不少女生都有經痛或月經經期不準的問題，原來月經失調是可能與女性體內黃體素（又稱助孕酮）不足有關。台灣中醫師林家曲就為女性拆解月經失調與不孕成因。想要順利懷孕，更不能沒有黃體素。

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卵巢的週期性變化

卵巢在每個月的週期性變化，可分為「濾泡期」、「排卵期」及「黃體期」等三個階段。

濾泡期

在濾泡刺激素（FSH）作用下，促使卵巢內卵泡發育成熟， 並開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮內膜發生增生性變厚。

排卵期

卵泡漸趨成熟，雌激素分泌增加，當達到一定濃度時，濾泡刺激素分泌下降，但黃體刺激素會急劇升高，形成黃體刺激素高峰（LH surge），此時會刺激卵泡細胞排卵。

黃體期

從排卵後至下次月經來臨前，稱為黃體期。濾泡破裂排卵後，所剩餘的濾泡細胞迅速增殖，形成一個略帶黄色的細胞團，稱為「黃體」。黃體會分泌動情素及黃體激素，動情素及黃體激素促使子宮內膜與其中的血管和腺體繼續發育，轉變為分泌期內膜，增厚的子宮內膜便成為適合胚胎著床及發育的理想環境，即為懷孕做好準備。

黃體素的作用

專屬女性的荷爾蒙由卵巢分泌，一種是「雌激素」，另一種則是「黃體素」。黃體素是可以穩定子宮內膜的狀態，令受精卵可以穩定地著床。黃體素不足會使子宮內膜不能穩定下來，變成不利胚胎著床的環境。

由於胎兒的基因有一半來自父親，對孕婦而言，有如「異物」，因此黃體素能降低母體的發炎反應、抑制免疫系統的功能，避免發生胎兒被母體排斥的免疫反應，並增加子宮平滑肌的穩定度，以維持子宮的寧靜。

同時，黃體素能抑制前列腺素生成防止子宮收縮，並讓子宮頸強壯，不因提早軟化而造成早產，亦能增加胎盤與子宮的血流量。 

黃體素不足的症狀｜ 月經失調

黃體素不足會造成月經失調 ，月經周期可能會縮短，或會延長。月經來時有腹脹、水腫、乳房疼痛、頭痛等症狀。

相關文章：中醫調經3步曲 治理月經失調

黃體素不足的症狀——不孕

黃體素不足會使子宮不能成為有利胚胎著床的環境，不易受孕，由於女性排卵後黃體素分泌增多，會使基礎體溫維持在高溫約12至14天，才算是黃體素足夠。如果基礎體溫高溫期只有8至10天，則代表黃體素不足。

黃體素不足的症狀——流產

黃體素不足可能造成懷孕早期出血或流產，懷孕後女性的黃體素會大量分泌，以維持胚胎著床穩定，提高著床成功機率。若是黃體素不足，容易造成早期出血或是流產的狀況。

黃體素不足成因

1. 先天體質

排卵是育齡女性定期製造黃體素的關鍵，若先天沒有排卵，或是排卵過少，都會造成黃體素不足。另外，甲狀腺荷爾蒙過低的女性，也會讓身體無法製造足夠的黃體素。

2. 老化

女性於35歲後邁向更年期，由於卵巢功能逐漸衰退，雌激素和黃體素也會因此下降。

3. 壓力

長期壓力會造成腎上腺素分泌，造成內分泌失調，導致黃體素不足。

4. 睡眠不足

日夜顛倒或是長期睡眠不足，都會造成內分泌失調，影響女性荷爾蒙分泌。

5. 體重過輕

脂肪是製造女性荷爾蒙的原料，體重過輕的人通常體肪也較低，容易導致女性荷爾蒙製造減少，造成黃體素不足。

6. 吸煙

吸煙會使體內尼古丁及一氧化碳濃度上升，導致卵巢血管收縮，造成排卵機能下降，也會導致黃體素不足。

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誰需要補充黃體素？

1.曾流產、有早期出血

若之前有流產三次以上的孕婦，使用黃體素可減少流產率。

2.懷孕時測得子宮頸變短

早產的警訊之一是子宮頸變短，若在懷孕20周前後，以測出子宮頸短於2.5cm的孕婦，建議每日補充黃體素，可降低早產率。

3.有早產病史者

曾有早產病史的孕婦，若在懷孕16至20周開始補充黃體素，可有效降低早產率。

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補充黃體素的食物

1. 維他命C

研究顯示，連續6個月每日食用750mg維他命C，可提高黃體素的分泌量，改善黃體素不足問題。推薦食物：橙、木瓜、南瓜、蕃茄、檸檬。

2. 鋅

鋅是幫助分泌黃體素的重要元素，可以刺激腦下垂體釋放促卵泡激素而促進排卵，進而刺激卵巢產生雌激素及黃體素。推薦食物：蝦蟹、牛肉、羊肉、動物內臟、腰果、黑朱古力、南瓜。

3.鎂

鎂可以幫助維持黃體素濃度，也可以分解雌激素拮抗劑，減少雌激素優勢。推薦食物：黑豆、可可、菠菜、穀類、綠葉蔬菜、秋葵、堅果。

4.維他命E

維他命E可提高黃體素濃度，推薦食物有：葵花籽、杏仁、南瓜、芒果、蘆筍。

5. 維他命B6

維他命B有助抗壓，並幫助肝臟分解雌激素副產物，穩定黃體素濃度。推薦食物：香蕉、菠菜、核桃、牛肉、雞肉、豆類。

6. 精氨酸

精氨酸能幫助身體製造硝酸，幫助改善卵巢血液循環，產生更多黃體素，可經由高蛋白質食物攝取，推薦食物：雞肉、豬肉、核桃、牛奶。

7. 優質膽固醇

女性的身體需要膽固醇來製造孕烯醇酮，進而正常製造孕激素。推薦食物有：椰子油、火雞、紅肉、橄欖油。

資料來源：圓扶原中醫診所
圖片來源：Pixabay

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香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床助理教授錢穎儀博士步進青春期後，女性每月都會經歷月事來臨，但婦女們對正常月經 及異常月經 情況有所了解嗎？女性如果有異常出血有3個情況，而中醫治療月經 失調亦有3步曲，目標以回復正常月經 為大前提。要處理異常出血，必先了解何為正常之月經 狀況。

何為正常月經?

女性正常每次月經周期21至35天，而每次行經為3至7天，月經顏色多為暗紅色而無血塊，亦沒有伴隨月經周期出現明顯不適的症狀。若連續兩次月經周期少於21天、或多於35天一行、月經量過多或過少、又或月經延長至7天以上仍未乾淨、又或有經期腹痛等情況，均屬於月經病，即月經失調。

異常出血(一): 崩漏

子宮異常出血，月經超過7天未止，甚至數十天不止，或伴有月經周期紊亂，非月經時期出血，流血情況不論是量少淋漓不止，或是大量出血，皆屬於中醫的崩漏。中醫認為此病與氣虛、腎虛、陰虛內熱有關，而現代醫學認為可因子宮肌瘤、子宮內膜異位症引起。持續出現崩漏，失血過多會引起陰血不足，出現血虛、陰虛內熱的情況。

出血以外，亦常伴有一系列身體症狀：面色蒼白、頭暈、心悸、脫髮、精神不足、氣短、脈象細弱等。

異常出血（二）：經間期出血

另一個常見的異常出血情況會令患者誤以為一個月來了兩次月經，但其實是經間期出血，即在兩次月經中間、排卵期的時候出血。現代醫學普遍認為與排卵時期荷爾蒙水平波動有關，或者是由子宮息肉、子宮內膜異位症引起；而中醫角度認為與肝鬱、血熱、陰虛內熱、氣虛等有一定關係。

若一般經間期出血量少，無伴隨其他不適，可以先行觀察往後情況，但若反覆出現經間期出血，血量較多（如平日月經量），且持續日數較長，則可能影響排卵及著床，須尋求中西醫協助。

中醫調經三步曲─塞流、澄源、復舊

從古至今，中醫婦科於調經及治療月經失調有著良好的效果。而明代《丹溪心法附餘》提出了中醫調經三步曲─塞流、澄源、復舊。

第一步：（塞流）止血

即中醫會按患者出血的情況辨證診斷，而針對地選用不同有止血功效的中藥，例如：三七粉、阿膠、血餘炭、側柏葉等，或配合穴位針刺、艾灸等方法止住患者的出血情況，目的在於治標。

第二步：（澄源）尋因治本

意思是針對疾病的成因去作出治療，好好改善體質，以預防下次月經周期再次異常出血。例如：因「氣虛」引起的出血，好好把氣補回來；若由「陰虛內熱」引起，則要滋陰、補益肝腎，當陰份充足就不容易燥熱出血；若有「血熱」就需要涼血等等。

第三步：（復舊）恢復正常周期

中醫師會觀察患者往後3個月的月經周期變化，以使月經的周期、經期、經量恢復正常為目的。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

錢穎儀博士

香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床助理教授

文：香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床助理教授 馬劍穎博士

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一位正常發育的女性，從青春期（約在十至十四歲）開始便會出現第一次月經，直到更年期停經為止，除了懷孕期間以外，每個月都會面臨月經來臨的日子。相信不少女性都會把月經當成一大煩惱，亦有不少女性都曾經懷疑過自己是否有 月經紊亂 ，究竟何謂正常月經週期？

月經週期

正常的月經週期從21到35天不等，一般都會是28天左右。 女性身體會因荷爾蒙分沁影響，而令子宮出現周期性的出血。要知道自己的月經週期是否正常，可以從經血量、氣味以及經血顏色作初期判斷，正常月經應該是暗紅色而沒有氣味的。如果出現經量異常地多或少，都應該尋求專業人士的意見！

月經紊亂

明仁中醫診所楊鳳珠醫師曾經提及過，月經週期可以反映出女性的身體健康狀況。當月經出現紊亂的情況時，女性們就需要密切注意了。月經紊亂可以是先天或後天所導致的﹔先天因素包括出生時營養不足，在現今社會較為少出現。而後天因素影響導致月經紊亂的女性比較常見。

導致 月經紊亂 的4大原因

1. 不適當地減肥或節食

很多女性為了追求窈窕的身材總是會想盡辦法，例如節食來控制自己的體重。如果過分節食很容易會出現營養不良、營養不均衡的狀況，從而對荷爾蒙的分泌產生影響，導致卵巢慢性不排卵，令月經遲遲不來，甚至可能因此變成無月經狀態！

2. 吸煙/飲酒

煙草中的某些成分和酒精都會干擾月經生理過程，導致月經紊亂，經常吸煙喝酒的女性會比不吸煙不喝酒的女性容易發生月經紊亂。

3. 情緒波動

若女性在生活中長期處於壓力很大的情況下，會導致女性的腦下垂體功能受到抑制，因而出現卵巢不再排卵及分泌雌激素的問題，令女性患上月經紊亂。如果女性心情長時間都處於比較壓抑或者不愉快的狀態，或是工作、周邊環境大幅變動，導致民眾情緒波動、起伏較大時，也會導致月經紊亂。

4. 卵巢功能異常

導致卵巢功能出現異常的因素有很多，其中荷爾蒙分泌失衡就是最常見因素，需要經過醫師縝密檢查、診斷才能確定。所以，若女性經常出現月經遲來、不規律的問題，建議最好諮詢專業醫師的建議，因為月經紊亂有可能是子宮肌瘤的先兆！

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如果有月經紊亂問題 ，應該及早求醫，而中醫亦可有助我們調理月經，想知有哪些調理方法，可到新城電台網站收聽第一百四集的中醫藥透視。

(以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。)

楊鳳珠中醫師
香港中醫藥管理委員會註冊中醫: 007406

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