中風 是一種腦血管病，比較常見的是血管閉塞，大概佔所有個案的七至八成。血管閉塞的原因大多是長期受三高，血壓、膽固醇等等影響，令血管壁愈來愈厚，積聚了很多脂肪或血小板，令血管通道愈來俞窄，影響血流，這種為 缺血性中風 。

或是心臟有問題，令心臟有血塊，例如﹕心律不正、心跳很亂，在心臟中會形成血塊，血塊可能會隨着每一下心跳流出，上游至腦血管，堵塞血管，造成缺血性中風。另一種中風較少見 大概佔2、3成左右，是出血性中風 ，俗稱的爆血管。原因多數是血壓高，或者血管內有不尋常的沉澱物，或者血管畸形、有畸形瘤或血管瘤等。腦神經科專科醫生蘇藹欣醫生指出，無論哪一類中風都一樣危險，視乎受影響範圍的大小。

中風病徵： 「談笑用兵」

單憑中風臨床病徵，無法分辨出是那一種中風，因為病徵可能很接近。但病人入院後，醫生立刻為他們做電腦掃描，才知道他們腦內出現甚麼問題。當知道他們有機會是中風，都會優先緊急處理。

認識中風的病徵是非常重要，因為中風屬於緊急性疾病，如果出現了病徵卻不知道是中風，則未必會立刻去醫院處理，所以蘇醫生教大家4個字﹕「談笑用兵」。「談」指說話時口齒不清﹔「笑」指笑起來是兩邊臉不對稱﹔「用」是指身體用力時發現有一邊身沒力﹔「兵」是立即找教兵，立刻去醫院，千萬不要拖延。愈早就醫接受治療的機會和選擇愈多，康復的機會愈高。

但部分患者出現的病徵未必是身體無力。而有些人可能是看東西時，突然一隻眼睛視力模糊或變成重影﹔又或是手腳能活動，只是說話出現問題，怎也發不出音或說不出話，語言區域受影響的情況﹔蘇醫生強調中風的病徵有很多，但 「談笑用兵」 亦囊括了八成的病徵。

 「小中風」是 「大中風」的先兆

 「小中風」的病徵和 「大中風」一樣，只是 「小中風」時間比較短暫，可能10分鐘後便過去。所以很多時病人認為過了一會便恢復，不用理會，其實這是 「大中風」的先兆。當經歷了一次 「小中風」，代表腦血管有短暫性的閉塞，只是血管自行疏通了。但可能過幾天或幾個星期後，便會出現「大中風」。如果有短暫性「小中風」的病徵，要盡快去求醫，因為服用藥物可有效預防「大中風」。

遇上小中風，首先要作出查，找出中風原因及有甚麼危險因素，是非常重要的。如果是缺血性中風，便要服用一些藥物，例如剛提及的腦血管阻塞、粥樣化，要服用抗血小板藥。如果是心源性中風，即心臟問題造成血塊出現，這類病人需要服用薄血藥。但最重要是控制三高和其他危險因素。所以血壓、糖尿、膽固醇要控制得好。蘇醫生指出大概有百分之二十五至三十的病人，是沒有三高，因其他原因而患上中風，這可能是源於心臟問題或其他疾病所引起。年紀輕的人，也可能患上三高。以往年輕人患上三高的比例比較低，但近年發現這些有一至六成病人，在中風後檢查後，才發現有膽固醇高、血壓高或糖尿。

40歲開始 定期身體檢查

如果家族之中，有成員在年輕時已有三高，或很年輕便有心臟病、中風，便要及早去檢查。國際上沒有驗身的標準，建議過了40歲便要定時驗身，不要只驗三高，還要排除其他疾病。更重要的是平日的飲食和做運動，這是從小到大亦需要注意，要培養一個好習慣。

小孩到成年人均有機會中風的，小孩中風大多是因為先天性問題。成人由18-20歲都會有中風，有機會是遺傳問題，又或是有些病人有吸煙，對血管都有很大影響。香煙的焦油及尼古丁會在血管內積聚，會令血管粥樣化和阻塞。

治療中風 分秒必爭

現時治療中風的選擇比以往多，但首先要最快求醫，要用最快時候到醫院，因為腦胞一旦失去血液供應，便很快死亡。每分鐘死接近200百萬個腦細胞，所以一分鐘亦不能遲。如果是缺血性中風，血管閉塞，會盡快幫病人通血管。如果病人於病發頭數小時內到醫院，康復機會會大很多。

通血管的方法有很多，視乎病人的情況，適合不同的治療。例如﹕可以打針，使用溶栓治療，將阻塞血管的血塊溶解。但有病人因為血塊比較大，只靠藥物未必能完全溶解，便需要動脈取栓術，局部麻醉，在大腿大動脈引入導管，導管會一直上到腦血管，然後用儀哭，將血塊吸出。

蘇醫生強調通血管後，不等於完全康復，因為這是跟時間競賽，幾小時後通把血管通好，可能腦細胞已經死光了。所以是跟時間鬥快、分秘必爭，愈早接受治療、康復機會愈高。比起一般治療，這方法幫助最大。

地中海飲食法 有助保護血管

近年不少醫學研究證明地中海飲食法，可以預防很多疾病，包括中風，亦都可以預防心臟病、癌症、腦退化症等等，對減肥也很有效。地中海飲食法佔最多的是新鮮蔬菜、水果、穀殼類，另外可以加入豆類，或果仁、堅果類，所以主要的營養來源是纖維和蛋白質。甜點要少吃一點，紅肉亦要盡量少吃。雞蛋可以吃但不能太多，因為蛋本身有營養價，而攝取膽固醇除雞蛋以外，還有其他紅肉或其他加工食品。所以不能只計算吃了多少個蛋黃，而乏略其他。

其次主要是海鮮類、貝殼類、魚類，這些有蛋白質，又有營養價值，膽固醇亦較少。所以地中海飲食對身體、血管的保護性大很多。

蘇醫生指出壓力會影響很多身體器官，不單是血管堵塞。當人感到壓力時，會出現很多健康的生活習慣，有些人會吸煙，或會失眠。不能安睡亦會令身體新陳代謝變差，或減少運動。把所有事情相加起來，便對身體造成影響，所以要適當減壓，同時提醒要盡早做身體檢查。

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傳統心臟科的三高 是血壓、血糖和血脂，膽固醇 及血壓是不能靠肉眼分辦出是否正常，一般需由驗血得出結果。陳醫生指出，以實驗室水平量度，總膽固醇 大概到達5.2(mmol/L)以上，便視為 膽固醇 高。當中比例可以詳細區分為好膽固醇及壞膽固醇。陳醫生曾經遇過病人是因為 好膽固醇 高，而令總總是處於過高水平。

從食物吸收膽固醇只有25%

作為心臟科醫生，陳醫生對於自己的膽固醇數字較為着緊，當發現自己的膽固醇指數高於5.2時，他直言心裡不爽，並因此引證膽固醇偏高，從外表是完全無法辨別。膽固醇來源比例，有四分為一是從食物而來，其餘均是由自己肝臟所製造的。曾有患者身型瘦削，進食以清淡為主，但她的膽固醇亦有6-6.5。進行驗血後，發現這是家族性遺傳，並非是飲食習慣上的問題，所以要及早通知病人，說明當中有可能的風險，及早服藥，並通知家人及早進行身體檢查。

除膽固醇以外，血壓高同樣是不能靠肉眼判斷出來的。陳醫生指出，一清早起床，先不要去洗手間，於床邊準備血壓計來量度血壓，如果每天同一時間去量度的話，得出來的準繩度相對較高。一日之間所應付的事情很多，可能中午到黃昏前的血壓會去到最高，之後會慢慢回落。陳醫生慣常以左手來量度血壓，而且他亦建議病人使用手臂式的血壓計。

「三高」 通常分開出現

陳醫生指出，他接觸的情況之中，三高通常分開出現。可能最先是血壓高、膽固醇高，或知道家族有糖尿病史，驗血時便發現血糖高。這類病人算是較幸運，因為及早發現。有些病人求診是已經較嚴重，如﹕心臟病發、中風﹔甚至是中風後引致失明、看見重影、或手腳或半邊身無力，之後幫他檢查便發現有三高﹕血壓高、血糖高、血脂高的情況。這些患者大部份超過60歲或接近70歲。

預防勝於治療

陳醫生指出大部份患者以為加以控制飲食、飯後多走2圈便能改善情況，但往往事與願違。預防勝於治療這老生常談的說話，沒多少人能聴入耳，亦沒多少人能實踐。但當遇到問題時，最關鍵是肯去就醫。陳醫生指現時藥物十分方便，有口服藥物控制膽固醇，亦有針劑。糖尿病亦可以服藥或進行針劑藥物治療。每當有新的藥物出現，香港同時會有，在藥物方面並不落後。

心腦血管是同一組血管，同一種病理，粥樣硬化是由心血管到頸動脈再到腦血管，均屬於同一個病理性病變，元兇都是高膽固醇、高血糖、不能好好控制血壓，家族史和不良習慣，如﹕吸煙、酗酒﹔或長期處於壓力大，患有睡眠窒息等，都要導致有相同的情況，所以心和腦是一脈相承。

小心季節性三高

鄭醫生表示以往安排病人覆診，一般會避開聖誕及農曆新年，一來節日活動多，二來以往在這段時間出外旅遊的人亦不少。到2、3月回來覆診時，病人情況會轉差，血糖走歪了、膽固醇飊高、血壓也會升高，可能腰圍胖了一吋﹔要重新幫病人作出調整，由年頭開始到暑假時有所改善，因為暑假較多活動，亦較多出汗。一直到中秋節，會較多吃月餅，加上水果亦較多。所以要從農曆新年開始調整治療，直至中秋節，之後到下一個聖誕節及農曆新年。

陳醫生表示，其實有部份水果的升糖指數也很高，例如﹕榴槤、芒果、甜橙，和一些口味較甜的水果，升糖指數是很高的。對糖尿病患者來說，多吃不一定有好處，大家要留意。

密切留意自身健康指數

患者如曾患上三高，經治療後，指數回落至正常水平後，仍要保持正確的生活態度，注要控制飲食，要有定時的帶氧運動，如每星期可抽出至少150分鐘做中度至強度的帶氧運動，這是必需的。另外要好好處理壓力，因為壓力會影響睡眠質素，睡眠質素差也會導致血壓高，或引起皮質醇高，從而影響血管狀況，這些均是需要關注的。

於過去2年，不少病人因為心理壓力大、不開心、晚上不能入睡、哭泣等，令皮質醇偏高。而一些壞習慣如吸煙便要盡快戒掉，陳醫生強調吸煙雖然主要影響上呼吸道及氣管，但它的煙油、尼古丁或焦油，吸入後會進入微絲血管，再進入不同的血管細胞，所以它的傷害不限於肺部。因吸煙而引起心臟病發、中風，這是會發生的，所以要及早戒掉。

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情緒跟心臟病息息相關，因為情緒波動，會引發一連串心血管的反應，包括﹕影響交感神經，而引致心跳加快、血壓高、甚至引致心臟血管撕裂或栓塞，從而引玫急性心臟病發，或會引起心律不正，突然死亡的症狀都有可能發生。麥醫生指出，有極端情緒人士患心臟病的風險是2-3倍。

情緒 vs 心臟病

過去2年，由於社會事件和新冠疫情所影響，香港多三至四成患有不同程度的情緒病患者，包括﹕緊張、焦慮、甚至是創傷後遺症，這亦容易引致心臟病病發比率較高。麥醫生認為保持正向思維、社交聯繫以外，亦要保持運動。恆常的中強度運動，第一可以很有效地舒緩情緒﹔第二是提升開心荷爾蒙，如﹕安多酚，以及血清素。其實情緒病，如﹕抑鬱症、焦慮症，都是因為缺少血清素。如果提升血清素，對情緒亦有不同程度的幫助。一般情緒治療或運動方面，效果未如理想，經過醫生評估後，醫生可能會處方血清素補充劑，幫助情緒病、焦慮症等治療。

而極端情緒如抑鬱或緊張，或傷心的事，如﹕面對友人離世，感到震驚，麥醫生指於這些情況下，急性心臟病發的機會高2-3倍，當中有百分之二會很嚴重的心肌破壞，稱為碎心症，又稱為章魚壺症狀，即是心臟突然失去功能，心臟的結構，左心室突然吹漲像個氣球，這個氣球就像章魚壼般，頸很窄，身很闊，這個急情的心肌破壞或心臟創傷，是可以引致突然死亡。所以情緒波動除會導致血管栓塞外，死亡率亦會提升。除了情緒負面反應之外，身體一些大創傷，例如﹕嚴重交通意外，或進行大手術，亦可引起心碎症的情況出現，跟極端情緒有很大關係。麥醫生指出如果病發時及早發覺，便能及早救幫，如果發覺得遲的話，死亡率都高的。

通波仔只是漫長護心歷程的其中一步

甚麼是心絞痛？

如遇上心絞痛，可能是心臟血管突然間不夠血，會引致心絞痛的症狀。典型心絞痛通常是前胸，可能是中間或左邊，感覺像被重物壓着般，像是塊石頭，或有隻手壓著，有時會引致左臂有麻痺感覺，亦有人會感覺到有東西揪著下巴，或有人會感到牙痛，通常就是情緒激動，或劇烈運動時，突然有很劇烈的感覺。當舒緩之後，情況會慢慢好轉。但當心絞痛持續，便已經進入心臟病發的情況，不能輕視。

心絞痛不可以單靠痛的位置去決定是否有心臟病，前胸感覺的神經線，除照顧心臟之外，同時照顧其他器官，例如前胸皮膚上的問題﹕生帶狀疱疹、胸骨發炎，甚至骨膜或胸膜的問題，後面才肺部和心臟，均會引致前胸、左胸或右胸痛。純粹前胸感到不適，未必一定是心臟的原因。引致痛楚的環境因素，可能更為可靠。最常見是進行劇烈運動時，會揪著慢慢劇烈地痛，當暫後運動後痛楚慢慢地消失，這個機會會大一些。因為心絞痛是因為心臟血管不夠血，運動越劇烈，不夠血的情況越明顯，舒緩後情況會減少。這跟運動過程和情緒轉變有一個直接關係的話，患上心臟病的機會亦提高。如果懷疑心臟有問題，第一時間舒緩情緒，減少運動量、多休息，如果痛感持續，便要盡快求醫。如果因為心臟引起的心絞痛，持續10至15分鐘，便已經是急性心臟病，所以不要拖至長時間感到痛才求醫。如果持續感到不適，加上有其他徵狀﹕氣喘、心跳、面青唇白，便要盡快求醫。

壓力能引發心臟病

現時都巿生活繁忙，麥醫生指壓力本身是可以引發心臟病，冠心病由吸煙及三高所引起，但有年輕嚴重心臟病患者沒有吸煙習慣，亦沒有3高，同樣患上心臟病。其實情緒壓力或工作壓力本身，都可以引致高膽固醇、糖尿病，甚至冠心病。長期工作壓力引致心臟病發的機會都會高幾倍，所以要懂得處理壓力。

剛才提及恆常中強度帶氧運動，是非常有效的方法，跑步、爬樓梯、游泳等，但要恆常性，每星期最少要有3日，每次要有45分鐘至1小時，這個恆常性便可以訓練心臟，令心臟不太敏感、不會突然血壓心跳加速，可以更容易舒緩壓力。靜態活動亦可以舒緩情緒，但如訓練心肺功能的話，恆常中強度運動是一定要做的。麥醫生強調沒有人不適合做運動，就算是80、90歲長者，亦鼓勵多步行，訓練下肢肌肉，老人家最怕是跌倒，所以下肢肌肉很重要。不過運動是不同年齡群都要做的。

男45歲 女55歲 為高危年齡

現時藥物方面，如控制情緒的話，是血清素藥物，另外是心血管反應的藥物，例如﹕很容易心跳快，我們有些藥物，可以減少突然心跳，不會突然很快。如果本身屬於心血管疾病高危患者，需要長期吃一些抗血小板藥，保護血管，讓它不要突然栓塞，這些是很常用的藥物。冠心病要處理三高，控制血壓、膽固醇同血糖，這些亦有特別針對性藥物去處理。

麥醫生提醒，如懷疑患上心臟病，會先評估是否高風險病人，有否吸煙、三高、家族性心臟病歷史、精神壓力是否很嚴重，亦可以做無創的心臟檢查，簡單/常用的有運動心電圖。比較準確的是低幅射心臟電腦掃描，將透過注射顯影劑，可以看血管有否栓塞或收窄的情況，這方法比較準確。如果男性超過45歲，女性過55歲，均進入了高危群組，都需要考盧做一些檢查。最重要看是否有症狀，是否有高危因素，如果有的話，都應該早些做檢查。

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心臟病是本港第二號殺手，當中大部份的心臟猝死個案跟心臟冠狀動脈栓塞有關，逾半數患者更屬於「 隱性心臟病 」，他們一般並無特別的心臟病徵兆，例如心絞痛、氣喘等，但卻有機會受到各種誘因觸發，導致心臟病病發，甚至猝死。定期心臟檢查是唯一預防隱性心臟病、心臟猝死的最好方法。

隱性心臟病 易受各種誘因觸發

隱性心臟病 沒有明顯徵狀，連患者亦不察覺自己的心臟出現問題，直至三條主要冠狀動脈收窄至超過70%或以上，便有機會受各種誘因觸發，例如一旦受到壓力、精神刺激等便會立即觸發病情，及至發病時，已經無可救藥。而現時社會中更有不少 隱性心臟病 患者，他們是從沒有出現心臟病徵兆，直至心臟病發被送入急症室後才揭發病情。

心臟猝死無年齡性別之分

不少人認為沒有出現心臟疼痛，便不會患上心臟病，其實 隱性心臟病 或是心臟猝死並無年齡、性別、身份、時間和地點之分，患者可以在毫無預警下病發，例如在做運動、駕駛時，甚至睡夢中猝死，若沒有及時得到適當治療，患者會隨時死亡，讓人措手不及。如本身有家族病例、吸煙習慣、體重過胖或長期病患，如高血壓、高膽固醇及糖尿病，便應格外注意心臟健康，定期進行心臟檢查。

除了 隱性心臟病 外，患有心臟結構異常，如心肌肥厚或心瓣不正常生長的患者，即使他們表面活躍健康，也可能因為內外原因而引發病情，導致突然心臟猝死；而患有心臟細胞電離子管道突變等患者，由於不能有規律地收縮心臟肌肉而令心跳凌亂，繼而未能有效將血液輸送至全身，令心室出現問題，患者可能在1、2分鐘內斷氣死亡，所以市民應先進行適當的檢查，以了解自己是否患有各種的心臟病變。

心電圖超聲波電腦掃描 可確診 隱性心臟病

市民如懷疑患有心臟血管疾病，現時可進行全面的身體檢查，包括心電圖檢查及血液測試，並按需要接受超聲波檢查、運動心電圖、心導管檢查、電腦掃描等，都可有效診斷是否患有隱性心臟血管病。

至於一旦被確診患病的人士，則應該特別留意，並依照醫生的指示服用藥物，控制病情。現時，患有冠心病的病人，一般都需要長期服藥，包括各類的心臟藥物，以幫助血管擴張，促進心臟功能及防止血栓形成閉塞冠狀動脈。此外，因病況而定，病人可能需要服食其他藥物以抑制血壓、血糖或血脂肪等。

患者必要時可接受通波仔或搭橋手術

此外，患者更應避免參與劇烈運動，否則將增加死亡風險，必要時患者或需接受不同的手術，例如冠狀動脈介入手術（俗稱通波仔）、心臟搭橋手術等，協助改善病情，減低心臟猝死的風險。現時，最普及的手術為通波仔手術，手術時，醫生會於患者的大腿內側（腹股溝）或手腕（脈門）部位插入導管，導管末端設有一個球囊。當醫生確定導管的位置後，便會將氣囊打開，藉著壓力把血管內膜的粥樣斑塊壓裂，擴闊血管和植入支架。由於手術會作局部麻醉藥，患者的疼痛程度可大大減少。

要有效預防 隱性心臟病 ，市民應：1) 建立良好的飲食及生活習慣、2) 戒煙，3) 每星期應運動最少三次，每次持續最少20分鐘，以強化心臟功能，並 4)切忌暴飲暴食，以免造成熱量過剩，導致脂肪積聚，引致肥胖，增加心臟負荷，最好應依循健康飲食金字塔的指引來吃適當的食物和份量。此外，患者更應配合藥物治療，定期作心臟及血管檢查是最好之預防方法。

周榮興醫生
香港港安醫院荃灣心臟科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：Unsplash、freepik

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心臟病是本港第二位最常見的致命疾病，當中，以冠心病為引致心臟病死亡的主因，佔心臟病死亡人數70%，幸好，只要及早發現，醫生可透過藥物或手術控制病情，減低死亡風險。

冠心病的治療手術可分為心臟搭橋手術及冠狀動脈介入手術，俗稱「通波仔」兩大類，以上兩種手術都是針對心臟冠狀動脈血管收窄及阻塞等問題進行治療，兩者可以互補長短，為病人帶來最大的治療效益。

通波仔創傷性較低 多作患者首選治療

一般來說，通波仔手術的創傷性較低，通常用作首選的治療方法；若血管收窄至導管鋼線也無法通過時，病人則需要進行全身麻醉的心臟搭橋手術，從腳部和胸內抽取血管替代和分流閉塞的冠狀動脈。

通波仔手術的成功率超過95%，效果理想，醫生先將裝有小球囊的心導管，經大腿罅或手腕的動脈小切口，伸入血管收窄的地方，然後將導管末端的小球囊充氣，令血管擴張，最後再放入支架將阻塞血管的粥樣斑塊壓平，以達致暢通血管的效果。

淨通波仔復發率達五成

在正常情況下，病人的血管會在通波仔手術後受到一定的創傷和破裂，如果未有植入支架，血管內的粥樣斑塊或血小板等會積聚，增加血管栓塞和再窄回的風險，研究顯示，沒有植入支架的話，冠心病患者於手術後一年的復發率高達50%。至於傳統金屬裸支架，雖然可以有效支撐血管，維持血流量，但支架屬外來物，有機會損傷血管，導致血管內膜增生，復發率高達三成。

藥物塗層支架 復發率低至兩成

近年醫學界多選擇為病人植入附有藥物塗層的支架或 生物支架 ，支架上的藥物會隨時間慢慢釋放，可抑制內膜增生。有關的支架已有超過十年歷史，研究顯示通波後的心血管再次栓塞和收窄的機會大為降低，大大減低復發機會，手術後一年的復發率少於5%，病人要再通波的機會率亦大幅下降。

最新模架屬可溶性 兩年內自動「消失」

通波仔手術發展至今已到達第四代，最新一種屬於「全吸收式生物血管模架」，是由一種可分解的塑膠物料─聚乳酸製成，可於半年至兩年內慢慢分解為二氧化碳及水，由人體吸收。由於全吸收式生物血管模架屬於可溶性，不含金屬，能方便醫生在電腦掃描影像下，更清楚地監察患者的血管有否再次收窄風險。此外，新支架因能分解，於其溶掉後，血管彈性即可回復正常，日後即使有需要，也可方便再次施行通波仔或搭橋手術。

不過，全吸收式生物血管模架推出的時間較短，支架直徑及長度的選擇不多，如患者需置入模架位置是極常鈣化或處於血管轉彎位或分叉位的話，並不建議採用。患者接受全吸收式生物血管模架後，跟植入傳統金屬支架的冠心病患者一樣，均需持續服用抗血小板藥物，以預防血塊積聚、堵塞血管的風險，不過服藥期可以較短，約半年便可。

醫學界預期，全吸收式 生物支架 將是未來「通波仔」中的新一里程，相信會引起不少的研究與討論，並帶來更多更新的治療技術。

周榮興醫生
香港港安醫院荃灣心臟科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：pixabay、freepik、Wikiwand

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通波仔 （Angioplasty），學名球囊動脈成形術或者血管造形手術，是血管手術的一種，多數指心臟冠狀動脈 通波仔 。

心臟表層有冠狀動脈，因為阻塞、收窄而令血流減低、停止，保持心臟跳動的心肌會因為沒有血到而受損，所以要通波仔加大血管。醫生會用心導管放支架入動脈內內，撐開塞血管。支架放在心導管的前面，醫生將導管由四肢的大動脈，慢慢推去心臟血管度，支架推入去時是不會撐開的，到冠狀動脈收窄的地方，支架裡面一個波仔就會漲大，撐開支架， 撐闊血管，支架留在，導管取出。

另外，冠狀動脈旁路移植（英語：Coronary artery bypass graft，常縮寫為CABG）或心臟繞道手術，俗稱冠脈搭橋或搭橋，即冠狀動脈旁路移植術，是一項緩解心絞痛和減少冠心病死亡風險的手術。搭橋所用的動脈或靜脈均來自患者自身（乳內動脈（英語：Internal thoracic artery）、橈動脈（英語：Radial artery）、胃網膜右動脈（英語：Right gastroepiploic artery）、大隱靜脈（英語：Great saphenous vein））。將血管橋接於冠狀動脈，以繞過冠脈粥樣硬化狹窄部，從而提高冠脈灌注，增加心肌氧供。這項手術通常在心臟停搏下進行，需使用體外循環（英語：Cardiopulmonary bypass）支持；而搭橋手術也可在跳動的心臟上進行，所謂的「非體外循環（off-pump）」手術。

通波仔及搭橋也會有人選擇的手術，但為什麼通常都是選擇通波仔呢？因為搭橋手術比較嚴重，是要做一個開胸手術，要將心臟暫停及展開大動脈，將血轉移到心肺呼吸機幫助呼吸及養分，而且手術繁複的程度也比較危險，康復時間也略為長，所以若果有得選擇的都會選擇通波仔，因為通波仔屬於比較微型的手術。

但搭橋手術對心臟健康比較好一些，做搭橋手術會對通波仔的效用更為顯著！因為搭橋的手術比較全面，能夠看清楚心臟有什麼地方真的梗塞了，但通波仔不能夠看清楚全個心臟哪裏梗塞，若果有很多梗塞的地方，要通八至九條，這樣變為麻煩，所以效用最好的某個情況上也是搭橋。一般通波仔的手術同一條血管裏面只能最多放三個支架，但若果同一條血管再有問題，唯一可以做的也可以用電鑽鑽開三個支架再重新鋪上第四個支架。

為什麼很少聽到私家醫院會做搭橋手術呢？

原因很簡單是因為金錢比較昂貴，所以多數的搭橋手術都會在公立醫院，原因是要用很多心肺呼吸機其他昂貴的機器來維持這個手術安全的情況，做完手術之後還要到深切治療部觀察7至14日左右，手術費及住院費一律為昂貴。反而一般情況下通波仔手術只需要住院兩天，第一天做手術第二天便可以出院，但是搭橋做手術的休息需要7至10日，若果是老人家可能身體比較虛弱，有機會因為身體狀況要在醫院休息兩個月，心臟真的虛弱的可能會做換心瓣手術，便可以順便地進行搭橋手術這樣比較安全。

高國進醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家內科醫學院院士
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（內科）

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