冠狀動脈介入治療 (PCI) (俗稱通波仔) 是一種常見且有效的治療冠狀動脈疾病的方法。它通過在冠狀動脈中入支架來擴張狹窄或阻塞的血管，以恢復正常的血液流動。然而，有些患者的冠狀動脈疾病情況可能較為複雜，需要進行複雜高風險的冠狀動脈介入治療。

複雜高風險冠狀動脈介入治療（Complex Highly Indicated PCI）

複雜高風險的PCI是指在冠狀動脈狹窄或阻塞的治療中，存在較高風險和較複雜解剖特徵的情況。這些情況可能包括以下幾個方面：

1. 多支血管受阻：
患者可能同時存在多個冠狀動脈的狹窄或阻塞。這需要在多個血管中進行介入治療，可能需要更複雜的技術和策略，甚至需要分二次或多次手術。

2. 長段狹窄：
冠狀動脈中的狹窄區域可能較為長，需要使用長支架或多個支架來完全覆蓋狹窄區域，以確保血液的良好通過。

3. 钙化和斑塊：
冠狀動脈中的狹窄區域可能存在較多的鈣化和斑塊，使得通過血管支架難以穩固固定。這需要在血管內使用特殊的工具和技術來處理這些問題。

4. 慢性全閉塞：
患者的冠狀動脈可能長期閉塞，形成慢性全程閉塞。這種情況需要通過特殊的技術和設備來重新開通冠狀動脈，並恢復血液的流動。

5. 心臟衰竭：
患者由於心臟功能疲弱 ，可使冠狀動脈介入治療的風險增加。這種情況需要心室輔助器輔助以増加心臟功能。

對於這些複雜高風險的冠狀動脈疾病情況，診斷和治療的過程需要經驗豐富的心臟專科團隊的共同努力。該團隊通常包括心臟專科醫生、介入心臟醫生、心臟外科和影像學專科醫生。他們將根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。

複雜高風險的PCI可能需要使用更先進的介入技術和設備，例如旋轉切割器、導引線、多支架技術等。同時，該治療也需要更嚴格的患者監測和後續護理，以確保治療的成功和患者的安全。

複雜高風險的PCI在冠狀動脈疾病治療中扮演著重要的角色。它提供了一種有效的治療方法，可以改善患者的生活質量，減少冠狀動脈事件的風險，並延長患者的生存期。然而，需要強調的是，這種治療方法需要在嚴密監測下進行，並且只適用於適當的患者。

總結而言，複雜高風險的PCI是一種在冠狀動脈狹窄或阻塞的治療中應用的複雜且高風險的介入治療方法。它需要經驗豐富的專業團隊，先進的技術和設備，以及嚴密的患者監測和後續護理。儘管存在一定的風險，但這種治療方法可以有效地改善患者的疾病狀況，提高其生活質量和預後。

心室輔助器（Ventricular Assist Devices，簡稱VAD）

心室輔助器（Ventricular Assist Devices，簡稱VAD）是一種醫療裝置，用於幫助患有嚴重心臟疾病的患者。這些疾病可能包括心臟衰竭或心臟瓣膜疾病，這些情況可能導致心臟無法有效地泵血。

經皮心室輔助器Impella是一種被廣泛應用於心血管疾病治療的心臟輔助裝置。它是一個小型的機械泵，可以在手術期間或心臟疾病急性發作時暫時代替心臟的泵血功能。

它的主要作用是通過插入到心臟的血管中，將血液從左心室抽出，並將其通過一根細小的管道輸送到主動脈。這種技術可以提供額外的心臟輔助，減輕心臟的負擔，並改善心臟的血液流動。

在許多情況下都適合應用，首先它可以用於手術期間，特別是在進行複雜冠狀動脈手術時，醫生可以確保血液繼續流動，同時進行必要的手術操作。

此外，也可以在急性心臟疾病發作時使用。例如，在心肌梗塞或心肌炎等情況下，心臟的泵血功能可能暫時受損，它可以提供臨時的心臟輔助，維持血液流動，直到患者的心臟恢復正常功能。

經皮心室輔助器的應用帶來了一些重要的益處。首先，它可以改善心臟的血液流動，減輕心臟的負擔，並提供更好的氧氣供應。其次，經皮心室輔助器可以減少心臟病患者在手術期間或急性發作期間的併發症風險，例如心肌損傷或器官衰竭。

然而，使用上也有一些風險和限制。由於它需要插入到心臟的血管中，手術過程可能引起一些併發症，例如出血、感染或血栓形成。此外，它的使用還需要受過專業培訓的醫療專業人員進行操作和監測。

總結來說，經皮心室輔助器作為一種心臟輔助裝置，在心臟疾病治療中扮演著重要的角色。然而，心室輔助器的應用需要在專業醫生的指導下進行，並且需要仔細評估患者的情況和風險。

如果你對這個主題有更多問題，建議你諮詢專業醫生或相關醫療專業人士，以獲得更詳細和準確的資訊。

當然！我可以為你提供一些有關Impella的科學數據。以下是一些與Impella相關的研究結果和數據：

1. 冠狀動脈搭橋手術：
一項關於Impella在冠狀動脈搭橋手術中的研究發現，使用Impella的患者在手術期間和手術後的併發症風險顯著降低。該研究指出，Impella可以改善術後心肌梗塞的預後，減少心臟衰竭的發生率，並增加手術成功率。

2. 急性心肌梗塞：
一項對Impella在急性心肌梗塞患者中的應用的研究顯示，Impella的使用可以改善左心室功能，減少心肌梗塞面積，並提高血液循環。同時，該研究還發現，使用Impella的患者在病死率和併發症發生率方面表現出顯著的改善。

3. 心臟手術後併發症：
一項針對Impella在心臟手術後使用的研究發現，Impella可以減少心臟手術後的併發症風險。研究結果顯示，使用Impella的患者在心臟手術後的併發症發生率、住院時間和重返手術的需求方面均顯著降低。

4. 心臟移植：
一項研究探討了Impella在心臟移植患者中的應用，結果顯示，Impella可以作為臨時心臟輔助裝置，在等待心臟移植期間維持患者的生命功能。研究中觀察到，使用Impella的心臟移植候選者在等待移植期間生存率較高，並且可以更好地維持器官功能。

這些研究結果提供了有關Impella在不同情況下的應用效果的科學數據。然而，需要注意的是，每個患者的情況是獨特的，使用Impella的適應症需要由專業醫生根據患者的具體情況進行評估和決定。

希望這些科學數據能為你提供有關Impella的一些參考信息。如果你需要更多詳細的數據或對Impella的應用有更具體的問題，建議你諮詢專業醫生或相關醫療專業人士，以獲得更準確和個性化的資訊。

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心臟及血管疾病，是全球排名第一的死亡原因。雖然在香港有良好的醫療制度，令心血管病的死亡率下降，但心臟病依然是排頭三位的致命病因。冠心病病發一般比較突然，病人在病發前可能完全沒有先兆，所以亦特別令人憂慮。

正所謂預防勝於治療，預防冠心病是減少冠心病死亡率的重要一環。已知的冠心病誘因，包括不可改變的年齡、性別、家族病史等。但對我們更重要的，則是那些可以改變的誘因，如吸煙、高血壓、高血糖及高膽固醇等。要預防冠心病，就應該盡量改善這些誘因，例如戒煙，預防或治療三高，以及良好的運動習慣。

無誘因便不可能患病？

經常有病人在診斷為冠心病患者時表現出錯愕的表情，認為沒有冠心病的誘因，便不可能患有此病。但事實上沒有誘因，只是患病的或然率較低罷了。更常見的情況，其實是病人自己不為意自己其實屬於冠心病高危一族。我們不時遇到病人否認自己有長期病患，但再仔細詢問時，便發現他們其實需要長期服用血壓藥，糖尿藥或膽固醇藥等。

30歲開始定期檢查

亦有時病人所說的沒有長期病患，其實是因為長期沒有做健康檢查，即其實是不知有病而不是沒有。現在很多國家的健康指引都會建議市民三十歲後定期作身體檢查，以篩查出一些常見的隱性疾病，例如血壓高丶糖尿病丶高膽固醇等。每位病人需要作篩查的密度或檢查的種類可能不同，需要因應病人的個別情況而定，例如家族病史或身體狀況等。

缺乏運動易誘發冠心病

缺乏運動也是冠心病的重要誘因之一。醫學研究亦發現，每週的運動量與心血管病死亡的風險成反比。運動能幫助控制體重，亦能對高血壓、糖尿病、高膽固醇等疾病有改善的功效。此外，恆常運動亦能對血管產生保護作用，減少血管內壁的粥狀硬化，從而減少患上冠心病的機會。世界衛生組織建議我們每周應該做最少兩個半小時中等程度的帶氧運動，即緩步跑或急步行的運動量。所以，要保持身體健康，只要每週運動五天，每次約三十分鐘的急步行，便可以減低心血管病的風險。

當然，運動除了能改善我們生理上的狀況外，亦能對心理狀況產生正面的影響，幫助我們改善心情及減壓等。當然，如果你是一位心臟病患者，便應先跟你的醫生討論你的身體狀況，以決定最適合你的運動訓練。

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生酮飲食（Ketogenic Diet），是一種低碳水化合物、高脂肪的飲食模式。其主要目的是引導身體進入酮狀態，這是一種代謝狀態，身體在其中依賴脂肪作為主要燃料來源，而不是碳水化合物。以此燃燒脂肪，達至減肥放果。今集節目請來營養學家Miss JC教大家最大化生酮飲食效果。

生酮飲食起源

生酮飲食的起源可以追溯到20世紀初，它最初是作為一種治療兒童癲癇症的方法而被發現和開發的。當我們長期沒有攝入碳水化合物，身體便會進入酮狀態。在酮狀態下，身體主要依賴脂肪代謝來獲取能量，並產生酮體作為代謝產物。酮體（Ketone）會製造具穩定性的神經傳導物質，可以抑制神經元的活動，令我們的腦神經沒這麼興奮，減少癲癇發作。但人們漸漸發現生酮飲食也能達至減肥效果，因此它亦變成了減肥方式之一。

生酮飲食原理

一般人會以粥粉麵飯為日常主食，當中的澱粉轉化成葡萄糖，為我們身體提供能量。生酮飲食將身體主要的供能「燃料」由葡萄糖轉為脂肪，脂肪再轉化成酮體，所以被稱為「生酮飲食」。進行生酮飲食時需嚴格限制碳水化合物的攝入，包括粥粉麵飯、糖份、澱粉質等。

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每個人的碳水耐受性不同，有些人每天吃一百多克碳水也可進入生酮狀態，但普遍目標為每日攝取20-55克碳水。另外，生酮飲食要吃很多油脂。傳統而言，油脂比例要佔飲食量75-80%，餘下20%則是蛋白質。而高蛋白生酮是生酮飲食法的一種，指把日常飲食中的蛋白質攝取量提升至35%。

生酮飲食何時進入酮狀態?

Miss JC表示很少人進行生酮飲食時會檢查自己有否進入酮症狀態，但其實只有進入酮症狀態才會有減肥效果。檢查酮症狀態的方法有三種。

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1. 驗呼吸 : 檢查氣酮，以氣酮機量度我們呼出的氣體有沒有酮體，準確性較低

2. 驗血 : 用血酮機，以類似檢驗血糖時「篤手指」的方法檢查血液的酮體水平，準確性最高

3. 驗尿 : 用試紙檢查尿液中的酮體水平，深紫色=多酮體，淺紫色=少酮體，是最簡單的方法，但準確度不及血酮檢驗

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以上儀器皆可於網上買到，但不需每日測試。

生酮飲食不能吃水果?

生酮飲食把每天碳水攝取量限制在5%以下，大概等於20克的量。但這很難做到，因為一碗飯已有50克碳水，一盒藍莓也有約10克碳水。那是否代表用生酮飲食法減肥連水果也不能吃呢? 營養師建議我們可以吃一些碳水成分較低的水莓果類，例如藍莓、紅莓和蔓越莓。但亦不要吃太多，因為普遍一盒已等於當天所需的所有碳水量。

生酮飲食可同時減脂增肌嗎?

本身運動量較高，或減肥之餘希望保持肌肉量的人對蛋白質需求更高。所以要確保吃足夠的肉類，防止肌肉流失，令代謝變慢。

生酮飲食可任食油脂食物?

不少人以為油脂比例要佔每天飲食量75-80%即代表任食油脂食物也無傷大雅。但Miss JC指脂肪的熱量比其他營養物質高，每克脂肪有9卡路里；普通碳水、蛋白質也只是4卡，是脂肪的一半。所以吃太多脂肪只會離熱量赤字越來越遠。此外，Miss JC建議攝取脂肪時應盡量選擇健康脂肪食物。煎炸食物含高壞脂肪，會產生劣變致癌物質，其表面的炸衣也亦是澱粉來源之一。而好脂肪來源包括深海魚、牛油果和奇亞籽等，但即使是再健康的脂肪，吃得多還是會肥。例如一個牛油果有400卡熱量，對於正在減肥的女生而言是一餐所需的熱量。

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生酮飲食並非吃肉減肥法，也要在飲食中加入蔬菜。由於生酮飲食限制了許多碳水化合物食物，容易導致營養不均衡，確保攝取足夠的維生素、礦物質和纖維非常重要。蔬菜多纖維，能提供營生元，增加腸道營生菌，提升免疫力。多吃蔬菜可以用較低的熱量填飽肚子，而且先吃菜後食肉的話，能延長飽足感。相反，不吃菜的話，容易增加患腸癌風險。

錯誤生酮 恐惹健康危機

遵循生酮飲食需要仔細計劃和監測飲食內容。這包括確保在每餐中攝入足夠的脂肪和適量的蛋白質，同時限制碳水化合物攝入量。但實際進行上有些不便，因難以分辨每餐食物中各成分的比例，所以自己進行生酮飲食容易油脂超標，甚至出現反效果，越來越肥。

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太極端的生酮飲食亦有機會引發飲食失調。Miss JC分享了自己第一嘗次試生酮飲食的個人經歷，當時的她過度限制自己的碳水化合物攝取量，每天確保自己吃少於20克的淨碳水，不吃加工食品，並極少外食。可惜，過度嚴格的飲食習慣一度反彈，最終引發暴食，令其體重飆升至60公斤。

生酮飲食副作用

適應期間或會出現「酮流感」，因身體可能難以適應突如其來的改變，症狀包括疲倦、頭痛、脫水、嘔吐、電解質不平衡、腹瀉等。 因此Miss JC提醒實行前應諮詢專業營養師。

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原來年輕男性都有機會受尿滲問題困擾？一些年輕男士遇到尿不盡的困擾，同時可能伴隨尿滲問題，原來小便流速可以反映男士尿道健康狀況？泌尿外科專科張皓琬醫生同你詳細講解！

小便速度反映男士前列腺健康？

一般年輕人每次小便時間約15秒，每次尿量大約200至300cc, 尿流速很慢有可能膀胱出現阻塞，而一些尿速很不均勻時快時慢，可能受糖尿病影響，膀胱無力只能靠腹直肌擠壓排尿。

飲水過量或致膀胱過度活躍

部分大量健身的年輕男士可能會遇到尿滲，這是由於盆底肌過分活躍，時常對前列腺造成壓力，導致尿滲。部分健身男士大量飲水亦都會導致膀胱時常有排尿感，有可能造成反應紊亂，膀胱被擠壓時會有排尿反應，導致尿滲/時常急尿等膀胱過度活躍的反應。

小便時常不能排清，除了會導致經常尿急，亦都可能有膀胱結石等更嚴重的狀況。

除了年輕人，部分60歲以上的男士，面對前列腺不可避免的增生，亦都會導致膀胱過度活躍等尿急尿頻或尿滲的情況。

尿滲的兩大治療方法

至於治療方面，醫生會首先採用藥物輔助，無論放鬆盆底肌肉抑或放鬆受前列腺增生影響而收窄的尿道，盡量幫助患者暢通徹底地排尿，從源頭處理膀胱不正常收縮導致的小便問題或尿滲。

部分尿不盡患者可能膀胱發炎或膀胱結石，通常採取手術處理，以電極刀刮走前列腺增生的部分。
張醫生強調，手術針對良性增生可以有改善，但男性前列腺會持續增生，亦都需要判斷增生是否屬於良性，若果屬於惡性增生則需要進行其他方法配合治療。

手術並不是一勞永逸的解決辦法，患者十年內需要再次手術的機會大約20%至30%，但無論手術之後的康復抑或一般男士，都要養成正確的飲水方法和作息習慣，控制飲水量和飲水頻率，有助降低遇上小便問題和前列腺疾病的機會。

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168斷食法是近年熱門減肥法之一，靠限制自己一天內的進食時間，達至消脂減重效果。但背後原理是甚麼? 為何它對某些人沒效果? 8小時內是否吃甚麼都可以? 今集節目請來營養學家Miss JC為大家一一解答這些疑問。

間歇性斷食的前世今生

其實間歇性斷食並非新事物，它的出現最早可回溯至公元前。但相比減肥用途，古時代人們是因宗教文化因素而自願斷食或禁食，如基督教的禁食禱告和伊斯蘭教的齋戒月等。此外，古希臘亦有醫生發現斷食和禁食對治療疾病 ，促進健康皆有幫助。隨著時間的推移，人們對斷食的研究進一步深入，並發展出不同的斷食模式，最後才變成今時今日的168斷食法。

不同版本的斷食法

Miss JC解釋168斷食法只是間歇性斷食的一種，這種斷食模式要求每天限制飲食時間窗口為8小時，而其餘16小時則進行禁食。其他變法還包括204，186等，以下是一些較熱門的斷食法規則。

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•186間歇性斷食 : 每天進食控制在6小時內，其他18小時不進食

•204間歇性斷食 : 每天進食控制在4小時內，其他20小時不進食

•原始人飲食法 (Paleo Diet) : 吃原型食物為主，包括蔬果、瘦肉、魚肉、堅果或種子，並避免全穀類及奶類加工食物

•52斷食法 : 一個星期內，其中5天正常飲食，餘下2天進行斷食

168斷食減重原理

168斷食如何增加脂肪燃燒？理論上，進行168的人一天內有16個小時也處於空腹狀態，期間只可喝無熱量的飲料，例如水、茶和咖啡。第一，很多研究也顯示長時間空腹有助穩定血糖，身體分泌較少幫助脂肪合成的胰島素，因此降低脂肪合成的機會。第二，長時間空腹會消耗身體內(肌肉、肝臟)的糖分，糖分耗盡後，胰臟會分泌名為升糖素的荷爾蒙，這是幫助分解脂肪的荷爾蒙之一，從而消耗原本儲存在體內的能量和脂肪，有助增加脂肪燃燒。最後，長時間空腹亦能刺激生長激素及腎上腺數分泌，提升代謝率。

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除了減肥外，168斷食法對身體亦有其他好處，例如它能降低患糖尿病及心血管疾病風險。

空腹期間太餓了怎麼辦?

上文提到16小時空腹期間只可喝無熱量的飲料，但如果真的飢餓難耐，應怎麼辦? Miss JC 建議如我們的目的是減重，只要全日進食的分量是在熱量限額內，仍然能達至減重效果。另外，不想影響血糖指數的話，可以杏仁、核桃等堅果類食物或雞蛋果腹，這些食物的升糖指數較低，能讓身體以為我們仍在斷食。

168迷思一 : 8小時內吃甚麼也可以?

有人或許認為只要每天禁食16小時，其餘時間便可任飲任食。但Miss JC表示只有在8小時內吃得健康才能最大化減肥效益。她舉例如一個人本來三餐也吃漢堡包，執行168斷食法後也只是把這三餐漢堡包壓縮在8小時內，飲食結構沒有作出改變，那他/她的瘦身功效最多只可達10-20%，以此論證食物的選擇猶為重要。

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而因8小時內需吸收所有人體所需營養和熱量，如都市人日常工作外出飲食多以粥粉麵飯為主，較少進食蔬菜和蛋白質，便容易造成營養不足。所以在飲食時間窗口期間，應以原型食物取代精製澱粉，並多吃蔬菜、雞蛋、豆腐和肉類。如真的無法避免精製食品和糖分高的食物，便可執行82定律 : 把這些食物控制在20%以下。

168迷思二 : 方法適用於所有人?

168斷食法不用避吃某種食物，因此是社交角度上相對容易執行的飲食法。但Miss JC指168斷食法未必人人適合。對於可維持早上長時間空腹的人，168斷食法和其作息較能配合。但如一朝早已需進行體力勞動，第一餐在九時，那五時便需吃最後一餐，晚上要長時間空肚子，不太理想。

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三類不適合或應小心進行斷食人士 :

1. 胃功能欠佳者 : 容易胃痛或胃酸倒流，長時間空腹或會引起胃炎甚至胃潰瘍

2. 慢性病族群 : 血壓、血糖異常。如糖尿病患者正在服用降血糖藥物，而168斷食法又有降血糖作用，雙重效果下會令血糖過低，易暈

3. 飲食失調者 : 暴食/厭食傾向人士

營養師提醒此類人士進行新的飲食習慣前應咨詢專業人士意見，以免對身體造成傷害。

168迷思三 : 斷食開始時間會影響效果?

168斷食效果因人而異，但除了人人體質不同外，吃最後一餐的時間也有講究。Miss JC指最後一餐不宜太晚吃，因為需要預留時間消化。而長期晚睡或睡眠不足會減少身體分泌的瘦素，，隔天更易肚餓，從而增加食量，影響減肥效果。她解釋無論哪種減肥法，尋找失敗原因時需審視攝入的熱量是否在熱量限額內。我們可以透過TDEE (Total Daily Energy Expenditure)控制熱量攝取與消耗，限額隨着不同人的身高、年齡、體重、工作量和活動量有所分別，只要攝入限額以內的熱量便可減重。

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從古代宗教習俗到古希臘的醫學實踐，斷食作為一種健康和治療方法的概念一直存在。然而，重要的是斷食並非適合所有人，並且應該在專業指導下進行。在選擇斷食方式之前，應該仔細考慮自己的身體狀況、需求和目標，並與醫療專業人士討論。

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人們經常說午飯後容易出現飯氣攻心的情況，即餐後感到疲倦和昏昏欲睡，令人難以集中自身工作。今集新城健康管家請來營養學家Miss JC，為大家講解背後成因以及提供減少餐後嗜睡感的飲食貼士。

為甚麼會出現飯氣攻心?

午餐後容易飯氣攻心的理由眾說紛紜。其中一種說法是我們自身的生理時鐘在下午一時會特別容易犯睏。亦有人說餐後食物中的營養會經過小腸和大腸各個腸胃器官，血液集中在這些部位，使腦部供血不足，氣氧量減少，容易嗜睡。但有研究發現，即使運動時各肌肉組織需要大量血液，也不會降低大腦血液量。因為大腦是人體重要器官，掌握身體不同部位運作，所以會優先得到能量和氧氣供應。因此此說法並不成立。

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Miss JC 解釋我們下丘腦有四個重要中樞神經系統，掌管「飽足、飢餓、犯睏、清醒」四種感覺。因此我們餓肚子的時候有機會同時刺激到「醒」的中樞，使我們失眠。同理，吃飽亦會刺激到「犯睏」的中樞，使我們疲倦。

午睡有助大腦鞏固記憶

研究發現睡覺時我們大腦神經元連接較佳，有助增加腦容量，而且可以鞏固學習知識，所以人體會以睡眠鞏固進食的感覺。

精製食品升糖指數高 血糖飆升易引起疲倦

升糖指數（Glycemic Index，簡稱GI）不只和糖尿病病人有關，平常人也需留意，因為維持穩定的血糖水平，有助我們減少飯後疲倦和嗜睡的感覺。某些多重加工的精製食物，例如白砂糖、白麵包、白饅頭等容易使血糖迅速升高，使我們血糖水平不穩，引致疲倦。Miss JC 指精製食物在都市生活非常普偏，常見包括 :

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•多油多糖食物 : 巧克力、糖果、蛋糕和冬甩

•白麵粉製成品 : 白飯

•一些較甜的水果 : 西瓜、荔枝和龍眼

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另外，高脂肪和高蛋白質食物的升糖指數比高澱粉質食物低，而肥的蛋白質來源又比瘦的蛋白質來源有較低的升糖指數。

營養學家推薦低GI飲食

低GI飲食可以解決精神不振的問題，Miss JC 建議人們多吃原型食物，即較接近食物原始狀態的食物。例如 : 五穀雜糧、蕃薯、南瓜、芋頭、淮山等。如沒有以上選項，只有加工食物的話，蕎麥麵、意粉、蒟蒻等高纖維食物能減緩分解與吸收，升糖指數較低。但她亦提醒，即使是低升糖指數的食物也不能吃太多，如一次過攝入大量「慢糖」（低GI值）食物，同樣會使血糖迅速升高。

進食多寡影響餐後嗜睡感?

進食適當的分量能最大化減少嗜睡感。其實日常每餐吃七 、八分飽經已足夠，減低身體負荷之餘，亦可維持胃部消化功能，不會再打瞌睡。

正確的進食順序 可減緩血糖上升

Miss JC 指進食順序也是影響餐後嗜睡感的一大因素。我們吃飯時可先用蔬菜打底，再吃肉類，最後才吃白飯及粉麵等澱粉類主食。理由是胃部消化時，一開始吃白飯會使血糖迅速升高，但如我們先吃蔬菜和蛋白質，胃部會先消化這些食物，減慢後期消化澱粉質的速度，減慢升糖速度。

拉長用餐時間有助瘦身

她又指細嚼慢嚥可促進胰島素分泌，刺激飽食中樞產生飽足感。此外，增加咀嚼次數，腦部能接收到更多飽的訊號，不容易吃過量。

飲食小貼士

Miss JC 建議如想進一步降血糖，餐前可喝小許醋（如蘋果醋），這有助減慢胃部消化吸收，穩定血糖。最後，她提醒不要誤信坊間飲食偏方，如有疑惑應諮詢專業營養師。

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女性尿滲並非罕見現象，通常是由於骨盆底肌肉和膀胱控制功能的問題所引起，而且年輕人亦有機會受其困擾。可是不少人會認為此症難以啟齒，更有調查發現7成女性有尿失禁問題卻沒有求醫。今集節目請來泌尿外科專科張皓琬醫生為我們講解女性尿滲的成因及治療方法。

喝水太多是原因之一?

張醫生舉例不少因尿滲問題向她求助的患者也有飲水過量的情況。她們每天喝超過四公升水，有的甚至達五公升，每天喝十多杯500、600mL的液體，而早上第一次排尿可以排出超過一公升的小便。正常成年人膀胱容量為500cc，喝過多的水會使膀胱過度擴張，對人體影響極大。

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膀胱持續漲大會使尿急感覺延後，遠超正常膀胱容量500cc後才突然失禁。另外，長期排尿不清會引致尿道炎、細菌感染和膀胱結石。而膀胱收縮力不足，無法排空或延遲排空尿液，亦有可能導致泌尿道感染，嚴重者尿液會回流至腎臟，造成腎水腫，甚至腎臟功能受損。

正確喝水小貼士

醫生指水分攝取量公式為體重乘以35cc。例如 :

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1kg = 35cc

50kg = 1750cc

75kg = 2625cc

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以8杯水為指標的話，女性每杯應含218cc液體，男性則為328cc。此外，喝水太快會令身體誤以為體內水分增多，膀胱會快速排出小便，喝水後不夠一小時已會感到尿意。因此醫生建議200cc的水應分開10-15分鐘喝，養成分段喝水習慣有助計算飲水量。而每日飲水量不單只是白開水，飲料亦可計算在內。以1750cc水量作例，50%是水，另外50%可以是其他飲品。也要格外留意一些利尿飲品，如咖啡、奶茶、汽水等有汽飲品亦容易刺激膀胱，容易尿急。

膀胱過度活躍

如正確喝水後仍出現尿滲問題，可能是患上膀胱過度活躍症。根據國際泌尿學會定義，膀胱過度活躍症症狀為尿急、尿頻、夜尿、尿滲情況等，一般沒有致病成因。如已用正確方法喝水和小便後尿滲問題仍然存在，便需要藥物治療。醫生會根據個案建議不同治療手法，包括

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1. 口服抗膽鹼類藥物 – 有助減低尿急感覺及漏尿情況

2. 膀胱肌肉注射肉委桿菌素 – 一般可維持3至6個月

3. 電流刺激後脛神經 – 令神經傅遞減慢或靜止

兩種人常見尿滲?

女士盆底肌上面有膀胱、子宮和直腸，而曾經分娩或年長女性的盆底肌會比一般女性容易鬆弛。因踏入更年期後所分泌的雌性荷爾蒙減少，盆底肌無法保持平滑。而懷孕期間，胎兒壓住膀胱等器官，使孕期結束後出現疲勞性的勞損。在順產時也會使陰道撕裂變得鬆弛，增加盆底肌鬆弛機會。另外，長期便秘令腸內毒素在直腸積聚，亦會壓迫盤骨致肌肉變形。

壓力性失禁

正常人在小便時打噴嚏，括約肌可以閉上。但因尿道位於盆底肌中央，如盆底肌力量不足，有機會打噴嚏或跑步時不自主地尿滲，導致壓力性失禁。

治療方法一覽

如正確地嘗試盆底肌運動後仍出現盆底肌鬆弛問題，便需要使用外力儀器幫忙收縮，例如陰道探體及磁波椅。病人可以經醫生教導把陰道探體放入陰道，每星期用電刺激機器自行在家中進行20至30分鐘的療程，持續6至12星期，慢慢讓盆底肌變緊緻。而磁波椅則利用磁場影響，以外力收縮盆底肌。醫生提醒不同個案的肌肉鬆弛程度不一，應先尋找專業人士制定療法。

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如想快速解決問題，懸掛帶手術有助醫治壓力性尿失禁。壓力性失禁患者活動時尿道傾斜，出口無法完全關上，使盆底肌衰弱，造成尿滲。醫生會把人造的纖維懸掛帶或從患者自身體內提取的筋腱，以外科方法把吊帶放在腹部恥骨上，承托起尿道和盆底肌之間的位置，達至正常控尿效果。可是此方法並非一勞永逸，懸掛帶手術十年內可保持75%效果。

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最後，張醫生提醒不想出現尿滲情況，最理想還是從生活習慣入手，養成良好的飲水和如廁習慣，防患未然。

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攝入酒精或咖啡因後出現心跳加速屬常見現象，不一定是身體有問題。但當頻率超過正常範圍並持續存在時，或會引致心絞痛、昏厥，甚至心臟功能受損。今集節目請來心臟科專科黎偉強醫生說明一個正常的心電圖應是怎樣以及心律不整的治療方法。

心臟靠電流跳動

心臟就像是一個泵，以電路板方式控制我們的心跳。竇房結位於右心房上壁，決定心臟收縮的節律，被視為心臟的正常起搏點。竇房結每分鐘平均放出60至80下電至心臟不同地方，刺激心跳。所以當控制心臟跳動的電流出現問題便會出現心律不齊。

何謂正常的心電圖？

心電圖一般有12條電線，檢查時會把貼片貼在心臟不同位置來偵測那裡的心跳。一個正常心電圖通常有一個小山 (又稱為p wave) ，代表心房跳動。電流到心室時會出現明顯的高山，代表心室跳動。因為心房肌肉較少，所以山形比較細 ; 而心室的肌肉比較大 ，山形會較明顯。

心跳過慢/過快也有危險

黎醫生解釋心律不齊分兩種。心跳過慢通常是因為電路板出現退化、藥物影響、電解質紊亂導致心電流放射變慢或電流傳送被中斷等。心跳快則是電流行太快，情況類似電路板短路。竇房結一般會平穩地發放訊號來控制心跳，心律不整導致心跳過快相當於電路板出現問題，引致電流短路。另外，心跳過快也分不同的短路情況，甚至有可能倒轉電流方向。

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心電圖的不同樣貌可以分辨到什麼位置發生短路，但如要進一步確定心律不整的原因便需要進行手術放電線入心臟進行分析。

心跳快一定要進行治療嗎？

如每年只出現一次心跳加速，每次跳10多分鐘，期間沒有很大問題，可先作觀察，並沒有治療的必要。但如果發作時血壓低、發作間距頻密或是情況嚴重，便需要進行治療。治療方法包括藥物治療，若藥物效果不大或不希望長時間服藥，則可以進行消融手術。。

心臟消融術：用於處理心跳過快危機

手術無需全身麻醉，醫生會從病人大腿放電線於心臟不同地方，收取那邊的電流。透過分析找出短路地方後，把導管放到目標位置，燒死不正常短路地方。消融術的復發率視乎病人心律不齊病因，不一定可以一勞永逸。如果是因心臟多了一條神經線，那手術成功率可達90%-95%，復發機率5% ; 如是因心房顫動，成功率會降至70%-80%，復發機率 30%。

心跳過慢或需植入心臟起搏器

心跳慢的因素眾多，例如正在服用血壓藥、甲狀腺低下、運動員自身心肌強壯等。黎醫生指若心跳在40至50下，電流傳送正常，病人沒什麼不適，大多不必過份擔心，但如長期心跳低於40，便需求醫。

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心跳過慢暫時沒有可醫治的藥物，病人要植入心臟起搏器輔助心跳。起搏器分為傳統和無線，
傳統起搏器做手術時，醫生會在胸口位置開小切口，把接駁心房和心室的兩條電線經血管放到心臟裡面，電線外面接駁放在皮下的起搏器，最後縫合傷口。而近10年發展出的新式起搏器，無需植入電極線。它植於心臟內壁並由靈活的齒抓緊固定。可避免日後電極線老化所產生的問題，病人心口亦不會有異物感。

起搏器如何更換電池？

不論傳統或是無線起搏器都有電池耗盡的一天，一般植入後可以使用逾10年。傳統起搏器更換電池時需在胸口切開一個細小傷口，取出電池後放入新的起搏器；但無線起搏器不能取出，需要放一粒新的起搏器，一般而言最多可放3粒。

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