轉工竟然發現扁平足？話說有位四十多歲男士，剛從文職轉做銷售，由坐辦公室變成要長期站，陸續出現腳底、膝和腰痛，起初以為只是不習慣覺得攰，求醫才發現是扁平足所致。在此提醒大家，扁平足患者長期站立、步行或跳動，可引發多種痛症，度身訂制鞋墊有助改善。

按摩無助減痛症

人到中年遇上失業，四十多歲男士因公司總部遷移被裁退，後經朋友介紹轉行做電訊銷售，過往多年坐辦公室工作，突然改變為長時間站立，上班一個月後，發覺腰、膝及腳都在痛，所以一放假他就與太太跑到內地按摩，兼吃喝消遣，紓解工作疲累。起初感覺腰酸腳痛有所紓緩，但漸漸發現沒有改善，而且大吃大喝後，體重上升，並發覺痛楚是由腳底開始，一直痛到上腰，於是決定求醫。

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體重升增盆骨壓力增痛症

在做檢查前，脊醫要求他示範的日常工作站姿，發覺腰椎問題不大，再檢查腳掌，發現他有扁平足問題，懷疑腰痛是源於扁平足。中年男表示，過往多年都沒有此情況，相信是他一直坐辦公室工作，沒需要長期站立，故未有出現痛症。

扁平足分為先天和後天性，一般後天性扁平足會因為長期站立和行路姿勢不良，或是穿着不合適鞋子有關，亦有因為體重突然上升。腳掌內側足弓有吸震和幫助身體平衡的功能，扁平足患者的足弓因肌肉量不足無力，引致足弓的功能逐漸減弱，無法吸收身體重量令足弓塌陷，形成扁平足，當它不能發揮正常功能，便會加重小腿及盆骨的壓力。

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扁平足致連串痛症

足部方面，扁平足患者容易出現腳底筋膜炎，會感到像被千針刺着腳底一樣，尤其是早上起床第一步觸及地板，刺痛感由腳底向上伸延。要步行數分鐘，血液循環改善，腳底筋膜與小腿拉鬆了一點，才不再痛，但經過長期站立、步行或跳動，腳底筋膜發炎位置遭受擠壓，又會變腫再痛起來。

膝關節亦會痛，扁平足患者因足部過分內旋，導致膝蓋關節外翻（X型腿），以及髖關節內旋，長久站立引發膝蓋疼痛甚至造成關節炎。

腰痛因盆骨不平衡，若未有認真處理扁平足問題，日積月累會發展成腰椎問題，從膝蓋關節外翻（X型腿）導致盆骨向後，使到盆骨左右不平衡，長短腳繼而出現腰痛。

脊醫建議度身訂做矯形鞋墊，中年男患者穿着後，發覺即使每日站立數小時，回家後也沒有出現腰痛。不過，他自知扁平足問題，最佳方法是減少站立，現已積極求職，希望早日重回文職行業。

王俊華　脊醫
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：Pexels、Freepik

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扁平足聽上去並無大不了，頂多是足型與他人不一樣，但事實上扁平足絕對可以影響你日常生活！扁平足不一定會引發病痛，但加上步姿、站姿不正確，就會重心不穩，影響足部健康。今次由養和醫院義肢矯形師梅沃解釋一下扁平足什情況需要接受治療，與及平日的注意事項吧！

精彩節目內容推介：

主持：今天邀請了養和醫院義肢矯形師梅沃講解扁平足，其實扁平足的定義是什麼？

義肢矯形師：扁平足是指足弓天然的弧度平坦，看上去猶如看不到足弓。大家可以伸出手指看是否可以完全觸摸到腳內側，如果可以，則有機會是扁平足；但從醫學定義來看，足部的舟骨原本不應該觸及地面，但如果足弓的弧度較低，舟骨可能會貼著地。當人體站立時，足弓會消失，便可界定為扁平足。部分病人來求助時以為自己有扁平足，但其實經評估後，足弓頗為明顯，毋須太擔心。若有腳痛而懷疑自己有扁平足，建議尋求專業人士檢查。

主持：很多人擔心有扁平足，其實扁平足的害處是什麼？扁平足是後天因素還是先天因素引致？

義肢矯形師：嚴格來說，扁平足不是病症，只是腳的形態。我們先要了解足弓的作用，腳是人體的「地基」，走路、跑步、跳躍、做運動都會動用足弓，其最主要的作用是吸震，還有準備跑、跳和走的時候，足弓可以瞬間變硬，蓄力將整個人推出去，而扁平足會導致走路時容易疲累，甚至出現痛症，常見和扁平足相關的腳痛，如足底筋膜炎，因為長時間走路而令腳跟容易疼痛。

至於扁平足的成因，醫學界暫時未有確切的定論，但有機會跟遺傳有關，如家人有扁平足，其他家庭成員亦可能有這種情況。另外，後天因素則可能與鞋履的選擇有關。

主持：會否跟體重有關？譬如小時候沒有扁平足，但長大後才出現？扁平足會否從小便會出現，有否預防方法？

義肢矯形師：雖然直覺上可能會認為體重很容易增加腳部的負荷，導致腳弓下陷，但有研究指出，扁平足和體重沒有直接的因果關係，惟體重過重與腳部痛症有關，因此需控制體重。

主持：如果有扁平足，是否遲早會出現痛症問題？

義肢矯形師：其實並非必然，扁平足不一定會出現病症，很多人有扁平足且經常運動，但日常生活沒有特別問題。臨床上發現，在治療腳痛時，處理扁平足相關情況，有可能改善痛症。

主持：如果因扁平足引致足底筋膜炎，相信很多扁平足或痛症患者，一般會想到用健康鞋墊，但使用鞋墊是否最佳方法？

義肢矯形師：在治療扁平足上，鞋墊的確擔當挺重要的角色，譬如足底筋膜炎，走路時腳跟會痛，使每一步都很痛苦，但要留意處理足底筋膜炎或扁平足時，不是所有鞋墊都能解決問題。

我們要處理病人足部問題時邢考慮整體情況，譬如有個案並不僅是足弓問題，甚至腳跟已經變歪，如需承托其足弓，治療應為放鬆受到拉扯的跟腱，所以處理扁平足相關痛症時，或需使用矯形鞋墊。

主持：如果因扁平足引致痛症，應怎樣診斷？除了矯形鞋墊外，有否其他治療方法？

義肢矯形師：義肢矯形師主要採用矯形鞋墊作為治療方法，一般會先檢查足部結構有否偏歪，因為扁平足病人可能除了足弓變歪，腳跟或腳掌亦有機會偏歪，因此訂造鞋墊前要了解整隻腳的不同結構，以設計出合適的鞋墊。製作鞋墊時會用上不同的物料，因為除了承托足弓外，部分病人或有吸震不足的情況，因此選用物料時亦需留意軟硬度。

另外，義肢矯形師會建議病人多做拉筋運動，因為腳痛很大機會與某些跟腱偏歪有關，譬如腳後方的阿基里斯跟腱，通過拉筋動作，有助紓緩腳痛問題。此外，扁平足的病人在挑選鞋子時也要多注意，因為太軟的鞋子可能難以控制腳部偏歪問題或保護不足，因此在選擇鞋子時，最好找一些結構良好的鞋子。雖然很多病人想穿軟底鞋，但需留意未必所有病人均適合。

主持：剛才你提到有三方面需注意，第一是需要使用合適的鞋墊、第二是要恆常拉筋、第三是小心挑選鞋子。
很多人會自行在足部護理店購入健康鞋墊，如穿下去時感到舒適，是否等同合適？挑選鞋墊上有否需特別注意的地方？

義肢矯形師：選擇鞋墊並不是想像中簡單，因為坊間的鞋墊，很多時會著眼於吸震程度、鞋底質軟、舒適或提高足弓的高度，但很多時會忽略個人腳部的情況，不能照顧到腳的大小或闊窄，而且每個人的足弓原本可承受的高度都不一樣，情況與配眼鏡相似，最好找專業人士配眼鏡，因此如需使用鞋墊，最好還是找專業人士檢查腳部情況，然後再作處理。

主持：挑選鞋子時，有什麼需要特別注意的地方？有什麼類型會影響走路，甚至引致不同程度的痛症？

義肢矯形師：選擇鞋子方面，由於扁平足患者的足弓位置較平，太硬的鞋子會令患者感到不適，因此除了要留意鞋子的結構，亦可考慮選擇鬆鞋帶的款式。現時很多新款鞋沒有鞋帶，直接穿下去很方便，但這類鞋子沒有調整的空間，所以最好是選有鞋帶的款式。

此外，市面上有不少標榜有吸震、避震功能的鞋，穿上去很舒適，但其實一般年輕人、成年人，腳部本身有天然避震的結構，相對上並不需要太軟的鞋底。至於有扁平足的患者，需要選擇能保護腳部的鞋子，譬如腳跟結構穩固、中軸鞋底不容易扭曲等，選鞋時可以拿鞋子上手，嘗試左右扭一下，太軟的鞋會很容易屈曲，所以買鞋前盡量先測試，有良好結構的鞋底對扁平足患者的保護尤為重要。

主持：明白，今天謝謝梅沃的分享，希望日後有機會再談，再見。

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一眾跑手積極備戰2月中的馬拉松，由於該項大型賽事上次舉行已是2021年10月，因此，部分人比賽經驗不足，在練習過程中，忽視體能和技術或有參差，導致未比賽先受傷。近期便有扁平足的參賽者，練跑後腳痛求助脊醫，希望及早治療可如期出戰。

跑步機跑到腰痛

這位求助的三十多歲男士表示，以往在跑步機每日會跑半個鐘，但是近期密集操練，每當跑到45分鐘就會開始腰痛，他覺得可能是腰部肌肉繃緊所致，於是找按摩師紓緩放鬆，可是效果輕微。

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改善跑步姿勢仍腰痛

由於每次跑完仍覺腰痛，他聯想到與運動訓練有關，故聘用健身教練學習跑姿，以及適當的拉筋動作，並且鍛鍊肌肉。由於在辦公室坐太多，引致肌肉不平衡，需作調整；經過指導訓練，他自覺跑步姿勢有所改善，可惜仍未解決跑後出現腰痛問題，在朋友介紹下決定求助脊醫。

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矯形鞋墊惹的禍

他詳細講述情況，筆者認為已做得恰當，跑步有留意跑姿，亦有注意肌肉平衡；不過，他提到年少時曾經穿鞋墊改善扁平足，於是請他除鞋檢查腳掌，果然發現扁平足相當嚴重。細問之下，原來他只穿了一年矯形鞋墊，覺得略有進步便沒再使用。

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扁平足間接令腰椎受壓

這位男士示範了幾下跑步姿勢，見到腳內弓位置，有向內旋轉並壓低，膝頭承受內旋的壓力，盤骨兩邊角度不均等，腰椎明顯因而受壓。腳底是身體第一個卸力系統，若扁平足嚴重，跑步時，膝頭受的壓力會比較大，牽連盤骨出現多餘壓力，間接影響腰椎。

扁平足先天不適合長跑

他接受脊醫意見再次穿着鞋墊，度身訂制矯形鞋墊改善了足弓問題，一個月後覆診，他表示連續跑一個半鐘也不再腰痛。特別提醒，扁平足人士是先天不適合長跑，會增加關節負擔和勞損，建議如要鍛鍊身體，宜選擇其他種類運動。

脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

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扁平足，拇指外翻？行得耐足弓承托力不足？種種鞋履和行走時足部疲勞的問題，是否困擾著你和你的家人，時間長、走得小腿酸軟，概歎好鞋難求？今次有好物介紹！

來自日本大阪的舒適鞋RegettaCanoe，登陸香港八周年！在香港RegettaCanoe專門店售賣的舒適鞋，全部經日本工藝師在當地親手設計和製造。其「前圓後圓」的專利設計，除了能保護雙腳之外，更能發揮「滾動式行走」(Rolling Walking)，有齊九大優點！

從保持良好站立姿勢、正確的步法、卓越的穩定和平衡度、額外避震，對預防雞眼、支撐足弓、甚至提升足部的血液循環都十分出色，尤其對扁平足和拇指外翻都非常有幫助。

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很多人會忽略 扁平足 的問題，因為初期或輕微的 扁平足 未必會有任何徵狀，加上大部分人都會認為 扁平足 只是很常見的問題，沒有需要特別去理會。有位中年男士感到 腰痛 到脊醫診所求助，由於從事營業員面對客人，需要長時間站立，加上平日沒甚做運動，收工後約朋友吃喝，近十年體重不斷上升；五年前開始有 腰痛 ，痛楚是由腳底開始，延伸至腰部，經檢查發現，他的 腰痛 是來自 扁平足 。 

腰痛 都關 扁平足 事？ 

這位男士今年48歲，他表示嘗試過多方治療，亦有不時做按摩，但都沒法根冶 腰痛 問題。脊醫幫他做檢查前，先觀察其日常站姿，發覺腰椎問題不大，但有嚴重 扁平足 問題，於是懷疑他的 腰痛 來自 扁平足 。 

  扁平足 即是腳掌內則的足弓，因肌肉量不足引致塌陷，腳掌內側足弓有吸震和幫助身體平衡的功能，當它不能發揮正常功能時，會加重小腿以及盆骨的壓力。 扁平足 分成先天和後天性，一般後天性 扁平足 會因為長期行路姿勢錯誤、穿著不合適的鞋子、體重過重等原因引起， 腳掌內側無力度致足弓的功能逐漸減弱，以致無法吸收身體重量而引起足弓塌陷，形成 扁平足 。

扁平足 患者最常見問題

• 足部問題
  扁平足 患者容易出現足底內側疼痛，當患者長時間走路或站立後，會更易出現疼痛。因足弓塌陷，使足部的受力點改變，足部肌肉有可能因此受到長期拉，嚴重時更有可能會引起足底筋膜炎或跟腱炎。

• 腿部問題
  扁平足 患者亦會因為足部過分內旋，導致膝蓋關節外翻（X型腿）、髖關節內旋，長久下來可能會引發膝蓋疼痛甚至造成關節炎。

• 腰椎問題
  如果 扁平足 持續多年未有處理，亦有可能發展成腰椎問題，因為從膝蓋開始外旋，引致盆骨向後，有機會引起盆骨左右不平、長短腳、腰背痛等問題。

運動強化足弓改善膝蓋內旋

大部分 扁平足 都沒有徵狀，但當身體出現以上痛症或懷疑自己有 扁平足 時，建議先找專業人士檢查，再作合適治療。適體能健身教練蘇文朗推介以下兩組運動，強化足弓肌肉和改善因扁平足而形成的膝蓋內旋問題。

運動一：強化足弓肌肉

雙腳放鬆在平地開始，慢慢將腳後跟同時枱起，保持10秒後放鬆，重覆10-15次，重覆2-3組。

想加強難度，亦可把雙手放在兩邊膝蓋上向下施壓。這簡單動作有助強化足弓肌肉。 

運動二：改善膝蓋外旋

把橡筋帶固定在雙膝上方，側臥在地上，膝蓋拍齊。 

然後慢慢做膝蓋開合動作，重覆10-15次，然後換邊，做2-3 組，這動作對改善膝蓋外旋有很大幫助。

幫何先生詳細檢查，加上了解以往的病歷後，我認為何先生的 腰痛 有機會由 扁平足 引起，於是為他訂制了一雙鞋墊，承托足弓。再配合脊醫手法矯正脊椎跟盆骨，加上紓緩繃緊的肌肉後，何先生多年的 腰痛 改善了不少，之後只要配合適當運動，因 扁平足 而引起的 腰痛 ，應該能好好控制。

黃頴暘
脊醫

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