，風險也不算太高。有部分媽媽甚至不知道自己已穿羊水，但若感覺到陰道有點濕潤，其實也應該入院進行檢查。另外，如已「見紅」一至兩天，沒其他特別狀況，不清楚是流血還是產前出血，也應該求醫；有些孕婦甚至不知道自己「作動」，以為自己只是肚子痛，若痛楚不是間歇性而是持續，都應該進行檢查。

主持：若「見紅」兩至三天才去求醫是否太遲？

醫生：要視乎媽媽屬高風險或低風險、胎兒已屆滿多少周等等，如愈早見紅，當然是不正常，應盡早去檢查。

主持：「作動」的痛可能會持續很久，如不想忍受但又不想「食全餐」，在分娩前可做什麼去避免？

醫生：我個人的經驗是在懷有第一胎時進行很多運動，可能胎兒體積不是太大，而且比預期早了出生，便可順產。但即使已進行了足夠的「預備功夫」，也不能保證產程一定順利，所以作為準媽媽只要盡力便可，不論最終是開刀或順產，都毋須給自己太大壓力，最重要是母子平安。

主持：順產或是剖腹的風險會低一點？

醫生：若在沒有「作動」、胎兒足月、沒什麼特別風險的設定下，剖腹生產的不確定性比順產為低。但就我多年的經驗來看，選擇順產還是很安全，因從孕婦進入產房開始，醫生會一直聽著胎兒心跳、緊密監察著情況，確保媽媽及胎兒的安全。

主持：相信準媽媽們都會為自己及胎兒作出最好的決定，有需要時謹記向醫生尋求專業的意見，今天謝謝李醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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准媽媽們在備孕期間都會做一系列的孕前檢查，以保證自己的身體在受孕前達到最佳狀態。但是大家都容易遺漏一項重要檢查，備孕前找牙醫做牙齒檢查。

為什麼備孕前要做牙齒檢查？

這是因為懷孕會引起身體激素變化，容易使准媽媽的牙齒問題增多，如果孕前未加控制的牙齒疾病，比如智慧齒、牙齦炎、牙髓炎等等，一旦孕期牙齒痛起來，考慮到對胎兒的影響，不能隨便用藥，也不能做一些拔牙之類的治療，只能儘量緩解牙疼以及其他不適，有一些無法治療的則只能緩解症狀，需等到分娩以後，甚至要到哺乳期結束後才能進行牙科治療。

備孕最明智的做法，係在孕前及早檢查牙齒，將潛在口腔隱患消除在萌芽狀態，儘量避免孕期出現需要牙科治療的情況。

孕前口腔隱患有哪些？

1、牙周病

女性懷孕後，體內的雌激素水準會明顯上升，免疫功能較差，易導致牙齦血管增生，血管通透性增高，從而誘發牙齦炎，出現牙齦腫脹、出血等症狀，稱作“妊娠期牙齦炎”。個別孕婦還會增生至腫瘤狀，稱「妊娠期牙齦瘤」，嚴重時還會影響進食，容易導致孕婦生出早產兒及低體重兒。

因此，孕前應該進行牙周疾病的檢查和系統治療，消除炎症，去除牙菌斑、牙結石等局部刺激因素後再備孕。

2、齲齒（蛀牙）

如果孕前有齲齒，常常會因為孕前生理的改變和飲食習慣的變化，以及對口腔護理的疏忽而加重蛀牙的發展。如果孕前未填補齲洞而發展至深齲或急性牙髓炎，劇痛會令人輾轉反側，夜不能眠，不但會給孕婦帶來難以忍受的痛苦，而且服藥不慎亦會給胎兒造成不利影響。

孕前治療蛀牙，對自己和寶寶的健康都是負責任的。

3、阻生智慧齒

如果懷孕前有阻生智慧齒未拔除，在漫長的孕期中加上牙菌斑堆積，阻生齒四周的牙齦可能會發炎腫脹，隨時有可能導致冠周炎發作，伴隨的組織間隙感染，使腮部腫脹，張口困難，疼痛難耐，無法進食。

孕前口腔檢查時，如有需拔的阻生齒，一定要儘早拔除，以免後患。

4、殘根、殘冠

如果孕前有殘根、殘冠未及時處理，准媽媽易因其周圍的炎症而出現牙齦腫痛。

所以，殘冠、殘根或以前已做根管治療而明顯地有根尖病灶的牙齒，都應該及早治療，或拔牙、或牙冠修復，以避免懷孕期間疼痛。

孕前牙齒檢查清單：

‧牙周健康
‧齲齒
‧牙殘根、殘冠
‧智慧齒情況

智慧齒是很多人在備孕前都會煩惱的存在，很多准媽媽都在糾結智慧齒是否要提前拔除？

溫馨提醒：智慧齒是否要拔除，需要具體拍片看情況，如果是經常發炎或者明顯阻生的智慧齒，建議在備孕前就拔除，防患於未然（因為從備孕到分娩，甚至到哺乳期結束需長達兩年，這個漫長的時間裏是很難保證智慧齒不會出現問題），但如果智齒沒有發炎，並且經過檢查不會影響牙齒健康，則可以不用拔除。

一旦在孕期出現牙齒問題，應及時檢查，切不可私自服用藥物，以免對寶寶造成影響。如需要牙科治療，選孕中期治療為宜。因為孕中期相對穩定和安全，此時胎兒器官已發育成形，是較為適當和安全的治療時機。

備孕健康胎寶寶，牙齒檢查不能少。做身體檢查的同時，也別忘記做牙齒檢查哦！

•廣東本地名醫
•維港口腔連鎖門診主任
•紐約大學口腔醫學院種植牙研究員
•ICOI國際種植牙學會會員
•曾任市級三甲公立醫院口腔科主任 
•廣東省口腔醫生資格證考官
•廣東省口腔醫院種植牙技術認證醫生
•韓國奧齒泰種植牙認證醫生
•韓國登騰種植牙認證醫生
•瑞典諾貝爾種植牙認證醫生

•深圳牙科名醫
•畢業於華西醫科大學（全國排名第一的牙科大學）
•社會醫療機構行業協會特聘講師
•衛生部門「優秀醫生」榮譽專家
•瑞典諾貝爾種植牙認證醫生
•德國Ankylos種植牙認證醫生
•瑞典諾貝爾種植牙認證醫生

以上資訊由維港口腔連鎖牙醫提供
圖片來源：維港口腔、互聯網圖片

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父母最關心一定是子女的健康，有部分遺傳病，如果不接受產前基因檢查是很難發現，究竟產前基因檢查對家庭計劃有多重要？

主持：今天邀請到養和醫院醫學遺傳科主任林德深醫生，講解產前基因檢查，是否在決定懷孕一刻便應該要主動接受產前檢查？

醫生：首先大眾要分清楚，何謂產前檢查，以及接受產前檢查的最佳時間。產前檢查大致分為兩種，第一種是「診斷」，另一種是「篩查」，這是兩個不一樣的概念，最好在結婚、準備生育前，先跟伴侶商量清楚。

何謂產前診斷？例如先天性問題，如家族中有智障、遺傳病或癌症病患等，父母可能會擔心遺傳給下一代，這個問題最佳的解決時間，最好是打算結婚或婚後有意生育前，先開家庭會議商量，針對已知的家族遺傳問題，考慮是否需要接受產前診斷；至於產前篩查，則所有有意生育的人士都適用，篩查項目一般集中於常見、較容易會在生育期間出現的問題。

主持：產前診斷和產前篩查是否兩個不同的檢查？是否先完成產前診斷，之後再做篩查項目？

醫生：如果是家族遺傳病，我們會希望及早知道到底是什麼遺傳病、成因是什麼、會否有遺傳基因的突變等，以上問題最好盡早知道。不過，不少年輕夫婦來接受診斷時，或已經懷孕18至19周，但由於需要一段時間才可做到正確的基因診斷，若此時才發現有家族遺傳病或家族遺傳的癌症，時間或會較緊迫，因此建議盡早做產前診斷會較佳。

至於產前篩查，則可在考慮生育前先做好家庭計劃，透過基因檢測了解父母雙方會否有未知的隱性問題，然而即使檢測出沒有隱性問題，懷孕過程中胎兒都可能會有改變，因此懷孕期間最好都應該做檢查。

主持：何時是最佳的檢測時間？

醫生：先說診斷部分，這部分應該愈早做愈好。如果家族有遺傳病史，不要等到要結婚、生育時才考慮，最好盡早診斷出是屬於哪一種基因突變，以評估是否有可能影響下一代。至於基因篩查部分，可考慮在剛結婚後進行基因檢測，了解雙方是否隱性基因的攜帶者，譬如香港較常見的地中海貧血症，約有8%至10%的華南、廣東、廣西人士是隱性地中海貧血基因的攜帶者；攜帶者擁有隱性基因，自己不會發病，但如果夫妻均是隱性基因的攜帶者，胎兒則有四分一機會患上嚴重地中海貧血。過去20年，醫學界發現愈來愈多隱性基因的遺傳疾病，已知多達過千種，其中數百種較為常見的隱性遺傳基因，現時已有基因檢測方法可作篩查，因此一些準備結婚組織家庭的伴侶，可以先進行相關基因檢查。

此外，在胎兒的成長過程中，基因可以發生突變，例如細胞分裂時可能會出現複製錯誤，多出一條染色體，大眾較為熟悉的唐氏綜合症便是在第21對染色體，無故出現額外多一條染色體。現時的較普遍的產前基因篩查會在胎兒第10至11周時，為媽媽抽血，以檢測胎兒的DNA，因為胎兒和媽媽的血液會混合，從而得知胎兒會否有多出某些染色體，因此我會建議準備生育的父母，以及準媽媽在懷孕過程期間，都應該適時接受檢查。

主持：如果曾患癌症，康復後擔心會遺傳給下一代，產前診斷可以檢查得到嗎？

醫生：如果家族有較罕見的遺傳病，便應及早進行產前診斷，目前已知的罕見遺傳病有6000多種，而除了罕見遺傳病，還有遺傳性癌症，以上都是產前診斷可以關注的項目。及早診斷出基因突變，可以讓我們掌握該病症家族內遺傳的方式，同時可以提供更多資料給夫婦，讓他們再作決定。

主持：家族遺傳應追溯至多遠？例如癌症，是否只計算胎兒的父母、祖父母曾否患癌？抑或是家族其他成員曾經有過相關疾病，都應該接受產前診斷？

醫生：癌症分為先天和後天，例如乳腺癌或腸癌，大概有10%為先天，與遺傳基因有關，另外有90%是基於環境因素。一旦醫生確診病人患癌，並發現可能跟遺傳有關，一般都會轉介病人至醫學遺傳科進行遺傳諮詢，為以助釐清遺傳的性質。其他家族成員如知悉有相關的遺傳問題，便可以慎重考慮在懷孕或生育前需否先做基因診斷等。至於罕見遺傳病，如能夠及早完成基因診斷，知道是什麼基因出現問題，也可以讓其他家族成員得知其遺傳風險。

主持：假如診斷後發現有機會遺傳給下一代，父母可以有那些選擇？

醫生：我們會為父母進行一個深入的遺傳諮詢，過程中讓他們認真了解，從個人、夫婦、以至整個家族的層面，跟他們詳細解釋這個是什麼病症，也解釋這種病症的遺傳方式，這有機會影響他們的決定，譬如如果未懷孕，是否會考慮放棄生育，若已懷孕後又是否需考慮終止懷孕；也有部分人基於宗教信仰或其他原因而不終止懷孕，我們會跟他們解釋小朋友出生後有可能出現的情況、需要如何治療。

如果知道胎兒很大機會患上某種罕見遺傳病，夫婦可考慮選擇進行胚胎著床前基因診斷或胎兒基因診斷。
其中較為普遍和歷史悠久的方式是為胎兒進行基因診斷，孕婦可以在第11周的抽取絨毛檢測，或在第14至16周抽取羊水檢查。如果有診斷結果，知道DNA有何突變，我們可以用這些資料來了解胎兒是否有異。

近年也有方法可更早知道，便是透過試管嬰兒先把父母的精子和卵子結合，培植成胚胎，進行胚胎植入前先進行基因檢測，包括染色體數目是否正常，再把適合的胚胎植入子宮，減低把嚴重遺傳病傳給下一代的風險。

主持：如果父母和家族本身沒有罕見遺傳病或癌症，可能只是有心血管病、糖尿病等常見的慢性病，一些看似是後天問題而衍生的疾病，是否有可能都會遺傳給下一代？

醫生：過去幾十年，遺傳醫學一向主要研究單基因問題，譬如地中海貧血、染色體問題如唐氏綜合症。近十年醫學科技進步，開始了解到原來有很多看似是後天問題的疾病，如心血管病、糖尿病，可能不僅是後天或環境因素影響，其實也可能與很多遺傳因素有關。目前我們已知道如果屬單基因遺傳性的心血管病或糖尿病，而且在家族中有嚴重病況，成人一般都能夠通過基因檢測作診斷，至於相關的產前診斷則仍在研究當中。

主持：多謝林德深醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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上星期施政報告剛出爐，新生嬰兒父母可獲二萬元津貼，在此先不評論政策是否吸引，反正對有沒有津貼都打算生小孩的偉大媽媽來說，有津貼始終是一件好事。懷孕對婦女來說是頭等大事，嬰兒的營養全靠媽媽供應，媽媽可說是「一份營養兩份分」，因此懷孕期間的飲食和營養攝取就格外重要了，因為不論媽媽吃什麼，嬰兒都不能避免照單全收，所以很多偉大媽媽都會「揀飲擇食」，把最好的營養供給嬰兒。本篇文章將會探討懷孕期間或準備懷孕的婦女的建議保健品，讓已懷孕或備孕的婦女，準備充足，讓這天賜的禮物贏在起跑線上。

懷孕婦女的保健

懷孕的婦女一般都會從政府醫生處拿到養胎保健品。是的，香港的公立醫院醫生也在為保健品站台，任何沒有禁忌症的婦女，都會從醫生處拿到一樽孕婦專用的多種維他命。這樽多種維他命包含了葉酸（維他命 B9）、鐵以及其他嬰兒成長發展必須的維他命。

這樽多種維他命對孕婦和嬰兒都有好處，因產子時孕婦將會流不少血，服用葉酸和鐵可以讓孕婦製造充足的血液，讓產子時流血也能讓身體安然無恙。維他命 D 和鈣質可以促進嬰兒的骨骼發展，讓他準備妥當才來臨世上。

除了多種維他命外，孕婦也適宜服用魚油丸。魚油丸富含 omega-3, 6, 9 可以支援血管及心臟的發展之餘，魚油內的 DHA 和 EPA 對嬰兒腦部發展尤其重要。此外有些初步研究證據顯示，孕婦服用花青素，可以減低孩童成長時患上近視的機會，同時花青素也是一種優良的抗氧化物，可以協助孕婦把代謝廢物排走，一舉多得。

備孕婦女的保健

不單只懷孕婦女需要保健，準備懷孕的婦女也需要多多保養身體。正常的婦女懷孕率只有25％，如果加上年紀漸大、有生活壓力及不良習慣等負面因素，懷孕率將會更低。除了能否懷孕外，卵子的質量也十分緊要，因為它決定了你的小孩的各樣質素，包括身心社靈各方面，都很取決於卵子的質素。

NMN 能提升卵子的質素，讓未來的嬰兒贏在起跑線上。本人曾發表一份初步研究，命名為 「NMN 嬰兒優生學」，研究數據顯示 NMN 能提升細胞活力，同時讓細胞富含能量。要知道不論精子和卵子在身體內都存在競爭，只有競爭勝利的才得以成為受精卵，因此服用 NMN 可以讓高質量的精子卵子脫穎而出，優中選優的成為你的孩子。

除了 NMN 外，聖潔莓亦是一種很好的備孕用保健品。它能夠調整及穩定女性荷爾蒙水平，讓經期穩定，提升受孕機率，也能夠減輕懷孕時的不適症狀。除此意外聖潔莓還能穩定情緒，讓備孕婦女更易受孕，也能夠減低產後抑鬱症的發生機率及嚴重程度。

懷孕是女性頭等大事，嚴陣以待絕對正常。 在備孕或懷孕期間服用保健品，母嬰都能有所得益，在此祝福各位聰明媽媽都有一個聰明寶寶。

中港大學保健專家學者
香港理工大學醫療科學博士
本地大學護理學系助理教授
香港護士管理局註冊護士
加拿大心理學會認可心理治療師

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近年餵母乳已成了一種新潮流。的確，媽咪的身體會因應寶寶不同時期的成長需要，製造及調配合適的成分，給予寶寶獨家的最佳營養。此外，母乳亦含有媽咪的抗體，能增強寶寶的免疫力，對抗病毒入侵。餵母乳的過程中亦會剌激媽咪的腦下垂體分泌「催產素」，能刺激子宮收縮，減低產後出血的風險。另外更有不少醫學研究指出，餵母乳能減低女性患上乳癌的風險。餵母乳真的百利而無一害？

雖然餵母乳好處多多，但有時餵母乳並不是想像中簡單，其中一個「惡夢」——尤其是新手媽咪——患上乳腺炎。

乳腺炎是指發生在乳房的感染，因乳管被奶塊堵塞而引發。患上乳腺炎的媽咪除了會發燒外，還會發現乳房突然出現紅腫和異常的觸痛。發炎的乳腺組織會在乳房形成硬塊，甚至膿瘡。

同時，患乳腺炎期間，受影響乳房製造出來的乳汁，會比正常乳汁有較多的發炎反應物質及較少母乳成分，寶寶可能會感到味道有所改變而不願飲用。媽咪可嘗試先用另一邊乳房餵奶，稍等一會再換到發炎的乳房，萬一寶寶還是不願飲用受影響乳房的乳汁，媽咪亦必須把積存的乳汁用手擠出或泵出來，盡量保持乳管暢通。

更重要的是，有乳腺炎症狀的媽咪必須盡快求醫。醫生會因應情況處方抗生素，或轉介至外科醫生跟進。外科醫生會為病人安排乳房超聲波作進一步檢查，如超聲波發現有如含膿的情況，便需要利用超聲波導引把膿水抽走，或進行外科手術放膿，幫助媽咪盡快康復。

一般來說，治療期間媽咪可如常餵母乳。就算乳房有細菌感染，只要媽咪按時服用醫生處方的抗生素，寶寶便不會透過母乳感染細菌。而當抗生素控制了炎症，母乳味道回復正常，寶寶也較少會再抗拒進食。

現時經醫生處方治療乳腺炎的抗生素都經多年使用，對寶寶十分安全，而媽咪的免疫系統受激活後會產生抗體對抗病菌，這些抗體亦會透過母乳傳給寶寶。只要及時治療，乳腺炎這「惡夢」很快便會過去。

外科專科醫生
香港醫學專科學院院士（外科）
香港外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士（外科）
英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
香港中文大學內外全科醫學士

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不少人認為孕媽懷孕期間及產婦坐月期間的媽媽都不宜吃水果，因為它是「生冷」的食物，但在營養的角度看，不論對於孕媽吸收營養，或是產婦身體的復原，水果所提供的營養素都起了重要的作用，現由營養師教孕媽、產婦如何才吃得健康。

吃3種重要營養素

不論是懷孕的媽媽或是產後正在坐月的媽媽，她們都需要吸收足夠的營養供胎兒發育或產後的身體復原。營養師黃榮俊表示，水果含豐富的纖維、不同的礦物質、維他命等，所以，對於媽媽、胎兒或寶寶的健康都有很大的益處，當中以下3種營養素是值得媽媽份外關注：

．維他命C
維他命C是一種強大的抗氧化劑，但人體無法自然合成這種水溶性的維他命，所以孕婦和產婦要定時從膳食中攝取。維他命C可幫助產後傷口癒合，並在免疫功能上擔當關鍵的角色，同時亦可幫助身體吸收鐵質，可以預防孕婦缺鐵性貧血。
來源：橙、奇異果、西柚、士多啤梨、番石榴等。

．葉酸
孕媽在懷孕期間，因為每天都需要為胎兒製造紅血球，故此，她們比懷孕前需要更多鐵質，而攝取足夠的葉酸，能幫助製造正常的紅血球，預防媽媽出現惡性貧血，亦有助胎兒的腦部發展。
來源：哈密瓜、橙、蓄茄、蛋黃、西瓜等。

．維他命A
維他命A是寶寶擁有良好視力不可或缺的重要營養素，它能夠保持視力正常。另外，維他命A亦有助促進生長發育及免疫系統功能。由於維他命A為脂溶性維他命，如果要從蔬果中攝取，可配上肉類或少許食油一同食用。
來源：木瓜、哈密瓜、芒果、南瓜、番茄、橙黃色的水果。

果汁中果糖成份高

現在不少媽媽喜歡飲用鮮榨果汁，但營養師黃榮俊表示，果汁的果糖成份高，而且隔掉纖維後，令纖維成份大減，所以最多只可用1個水果的份量來榨汁，或以兩種減半份量的水果來做亦可。媽媽想完全吸收水果的營養素和纖維，建議一定要連渣即時飲用了！

吃新鮮水果最好

有些媽媽則喜歡吃乾果，例如提子乾、木瓜乾等，黃榮俊指出，這些乾果可能會額外添加了糖份，令糖份會比較高，而且亦會容易令媽媽攝取過量，他以提子乾為例，12顆便等於吃了1份水果，如果吃了半碗的話，便相等於吃了幾份水果的份量，而糖份亦可能相應變多了。

所以，他認為健康的吃水果方法，始終是吃新鮮的水果比乾果好。還有罐頭水果通常以糖水浸泡，糖份一定比較高，媽媽也少吃為妙。

營養師教吃水果tips

● 每日兩份水果，一份水果大概像一個拳頭般大；
● 宜在飯前進食。

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