暗瘡，學名為「痤瘡」，是生於皮膚表面的毛囊性紅色丘疹，內藏粉刺或黑頭，常見於頭面部及胸背部。普遍認為暗瘡是由於皮膚不潔導致，那麼在中醫的角度，是如何理解暗瘡？為甚麼暗瘡會發於背部？

為何背部生瘡？

在中醫的角度，背部為膀胱經循行部位，膀胱經屬陽經，氣血較旺盛，一旦受邪毒侵襲，氣血被邪氣所困，令經絡滯塞不通，蓄積而成膿。

春天濕氣重腸胃差袪濕必試3款食療1個動作

甚麼體質容易背部生瘡？

色紅、熱感、腫大，為熱邪的特徵，因此暗瘡多見於熱底人士。從暗瘡的形態及其他身體症狀，可反映邪熱鬱積的部位和程度，證型大致分為：

1.肺熱：暗瘡粟米大小，可擠出白色粉狀油脂，或夾有黑頭，輕度發癢，伴口鼻乾燥。

2.胃熱：暗瘡粟米大小，可擠出白色粉狀油脂，或夾有黑頭，面油較多，伴口臭口乾、喜冷飲、大便秘結等症狀。

3.血熱：暗瘡米粒大小，見微血管擴張，婦女在月經前後見暗瘡增多，遇熱或情緒激動時皮膚明顯潮紅、伴灼熱感，大便乾燥、小便黃。

養生百子櫃｜濕冷冬天忌打邊爐誘熱症 　中醫九型體質：濕熱質

4.毒熱：暗瘡米粒大小，呈散在性，有膿頭，暗瘡周圍環繞紅暈，嚴重者紅腫熱痛，消退後皮膚表面遺留凹陷性疤痕，伴大便秘結、小便黃。

5.濕熱：暗瘡米粒大小，皮膚表面高低不平，嚴重者可感染成膿疱，局部紅腫疼痛，面油較多，伴頭痛、身熱等症狀。

中醫角度如何處理背部暗瘡？

由於暗瘡為體內積熱而成，因此可透過中藥內服、外用，或以針刺治療清瀉熱邪、涼血解毒。

常用中藥：枇杷葉、桑白皮、甘草、野菊花、金銀花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、白鮮皮、薏苡仁。以上中藥可煎煮後內服或外用洗敷皮膚。

針灸治療：針刺肩井穴；委中穴刺絡放血

如何預防背部生瘡？

預防暗瘡爆發，除了保持皮膚清潔衛生外，中醫認為更應著重從飲食方面調理。包括：避免進食肥膩、辛辣炸物，減少肺胃積熱；減少甜食、冷品，防治痰濕內生、與熱毒纏結。

另外，經常嬲怒或情緒過激的人，亦會增加生暗瘡的機會，因此陶冶性情亦是保養肌膚的一種方法。

如果暗瘡問題嚴重，應盡快尋求專業醫護人員意見。

註冊中醫師陳洛

圖片來源：Pexels、Unsplash、Flaticon

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春回大地，萬物欣欣向榮，但是很多皮膚的問題也蠢蠢欲動。春天天氣潮濕，又處於花開季節， 真菌霉菌，蛇蟲鼠蟻又再次出動，對我們皮膚的健康，油脂分泌，過敏情況等等都會有影響。究竟我們有什麼常見的春天皮膚問題呢？這一次我就一連幾篇，和大家分享一下。

暗瘡爆發

首先我們談一談暗瘡，暗瘡在春天時候是爆發的季節，而且亦是影響我們最多的一個皮膚問題。研究顯示，有接近九成13至到19歲的青少年受影響，亦同時影響10%的成年人。而且每一個人，喺一生之中都有受過暗瘡影響。所以佢係高踞我哋皮膚問題嘅頭三甲位置。

濕度，溫度，和環境影響

濕度和溫度提升，油脂分泌都相對增加。之前都說過，皮膚溫度妹提升一度，就會令到油脂分泌在個半小時內增加一成。加上我們之前在討論口罩肍的時候，就知道如果再加上時常佩戴口罩，就會令到暗瘡的情況更加雪上加霜。

暗瘡鐵三角：堵塞，油脂，細菌

暗瘡的病理原因，都是因為角質層和污垢毛孔堵塞，油脂分泌過剩，和細菌感染而形成。要對付暗瘡的情況，就需要改善生活習慣。

第一，就是清潔皮膚。當然油份增多，我們可以利用去油力比較強的面部清潔，但是需要配合個人皮膚情況而定。普遍來說，我們用溫和的洗面乳，早晚清潔面部就可以。亦不需要時常使用進取的果酸和磨砂，反而令得面部太過乾燥而刺激油分增加，又或者刺激皮膚引致皮膚敏感和毛囊發炎，到最後帶出另外一個問題。

太過躲懶清潔不足，又或者太過勤力都不適宜。注重保濕都可以將過後的角質層去除，減少毛孔堵塞。果酸和水楊酸都有助開通毛孔，減少少角質層堵塞。但是這些亦都不適宜過分使用，最好就交由有經驗的人作指導，或者治療人員代勞。

第二，我們要改善油脂分泌。改善並不是要把皮膚變得額外乾燥，而是需要令到皮膚油分和水份得到平衡，不會過分為之最好。你其實可以很簡單地幫助水油不平衡，除了清潔面部去除油脂之外，我們亦需要注重保濕。這樣可以減少皮膚過於乾燥而令到油份區有代償性油脂分泌過剩，例如面頰乾燥，會令到鼻樑和前額的的T-zone位油分分泌過多，造成水油不平衡。

當中，我們選擇保濕護膚品的時候應該盡量採用比較清爽的，以免堵塞毛孔，例如避免椰子油，凡士林，又或者礦物油等等，盡量利用簡單的保濕成分例如甘油，鯊烯等等。第三，就是控制細菌。通常一般的清潔程序已經可以令到細菌數量控制。一有暗瘡就要趕緊去控制，因為如果控制得不好的時候，越多暗瘡代表越多細菌，這樣會令到細菌的數量不斷增多，亦都令到皮膚不斷變差而引致到皮膚有爆暗瘡的趨向性，而培植更多的細菌，造成惡性循環。

最後如果情況嚴重的話，我們就需要找醫生幫忙，處方塗搽性的治療，常見的包括抗生素和過氧苯甲酰(Bezoyl Peroxide)，又或者外用的維他命A酸。情況不受控的話，我們甚至乎需要口服藥物治療。當中包括抗生素，去控制細菌和減低發炎程度。第二可以使用避孕丸，控制荷爾蒙，從而改善皮膚新陳代謝和油分分泌，對抗暗瘡。最後，醫生甚至乎需要處方維他命A酸這些較為進取的藥物。

降低發炎指數

為何他人爆暗瘡，我爆發暗瘡，我的情況會比其他人更加嚴重呢？除咗以上的鐵三角因素之外，最近亦發現發炎指數和個人身體免疫反應都有很大的關聯。如果一個人的體質是比較易於發炎的話，他們的暗瘡程度亦都會相對較高。所以我們應該降低本身的發炎指數。其中很重要的事調整個人生活習慣，令身體狀態得以平衡。再提一提，可以及時控制暗瘡爆發降低驗證指數，亦都對暗瘡惡性循環的控制有所幫助。飲食亦需要控制，研究顯示高醣化指數High Glycemic Index食物又或者飽和脂肪，都會令發炎指數升高，有機會令到暗瘡炎症更加嚴重。

飲食

另外飲食調節亦十分重要，有研究顯示高醣化指數High Glycemic Index的食物，朱古力和肥膩的食物都會令暗瘡的情況加重。

肥胖

肥胖亦都顯示我的暗瘡有關係，如果可以把體重和脂肪比例改善到適當的標準，暗瘡的情況亦都會隨之改善。另外有一種情況就是多囊性卵巢，也和暗瘡以及肥胖有關，如果一些人暗，瘡持續不能改善，醫生亦會檢查病人有否患上這種狀況。有趣的是，這種情況可能會影響高達20%的女性，近年還有上升的趨勢，千祈唔好以為一定唔關自己事。

春天有幾會令到暗瘡情況變得更差，我哋要明白如何護理皮膚明白暗瘡經濟，我知道最新的研究數據分析，這樣就可以更加有效對付暗瘡，好好令到我哋嘅皮膚同暗瘡拜拜。

Reference.

Kim, Y., Chen, J., Wirth, M. D., Shivappa, N., & Hebert, J. R. (2018). Lower dietary inflammatory index scores are associated with lower glycemic index scores among college students. Nutrients, 10(2), 182.

González, F., Considine, R. V., Abdelhadi, O. A., & Acton, A. J. (2020). Inflammation triggered by saturated fat ingestion is linked to insulin resistance and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(6), e2152-e2167.

Deswal R, Narwal V, Dang A, Pundir CS. The Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome: A Brief Systematic Review. J Hum Reprod Sci. 2020;13(4):261-271. doi:10.4103/jhrs.JHRS_95_18

Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, MBBS (HKU)
香港大學內外全科醫學士
Master ofScience in Practical Dermatology, MScPD(Cardiff)
英國卡的夫大學實用皮膚學碩士  
Member of the Royal College ofSurgeons, MRCSEd
英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
Postgraduate Diploma in PracticalDermatology, Cardiff University, PgDipPD (Cardiff)
英國卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑 

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皮膚的保養與飲食習慣息息相關，如遇到皮膚色澤暗啞、老化、暗瘡以及濕疹的問題，也跟飲食有着關係，透過改善飲食習慣，可改善皮膚質素。今次邀請到養和醫院註冊營養師莫穎姍跟我們討論「食物和皮膚保養」的問題。

主持：今天邀請了養和醫院註冊營養師莫穎姍跟大家分享飲食與皮膚健康。我以前跟營養師談的都是病理上戒口，但今天的主題是「食物和皮膚保養」，皮膚色澤暗啞，原來是和飲食有關？

營養師： 我們常常提及均衡飲食以預防疾病，但其實皮膚健康也很重要，與健康飲食息息相關。多進食水果蔬菜，當中的抗氧化物除了能減少身體內的自由基，有助預防癌症，亦能令皮膚更健康。今日我希望針對皮膚暗啞、容易老化和暗瘡及濕疹等常見的皮膚問題，探討飲食。

早前疫情稍為放緩，出外行山遠足的人多了，紫外線對於皮膚的破壞，或會增加患皮膚癌的風險，亦會影響皮膚的健康。為了預防癌症，建議大家多食不同顏色的蔬果，對皮膚很有幫助，而為了特別針對黑色素，更要多吃維他命C。

維他命C是一個很強的抗氧化物，能有助減少皮膚的黑色素沉澱，而很多標榜「美白、褪黑色素」的護膚品上也常常含有維他命C。有不少研究發現，維他命C經飲食吸收後，可以提供養分到皮膚真皮層的血管。

維他命C 宜從食物吸收

有些補充品標榜含有高濃度的維他命C，但不代表吸收越多越好。一般成年人大概每天只能攝取約100毫克維他命C，由於維他命C屬於水溶性，身體無法吸收的會隨著尿液排出體外，所以其實每日透過均衡飲食攝取已足夠。

主持： 政府多年前已開始宣傳「兩份水果及三份蔬菜」，這個份量，是否已經足以吸收每日需要的維他命C？

營養師：對，若每日攝取兩份含高維他命C水果，例如:士多啤梨、番石榴、橙、檸檬、黑莓等便能攝取足夠的維他命C，不過我還是建議攝取多種不同的水果以確保營養飲食多元化。可以配合一些含豐富維他命C的蔬菜，例如﹕羽衣甘藍、三色椒、西蘭花等。烹煮過程或會破壞所含的維他命C，但有研究指因為三色椒的維他命C含量高，即使經過輕炒、快炒、蒸煮的方式會令部分維他命C流失，但亦足夠吸收。一般情況還是建議每日攝取兩份生果，最好其中一份是高維他命C的水果，同時也可服用補充品，亦可以攝取到足夠的維他命C。

主持：吸收維他命C可以改善皮膚暗啞問題，但如果沒有吃水果的習慣，或太忙沒有時間，可不可以服用濃縮粉劑或現成維他命C來代替？

營養師：若單以攝取維他命C計算，服用補充品能符合需要，份量甚至可多於100毫克。可是，若要改善皮膚健康，除了攝取維他命C之外，抗氧化物同樣重要。所以透過進食不同種類的水果還是較好，除了能攝取維他命C和抗氧化物外，還能攝取纖維有助降低膽固醇、養好腸道的細菌，也會令皮膚健康。

明白香港人生活忙碌，連吃水果的時間也沒有，而上班時要切要洗也比較困難，可考慮進食乾果，例如﹕提子乾、杏脯或其他風乾的水果，方便在辦公室食用，或者在晚餐前當零食也是不錯的選擇。

骨膠原減少 加速皮膚老化

主持：除了膚色暗啞外，皮膚彈性也是很多人關心的，年紀漸長難免會長出皺紋，從食物方面補充又可以延緩衰老嗎？

營養師：隨著年齡漸長，特別是25歲後，皮膚的骨膠原便會慢慢降低，而每10年的降低速率亦會加快。其實我過去一直提及食物補充骨膠原作用不大，因為經消化之後會變成蛋白質、氨基酸，所以吸收之後也不一定去到皮膚。

即使是進食牛筋、海參、花膠等高骨膠原的食物，由於煮食時熱力已破壞了蛋白質，最後吸收到的已所餘無幾。但近年開始有不少研究發現，水解骨膠原可直達皮膚真皮層，不過現時天然食物比較難找到水解骨膠原，只可靠現成補充品。研究指一般攝取2.5至10克才比較有用，市面上有很多產品聲稱有更高的水解骨膠原含量，或者價錢更高又加入其他成分，但也不一定更有效。

主持：如果想吸收更多骨膠原，但食物無法補充。如果我進食骨膠原濃縮沖劑等補充品，可以天天進食嗎？份量又是否足夠？而補充的骨膠原真的可以進入真皮層嗎？

營養師：剛才提到的牛筋、海參、花膠，雖然不至於補充到皮膚所需的骨膠原，但當中的蛋白質也可以幫助補充每日所需，而且食物含有很多其他豐富的維他命和礦物質。只是純粹在吸收骨膠原方面，透過食物吸收未必是最有效，暫時研究數據指出只能透過補充品攝取水解骨膠原。

另外，每日攝取足夠水分也是重要，平日城市人生活忙碌，飲水不足，如果身體處於缺水狀態，皮膚會更容易缺水，造成惡性循環，容易失去彈性。

主持：不少人未必飲夠水，我看見有些人乾脆買一個大水壺，立定決心每天要飲夠水。

營養師：我每天也看到同事拿著裝滿兩公升的水壺，準備一天工作，水壺上有刻度，可提醒自己要多飲水。要養成飲水的習慣，不妨從小目標開始開始，例如每天要比平常飲用多1-2杯水。若略嫌清水淡味，可於水中加入少量的杞子、新鮮薄荷葉、檸檬片或微量的蜜糖等，又或者飲用有氣的無糖梳打水，以培養飲水習慣。

飲食影響濕疹及暗瘡 ？

主持： 另外，提到皮膚變差，暗瘡和濕疹也困擾不少人。中醫常勸人戒口，作為營養師，對於濕疹和暗瘡，飲食上有什麼建議？

營養師： 的確飲食會影響暗瘡及濕疹，一般有暗瘡的人都知道要戒食煎炸食物，最主要原因是煎炸食物含有糖化終產物(AGEs)，還有丙烯酰胺，這些物質都會令暗瘡惡化。

除了煎炸之外，其他將食物變成金黃色的烹調方式，例如用氣炸鍋或焗爐烘焙的食物，因經過梅納反應，都會製造大量糖化終產物及增加身體的自由基，容易出現暗瘡。所以如果因暗瘡要戒口，就應盡量少吃經高溫烹煮的食物，改用清蒸、水煮、快炒的方式，溫度也盡量維持在150度以下，減少製造對皮膚有害的物質。

研究發現，當烹調超過150度，就會開始製造大量糖化終產物，而煮食溫度越高、時間越長，製造的糖化終產物亦會更多。所以用氣炸鍋的時候，建議盡量將食物炸至微金黃色便行。另外，食物的面積越大，製造的糖化終產物會更少，譬如同樣是薯仔，薯角的糖化終產物會比薯條的少。而且使用氣炸鍋後要清洗乾淨，避免殘留油分，以免下次再用氣炸鍋時，殘留的油分繼續釋出有害物質。

主持：氣炸鍋對於大眾某程度上是健康的代表，因不需要用額外的油，食物也可以有煎炸的香脆，但氣炸鍋的炸物是否和傳統油炸食物一樣，同樣含有破壞皮膚健康的成分？

營養師： 氣炸鍋的好處，就是用油量較煎炸、油炸方式少，但釋出的致癌物質，或容易引致暗瘡的物質仍然十分高，有研究更指超出歐盟標準，所以最好還是減少進食。當然，如果間中和朋友相聚或獎勵自己時，偶然進食也不為過。應留意，若因為買了氣炸鍋，認為氣炸食品較炸物健康而放下戒心，就有機會反而比以前進食更多這些香脆的食品，得不償失。

主持： 除了炸物，還有其他的食物要避免進食嗎？

營養師： 除炸物外，高升糖指數的食物也容易令身體出暗瘡，而高升糖指數即是指進食後經消化變成血糖的幅度屬於高。一些比較精煉的食物，譬如白飯、使用白麵粉製成的烘焙品甚至部分膳食纖維含量較低的水果(如西瓜、哈密瓜等)也屬高升糖指數。

另外，年青人若愛好甜食、或飲較甜的飲品，這些食物會間接降低胰島素敏感度，增加身體的炎症，令身體容易製造暗瘡。所以作為營養師多鼓勵各位青少年，平日飲食上要多食蔬菜，放學時候肚餓可食水果，對皮膚也會比較好。

升糖指數同樣影響皮膚質素

主持： 現在很多人喜歡買手搖飲品，若選擇少糖，升糖指數是否還是屬於高？

營養師： 是的，手搖飲品即使選擇了少糖，其添加糖分的含量仍然高，而珍珠亦屬高升糖食品。升糖指數取決與不同的原因，譬如纖維越多的食物會減慢消化，升糖指數會較低，除了纖維量外，碳水化合物的分量、食品有否精煉過，水果的生熟度等也會影響血糖的升幅。

譬如將一個薯仔煮成薯蓉，升糖指數亦都會提高，因為薯仔已磨爛所以容易吸收。當加入油分，會拖慢消化速度，升糖指數又會降低，但整體上比起食一整個薯仔的纖維性還是較低，故很快會被消化。基本原理就是食物由進食到消化，速度越快，升糖指數越高。

主持： 除了有暗瘡要靠飲食保養皮膚，濕疹在香港也是很普遍，中醫常說要戒口，但西方醫學的角度又有什麼建議？

營養師： 其實部分濕疹的成因是過敏，所以長期有濕疹的人士，可以先看過敏科醫生，進行測試尋找致敏源。如果發現是食物導致，就必須戒除該種致敏食物，加上醫生給予皮膚上的治療，病情就會明顯好轉。

我們要格外留意比較年幼的嬰孩，尤其幾個月大已經患有濕疹的嬰兒，因為這個階段的小朋友，最常接觸的就是奶粉或者母乳。透過醫生的診斷，我們發現有不少患有濕疹的嬰兒，有機會是牛奶或雞蛋過敏；而進食母乳的嬰孩，可能因為媽媽的飲食上攝取了蛋或者牛奶，間接透過母乳令小朋友吸收了致敏源。

所以當醫生要求患者戒蛋、戒奶的時候，作為營養師會建議餵哺母乳的媽媽，短期內需要同時戒食雞蛋和牛奶。而本身以飲牛奶配方奶粉為主的濕疹嬰孩，可能要轉食深度水解奶粉。至於嚴重的牛奶過敏者，甚至需改用氨基酸配方粉，以讓皮膚明顯有改善。

那麼這是否代表這類嬰孩一生人也會對牛奶雞蛋過敏，永遠也要戒口？那倒不一定，相比起花生這種很大機會終生持續的過敏，牛奶雞蛋過敏有機會隨著嬰兒日漸長大而改善，日後有機會可以循序漸進再食。必須由醫生為過敏者作出適當測試，若結果被判斷為不再有過敏，則可由進食低致敏度的牛奶或者雞蛋慢慢開始。譬如烘焙食品內的牛油雞蛋與麵粉混和烘培後，一般致敏度會比較低。如果病人能耐受，就可以按醫生或營養師的建議，試食全熟雞蛋和牛奶，接下來再慢慢進食半生熟雞蛋、鮮牛奶，循序漸進地處理。

找出致敏源成關鍵

主持：簡單來說，濕疹病人先要了解他的致敏原是甚麼，可以是食物，亦可能是其他物質。所以戒除濕疹致敏源，不一定和戒口有關，是嗎？

營養師： 是，沒錯。

主持： 還有什麼飲食重點有助改善皮膚質素？

營養師： 我剛剛提及要多吃蔬菜水果、多喝開水、建議低升糖飲食和減少進食煎炸食品以改善皮膚健康。同時，可適量地進食含不飽和脂肪酸，特別是奧米加三脂肪酸則有消炎作用。所以譬如癌症治療期間，營養師會建議病人多吃奧米加三的食物，這有助減少身體炎症的反應，亦對皮膚有幫助。

含有奧米加三的食物包括︰深海魚(例如: 三文魚、黃花魚、馬鮫魚、比目魚、石斑魚等)、雞蛋、牛油果、堅果等。其實人體本身要需要油分，大家可以多食含奧米加三或者不飽和脂肪酸的食物，並減少進食飽和脂肪的食物。

主持： 明白，奧米加三的食物選擇也真多，原來飲食也相當影響我們的身體和皮膚質素，看來大家想皮膚方面變更亮麗，要多從飲食著手，多謝莫穎姍營養師，下次再談。



*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

莫穎姍 (過敏病科中心)
MOK Wing Shan, Sabrina (Allergy Centre)
營養師
• 註冊營養師(澳洲)
• 衛生署認可營養師名冊會員
• 香港營養師協會正式會員
• 心理學文學碩士(香港中文大學)
• 營養及膳食治療學榮譽理學士(一級榮譽) (澳洲悉尼大學)

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口服維他命A酸，又稱為異維A酸，常用於治療嚴重的暗瘡。它最出名歷史應該是香港某一個歌手，在出道的時間有很嚴重的暗瘡，但經過服用維他命A酸的治療後，暗瘡情況大大改善。口服維他命A酸確實對治療暗瘡有很明顯的效果。今次跟大家分享一般人對口服維他命A酸的五個冷知識。

五大日常誤解

對於一些以往束手無策的暗瘡 ，口服維他命A酸有很明顯的效果。其作用在於抑制毛囊角化、抑制皮脂腺活躍性、抑制暗瘡桿菌的繁殖，以及抑制毛囊發炎反應。這四大作用令到 大部分的暗瘡都能夠得以控制。當大家在網上尋找維他命A酸的資料時，發覺有很多資料，但未必能夠完全掌握重點。以下是五個我們醫護人員日常發覺大家上有誤解的情況，希望大家多了解一下。

1.不知道有機會出現初期「爆發期 」

意思是，有部分患者在服用維他命A酸的初期（大約是首四個星期），暗瘡的情況可能不但沒有好轉，而且會惡化。不少人因而感覺到失望，甚至懷疑藥物本身出現問題。其實這是我們不時觀察到的情況。

對策：一般只要堅持服用，效果將會慢慢出現。有些時候醫生會同時處方口服抗發炎的藥物，協助渡過這個爆發期。所以如果出現這個情況時，可以向自己的醫生聯絡。

2.以為這種藥物一定會傷肝

其實，任何藥物都有其副作用。維他命A酸有機會影響肝臟的酵素或血脂的水平，情況就類似是某些收鼻水藥會引致疲倦的感覺，但並非因為這些藥物具傷害性。

對策：我們一般建議病人在服用之前，先確定自己肝功能及血脂的水平，然後在服用一段時間之後，留意身體的狀況，或定時進行驗血的跟進。除非發現有明顯的不正常現象，才需要停止服用藥物。這並不等同於食這種藥物就會傷害肝臟功能。同時，也不用有這種負面的感覺。

3.服用後一定要出現嘴唇乾燥的情況才算有效

根據我們的經驗，雖然大部分的病人在服用維他命A酸，都會出現皮膚和黏膜乾涸的情況。但這並不是每個人的感覺和反應會一模一樣。

對策：只要臨床上面能夠出現效果，病人是否出現嚴重的乾燥情況並不是我們需要考慮的因素。換句話說，我們視乾燥的反應為病人個人的皮膚和黏膜表現，與效果無關。

4.服食藥之後就不會復發

以往醫生會建議病人服食四至六個月，作為一個療程。之後視乎情況再考慮是否再繼續療程。不過，有不少文獻顯示，這種比較「大概」的建議並不是很有理據。其實，現在的研究顯示，當病人能夠累積服用維他命A酸(即總劑量達每公斤體重120毫克) 的話，在停藥之後，翻發的機會會大大減少。

對策：在服食一段時間，如果再翻發，請不要灰心。很多時候只是種劑量未達到一個理想的水平。故此 ，希望病人多與自己的醫生溝通。如果需要再服用長一點的時間，就跟從醫生的建議。

5.並不是病人願意都可以服用維他命A酸

其實，維他命A酸主要是給予一些較嚴重的暗瘡，例如是一些化膿性的暗瘡，或者除了面部，在胸部和背部同時出現暗瘡。

對策：對於一些較輕微的暗瘡，我們仍然會考慮服用一些荷爾蒙（女性）或者抗炎的藥物，因為這一類的藥物可能的副作用始終會較輕。另一方面，由於服用維他命A酸期間，女性必須不可以懷孕，所以遇到一些情況，醫生和家人未能夠百分百防止病人懷孕的可能性時，我們便不會建議這一類的藥物。

以上五個都很多病人在診症時出現的誤解，希望在此提醒大家了解清楚重點，才考慮是否用維他命A酸。

張傑醫生

部分圖片：Pexels、Unsplash、Freepik

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大家應該知道 維他命A酸 在治療和預防暗瘡上是有效的。原因是 維他命A酸 有多重的功能，包括控制皮脂腺分泌過多、減少暗瘡桿菌的感染、減低毛囊周圍發炎反應，以及減低皮膚表面的角化異常程度。但同時，任何藥物都有其副作用。所以，如果使用前已經明白要注意的事項，當出現一些皮膚反應時，就不會馬上斷定這一種藥膏不適合自己。以下有五項須知希望大家牢記。

1.每天塗一次

一天只塗 維他命A酸 藥膏一次，並在睡覺之前使用。原因是， 使用 維他命A酸 後，通常會出現輕微泛紅。一般經過幾小時後便會自然消退。所以，睡前使用的話，到翌日早上情況，一般已不知不覺地消失，也不會影響白天的生活。

2.初時避免在敏感部位使用

最初使用 維他命A酸 藥膏的時候，最好避免一些比較敏感的部位，包括眼睛、鼻以及嘴邊的位置。當使用在其他部位後，沒有特別的反應時，才根據需要 ，嘗試使用在以上敏感的部位。這樣一般皮膚會比較容易適應。

3.循序漸進地使用

需要根據醫生的指示，循序漸進地使用。由於 維他命A酸 藥膏有不同的濃度，起初以較低的濃度會比較容易接受。到情況穩定之後，才根據醫生的指示，調高濃度。這樣不但有效果之餘，也減少不必要的不適。

4.注重保濕

特別注重保濕。因為使用 維他命A酸 的部位會比較乾燥，所以建議一般在洗完面之後 ，印乾皮膚，然後使用 維他命A酸 藥膏。之後再補上適當的保濕乳霜。這樣的話，會大大減少刺激的感覺。

5.防曬準備

要做好防曬工夫。原因是不少人在使用 維他命A酸 藥膏後，該部分對於外來的刺激，包括紫外線、高溫等，會比較敏感。所以，做好防曬的功夫會減少該部分受到 維他命A酸 和陽光的雙重刺激。

由於 維他命A酸 藥膏中具有皮膚的刺激性，所以最好在醫生的指示下使用。

張傑醫生

部分圖片：Pexels、Unsplash、Freepik

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有聽過 維他命A酸 嗎？如果聽到「維他命」這個名字，大家應該都很熟悉，大多數會認為是一些補充劑之類的東西。這基本上是正確的。不過，如果在維他命A和相關衍生物的，視乎便有別於其他誰他命，它的確有特別的醫療作用。

外用藥膏不是人人啱

實際上，我們並非直接使用 維他命A酸 ，而是用其衍生物作醫療用途。對於 維他命A酸 外用藥膏，主要是控制暗瘡，其作用是減低皮脂腺分泌，以及抑制角質細胞分化與增生，從而減少毛囊阻塞的狀況，讓暗瘡、粉刺不易生長。

這類藥膏早在上世紀70年代以正式批准使用。常見的副作用是造成該部分皮膚的刺激，而出現輕微發紅、脫皮的情況。所以，研究人員不停改進配方，並出現新一代的 維他命A酸 衍生物，以減少其副作用。有趣的是，每個人對不同 維他命A酸 衍生物效果和反應會有所差別。所以，並不是最新一代就適合所有人，就算是這類外塗的藥物，最好由醫生處方和跟進。

幾時要食口服藥物？

更加出名的是口服 維他命A酸 衍生物，原因是它對控制暗瘡功能大大提高。除了具有比外用配方的更佳功能外，還能夠控制暗瘡桿菌的繁殖，以及毛囊發炎反應。所以，對於傳統無法治療之嚴重暗瘡，例如囊腫型暗瘡，或者結節型暗瘡，有極佳的效果。其最大的問題是存在的可能副作用。

慶幸的是，一般副作用只是病人的口唇粘膜感覺到極其乾燥。雖說嚴重的副作用並不常見，但必須非常注意。當中包括，禁止用於懷孕或有機會懷孕的女性、肝功能不正常、血脂過高，以及曾經對 維他命A酸 有不良反應力士的人。故此這一類藥物一定要由醫生處方。由醫生事前評估病人真的需要，以及解釋一切可能的副作用，並事前加以驗血作為評估的方法。

其實，並非所有人一長暗瘡就要食 維他命A酸 的藥物。很多其他的口服，以及外塗藥物和皮膚護理都會有效控制暗瘡。另一方面，暗瘡的成因很多時候與內分泌，以及情緒起伏有關。所以，醫生的工作只是協助控制。正所謂「心病還須心藥醫」，很多大大小小的疾病還是要靠病人 整體的配合才可以成功。

張傑醫生

部分圖片：Pexels、Unsplash、Freepik

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因頭皮油脂分泌較多，容易堵塞毛囊，加上細菌滋生，而至毛囊發炎，就會形成 暗瘡 。身體很多不同位置也會生 暗瘡 ，為何 下巴 總是生瘡生不停？跟其他位置的 暗瘡 ，究竟 下巴 長瘡是否特別意思？

為何有 暗瘡 ？

從中醫角度，油脂分泌屬濕，發炎屬熱症，因素體濕熱，容易致使熱毒結聚而發成瘡。

濕從脾生，生冷寒食易傷脾胃而生濕；不定時不定量飲食、過量飲食，加重脾胃負擔，亦容易令脾胃受傷，脾虛則生濕。「肥人多痰濕」，從中醫角度說，肥胖人士亦為多濕體質，與現代醫學指的油脂分泌多的體質相類近。

熱，可以從肺熱、胃熱、心火等出現。因多吃煎炸熱氣食物而致肺胃生熱、因睡眠差、心情差而致心火旺盛、太陽下曝曬吸收熱毒等，亦是導致熱毒壅結化膿成瘡的原因。

下巴 長瘡有特別意思嗎？

從中醫角度，我們可以從兩大系統了解長瘡位置的意義。

我們面部不同部位，分別對應不同臟腑︰額頭為心，左面頰為肝，右為肺，鼻中為脾胃， 下巴 為腎。 下巴 長瘡代表腎火較旺盛，如果睡眠質素差，或是睡眠不足，或是性事過度，亦容易致 下巴 部位長瘡。

從經絡循行來說，經過 下巴 的經絡包括足陽明胃經及任脈，因此過食煎炸胃火盛，亦容易致 下巴 長瘡。

如何處理下巴 暗瘡 ？

要處理 下巴 的 暗瘡 ，就要處理濕熱問題。中醫會從濕、熱兩大方面入手，既要健脾袪濕，亦要清熱解毒散結。

袪濕一般會用上茯苓、法半夏、蒼朮等用藥；對付瘡瘍的清熱解毒常用藥則包括連翹、蒲公英等。當然，醫師會因應每個患者的情況，而有不同的考量用藥，以上用藥只作參考，中藥使用請詢問專業人士意見。

茶療建議

有輕度暗瘡問題，可嘗試以下茶療︰

茶療：枇杷葉菊花茶

材料：枇杷葉10克，菊花10克

做法：用熱水泡焗15 分鐘即可飲用。

功效：枇杷葉清肺熱，菊花茶清肝明目，兩者結合對於處理 暗瘡 有一定作用。

如果暗瘡問題嚴重，就應該求診處理。

預防 暗瘡 Dos and Don’ts

要預防 暗瘡 ，就要避免濕熱之品，和一些會誘使濕熱毒結的行為。

希望以上內容，能幫助各位朋友，可以盡快脫離 暗瘡 問題，記緊病情一旦惡化，不要猶豫，及早求醫診治。

註冊中醫師胡凱淋

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很多人無論甚麼年紀，都會受著暗瘡的困擾。縱使沒有暗瘡困擾的人，也會對於面上一些 黑頭 或者 白頭 的粒粒，感到困擾。究竟這些東西是甚麼呢？現在讓我們簡易解釋一下。

黑頭 ：開放式粉刺

「 黑頭 」其實稱為開放式的粉刺，是因為毛孔的出口被堵塞了。如表面暴露在空氣之中，接觸了外界的塵埃和氧氣後，油脂分泌物顏色會受到影響，看起來呈黑點，所以就稱為 黑頭 。

白頭 ： 閉合式粉刺

「 白頭 」即是閉合式的粉刺。同樣是毛孔閉塞，但是由於出口並未直接暴露在空氣之中，所以只是突出於皮膚表面，而看上去是有點白色。這些白色的東西就是一些油脂分泌物。

暗瘡的前期

其實，兩者都是暗瘡的前期。一般是同一時間出現，而且同一個人兩種情況都會發生。發生的原因所以也像暗瘡一樣，包括油脂分泌過多、毛孔受到阻塞、角質層過厚等的情況。

Dos and don’ts

要處理這個問題，我們需要由最基本的功夫開始做起：

除此之外，我們還需要避免以下的動作，包括：

因為過度用以上的方法清除粉刺，反而容易引起繼發性的細菌感染，以及發炎後色素沉澱，反而令到外貌不美觀，眾巧反拙。

兒科專科醫生張傑

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