做 運動，能促進身體分泌安多酚，讓人倍感開心，所以大多數人都會愈做愈起勁。特別是每逢世界性矚目 運動 盛事前後，都能激發起大眾對 運動 蠢蠢欲動的熱誠。然而，初學者、因興之所致而重拾久違的 運動 的人，往往是最容易受傷的一群。想預防和處理 運動受傷 ，香港私家骨科醫生謝龍峰醫生話你知要點。

最易 運動受傷 的一群

無論是羽毛球、劍擊、乒乓球或跆拳道，經過去年一場體壇盛事，令大小朋友都紛紛躍躍欲試。不過，不同運動也有機會帶來不同的受傷風險。初學者固然因尚未掌握正確姿勢和手腕的運用，以致容易受傷之外；原來即使曾經多熟習可是後來卻生疏了，例如讀書時曾經是球隊的，長大後再「重操故技」時，昔日熟練的動作在腦內還有記憶，但由於多年沒有練習，身體機能、關節、筋腱、協調能力等等已無法一如當年勇，所以也是較容易受傷的一群，謝醫生娓娓解釋。

留意 勞損 徵兆

做 運動 也會招致 勞損。譬如需要握球拍的 運動 ，如打網球時手腕要較用力，打羽毛球時手腕要求靈活度，錯用力的話，便會造成勞損。

勞損 ，是指不停重覆做同一動作，令筋腱、關節疲勞損傷。初時感覺多數「怨怨」痛，若長期處於繃緊狀態而得不到足夠休息，可能會引發腫脹、疼痛，甚至出現影響日常生活和表現的情況，這時便要盡快尋求骨科醫生、物理治療師的協助。至於一些特別情況，如打球時「篤魚蛋」令手指受傷，也要及時找醫生求醫，否則會帶來後遺症，影響生活。

此外，打泰拳雙臂郁動、踩單車突然急煞掣，都是會傷及手腕的運動。大家享受運動樂趣同時亦要注意安全。

冷敷 定 熱敷 ？

遇上運動受傷，如果即時出現腫脹情況，代表關節 韌帶 發出了炎症，或有瘀血在內，屬於急性受傷，需要使用冰敷，幫助止住症狀；又可以使用外壓，幫助固定、止痛，從而令痛症得以紓緩。相反，運動後才出現的肌肉痛，屬於慢性受傷，熱敷就最能紓緩繃緊的肌肉，幫助肌肉慢慢恢復；又或是可以透過一些藥物，帶來紓緩效果。

招保健定律：運動前後一定要 拉筋

謝醫生提醒，無論運動前或後，都宜 拉筋 約15分鐘，最好是做到身體發暖，微微出汗的程度。運動前拉筋，可以令肌肉稍作活動，給予緩衝；運動後拉筋，有助拉鬆和保護肌肉，減輕翌日的肌肉疼痛。

運動，可以帶來快樂，也有機會帶來傷害。不只是手腕，手指、手踭弄傷也好，或是身體扭傷、走路時拗柴也好，急救後，若痛楚持續1星期以上，大家都要盡快求醫，勿耽誤治療的黃金時間呢。

謝龍峰醫生

香港私家骨科醫生

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一郁關節 咯咯聲？啪手指都有聲？只要沒有伴隨痛楚，都屬正常，毋須擔心。不過，當肩頸、手踭、膝蓋等關節 位置無法活動自如，兼且感到疼痛，便與勞損 發炎有關，不能忽視！骨科 醫生郭嘉邦醫生立即為大家淺談更多關節問題。

甚麼是關節痛？關節炎？

關節是兩個骨骼之間的接合位置，附近有保護關節的軟骨和韌帶、幫助關節活動的肌肉和筋腱。一旦它們出現問題，便會造成關節痛。至於關節炎，是因為關節入面軟骨部分出現發炎情況，便會引致痛症。

退化性關節炎 三類高危人群

一般常提及的退化性關節炎，是指原本擔當避震作用的軟骨運作不暢順，因而出現痛楚，原因是與勞損有關。

常見有50歲以上年紀較大的患者身上，年紀大，軟骨部分多磨蝕所以勞損，此其一。其二是因工作或運動時姿勢不正確久而久之產生的，例給長時間工作的勞動型人士，搬運動作較多，影響四肢關節較大，加上姿勢不良，自然加速關節勞損；而文書型工作人士長期坐姿不當的話，例如長期低頭、頭向前傾等，都會加重脊骨負荷，最先出現是肌肉痛，繼而可能會引發坐骨神經痛等等問題。其三是肥胖人士，過重會增加關節負荷，容易造成關節勞損，此其三。

預防 關節勞損 兩招有效

針對低頭族、上班族的肩頸肌肉痛的紓緩與預防，郭醫生提醒大家：

1) 坐時要有三個直角：地板與腳踭，腳踭到膝關節，再到臀部所形成的角保持90度。必要時請用上腳踏、調節坐椅高度。

2) 直望電腦屏幕：視線與電腦屏幕保持同一水平直線。可在椅背加上頸枕提示自己。

網球肘 、 五十肩   關筋腱勞損事

當雙手常舉起高過肩膀，例如清潔天花板，令內裹的旋轉肌筋腱發炎，便會產生肩膀痛楚。當手踭常做伸直屈曲動作，令手踭外側負責伸直手腕與手指之間的肌肉筋腱發炎，便會引起痛楚。不停重覆上述動作或姿勢，而休息又不足夠的話，便耗損了原本的筋腱柔韌度，從而引起疼痛。要預防和改善，郭醫生建議做適當的伸展運動，可以帶來一定紓緩。

痛風 、類風濕關節炎   是影響關節之病

痛風，是從飲食、新陳代謝中產生的尿酸有關，當尿酸指數過高，便容易在關節處積聚成為晶體，刺激免疫系統令關節發炎，造成疼痛。控制飲食，尤其是貝殻類、豆類、十字花科蔬菜等會影響尿酸的食物，加上保持良好生活習慣和做運動，都可減少復發。

而類風濕關節炎是身體免疫系統失調所引致，只要維持均衡飲食，尤其要好好管理體重，都有助情況減輕。

最後，郭醫生提提大家，一般關節痛可用藥物、物理治療等方法改善關節靈活度；較嚴重的勞損或退化，也可透過手術修補，不用過份擔心。最緊要是平時保持良好姿勢與生活習慣，自然遠離痛楚。

郭嘉邦醫生

香港私家骨科醫生

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日前行政長官林鄭月娥在禮賓府不小心跌倒，經醫生檢查後，證實右手手肘輕微 骨折 ，並已打石膏固定，讓它自然癒合，相信要兩、三星期。有骨科專科醫生表示，其實不慎跌倒時，由於本能地用其中一隻手去支撐身體，很多時候會引致 手腕 骨折 ，如果有骨質疏鬆問題的人士，風險更高！

問：為何跌倒而致 手腕 骨折 ？

答：當身體不慎跌倒時，很多時候，我們本能地用其中一隻手去支撐身體，稍一不慎，可導致 手腕 骨折 。前臂有兩條骨，分別是橈骨和尺骨，而 手腕 骨折 是指橈骨遠端位置 骨折 。

問： 手腕 骨折 有何表徵？

答：一般表徵包括劇烈疼痛、瘀黑、腫脹、變形。如果手指有麻痺或發黑的情况，便需要即時讓醫生驗查。

問： 手腕 骨折 是怎樣斷症？

答：大部份情况可用X-光診斷，但有時需要用CT（電腦掃描）或MRI（磁力共振掃描）協助。

問：打石膏抑何時需要進行手術？

答：清楚知悉 骨折 位置後，醫生會替病人在 骨折 地方注射麻醉藥，然後稍為拉直患處，並用石膏托暫時把 骨折 固定。如果 骨折 位罝沒有明顯移位， 可以考慮「打石膏治療」。

但如果遇到一些情况，例如 骨折 有明顯移位、病人有多處 骨折 、病人希望早點 骨折 癒合和恢復關節活動等，就需要做手術。

問： 手腕 骨折 跟骨質疏鬆症有關嗎？

答：骨質疏鬆症患者絕對較高風險，對於中年以上的手腕 骨折 病人，醫生一般會建議做骨質密度檢查，看看否需要骨質疏鬆的治療。

資料來源：骨科專科醫生劉信忠

圖片來源：Freepik、Pexels

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半年前在醫院看了陳先生，他三十來歲，十分熱愛跑山運動，在一次快速落山時，一不小心，失去平衡，向後跌下，他用雙手支撑身體，即時感到一雙手腕十分痛楚，即時到醫院急症室治理，經過X-光驗查，被斷定為雙手手腕舟骨 骨折 。

甚麼是舟骨 骨折 ？

舟骨是手腕8塊小骨的其中一塊，亦是最常發生 骨折 問題的一塊。病徵方面，近拇指一邊的手腕會有疼痛，手腕無力，有的以為只是軟組織扭傷，耽誤了治療。

舟骨 骨折 未必會很痛，有時痛楚在1-2星期後減退，沒有察覺 骨折 ，而錯過最佳治療時間。舟骨 骨折 後，會影響手腕骨塊之間的機械性互動，會做成嚴重的手腕關節退化。

甚麼檢查可以幫助我們去診斷?

  X-光是基本檢查，但有時需要磁力共振素描幫助斷症。如果 骨折 沒有移位，可以「打石膏」8星期，但 骨折 癒合率略低於手術治療。

用手術治療有以下好處：

1.較高的 骨折 癒合率
2.可以做 骨折 復位
3.較早讓手腕活動
4.不需要「打石膏」8星期

手術的大致方法是怎樣？

手術方面，是用一粒持別設計的鏍絲固定 骨折 。如果 骨折 沒有明顯移位，可用微創手術方法處理，手術傷口大約5 mm。

手術後的復康過程，只需要用手托大約4星期左右。

手術會有甚麼風險？包括傷口感染、縲絲位置偏差或突出，至於血管和神經線受傷的風險是不高的。

事後才察覺舟骨 骨折 ，該怎麼辦？

如果過了一段日子才發覺有舟骨 骨折 ，怎樣處理？要視乎 骨折 位置、 骨折 位磨損程度、有沒有骨頭壞死情况。除了要用鏍絲固定 骨折 外，還可能要植入新骨。最差情况要做手腕關節溶合手術。如果長期不去處理舟骨 骨折 ，長遠會手腕關節退化、疼痛、無力和僵硬。

我見了陳先生之後，並為他安排了MRI驗查，確定了是舟骨 骨折 ，經過討論保守治療和手術治療的方案，他選擇了手術治療，其中一個主要考慮，如果他不做手術，便要雙手打石膏，在生活上會十分不方便的。

他手術後 骨折 處巳經愈合，經過12星期的物理治療，現在巳經康復，並重投他熱愛的跑山運動。

劉信忠醫生
柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
愛爾蘭皇家外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）
香港骨科醫學院院士
香港骨科醫學院院士（復康）
香港醫學專科學院院士（骨科）

延伸閱讀

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最近在私家醫院看了一位姓張女士，她五十來歲，在家不小心跌倒時，她用左手支撐身體，特然感到左手 手腕 痛楚，一看之下， 手腕 有些變形，十分驚慌，經朋友聯絡了我，我便在醫院看她，經過X-光檢查，她被斷症為 手腕 骨折 ，學名為「橈骨遠端 骨折 」。

甚麼是 手腕 骨折 ？

我們的前臂有兩條骨，分別是橈骨和尺骨， 手腕 骨折 是指橈骨遠端位置 骨折 。很多時都是因為在身體不慎跌下時，本能地用其中一隻手去支撐身體而做成的。

手腕 骨折 一般表徵包括劇烈疼痛、瘀黑、腫脹、變形。如果手指有麻痺或發黑的情况，便需要即時讓醫生驗查。

是否照X-光就可以斷症？

大部份情况可用X-光診斷，但有時需要用CT（電腦掃描）或MRI（磁力共振掃描）協助。而黃女士除了橈骨有 骨折 和變形外，尺骨也有 骨折 。

醫生會即時應該怎樣處理？醫生會替病人在 骨折 地方注射麻醉藥，然後把 骨折 位置稍為拉直；並用石膏托暫時把 骨折 固定。如果 骨折 位罝沒有明顯移位， 可以考慮「打石膏治療」。

甚麽情况需要做手術？

如果遇到以下情况，就需要做手術。

黃女士 手腕 的 骨折 因為有明顯移位，經過討論，决定用手術诒療。但因為手術室要在後天才有時間，而且要做新冠狀病毒測試才能入院，所以决定後天為她做手術。

手術的大致步驟是怎樣？

一般在全身麻醉下進行，醫生會在 手腕 處開一個大約四厘米的傷口，把 骨折 位置復位，然後用鋼板把骨折固定。

一般病人在做完手術，我會讓病人留院觀察一晚，但黃女士因為手術是在大清早進行，我在晚上巡房時，她情况隱完，而她又堅持想出院，所以我當晚便讓她出院。

至於有沒有微創手術呢？小朋友可以用微創手術治理（如鋼針），成年人則較少微創方法。

手術後的傷口怎樣護理？

只要保持清潔，避免沾濕，一般出院後一星期檢查傷口。如果使用了鋼板做固定，是否需要日後取出？一般是不需要的，但如果鋼板有影響肌腱滑動或較貼近皮膚，便可能要取出。

至於做手術的風險，有傷口感染，鋼板和縲絲位置偏差，至於血管和神經線受傷的風險是不高的。

手術後，怎樣跟進康復情况? 隔2至4星期覆診和照X-光，評估 骨折 癒合情况。

物理治療是十分重要的。在手術後的初期，治療師會為患處消腫和止痛，又會確保關節活動能力。而在康復的後期，治療師會訓練各組肌腱的康復。

手腕 骨折 會有甚麼長遠影響？

因 骨折 位置接近關節，有機會影響關節活動和 手腕 緊握的力度。而其它的影響因素，包括：

1. 骨折 移位情况

2.關節面的復位情况

3.附近肌腱的受傷情况

手腕 骨折 和骨質疏鬆症又有甚麼關係？骨質疏鬆症患者絕對較高風險，所以中年以上的 手腕 骨折 病人，我會建議做骨質密度檢查，看看否需要骨質疏鬆的治療。

一般手術後甚麼時間可以回到工作崗位？文職工作大約兩至三個月，粗重工作則要四至六個月左右。

劉信忠醫生
柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
愛爾蘭皇家外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）
香港骨科醫學院院士
香港骨科醫學院院士（復康）
香港醫學專科學院院士（骨科）

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