正常的心跳，是心室和心房各跳動一次，平日難以察覺，但當驚慌或緊張時，卜通卜通的心跳就會突然變得明顯，有時更會跳多一下，或跳漏了一拍。本文將詳述心臟早搏的成因及症狀。

甚麼是心臟早搏？

心臟早搏，顧名思義，就是兩下心跳的間距，後一拍早跳了，就像一首本來很有節律的歌曲突然「甩beat」一樣，患者可以完全無感覺、感到心臟跳漏了一拍、感到心跳節奏混亂、或者突然心跳很大力跳了一下，對患者的影響亦因人而異。但其實早搏並不罕見，是最普遍的心律不正現象之一。

心臟早搏有哪些症狀？

心臟早搏的成因

以下為心臟早搏的各種成因：

• 本身有心臟問題，如心血管病（曾經心臟病發）、心肌炎、心功能衰退等
• 捱夜
• 睡眠質素差
• 飲用過量咖啡
• 精神壓力大
• 服用某些藥物，如抗組織胺類藥物、通鼻塞藥物等
• 患有甲亢（即甲狀腺機能亢進）

心臟早搏的預防方法

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捱夜、壓力大容易心律不正？心臟早搏跟心悸有沒有分別？早搏是否可以單靠藥物治療？本集新城健康管家請來港怡醫院心臟導管治療中心總監、心臟科名譽顧問醫生謝德新醫生，為你一一解答有關早搏成因及治療的問題。

心臟早搏跟心悸有分別？

當我們緊張、壓力荷爾蒙分泌時，心跳自然會加快，不過心跳節奏很有規則。而當心跳大致規則時，突然有一下心跳加速，之後又回復正常的心跳節奏，就可能是「早搏」。而「早搏」跟「心悸」一樣，亦是「心跳感覺」的一種。

甚麼是早搏？

早搏，即「早來了的脈搏」，是兩下心跳間距，隨後的一拍早跳了，患者可以無感覺，亦有可能感到心臟跳少了一下，有些則會感到心跳節奏混亂，或者突然心跳重力一頓。

早搏是正常反應？

謝德新醫生解釋，心臟的竇房結決定心臟收縮的節律，但間中心臟的細胞亦可以決定心跳的節奏。於原定的心跳節奏前，先跳了一下，就是「早搏」，而正常人也會有早搏的現象。

早搏的成因

– 捱夜
– 睡眠質素差
– 飲過量咖啡
– 壓力大
– 心肌炎
– 甲亢

如何檢測早搏？

謝德新醫生表示，患者可接受24小時心臟監測，檢查除了早搏外，會否有其他問題，例如心房顫動。

另外亦可進行超聲波評估心臟機能，或利用跑步心電圖，觀察運動期間心率的變化。謝德新醫生解釋：「因為有部分病人，可能是心跳慢時才出現早搏。」

早搏情況頻密恐致心臟衰竭？

謝德新醫生表示，早搏比率少過1%，仍屬正常範圍，不過如果早搏比率超過正常心率10%、或有連續早搏的情況，長遠會增加心臟負荷，因而增加心臟衰竭的風險。

治療早搏的方法

1. 藥物治療（Βeta受體阻滯劑）：減低早搏

2. 導管手術：於大腿內側的股靜脈進行穿刺，透過血管將電線導管送入心臟，醫生會通過導管在出現早搏的位置釋放熱能，破壞附近的細胞，阻止它釋放不正常的早搏。 

謝德新醫生表示，可以先嘗試藥物治療，效果不理想時再透過微創手術治療早搏。

迷思：智能手錶可監測早搏？

謝德新醫生認為，長期在乎智能手錶的「數字」，反而帶來更多焦慮，當身體不舒服時，應找醫生進行詳細的檢查。而維持健康的生活，包括定時休息、有充足睡眠、避免攝取過量咖啡因等，都可以預防早搏。

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心跳 不適，每分鐘或每小時或每天或隔幾天出現幾次 早搏 ；或者因感冒等小疾去中醫或西醫那裡就診，把脈後被告知有 早搏 存在。其中部分病人覺得只是難受一會兒不影響生活，或沒時間看醫生，就拖著。部分病人很擔心，及時就診，西醫安排心電圖、心臟超聲、甚至Holter (24小時動態心电圖)檢查。

如果當時未發作，沒有收集到異常信息，醫生有時可能認為只是病人心理作怪。又如果不嚴重，只是幾次偶發早搏，醫生認為輕微心律不齊，可以不予理會，沒有給予藥物治療。還有醫生善意提醒，現有抗心律失常藥副作用大於療效,用藥得不償失。

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一些病人接受了這種結論和建議，誰願意被標籤有心臟疾病，更何況還要費錢費力去治療呢？一些還是不放心，尋求中醫治療，其實這種才是明智的做法。“未病先防、既病防變、已病早治”才是符合事實的合理意向。

臨床接診很多嚴重的心律失常病人，比如一說就想到中風的房顫，病程長症狀重，有的射頻消融手術後復發，有的長期服用西藥情況仍越來越差。追溯根源，多年前往往由不起眼的偶發早搏開始。隨著工作生活勞累所迫，又加上不良生活習慣影響，終於積少成多，一發不可收拾。

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偶發早搏，看似小事，實際經過中醫診斷，四診合參，病人機體已明顯顯示氣血陰陽的不足、五臟六腑的虧虛，並且在本虛的基礎上同時產生痰濁、瘀血、熱毒、寒濕等等。所以唯有儘早固本培元，去除病邪，才能遏制病情進一步發展，防微杜漸。中醫調理的優勢此時可以很好地體現。

為了預防心律失常的出現，以及配合治療增加療效，調整生活作息，合理膳食，積極鍛煉，愉悅心情都很有必要。臨床所見，生活的壞習慣，比如熬夜、經常性冷凍飲食、吸煙、大量飲酒、情緒失控等等，對心律失常的發生影響很大。另外，老年人便秘也很容易誘發心律失常，或使原有病情加重，要引起重視。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

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<以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。>

張紅霞博士
香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床助理教授

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