冠狀動脈介入治療 (PCI) (俗稱通波仔) 是一種常見且有效的治療冠狀動脈疾病的方法。它通過在冠狀動脈中入支架來擴張狹窄或阻塞的血管，以恢復正常的血液流動。然而，有些患者的冠狀動脈疾病情況可能較為複雜，需要進行複雜高風險的冠狀動脈介入治療。

複雜高風險冠狀動脈介入治療（Complex Highly Indicated PCI）

複雜高風險的PCI是指在冠狀動脈狹窄或阻塞的治療中，存在較高風險和較複雜解剖特徵的情況。這些情況可能包括以下幾個方面：

1. 多支血管受阻：
患者可能同時存在多個冠狀動脈的狹窄或阻塞。這需要在多個血管中進行介入治療，可能需要更複雜的技術和策略，甚至需要分二次或多次手術。

2. 長段狹窄：
冠狀動脈中的狹窄區域可能較為長，需要使用長支架或多個支架來完全覆蓋狹窄區域，以確保血液的良好通過。

3. 钙化和斑塊：
冠狀動脈中的狹窄區域可能存在較多的鈣化和斑塊，使得通過血管支架難以穩固固定。這需要在血管內使用特殊的工具和技術來處理這些問題。

4. 慢性全閉塞：
患者的冠狀動脈可能長期閉塞，形成慢性全程閉塞。這種情況需要通過特殊的技術和設備來重新開通冠狀動脈，並恢復血液的流動。

5. 心臟衰竭：
患者由於心臟功能疲弱 ，可使冠狀動脈介入治療的風險增加。這種情況需要心室輔助器輔助以増加心臟功能。

對於這些複雜高風險的冠狀動脈疾病情況，診斷和治療的過程需要經驗豐富的心臟專科團隊的共同努力。該團隊通常包括心臟專科醫生、介入心臟醫生、心臟外科和影像學專科醫生。他們將根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。

複雜高風險的PCI可能需要使用更先進的介入技術和設備，例如旋轉切割器、導引線、多支架技術等。同時，該治療也需要更嚴格的患者監測和後續護理，以確保治療的成功和患者的安全。

複雜高風險的PCI在冠狀動脈疾病治療中扮演著重要的角色。它提供了一種有效的治療方法，可以改善患者的生活質量，減少冠狀動脈事件的風險，並延長患者的生存期。然而，需要強調的是，這種治療方法需要在嚴密監測下進行，並且只適用於適當的患者。

總結而言，複雜高風險的PCI是一種在冠狀動脈狹窄或阻塞的治療中應用的複雜且高風險的介入治療方法。它需要經驗豐富的專業團隊，先進的技術和設備，以及嚴密的患者監測和後續護理。儘管存在一定的風險，但這種治療方法可以有效地改善患者的疾病狀況，提高其生活質量和預後。

心室輔助器（Ventricular Assist Devices，簡稱VAD）

心室輔助器（Ventricular Assist Devices，簡稱VAD）是一種醫療裝置，用於幫助患有嚴重心臟疾病的患者。這些疾病可能包括心臟衰竭或心臟瓣膜疾病，這些情況可能導致心臟無法有效地泵血。

經皮心室輔助器Impella是一種被廣泛應用於心血管疾病治療的心臟輔助裝置。它是一個小型的機械泵，可以在手術期間或心臟疾病急性發作時暫時代替心臟的泵血功能。

它的主要作用是通過插入到心臟的血管中，將血液從左心室抽出，並將其通過一根細小的管道輸送到主動脈。這種技術可以提供額外的心臟輔助，減輕心臟的負擔，並改善心臟的血液流動。

在許多情況下都適合應用，首先它可以用於手術期間，特別是在進行複雜冠狀動脈手術時，醫生可以確保血液繼續流動，同時進行必要的手術操作。

此外，也可以在急性心臟疾病發作時使用。例如，在心肌梗塞或心肌炎等情況下，心臟的泵血功能可能暫時受損，它可以提供臨時的心臟輔助，維持血液流動，直到患者的心臟恢復正常功能。

經皮心室輔助器的應用帶來了一些重要的益處。首先，它可以改善心臟的血液流動，減輕心臟的負擔，並提供更好的氧氣供應。其次，經皮心室輔助器可以減少心臟病患者在手術期間或急性發作期間的併發症風險，例如心肌損傷或器官衰竭。

然而，使用上也有一些風險和限制。由於它需要插入到心臟的血管中，手術過程可能引起一些併發症，例如出血、感染或血栓形成。此外，它的使用還需要受過專業培訓的醫療專業人員進行操作和監測。

總結來說，經皮心室輔助器作為一種心臟輔助裝置，在心臟疾病治療中扮演著重要的角色。然而，心室輔助器的應用需要在專業醫生的指導下進行，並且需要仔細評估患者的情況和風險。

如果你對這個主題有更多問題，建議你諮詢專業醫生或相關醫療專業人士，以獲得更詳細和準確的資訊。

當然！我可以為你提供一些有關Impella的科學數據。以下是一些與Impella相關的研究結果和數據：

1. 冠狀動脈搭橋手術：
一項關於Impella在冠狀動脈搭橋手術中的研究發現，使用Impella的患者在手術期間和手術後的併發症風險顯著降低。該研究指出，Impella可以改善術後心肌梗塞的預後，減少心臟衰竭的發生率，並增加手術成功率。

2. 急性心肌梗塞：
一項對Impella在急性心肌梗塞患者中的應用的研究顯示，Impella的使用可以改善左心室功能，減少心肌梗塞面積，並提高血液循環。同時，該研究還發現，使用Impella的患者在病死率和併發症發生率方面表現出顯著的改善。

3. 心臟手術後併發症：
一項針對Impella在心臟手術後使用的研究發現，Impella可以減少心臟手術後的併發症風險。研究結果顯示，使用Impella的患者在心臟手術後的併發症發生率、住院時間和重返手術的需求方面均顯著降低。

4. 心臟移植：
一項研究探討了Impella在心臟移植患者中的應用，結果顯示，Impella可以作為臨時心臟輔助裝置，在等待心臟移植期間維持患者的生命功能。研究中觀察到，使用Impella的心臟移植候選者在等待移植期間生存率較高，並且可以更好地維持器官功能。

這些研究結果提供了有關Impella在不同情況下的應用效果的科學數據。然而，需要注意的是，每個患者的情況是獨特的，使用Impella的適應症需要由專業醫生根據患者的具體情況進行評估和決定。

希望這些科學數據能為你提供有關Impella的一些參考信息。如果你需要更多詳細的數據或對Impella的應用有更具體的問題，建議你諮詢專業醫生或相關醫療專業人士，以獲得更準確和個性化的資訊。

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心臟及血管疾病，是全球排名第一的死亡原因。雖然在香港有良好的醫療制度，令心血管病的死亡率下降，但心臟病依然是排頭三位的致命病因。冠心病病發一般比較突然，病人在病發前可能完全沒有先兆，所以亦特別令人憂慮。

正所謂預防勝於治療，預防冠心病是減少冠心病死亡率的重要一環。已知的冠心病誘因，包括不可改變的年齡、性別、家族病史等。但對我們更重要的，則是那些可以改變的誘因，如吸煙、高血壓、高血糖及高膽固醇等。要預防冠心病，就應該盡量改善這些誘因，例如戒煙，預防或治療三高，以及良好的運動習慣。

無誘因便不可能患病？

經常有病人在診斷為冠心病患者時表現出錯愕的表情，認為沒有冠心病的誘因，便不可能患有此病。但事實上沒有誘因，只是患病的或然率較低罷了。更常見的情況，其實是病人自己不為意自己其實屬於冠心病高危一族。我們不時遇到病人否認自己有長期病患，但再仔細詢問時，便發現他們其實需要長期服用血壓藥，糖尿藥或膽固醇藥等。

30歲開始定期檢查

亦有時病人所說的沒有長期病患，其實是因為長期沒有做健康檢查，即其實是不知有病而不是沒有。現在很多國家的健康指引都會建議市民三十歲後定期作身體檢查，以篩查出一些常見的隱性疾病，例如血壓高丶糖尿病丶高膽固醇等。每位病人需要作篩查的密度或檢查的種類可能不同，需要因應病人的個別情況而定，例如家族病史或身體狀況等。

缺乏運動易誘發冠心病

缺乏運動也是冠心病的重要誘因之一。醫學研究亦發現，每週的運動量與心血管病死亡的風險成反比。運動能幫助控制體重，亦能對高血壓、糖尿病、高膽固醇等疾病有改善的功效。此外，恆常運動亦能對血管產生保護作用，減少血管內壁的粥狀硬化，從而減少患上冠心病的機會。世界衛生組織建議我們每周應該做最少兩個半小時中等程度的帶氧運動，即緩步跑或急步行的運動量。所以，要保持身體健康，只要每週運動五天，每次約三十分鐘的急步行，便可以減低心血管病的風險。

當然，運動除了能改善我們生理上的狀況外，亦能對心理狀況產生正面的影響，幫助我們改善心情及減壓等。當然，如果你是一位心臟病患者，便應先跟你的醫生討論你的身體狀況，以決定最適合你的運動訓練。

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廣東歌詞不時用心跳感覺來描寫遇到心儀對象的反應，當人緊張時，心跳加速也正常，可是如果人在靜止狀態、心境平靜，突如其來感到心臟卜卜跳，而且跳得又快又亂的話就要注意，這有可能是心律不正的徵狀，當中最常見的是「心房顫動」，醫管局估計約有1%港人患有心房顫動(1)，即使年輕也有機會患病。心房顫動會增加缺血性中風風險(1,2)，也可令病人的日常生活大受影響，值得關注。

心跳頻率反映身體需要，舉例說，做運動、心情緊張或者睡眠質素差，心跳快一點屬正常(3,4)。假如並非身體需要，心跳卻突然加快便是不正常。

心房顫動難察覺

心律不正泛指任何不正常的心跳或心律問題，而心房顫動是其中一種，特徵是心跳毫無秩序、無固定節奏地亂跳，一開始只是間歇出現，有時亂跳數分鐘至數小時，嚴重的話會變成持續出現(5)。有些病人會突然感到心悸或者心跳快，或伴隨氣促、頭暈、心口痛等徵狀，也有很多病人完全不察覺，尤其是長者，很可能到中風或出現其他併發症，到醫院接受心電圖檢查方知自己患病(5,6)。

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【心律不正】如何診斷？即睇3大治療及檢查方法

心房顫動治療方法

若患上心房顫動，缺血性中風風險會增加5倍，心臟衰竭和死亡風險亦較高(1,7)。治療上分為兩大主線，第一是服食薄血丸預防中風；第二是幫助病人維持正常心跳（竇性心律）(8)，這是由於心房顫動發作時，患者或會突然感到心跳紊亂不適，令日常生活和工作大受影響，年輕患者尤甚(5,9)。治療可有效保持竇性心律，減少心房顫動發作機會，也可減低心臟衰竭的風險(6,8,10)。如果藥物無法處理問題，也可考慮用微創手術（導管消融術）作治療(6)。治療方案因應病人情況而異，若患者較年長或已出現心房顫動一段長時間，或較難回復竇性心律(11)。

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一般人感受到心跳不規律，可嘗試自己把脈觀察心律，或者用一些電子儀器輔助偵測，若有任何懷疑或者心跳持續在每分鐘100下以上(1,3)，建議還是盡快求醫檢查。

心房顫動免費檢測

為響應每年的世界心臟日（9月29日），心臟病友互助組織 – 關心您的心於9月4日至28日在中環舉辦心臟健康展覽。以「關心您的心愛 – Care For Your Beloved」作主題，帶出關心自己及親友心臟健康的訊息。接下來的星期五，展覽場地會有香港大學護理學院的護士學生為大眾進行免費心房顫動測試。

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日期: 9月22日（五）

地點: 中環中心地下Community CONET Area A

時間: 中午12點至下午3點

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因心房顫動的症狀可有可無，患者通常難以發現，及早檢查確診才能提升治療效果並減低併發症。

陸毅康醫生 心臟科專科醫生

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited
MAT-HK-2101252-1.0-01/2022

參考資料：
1.智友站; 心律不正; available at https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=869fcb4f-b436-4109-8420-02194e4fd55c. (Accessed: January 2022).

2.American Stroke Association. Ischemic Stroke (Clots). Available at https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/ischemic-stroke-clots. (Accessed: January 2022).

3.Mayo Clinic. Tachycardia. Available at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tachycardia/symptoms-causes/syc-20355127. (Accessed: January 2022).

4.Stanford Health Care. Nightmares. Available at https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/sleep/nighttime-sleep-behaviors/nightmares.html. (Accessed: January 2022).

5.Mayo Clinic. Atrial fibrillation – Symptoms & causes. Available at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/symptoms-causes/syc-20350624. (Accessed: January 2022).

6.Mayo Clinic. Atrial fibrillation – diagnosis and treatment. Available at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/diagnosis-treatment/drc-20350630. (Accessed: January 2022).

7.明愛賽馬會照顧者資源及支援中心；中風；available at https://sws.caritas.org.hk/carer/illness02.html. (Accessed: January 2022).

8.Cleveland Clinic. Atrial Fibrillation (Afib). Available at https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16765-atrial-fibrillation-afib. (Accessed: January 2022).

9.Aggarwal N, et al. Neurol Res Int. 2015;2015:374352.

10.American Heart Association. Treatment and Prevention of Atrial Fibrillation. Available at https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/treatment-and-prevention-of-atrial-fibrillation. (Accessed: January 2022).

11.InformedHealth.org. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Atrial fibrillation: Restoring a normal heart rhythm: the pros and cons. 2013 Nov 20 [Updated 2017 Oct 5]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464172/. (Accessed: January 2022).

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做保安的朋友有時或需要日曬雨淋，加上工時一般較長作息也不穩定，健康難免受到挑戰。

今集新城知訊台播出 「PAPA關注組」，請來心臟科專科黃志遠醫生，講解保安業面對以上問題，對心臟有沒有傷害性及其應對方法。

保安工作會損害心臟健康嗎？

從事保安業人士工作時間較長，但心臟疾病的風險需要視乎工作位置和崗位而有所不同。

部份保安員會留在室內、另一些人則在戶外停車場或日曬雨淋的地方。除了勞動程度外，其實天氣都對心臟有一定影響，若保安從業員本身有心血管疾病，過度操勞都會對心臟有所影響。

但換個角度出發，國際指引一般建議成年人每星期應進行150分鐘中等強度運動，而保安從業員需要巡樓、走樓梯，工作期間可帶來一定運動量，有助降低心臟或心血管疾病風險。

心血管疾病的病徵

黃醫生建議除了工作時間外，亦需要注意日常生活或放假期間有沒有其他活動或運動，以提升心血管或心臟健康情況。

保安從業員亦較常吃外賣，高糖高油高鹽的飲食都較容易引起血壓高、血糖高及膽固醇高的問題，影響心血管健康。此外，吸煙、缺乏運動等不良生活習慣都會增加心血管疾病的風險。

心臟搭橋手術和通波仔手術分別

雖然心臟搭橋手術和通波仔手術的最終目的都是將血液重新供應回心臟，但處理方法上卻大有不同。現時通波仔大多在手腕開一個小傷口、放入導管並將球囊及支架撐開已收窄的心臟血管，恢復心臟血流。通波仔屬於微創手術，傷口較小，病人復原時間亦較快。

相反，搭橋手術則需要開胸及全身麻醉。其原理就是在原本已堵塞的心臟血管附近搭建新一條血管繞道，將血液重新供應至心臟。由於這手術需要開胸，相對來說傷口會較大，術後復原時間也會較久。

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金融界的朋友以多應酬見稱，每次出席聚會都「大魚大肉」，加上難以避免的酒精加持，大大提高患心臟疾病風險。

今集新城知訊台播出 「PAPA關注組」，請來心臟科專科陳裕豪醫生，講解如果在不良飲食習慣守護心臟健康。

為什麼酒精對心臟健康產生不良影響？

研究顯示，酒類飲品熱量非常高，很容易會致肥。如果每天飲用四至五杯酒，長期飲用會使熱量提高和血壓上升達兩成至七成半，絕對不容忽視。血壓高會增加心血管病及腦血管疾病的風險，何如冠心病或腦中風。而且酒精會提高我們三酸甘油脂水平，亦會導致心腦血管疾病，因此飲酒份量需要盡量減少。

所有脂肪都對心血管有負面影響？

脂肪和膽固醇有分好壞，有些脂肪是來自深海魚，例如三文魚、鯖魚、沙甸魚等。這些魚類脂肪含有豐富Omega 3，屬於較好的脂肪，能為身體帶來保護作用，提高我們的好膽固醇水平，亦可稍微降低壞膽固醇水平。
壞的脂肪即指例如飽和脂肪，會使身體的壞膽固醇增多，常見於肉類、紅肉如牛肉、羊肉中會有較多。過高的壞膽固醇有機會於血管中積聚成斑塊，導致動脈粥樣硬化，使血管堵塞並引發心血管疾病。

如何透過藥物協助解決膽固醇問題？

醫生會首先採取生活習慣及口服藥物去改善病人的膽固醇問題。常用的口服藥物為他汀類藥物，透過抑制病人體內的酵素，使患者壞膽固醇水平降低，這類藥物同時亦可稍微提高好膽固醇水平。醫生亦會根據病人的風險因素判斷用藥，例如患者是否患有長期病或心血管疾病，包括冠心病、曾經中風、糖尿病或高血壓等高風險因素。

除了口服藥物，現時亦有降膽固醇注射筆以降低壞膽固醇的水平。即使病人難以避免應酬活動，但亦要改善生活習慣有需要時也要向醫生求助是否需要藥物治療。

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從事教育工作的人士很容易出現生氣、憤怒等情緒，坊間有指這些負面情緒不但傷心更會傷身。

今集新城知訊台播出 「PAPA關注組」，請來心臟科專科梁達智醫生，講解教育界人士的心臟疾病風險。

激動情緒如何導致心血管疾病

當我們憤怒或情緒激動時，身體會產生很多壓力荷爾蒙，又稱皮質醇或腎上腺素。這些荷爾蒙都會刺激心臟，令血壓上升和心跳加快，導致心臟負荷增加。正因如此，有研究指出發脾氣、激動或大爭吵後出現心臟病或中風機會比平常高兩至三倍。

值得一提的是，情緒的變化只是心臟病發的其中一個誘發原因。部份病人可能本身有隱性心臟病或三高但不自知，例如血管壁可能已收窄或積聚了脂肪斑塊，令血液流動不暢通，結果當下激動和憤怒的情緒便引發心臟病。

如何為急性心臟病發患者提供協助？

如果看到或者懷疑身邊人出現急性心臟病的症狀，例如呼吸困難及胸口疼痛，應該首先呼籲患者放鬆自己，歇口氣及保持深呼吸。慢慢進行深呼吸能為患者帶來兩個好處，其一，能有效地減低患者激動的情緒。其二，如果呼吸過急或會引起其他症狀，例如手腳麻痹、抽筋及痙攣等，嚴重的話更會導致血液二氧化碳過低。遇到這種情況時可以讓患者用紙袋或膠袋套著口部呼吸，希望能令血液中的二氧化碳回復正常水平。

當遇上緊急情況，例如嚴重的心翳痛或呼吸不順暢超過五分鐘等，便需要立即叫救護車，在短時間内向醫生求助。

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紀律部隊人士上班日曬雨淋，而且需要輪班，難以維持穩定的作息時間。再加上他們通常工作時間長而很難在家吃飯，故無論是休息或飲食習慣都難以保持理想狀態。

今集新城知訊台播出 「PAPA關注組」，請來心臟科專科徐城烽醫生，講解紀律部隊人士的心臟疾病風險。

飲食及不定時作息時間會影響心臟健康

在外面用餐難免多鹽多糖多油多肉少菜，這種飲食習慣會對心血管帶來不良影響。特別是有些人還有吸煙和酗酒習慣，進一步影響心臟和心血管健康。再者，都市人大多作息不定，需要輪班的人士情況更爲嚴重，結果令他們長時間得不到足夠休息。部份人更會依賴吸煙、喝濃茶或喝咖啡去提神，這些習慣亦正正影響心血管的健康。

極端天氣有機會導致急性心臟病

徐醫生在訪問中提及到當心臟血管因膽固醇累積而形成斑塊，這些斑塊會在受壓後突然破裂，身體中的血小板會嘗試修補破裂的地方，積聚而成的血塊有機會完全堵塞心臟血管，最終導致急性心臟病發。醫學上亦有不少資料指出在極端的天氣和環境中會使心血管壓力提高，加速心血管斑塊的破裂，導致急性心臟病。

如何決定該進行通波仔手術或單靠藥物治療？

每個人的心臟都有三條主要血管供應血液給心臟肌肉。飲食習慣或會影響血管中斑塊的形成，繼而影響血液運行。徐醫生建議如果想了解心臟健康狀況，可以進行身體檢查，例如心導管檢查或電腦掃描等，了解血管中有沒有地方出現收窄或已經有斑塊形成。

至於病人是否需要進行手術或單靠藥物治療，就需要視乎收窄嚴重程度而定。一般而言，如收窄情況只屬輕微或中度就不需要進行通波仔手術，可單靠藥物控制病情。此外，患者亦需要好好控制血壓、血糖及膽固醇，減低血管斑塊積聚風險。

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建造業的朋友長時間在戶外工作，面對冬天寒冷，夏天酷熱長期日曬雨淋及承受空氣和噪音污染問題。

今集新城知訊台播出 「PAPA關注組」，請來心臟科專科黃子榮醫生，講解建造業面對以上問題，對心臟有沒有傷害性及其應對方法。

戶外工作環境如何影響心臟健康

夏天時身體需要散熱，心臟泵血時需要更快速，所以對心臟而言負荷比平日大，尤其本身有心臟病的人影響更甚。

而且大多戶外工作環境都有空氣污染的問題。當空氣中的微粒進入身體，會刺激我們的血管，導致發炎情況，也會加速我們心血管斑塊形成及令血液中的血小板更容易凝結。

另外，噪音問題亦會增加心臟病發和中風機會。原因是噪音或會刺激我們的交感神經，使血壓、心跳長期變快和變高，增加心臟負擔。另外就是壓力荷爾蒙的釋放，工友處於噪音環境下使他們的壓力荷爾蒙變高，影響血糖和血壓水平。

心血管疾病的病徵

簡單而言，心血管疾病的病徵就如心臟不舒服，尤其常見於活動的時候。患者在活動期間會加重心臟的負荷會，有些病人開始走動就會感到氣喘、冒汗及胸口翳悶，嚴重者更可能會暈倒。

黃醫生指出在這樣的天氣下進行戶外工作會加劇心臟的負荷，提高誘發心肌梗塞的機會。要是出現不適或上述各種常見的心肌梗塞病徵時便需要及早尋求醫生幫助。

心臟病的藥物應用

現時的心臟藥有各種不同的選擇，當中包括減慢心跳的藥物、降血壓藥或去水藥。這些藥物皆能夠幫助心臟功能較差的病人。

對從事建造業的人士，在如此炎熱的天氣下心臟的正常反應是要跳得更快及跳更大力。但服用這些藥物期間會使他們的心臟跳得較慢，無法在短時間內適應環境，有機會增加出現心絞痛以及心肌梗塞的情況。

另外一種常見的心臟藥為去水藥，服用後會讓病人多去小便。然而，在炎熱的天氣下，身體水分會更爲不足，增加小便次數會容易缺水而導致中暑。因此，在戶外工作時需要緊記多喝水。

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