• 
  .坊間常混淆心臟病兩類常見藥物：雙抗血小板藥 和 薄血藥。兩類藥均會影響身體凝血功能，但只有服用薄血藥人士可能需要戒口。
• 
  .有心房顫動病人需要服用薄血藥以減低中風風險。傳統薄血藥華法林需要避吃含維他命K的食物；新型薄血藥則毋須戒口。
• 
  .接受「通波仔」手術病人服用雙抗血小板藥，一般需要服用一年，期間只須維持健康飲食，毋須戒口。
  

       
確診有心臟病，當然要立即積極接受治療，按照醫生的指示定時服藥，亦要注意日常生活，好好「護心」，而護心之道，注意飲食是其中一項重要環節：低糖、低脂、低鹽、高纖和零反式脂肪，可謂減低身體壞固醇的黃金飲食方程式。心臟科專科謝德新醫生指，病人注意飲食當然可喜，但亦有不少人以為凡是心臟病都需要避免進食深綠色蔬菜和肝臟等。

事實上，只有部份心房顫動的病人因為服用傳統薄血藥華法林而戒口。因為華法林會與食物中的維化命K相沖，患者若進食了含豐富維他命K的食物會影響華法林的藥效，故不少蔬菜水果及食物，例如莧菜、菠菜、芥蘭、韮菜、木瓜、牛油果、蒜頭、茶類、肝臟以至中藥都應避免食用。

閱讀更多： 阿士匹靈非心臟病患者之靈丹妙藥

服用華法林的病人也需要定期驗血了解血液的凝血指數，從而調整藥量；新型薄血藥則無食物相沖的禁忌，只要病人腎功能正常，亦無二尖瓣狹窄或放置金屬心瓣等，便可以使用。由於新藥使用上較方便，病人依從性較高，近年已幾乎取代華法林。

閱讀更多： 心口不痛一定不是心臟病？

至於為何坊間常誤會有冠心病接受通波仔手術的病人需要戒口？謝醫生指可能是因為通波仔後要服用的雙抗血小板藥與傳統薄血藥華法林一樣，兩者同樣影響身體凝血功能有關。他強調，服用雙抗血小板藥的人士只需要注意健康飲食，毋須戒口。醫生會視乎病人身體置入的血管支架類型，指示患者在術後服用雙抗血小板藥半年至一年，然後轉為只服用阿士匹靈及降類固醇藥。

閱讀更多： 阿士匹靈非心臟病患者之靈丹妙藥

更多心臟健康文章：

等我哋幫你拆解大小健康迷思！主持人鄭萃雯Karen邀請不同專科醫生，一齊由健康冷知識入手，提醒每位都市人容易忽視的健康隱患，勢要成為您身體健康的貼心管家！

The post 新城健康管家 | 有心臟病就要戒口？ appeared first on 新城健康＋.

• 
  .一般而言，當心血管堵塞達七成，患者在運動時會出現不適病狀。
• 
  .典型冠心病病徵：氣喘，冒汗，心口疼痛、胸部被壓著、下巴痛、左手臂麻痺、嘔吐等，但以上不一定全部出現，部份出現亦可能代表隱藏冠心病。
• 
  .建議四十歲或以上、具家族心臟病史人士定期接受檢查。建議較年輕人士接受運動心電圖檢查，評估心臟受壓時的表現。
  

閱讀更多： 阿士匹靈非心臟病患者之靈丹妙藥

 
「當一個人要被減薪七成，如果他平日一向粗茶淡飯、維持最低的生活水平，被調整後的工資仍然能應付往日的開支，當事人必未確切感受到減薪對生活的影響；但如果被減薪後，再面對突如其來的開支，這時就會覺得生活壓力百上加斤！」以上不是討論經濟不如對生活的影響，而是心臟科專科謝德新醫生用作冠心病發作的比喻。典型的慢性冠心病患者往往在平日無甚病徵，但在運動時才出現一些心絞痛症狀。

  
冠心病是指心臟負責輸送氧氣及養份到心臟肌肉的血管收窄及硬化，影響心臟血流。當心臟血管收窄了七成，雖然血流仍足夠應付日常生活的體力活動，但在運動時身體肌肉需要額外血液，心跳需要加強、加快，心臟肌肉本身也需要更多氧氣，但已收窄的心血管限制了血流量，心肌就開始出現缺血的病徵：氣喘，冒汗，心口疼痛、胸部被壓著、下巴痛、左手臂麻痺、嘔吐等。

       
然而謝醫生提醒，以上的心臟病病徵不一定全部出現，部份病人可能沒有胸口痛、胸口悶的感覺，但每到運動到就會下巴痛、左手臂麻痺及氣喘冒汗等，都是屬於冠心病的病徵。臨床上不少病人為減少各種不適而避免運動，以為自己沒有病徵或病徵輕微便等於「痊癒」。他建議四十歲以上，尤其有家族心臟病史的人士應該定期接受檢查，及早發現心血管毛病。

閱讀更多： 阿士匹靈非心臟病患者之靈丹妙藥

無病徵而較為年輕的人士，心臟科醫生一般會建議進行運動心電圖，務求在高運動量之下更清楚了解心臟有沒有缺血的情況。步驟十分簡單，醫護人員會為接受檢查的人士在胸前、背部貼上十個貼片，並在左手手臂戴上血壓計，紀錄接受檢查的人士在跑步機上步行至快跑期間的心跳與血壓變化。當心跳達到最高心跳率（最高心跳率＝ 220 – 年紀）的八成或以上，便能得到可靠及準確的數據，反映心臟健康程度。至於年紀大的人士，未必適合接受運動心電圖檢查，醫生會為他們進行心血管掃描。惟此方法需要注射含少量輻射的顯影劑，市民需要留意。

更多心臟健康文章：

等我哋幫你拆解大小健康迷思！主持人鄭萃雯Karen邀請不同專科醫生，一齊由健康冷知識入手，提醒每位都市人容易忽視的健康隱患，勢要成為您身體健康的貼心管家！

The post 新城健康管家 | 心口不痛一定不是心臟病？ appeared first on 新城健康＋.

生與死往往只差一線！突發性 心臟 停頓是一種可致命的心律不整疾病，如沒有即時施予去顫法及心肺復甦法，就可能喪失性命。去年幸得一名反應迅速的保安員，使用自動體外心臟去顫機（AED，又稱「救心機」）成功挽救一位昏迷者性命。在很多情況下， 心臟 病突發是可以利用及早除顫法去救回患者的。究竟突發性 心臟 停頓有何病徵？跟 心臟 病有何不同？

心臟 會突發停頓

突發性 心臟 停頓（SCA）是一種可致命的心律不整疾病，任何人都有機會中招。當 心臟 肌肉電流「短路」， 心臟 會突然停止正常跳動，患者會即時失去意識，無法呼救。同時 心臟 因不能有效地把血泵到腦和身體各器官，如沒有即時施予去顫法及心肺復甦法（CPR），患者可能會被奪去生命。

突發性 心臟 停頓VS心臟病

不過突發性 心臟 停頓與心肌梗塞（亦稱心臟病）是大有不同的。 心臟 病是指 心臟 血管阻塞或縮窄，導致阻礙心肌的血液供應，因而病發；病發前，患者通常會有出現病徵，如心口感到受壓等。但突發性 心臟 停頓的人士，病發時可以是沒有病徵預兆，通常亦沒有明顯或已存在的疾病。

及早施行除顫法

根據美國 心臟 協會，每一分鐘的延誤去輸送電擊去救 心臟 病突發患者，便減低一成的生還率。在很多情況下， 心臟 病突發是可以利用及早除顫法去救回患者，因為心肺復甦法只可以幫助暫時將血液的流動到主要器宮，但卻不能回復患者的正常心率。文獻上亦有說明及早除顫，尤其是在首數分鐘施行，是可以提高生還率至百份之七十四。

而「救心機」是一部輕巧便攜的醫療儀器，內置電腦程式，可透過貼在患者胸部的電極貼片分析其心律。如需進行去顫法，便會發出聲音指示，一步一步地教導施救者操作整個過程。該儀器如判定無需進行去顫法，便不會傳送去顫電流。

生命的拯救，絕對與時間競賽。在香港，每年有超過5,000宗醫院外突發性 心臟 停頓的拯救個案，成功拯救率往往都屬偏低。《香港醫學雜誌》的2019年報告建議提高大眾意識、增加更多心肺復甦法（CPR）訓練課程，並在全港設置「救心機」，以供市民使用。

部分圖片來源：Pacific Medical Systems（PMS）

延伸閱讀

The post 突發性 心臟 停頓可致命需即時施予去顫法及心肺復甦法 appeared first on 新城健康＋.

除了小朋友有機會患上 川崎症 ，如果成人在小時候沒有醫治好 川崎症 ，也會對成人有影響。例如會從成人身上看到血管一截截，一些粗、一些幼，這有機會是成人小時候沒有醫治好 川崎症 ，導致氣管形成如葡提子一般一串串的血管， 猶如動脈瘤長在心血管裏面。

血管瘤的治療

要解決因 川崎症 引起的問題，要先視乎該血管瘤在什麼地方生長；如果醫生認為不能夠動手術的，便要靠藥物醫治，進食薄血藥物如華法林或新型薄血管藥物，防止動脈瘤阻塞釀成血塊。如果該腫瘤範圍不大，有機會醫生會提議做手術；如非太嚴重，例如長成如氣球一樣或是在支瘤生長，手術時可嘗試把支架阻塞血液流入腫瘤裏變成血塊，這樣可以避免與主要血管血流相通，造成血塊阻塞整條血管。

認識引發性心臟問題

如果覺得心臟「悶悶的」，經常感覺疲憊、體力透支，種種先兆可代表很多不同病症，並不一定代表心臟出現問題。與其說這些症狀是先兆，可以說這些症狀的成因，通常會出現在一個人感到很疲倦或很焦慮的時候。

而且，這些症狀都有一個共通點，就是會對身體上面的生理及心理釀成壓力。如果心臟血管本身很窄，可能會因為心情問題令心臟突然出力泵血；但因為血管窄，心臟無法得到足夠的新鮮血液，或是拉扯整條血管，令本身薄弱的血管，因為操勞、甚至乎內裏有過多膽固醇便會因而撕裂，導致心肌梗塞。曾經有一個個案，是一個50多歲的男人跟女兒吵架後引發心臟病，原來患者本身血管比較薄弱，一時激動的情況下血管撕裂，引致突發性心臟病，然而醫生們未知其血管本身已出現問題，所以這些都是引發性的心臟問題。

高國進醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家內科醫學院院士
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（內科）

（以上圖片僅供參考）圖片來源：freepik

其他相關文章：

The post 小時候患上 川崎症 對成年人的影響｜高國進醫生 appeared first on 新城健康＋.

心臟是人體循環系統中一個重要器官，但隨著港人飲食西化、經常煙酒、工作繁忙、運動少、壓力大等，長連累月為心臟帶來不同程度的負荷，導致愈來愈多的年輕人因而患上心臟病。他們的血管被粥樣斑塊等堵塞著，令器官供血量減少，影響器官功能，甚至致命。可惜，並非所有心臟病患者都會出現病徵，或者有定期進行 心臟檢測 ，當中不少人更是病發後被送往醫院救治始發現患病。

問卷檢測心臟血管年齡 了解患病風險

要了解是否患有心臟病，市民可先接受一個簡單的問卷評估，了解心臟健康狀況。其中一個名為心臟血管年齡的問卷較為普及，綜合了四十多年來的相關科學研究結果而成，市民只要透過互動的問答，就可以知道個人的心臟年齡，引致心臟衰老的潛在風險等，再計算出未來十年患上心臟病的機會率，數字愈高，患病風險愈大。

市民亦可留意自己是否屬於心臟病的高危一族，例如40歲或以上的男性及45歲或以上的女性、、家族成員曾患有心臟、高脂飲食、肥胖、吸煙、缺少運動、血脂高、糖尿病、血壓高等，如果屬於其中一群，就應考慮及早接受身體檢查，讓醫生同時跟進一些個人的因素，如家族病史，以評估他們被心臟病襲擊的風險。

常規 心臟檢測 包括心電圖 效果安全快捷

現時醫學界有多種又準確又安全、快捷的 心臟檢測 方法，常見的包括心電圖、運動心電圖、24小時心電圖、血壓監測、心臟耐力測試、傾斜床測驗、脈管測試、彩色超音波回音心臟圖、頸動脈超音波等。

其中，彩色超音波回音心臟圖是利用超音波回音技術，量度血液流經心臟及心瓣的情況。彩色超音波以不同顏色顯示血液的流動方向，令診斷更加精確。至於頸動脈超音波就是利用二維超音波技術，可以觀察頸部大動脈，以診斷出粥樣斑塊，檢查動脈是否出現狹窄或受阻的現象。

如有必要，醫生更可安排患者接受心導管檢查，又稱冠狀血管造影術。檢查期間，病人需接受局部或全身麻醉後，心臟科醫生會進行經皮血管穿刺，在腹股溝或在心腕部位將心導管放入血管及心臟不同的部位，進行抽血檢驗、測量血壓、造影等。心導管檢查技術的歷史長久，準確度高，不過檢查過程具有一定的入侵性，而且病人需注射顯影劑，部份患者會有不同程度的不適感覺。

冠狀動脈血管造影
不具入侵性 更安全準確

隨著醫學科技發展迅速，近年已有心臟電腦掃描供檢查之用，目的是運用非創傷性之方法，為心臟血管進行造影。冠狀動脈血管迂迴細小，進行電腦掃描時須顧及心臟跳動所引致的影像瑕疵，所以，清晰的影像有賴更高速及更精確的掃描儀器。

冠狀動脈血管造影檢查便是其中一種更精確、非入侵性的掃描儀器，透過高速多層螺旋電腦掃描器（MDCT），在每下心臟跳動瞬間掃描出多張心臟及心血管的橫切面圖片，準確診斷出早期冠狀動脈梗塞。電腦儀器更可偵察出心血管極微量的鈣化現象，有助評估患上冠心病的風險。不過，有關儀器對患有嚴重血管鈣化的長者來說，誤差情況會出現。

磁力共振心臟造影無輻射性 可測早期心臟病

另外，市民亦可選擇透過放射性同位素顯影及磁力共振心臟造影為心臟進行檢查。放射性同位素顯影及磁力共振都可判斷心肌是否有缺血或壞死情況的檢查，磁力共振心臟造影則更可清晰地分辨出心肌、心肉膜、心包和心包外脂肪，加上磁力共振的無損害性，無輻射性的多角度檢查，對於早期心臟病的診斷以及治療的進展有很大幫助。

總括而言，市民只要年過四十，便應定期接受身體檢查，而高危人士更應每年進行心臟詳細檢查，及早監察病情，減低心臟病發，甚至出現其他併發症如中風的機會。

周榮興醫生
香港港安醫院荃灣心臟科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC

其他相關文章：

The post 心臟血管要CHECK住！12種 心臟檢測 方法｜香港港安醫院—荃灣 周榮興醫生 appeared first on 新城健康＋.

我們常說要好好控制膽固醇 指數，指的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL，即壞膽固醇），它可將膽固醇由肝臟輸送到其他器官，導致血液中的壞膽固醇增加，長遠使血管出現堵塞，誘發心臟病、中風及其他血管疾病。至於高密度脂蛋白膽固醇（HDL，即好膽固醇），則可把周邊血管多餘的膽固醇帶回肝臟回收，對健康有利無弊。因此，高膽固醇患者服用 藥物 ，目標是將壞膽固醇降低，以減少併發症發生。

一線藥物：他汀類 藥物

他汀類 藥物 是歷史悠久的降膽固醇 藥物 ，可直接減少肝臟製造壞膽固醇，有研究指可減40至50%的壞膽固醇，屬於一線 藥物 ，是公認有效及安全的選擇。患者開始他汀類 藥物 治療後，醫生為了解成效如何及是否有副作用，先是處方低劑量 藥物 ，之後才逐步增加劑量。由於要藉驗血才知肝功能可有受影響，而初期輕微肌肉發炎亦無明顯病徵，所以在用藥4至6星期後，患者便要覆診及驗血，以決定須否加藥或改變 藥物 組合。

二線 藥物 直接阻止腸道吸收膽固醇

隨著都市人飲食習慣愈更偏向多肉少菜、油炸及肥膩食物，再加上早前歐洲心臟協會（ESC）更改血脂管理指南，將壞膽固醇標準進一步收緊，患者必須使用更大劑量，才可將膽固醇控制於水平之內。然而增大他汀類 藥物 劑量，卻可增加肌肉發炎、肝酵素上升等風險。如果出現嚴重副作用，或降膽固醇成效不顯著，醫生便會按患者情況而加入二線 藥物 ，例如是依折麥布（Ezetimibe），可於腸道直接阻止吸收食物中的膽固醇，但會刺激腸道，影響脂溶性維他命及及其他營養吸收，並可增加大便次數多或令大便過於柔軟。雖然副作用未算嚴重，但其降低壞膽固醇的功效只屬一般，未及他汀類 藥物 顯著，故此只屬輔助性質。

打針減壞膽固醇效果顯著

此外亦有皮下注射的PCSK9抑制劑。PCSK9是蛋白酶，負責讓肝臟表面的壞膽固醇受體進行新陳代謝；如果抑制PCSK9，便可增加肝臟回收血液中壞膽固醇的數量。愈來愈多研究指PCSK9抑制劑成效顯著，目前的建議時如果患者已使用他汀類藥物的最高劑量，可以再加入PCSK9抑制劑，能額外減少60%的壞膽固醇，有助更快達到目標。

歐洲心臟協會的建議是第一步仍要先用他汀類 藥物 ，除非患者耐受不了副作用，或用他汀類藥物的最大劑量功效不大時，才考慮加入PCSK9抑制劑，以減少單一藥物的潛在副作用，同時可控制病情。

若然是三酸甘油酯超標，亦可用奧米加3（Omega 3）來治理，但患者應跟醫生商量治療對策，而非自行購買奧米加3營養產品就算，否則服食劑量或會未達致建議份量，從而影響效果。不管是控制壞膽固醇抑或三酸甘油酯，患者第一時間應著重個人飲食及生活習慣，第二步才考慮用藥，這樣子才能全面控制膽固醇。

何國棟醫生
香港港安醫院荃灣心臟科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：Unsplash、freepik

其他相關文章：

The post 2代 膽固醇 藥物比較 奧米加3可控制三酸甘油酯？｜香港港安醫院—荃灣 何國棟醫生 appeared first on 新城健康＋.

膽固醇 是身體的必要元素，可組成細胞膜及合成荷爾蒙；然而 膽固醇 指數太高，卻可積聚於血管，增加心臟病、中風及周邊血管病變。因此一旦發現有高 膽固醇 ，便要將指數控制於安全水平。不過是否愈低愈好？到底要多低才算是標準？

新血脂管理指引

歐洲心臟協會（ESC）早前發佈了嶄新的2019年血脂管理指引，將2016年的低密度脂蛋白（LDL，即壞 膽固醇 ）標準進一步收緊。在可患上致命冠心病的4個風險組別當中，全都將壞 膽固醇 的數字降低（見以下附表），目的是將高 膽固醇 導致的心血管疾病住院風險及死亡率減少。指引亦有提到，超高危群組患者如在兩年內出現兩次或以上的急性心血管疾病，例如是心肌梗塞或缺血性中風，更要將數字降至低於1.0mmol/L，才算安全。

加入影像檢查確定風險分級

一直以來，指南都是建議按患者情況而進行風險分級，所考慮的因素包括患者有否心血管病風險如高血壓、糖尿病及腎病等。不過，新指引認為應加入血管造影檢查，特別是被認為屬低或中風險的患者，他們未必知道自己有否上述疾病，需要藉影像檢查來確診，方可劃分風險評級。至於已確診有心血管疾病的患者，例如已做追搭橋、通波仔手術或曾心臟病發等，無論有否再做血管造影檢查，亦已肯定他們屬於最高風險組別。

另外，昔日的指引要求患者將壞 膽固醇 降至特定水平，「或是」減少50%，但新指引將「或是」改為「和」，即兩個條件須同時達到。例如已確診心臟病的患者，假如壞 膽固醇 水平為2.6mmol/L，那麼並非減一半至1.4mmol/L，更要降低50%，即去到1.3mmol/L才算合格。由此可見，在新指引之下，要達到理想目標殊不容易。患者首先要盡可能從飲食、日常習慣、控制體重及做運動等多方面來改善 膽固醇 水平；如果效果未屆要求，第二步就要靠藥物了。

混合用藥可改善副作用

他汀類藥物是傳統降低高 膽固醇 的藥物，成效甚佳。但有研究指，如果患者須使用高劑量他汀類藥物來控制膽固醇，最多亦只可降40至50%的壞膽固醇 。假如本身指數過高，例如是3至4mmol/L，須降多於50%才可臨至理想水平，因此只單一運用他汀類藥物是難以達到要求的。新指引認為，此時醫生要考慮為患者加入1至2款其他類型降 膽固醇 藥物才可達到目標。

當然，要將指數降到這麼低，就要有相應的付出，無可避免須加大用藥劑量及種類。但現實是每種藥物都有潛在副作用；劑量愈大，副作用機率就愈高，所以醫生的角色就是要平衡藥效與安全。假設有病人接受單一高劑量他汀類藥物治療後，出現肌肉發炎或肝酵素上升等情況，此時或要轉用低劑量他汀類藥物，再加上其他類型的降低 膽固醇 藥物，儘量減少單一藥物帶來副作用，同時可控制病情。

膽固醇 降太低會否影響健康？

究竟將 膽固醇 愈降愈低，會否反而影響健康？的確，約十年前便有小規模研究指出 膽固醇 水平太低或會增加癌症或認知能力疾病風險，但現時的資料未能確實相關的影響。至於其他近期大型的研究則指出，即使 膽固醇 降至1.4mmol/L，仍是相當安全。事實上，我們發現剛出生嬰兒的壞 膽固醇 水平甚至低於1.4mmol/L，這是有力的間接證據，表示1.4mmol/L或以下的指數對健康並無影響。

附表︰壞 膽固醇 水平新舊指引比較

何國棟醫生
香港港安醫院荃灣心臟科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：美國疾病管制與預防中心、photoAC

其他相關文章：

The post 降50%才算理想水平？ 膽固醇 控制新標準｜香港港安醫院—荃灣 何國棟醫生 appeared first on 新城健康＋.

其實感冒只是引致 心肌炎 的其中一種病毒，任何的病毒令到心臟發炎便是叫做 心肌炎 ；什麼病毒能夠令到心臟發炎呢？包括有克沙奇病毒、線體病毒、腸病毒以及流行性感冒等病毒。通常一些年青人不是因為做運動而令到心臟納悶及持續發燒，接着做心電圖檢查時發現好像血管柱塞了，再做進一步檢查抽血超聲波發覺所有肌肉心臟肌肉酵素全部飆升，這樣便懷疑他患上心肌發炎；

若果患上心肌炎怎樣醫治呢？

通常都是開一些消炎藥，可能是開一些阿士匹靈或者是類固醇，甚至乎開一些球蛋白令到發炎降低，但是目前所有藥物都不能直接降低心肌發炎。我們為什麼不能輕視心肌炎呢？因為這樣是很容易導致心臟衰弱，如果大家有留意新聞，有時報道一些年輕男女因為心臟衰竭要等候換另一個心臟，這樣的成因也是來自心肌炎。

發生心肌炎是不是就會有心臟衰竭的危機呢？

不是，有一些輕微的情況，有心肌炎可能身體機能可以自然好，但有一些病患可能有心臟衰竭，但能及早找醫生醫治處理得好也可以健康過來，但也有些病患因為心臟不好，心肌炎發生之後就算醫好之後也會有影響心臟衰竭，這個是一個大危機！心肌炎不等於血管閉塞，因為心肌炎是指肌肉發炎並不是血管閉塞。

生活壓力是否影響血壓高？

曾經試過有幾個病患，我們要開一些血壓藥，從中也改善他們的生活飲食習慣，慢慢當中這些病患可以不用血壓藥控制自己的病情。因為在生活習慣改善之後可以減低壓力令到血壓回復正常。人生要健康的便要對自己身體負責任。

高國進醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家內科醫學院院士
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（內科）

專家其他文章：

The post 感冒都會引致 心肌炎 ？︱高國進醫生 appeared first on 新城健康＋.