近年來許多家長都會聽過「感覺統合」四個字，也大約了解到這個理論跟我們身體以及大腦處理不同感覺有關。本篇文章想協助大家了解當中一個比較陌生的字眼「本體覺」。

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「感覺統合」可從八大方面作分析

經過了接近60年對「感覺統合」的科學研究，現在我們會從8方面去分析一個人的感覺處理能力，包括:

1. 觸覺 tactile
2. 本體覺 proprioception
3. 前庭平衡覺 vestibular
4. 視覺 visual
5. 聽覺 auditory
6. 嗅覺 olfactory
7. 味覺 taste
8. 體內感覺 interoception

什麼是「本體覺」?

「本體覺」這個感覺系統負責讓我們知道身體姿勢是甚麼、身體部位在哪裡、動作正在怎樣用力等等。所以本體覺對我們掌握自己是怎樣做動作是非常重要的。它的感覺接受器在肌腱、肌肉、關節等處，在我們使用肢體時給大腦回饋資訊。因此，當我們有良好的本體覺，即使我們不用視覺的輔助，都可以將動作做得很好。

5個生活例子反映「本體覺」是否失調

安排需運用力氣的活動可強化小朋友的「本體覺」

當小朋友對本體覺處理有困難，可能會有很多尋求本體覺刺激的行為，例如常常做誇大的動作、經常到處跑撞、顯得衝動調皮等，或者是手腳協調能力弱，不太願意參與有技巧體能遊戲。家長可以多安排一些要用力的遊戲讓小朋友參與，例如拔河、攀爬繩網、搬抬重物件等等，或者每天幫小朋友的身體及關節進行按摩，都能有效促進本體覺的發展。

如果發現小朋友的問題較嚴重，再加上其他方面的感覺處理困難，建議尋求職業治療師協助，進行詳細的感覺統合評估，從而設計出最適合小朋友需要的訓練方案。

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大家有聽過「觸覺過敏」嗎？有時跟家長談起觸覺過敏，他們有的會以為是皮膚過敏的現象，例如會長疹子或者皮膚泛紅，有的甚至會談起鼻敏感或食物過敏，但這其實是一個很常見的感覺處理困難現象。

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觸覺不局限於手腳接受溫度﹑濕度等的感覺

觸覺，即是我們從皮膚感受到的刺激，可能大家都會即時想到用手去摸東西的感覺，但觸覺其實也包括口腔對冷熱及質地的感受，以及吞咽時喉嚨的感覺。所以當一個小朋友的觸覺系統發生問題，影響可以非常深遠。

「觸覺過敏」會有出現什麼反應?

「觸覺過敏」的小朋友，面對日常生活的事情，容易有較大的差異反應。

例如：

• 不喜歡用毛巾擦面
• 抗拒刷牙
• 十分挑食，或者容易有嘔吐反應
• 不喜歡令手掌變骯髒的活動
• 不喜歡褲頭橡筋稍緊，要寬鬆到剛好掛在盤骨位置
• 投訴襪子的駁口刮腳，或者怎樣穿也覺得位置不妥當
• 不喜歡有帽的衛衣，因為領口位太高
• 衣物試穿時覺得適合，但被洗衣機洗過後便投訴質地變差
• 很難選講新鞋，總是覺得有地方會頂住夾住腳掌
• 不喜歡排隊或靠近別人
• 被別人觸摸時會引起情緒反應甚至攻擊性
• 喜歡緊緊裹住身體的衣物
• 經常觸摸特定的物件

如果發現小朋友有類似以上的問題，其實困難不會因為時間過去而得到完全改善，建議尋求職業治療師協助，進行詳細的感覺統合評估，再透過特定的訓練去降低過敏程度，將有效降低家長在日常生活上的照顧壓力。

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「感覺統合」是近年越來越多人討論的話題，坊間有不少機構，也在舉辦以感覺統合為主題的不同訓練班組，並表示能提升專注力、身體協調能力、社交能力或者學習能力。0-6歲的小孩子，尤其需要足夠的感覺刺激，以促進整體的身體肌能以至智能發展，但正確地理解感覺統合理論，並不是做得越多越好。

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大腦有「接收」﹑「整合」﹑「辨識」﹑「解讀」不同感覺的作用

本來感覺統合是一個自然發展的腦神經反應，大腦將我們從身體感受到的感覺刺激整合起來，以便合適地去應對環境的挑戰，例如上課時減低耳朵對於環境噪音的覺察度，或者在運動時協調大肌肉及關節去保持平衡等。但當小朋友出現感覺處理困難，大腦有機會把已接收的感覺刺激程度放大或縮少去處理，使出來的反應未能切合環境的需要。

在感覺統合訓練室內，治療師會根據小朋友對於不同感官刺激的接受程度，設計有「剛好挑戰程度 just right challenge」的活動，以促進多感官處理的能力。

怎樣幫助有「感覺處理障礙」的小朋友?

普通的小朋友，當然可以任意享受公園設備，但有感覺處理困難的小朋友，往往未能好好參與公園的活動，以下想以「玩韆鞦」做例子，說明一下怎樣協助小朋友參與韆鞦這個最常想到的前庭覺活動。

如何增加小朋友玩韆鞦的刺激感

對於喜歡韆鞦的小朋友，可以理解為他們「尋求」前庭覺刺激:

• 當坐好又扶實韆鞦鏈後，可以較有速度去搖
• 有時在搖到高位時大人突然把韆鞦停定幾秒，再放手讓韆鞦繼續搖，也能增加刺激的強度
• 在離開韆鞦後，可以去玩一些平衡遊戲，或者是用力的動作，以安撫及平衡剛才有速度的刺激

撫平小朋友對剌激「過敏」的反應

對於害怕韆鞦的小朋友，可以理解為他們對前庭覺刺激「過敏」:

• 家長不用急著推動韆鞦，當坐定後，可以先告訴小朋友要開始才輕輕搖3下，有時甚至是1下，便停下來，保持與他們溝通
• 可以告訴小朋友會搖一首兒歌的時間
• 當接受程度有進步時，可以間中加快搖幾下，然後立刻慢下來

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說起「感覺統合」，不少人也會以為等於盪韆鞦、到公園玩以及觸覺活動messy play等等。本星期的文章，想介紹比較少人關注的「體內感覺Interoception」。

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透過8個感覺系統整合訊息

現時的感覺統合理論，其實會關注8個感覺系統，包括：

「體內感覺」，相對是最難掌握的感覺，而且每人天生也有不同的敏感度。體內感覺包括多方面，幫助身體了解不同的生理及心理狀態，例如冷熱、飽餓、口渴、如廁需要、以及喜怒哀樂的感覺，從而作出適當的決定去解決需要。我的兩個女兒正正有著完全不同的體內感覺敏感度。

不能自我照顧或情緒管理的小朋友 ≠ 百厭

大女兒對於自己內在感覺的掌握較弱，所以在戒用尿片的過程很難熬，2-4歲那兩年日間經常會因為專注玩玩具而忘記去廁所、晚上會因為不肯定自己有如廁需要而驚醒大喊半小時，亦較難拿捏自己生氣程度，往往想表達時情緒已到達要崩潰的狀態，接著一場大哭叫喊。

相反，小女兒的內在感覺很準確，我們完全未有經歷戒用尿片的動作，2歲半有一晚忘記幫她穿尿片，才發現她已經控制得很好；若在零晨睡著後有如廁需要，每一次也能自己起床找媽媽，而不至於尿床；再加上十分清楚肚餓口渴的需要，會自己提出進食要求；而面對有情緒時，仍能保持一定程度的自我控制去找大人說出原因。

所以，當遇上照顧及教養上有較多困難的孩子，建議家長或照顧者先撇開「專登曳」這個刻意製造麻煩的預設，試從體內感覺處理困難的角度出發，將有機會了解孩子真正的需要。

兩大活動讓孩子更了解自己的內在感覺

以下的兩個活動，能夠協助孩子進一步了解自己的內在感覺。

1. 動與靜之間

首先鼓勵孩子跑跳及舞動身體，直至有點出汗，然後叫他們坐下來感受自己快速的的心跳、較深較快速的呼吸、出汗的額頭/背脊以及發熱的身體；5-10分鐘後當身體冷靜下來，再去比較變慢的心跳呼吸，以及身體內其他感覺的分別。

2. 身體感覺地圖

準備較大的一張畫紙，甚至是跟小朋友一樣高大的人型，然後在上面記低不同情緒所帶來的體內感覺變化。

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