2020 年因心臟病而死亡佔該年總死亡人數約13.0%，是最常見的致命疾病中的第3位。¹ 而心臟衰竭指心臟不能正常、有效地泵血，可由不同原因造成的心臟功能下降情況。當身體得不到必需的血、 氧氣、營養來有效運作，心臟衰竭便會愈來愈嚴重。本文將詳述心臟衰竭的原因、初期及末期症狀、治療方法等。

心臟衰竭的原因？

心臟衰竭可以由不同原因造成的心臟功能下降，醫學上心臟肌肉、心包炎，或心瓣受損都可能發展成心臟衰竭的情況，根據香港心臟衰竭學會指出，心臟衰竭的原因可分為兩大類：

心臟疾病相關

• 冠狀動脈心臟病
• 心律不整
• 瓣膜性心臟病
• 先天性心臟病
• 心肌相關疾病

與心臟病無關的其他原因

心臟衰竭症狀

心臟衰竭的初期症狀可以非常輕微，甚至不易察覺，包括：

1. 呼吸困難、氣喘、持續咳嗽
2. 疲倦、無力
3. 心悸
4. 下肢水腫、體重增加
5. 食欲不振、噁心
6. 焦慮、神志不清或頭暈

但隨著病情惡化，或沒有及時得到合適的治療，便會發展至末期，症狀可分為4個等級

立即了解心臟衰竭末期症狀

心臟衰竭的治療方法

由於心臟衰竭屬於慢性疾病而且不能完全根治，所以治療心臟衰竭時，主要在生活調適及藥物治療兩方面雙管齊下，以減輕心臟的負擔。另外，亦可透過手術治療，有效控制心臟衰竭的病情。

藥物治療

• ARNI : 幫助射血功率差的病人，有助提升心臟泵力， 減少入院及死亡率
• Beta阻隔劑 : 用於治療血壓，減少入院及死亡率
• MRA : 皮質醇抑制劑，俗稱去水丸
• SGLT2 : 糖尿藥抑制劑，幫助心臟衰竭的病人減低死亡率和併發症

另外兩大心臟衰竭的治療方法？

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上回介紹完心房顫動是什麼，不少讀者關注其症狀及影響力。因此今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來池敏森醫生，繼續與大家解構心房顫動。

心房顫動的高風險人士
心房顫動是一種心跳不規律的疾病，心跳間隔相對較短。缺血性心臟病和高血壓是常見的心房顫動風險因素。此外，長期過量飲酒和甲狀腺功能亢進的患者也會增加心房顫動的風險。

心房顫動是否有無症狀病人?

有些患者從未感覺自己的心跳有問題，只有在體檢時進行心電圖檢查或觀察脈搏時才發現心跳不規律。還有一些患者因為出現併發症，如中風，才發現他們有心房顫動問題。

患者中風後的治療

如果患者不幸出現中風，也不需要過於擔心。醫生會根據患者的情況提供適當的治療。許多患者擔心中風復發，醫生會進行一系列檢查，找出風險因和成因，並採取控制措施以降低再次中風的風險。

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在香港，急性心肌梗塞 (AMI) 是致死的主要病因之一，2021年便有1,417死亡個案。年紀愈大，患上心肌梗塞的風險便愈高，是引發猝死的重要病症，而此症近年有年輕化趨勢，15至24歲的年齡組別由0.1%上升至7.7%，與85歲或以上年齡組別等同。 本文將詳述心肌梗塞的症狀

什麼是心肌梗塞？

心肌梗塞，又稱突發性心臟病，是心臟病發的學術名詞。當心臟血管裏面的瓣膜突然撕裂，形成血栓，而當血管突然間沒有血液，相關肌肉就會即時壞死。心肌梗塞屬於急症，需要在最短時間內將患者的血管打開，維持正常的血液供應，從而減低死亡率。

心肌梗塞的原因？

心肌梗塞可以自救嗎？

心臟血管的阻塞會刺激到「 心室跳動過速」，可以在幾分鐘之內喪失性命。 當有人暈倒，先打「999」召喚救護車，救護車未抵達前，如曾接受過急救訓練，可為患者做心外壓，讓腦部維持一定氧氣，之後讓救護員使用AED（自動體外心臟去顫器，Automated External Defibrillator），進行搶救及重整心跳。現時不少公共場所如商場等，亦有AED的設置，以便急救之用。

心肌梗塞如何自我檢測？

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根據2022年死亡人數統計，心臟病為香港第4號殺手，但較少人會留意到「心房顫動」。心房顫動是最常見的心律不正疾病，病發前毫無先兆，患者會感到心跳不規律，易於忽略。而薄血藥，俗稱「口服抗凝血藥」，是一種可以有效預防心律不正疾病和中風的藥物。本文將詳述薄血藥的用途，飲食注意事項，以及副作用等。

薄血藥的用途

薄血藥是很多心血管疾病患者經常需要服用的藥物，其用途是稀釋血液，以免血液形成血塊，以下為主要3種用法：

1. 預防心血管疾病：防範深靜脈血栓形成及肺血栓塞
2. 血栓疾病治療：降低凝血因子生成、延長凝血時間，以防止血栓的形成
3. 心臟手術後的照護：多數為患者安裝金屬心瓣後的藥物處理，以減少血栓風險

哪些人需要服用薄血藥？

薄血藥有副作用？

服用薄血藥最常見副作用是出血，因此病人在服藥期間應多加留意與出血相關的徵兆和症狀⁴，若出血情況嚴重或持續發生，應立即就醫：

• 皮膚出現異常瘀傷
• 持續流鼻血（超過10分鐘）
• 腹部疼痛或腫脹
• 刷牙時出血比平常多
• 大便帶血或呈黑色
• 月經量異常增加或出現不正常的陰道出血
• 割傷持續流血不止（即使用力按壓10分鐘）
• 小便帶血，呈紅色或暗棕色（血尿）
• 嘔吐出血或嘔出類似咖啡渣的物質
• 咳嗽時出血

薄血藥的飲食注意事項

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心房顫動是最常見的心律不正之一，且與年齡有關，隨著年紀增長，患病機率也會增加。今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來袁孟豪醫生及翁思宇醫生，與大家探討心房顫動。

心房顫動是什麼？

心房顫動的最明顯症狀是心跳快速而不規律。發作時，持續時間可能很短暫，但隨著時間的推移，發作時間可能變得越來越長，甚至無法緩解。大部分情況下，患者在發作時沒有症狀，但有時候可能會感到心悸、昏厥和呼吸困難。

心房顫動與中風息息相關？

心房顫動是一個導致中風的高危因素。心房顫動會導致血液流動不佳，使心房內的血液形成血塊。當血塊隨著血液循環到腦部時，進而引發中風。

預防心房顫動方法：

-維持健康生活方式
-維持有益飲食習慣，維持健康體重
-限制或避免咖啡因及酒精
-定期運動
-戒煙

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血液中的膽固醇水平與心血管健康密切相關，因此了解膽固醇檢測結果的數字對於預防心臟病和中風等疾病至關重要。透過定期身體檢查，我們可以提前採取預防措施，保護健康。

今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來劉澤鈞醫生及胡依諾醫生，與大家分享膽固醇如何影響健康。

膽固醇有分好、壞？

膽固醇是脂肪的一種，身體需要他去維持日常運作，例如產生激素，製造荷爾蒙等等。膽固醇自己是不能在血液遊走的，所以一般都有脂蛋白去伴隨膽固醇，其中一種為低密度膽固醇脂蛋白。低密度膽固醇因黏稠、流動性慢，會累積黏附在血管壁上而造成血管硬化現象 ，形成心血管疾病，所以外間就稱其為壞膽固醇。而高密度膽固醇則可把依附在血管壁多餘的低密度膽固醇帶到肝臟以便消化，所以被稱為好膽固醇。

定期進行身體檢查 以監控體內膽固醇問題

根據衞生署 2020-22 年度人口健康調查， 調查發現，慢性疾病在香港15至84 歲人口中，高膽固醇血症是最多人患的慢性疾病，佔 51.9%，當中有7成更是無症狀患者，在進行身體檢查前不知道自己有高膽固醇的問題。 膽固醇高原來是一樣症狀不大的慢性疾病，等到身體不適再去檢查時，很有機會已出現不同併發症。正因為高膽固醇引發的併發症可大可小，醫生建議有家族遺傳背景、飲食習慣不好、糖尿病患者定期接受身體檢查，一旦出現膽固醇過高，及早接受治療。

從飲食著手降低膽固醇水平

為了降低壞膽固醇水平和心臟病風險，我們可以從飲食習慣著手。健康飲食習慣主要包括選擇低油、低鹽、低糖和高纖維的食物。這意味著每餐的食物應以新鮮的蔬菜和水果、豆類和全穀麥為主，並選擇較健康的油份例如芥花籽油及橄欖油等，減少攝取壞膽固醇，控制壞膽固醇水平。此外，我們應該避免食用含有反式脂肪的食品，例如蛋糕、酥餅、曲奇等烘焙食品。

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到底零膽固醇的基準是甚麼？膽固醇一定是不好嗎？事實上，「膽固醇」有分好與壞。膽固醇亦是維持身體運作的必要元素之一。今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來何國棟醫生，與大家淺談膽固醇問題。

高膽固醇近年趨勢

近年來，高膽固醇的問題呈現年輕化的趨勢。過去，我們通常認為高膽固醇的患者多數集中在60至70歲的年齡段，但現在卻能看到30至40歲的患者。儘管如此，患者無需過度擔心，因為發現問題已經是治療的第一步。早期發現問題並接受治療，對於身體長遠發展的影響也越小。吸收過多的營養、缺乏運動以及體重管理失調都會增加高膽固醇的風險。

膽固醇是什麼？

膽固醇是一種脂肪物質，同時也是維持人體運作的重要元素。我們可以在幫助消化的膽汁、荷爾蒙合成以及每一個細胞的細胞壁中找到膽固醇的存在。大部分膽固醇是由肝臟產生，同時也可以通過攝取肉類、奶類等食物來攝取膽固醇。

高膽固醇有警示信號嗎？

家族性高膽固醇的患者通常在手腕或眼皮下出現黃色的脂肪粒 2。然而，這種情況只在體內壞膽固醇含量非常高並積聚在皮下組織的患者身上出現，而且這些患者的體型不一定肥胖 3，這取決於血液中壞膽固醇的水平。然而，大多數患者在身體器官的血管出現狹窄或堵塞之前，往往沒有明顯的症狀。2

維持膽固醇水平正常貼士:

‧保持均衡及低脂飲食
‧減少進食含高飽和脂肪和反式脂肪的食物
‧注意維持理想的體重
‧多運動
‧勿抽煙
‧放鬆心情，保持規律生活

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每當我們聽到「心臟病」這個詞時，大多數人會立刻聯想到冠心病，但其實心臟病的範疇遠不止於此。心瓣膜問題、心肌病、心律不整等也都被歸納為心臟疾病。

今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來莫頴怡醫生及曾振峯醫生，與大家淺談長者患心贜病的風險及治療。

心臟病基本背景

心臟病是一個普遍的術語，大多數人聽到心臟病會聯想到冠心病等心血管疾病。然而，其他與心臟相關的問題，如心瓣膜疾病、心肌病、心律不整等，也都屬於心臟病的範疇。¹現代人的飲食習慣普遍高油、高鹽、高糖，容易導致血管問題提前出現。高血壓、高膽固醇、高血糖，也被稱為三高，是心血管疾病的主要成因。

甚麼是老年科？

當孩子生病時，我們會帶他們去看兒科醫生；同樣地，中老年人也應該由專精於他們身體狀況的醫生來照顧。中老年人面臨的健康問題和挑戰與年輕人不同。此外，我們可以觀察到中老年人通常患有多種疾病，這些不同的疾病組合需要更深入的考慮和準確的判斷，醫生在治療時也必須考慮潛在的併發症和藥物副作用。因此，老年科專科醫生的職責是綜合考慮中老年人的整體健康問題，協調多學科團隊的合作和藥物使用，以提供適當的治療方案。³

在將患者從老年科轉介到心臟專科時，是否代表患者情況嚴重？

個別患者通過老年科轉介到心臟專科時，情況通常已經相對嚴重，患者的身體也較虛弱。考慮到患者年齡較大、記憶力較差，加上許多老年人對多種藥物治療存在抗拒心理，治療變得更具挑戰性。老年科醫生會先評估患者的狀況，勸說患者及早接受藥物治療，並根據患者的情況選擇合適的藥物治療。同時，需要與患者的家人合作，共同為患者提供最好的治療方案。



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