上回介紹完心房顫動是什麼，不少讀者關注其症狀及影響力。因此今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來池敏森醫生，繼續與大家解構心房顫動。

心房顫動的高風險人士
心房顫動是一種心跳不規律的疾病，心跳間隔相對較短。缺血性心臟病和高血壓是常見的心房顫動風險因素。此外，長期過量飲酒和甲狀腺功能亢進的患者也會增加心房顫動的風險。

心房顫動是否有無症狀病人?

有些患者從未感覺自己的心跳有問題，只有在體檢時進行心電圖檢查或觀察脈搏時才發現心跳不規律。還有一些患者因為出現併發症，如中風，才發現他們有心房顫動問題。

患者中風後的治療

如果患者不幸出現中風，也不需要過於擔心。醫生會根據患者的情況提供適當的治療。許多患者擔心中風復發，醫生會進行一系列檢查，找出風險因和成因，並採取控制措施以降低再次中風的風險。

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心房顫動是最常見的心律不正之一，且與年齡有關，隨著年紀增長，患病機率也會增加。今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來袁孟豪醫生及翁思宇醫生，與大家探討心房顫動。

心房顫動是什麼？

心房顫動的最明顯症狀是心跳快速而不規律。發作時，持續時間可能很短暫，但隨著時間的推移，發作時間可能變得越來越長，甚至無法緩解。大部分情況下，患者在發作時沒有症狀，但有時候可能會感到心悸、昏厥和呼吸困難。

心房顫動與中風息息相關？

心房顫動是一個導致中風的高危因素。心房顫動會導致血液流動不佳，使心房內的血液形成血塊。當血塊隨著血液循環到腦部時，進而引發中風。

預防心房顫動方法：

-維持健康生活方式
-維持有益飲食習慣，維持健康體重
-限制或避免咖啡因及酒精
-定期運動
-戒煙

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血液中的膽固醇水平與心血管健康密切相關，因此了解膽固醇檢測結果的數字對於預防心臟病和中風等疾病至關重要。透過定期身體檢查，我們可以提前採取預防措施，保護健康。

今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來劉澤鈞醫生及胡依諾醫生，與大家分享膽固醇如何影響健康。

膽固醇有分好、壞？

膽固醇是脂肪的一種，身體需要他去維持日常運作，例如產生激素，製造荷爾蒙等等。膽固醇自己是不能在血液遊走的，所以一般都有脂蛋白去伴隨膽固醇，其中一種為低密度膽固醇脂蛋白。低密度膽固醇因黏稠、流動性慢，會累積黏附在血管壁上而造成血管硬化現象 ，形成心血管疾病，所以外間就稱其為壞膽固醇。而高密度膽固醇則可把依附在血管壁多餘的低密度膽固醇帶到肝臟以便消化，所以被稱為好膽固醇。

定期進行身體檢查 以監控體內膽固醇問題

根據衞生署 2020-22 年度人口健康調查， 調查發現，慢性疾病在香港15至84 歲人口中，高膽固醇血症是最多人患的慢性疾病，佔 51.9%，當中有7成更是無症狀患者，在進行身體檢查前不知道自己有高膽固醇的問題。 膽固醇高原來是一樣症狀不大的慢性疾病，等到身體不適再去檢查時，很有機會已出現不同併發症。正因為高膽固醇引發的併發症可大可小，醫生建議有家族遺傳背景、飲食習慣不好、糖尿病患者定期接受身體檢查，一旦出現膽固醇過高，及早接受治療。

從飲食著手降低膽固醇水平

為了降低壞膽固醇水平和心臟病風險，我們可以從飲食習慣著手。健康飲食習慣主要包括選擇低油、低鹽、低糖和高纖維的食物。這意味著每餐的食物應以新鮮的蔬菜和水果、豆類和全穀麥為主，並選擇較健康的油份例如芥花籽油及橄欖油等，減少攝取壞膽固醇，控制壞膽固醇水平。此外，我們應該避免食用含有反式脂肪的食品，例如蛋糕、酥餅、曲奇等烘焙食品。

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到底零膽固醇的基準是甚麼？膽固醇一定是不好嗎？事實上，「膽固醇」有分好與壞。膽固醇亦是維持身體運作的必要元素之一。今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來何國棟醫生，與大家淺談膽固醇問題。

高膽固醇近年趨勢

近年來，高膽固醇的問題呈現年輕化的趨勢。過去，我們通常認為高膽固醇的患者多數集中在60至70歲的年齡段，但現在卻能看到30至40歲的患者。儘管如此，患者無需過度擔心，因為發現問題已經是治療的第一步。早期發現問題並接受治療，對於身體長遠發展的影響也越小。吸收過多的營養、缺乏運動以及體重管理失調都會增加高膽固醇的風險。

膽固醇是什麼？

膽固醇是一種脂肪物質，同時也是維持人體運作的重要元素。我們可以在幫助消化的膽汁、荷爾蒙合成以及每一個細胞的細胞壁中找到膽固醇的存在。大部分膽固醇是由肝臟產生，同時也可以通過攝取肉類、奶類等食物來攝取膽固醇。

高膽固醇有警示信號嗎？

家族性高膽固醇的患者通常在手腕或眼皮下出現黃色的脂肪粒 2。然而，這種情況只在體內壞膽固醇含量非常高並積聚在皮下組織的患者身上出現，而且這些患者的體型不一定肥胖 3，這取決於血液中壞膽固醇的水平。然而，大多數患者在身體器官的血管出現狹窄或堵塞之前，往往沒有明顯的症狀。2

維持膽固醇水平正常貼士:

‧保持均衡及低脂飲食
‧減少進食含高飽和脂肪和反式脂肪的食物
‧注意維持理想的體重
‧多運動
‧勿抽煙
‧放鬆心情，保持規律生活

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每當我們聽到「心臟病」這個詞時，大多數人會立刻聯想到冠心病，但其實心臟病的範疇遠不止於此。心瓣膜問題、心肌病、心律不整等也都被歸納為心臟疾病。

今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來莫頴怡醫生及曾振峯醫生，與大家淺談長者患心贜病的風險及治療。

心臟病基本背景

心臟病是一個普遍的術語，大多數人聽到心臟病會聯想到冠心病等心血管疾病。然而，其他與心臟相關的問題，如心瓣膜疾病、心肌病、心律不整等，也都屬於心臟病的範疇。¹現代人的飲食習慣普遍高油、高鹽、高糖，容易導致血管問題提前出現。高血壓、高膽固醇、高血糖，也被稱為三高，是心血管疾病的主要成因。

甚麼是老年科？

當孩子生病時，我們會帶他們去看兒科醫生；同樣地，中老年人也應該由專精於他們身體狀況的醫生來照顧。中老年人面臨的健康問題和挑戰與年輕人不同。此外，我們可以觀察到中老年人通常患有多種疾病，這些不同的疾病組合需要更深入的考慮和準確的判斷，醫生在治療時也必須考慮潛在的併發症和藥物副作用。因此，老年科專科醫生的職責是綜合考慮中老年人的整體健康問題，協調多學科團隊的合作和藥物使用，以提供適當的治療方案。³

在將患者從老年科轉介到心臟專科時，是否代表患者情況嚴重？

個別患者通過老年科轉介到心臟專科時，情況通常已經相對嚴重，患者的身體也較虛弱。考慮到患者年齡較大、記憶力較差，加上許多老年人對多種藥物治療存在抗拒心理，治療變得更具挑戰性。老年科醫生會先評估患者的狀況，勸說患者及早接受藥物治療，並根據患者的情況選擇合適的藥物治療。同時，需要與患者的家人合作，共同為患者提供最好的治療方案。



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冠狀動脈介入治療 (PCI) (俗稱通波仔) 是一種常見且有效的治療冠狀動脈疾病的方法。它通過在冠狀動脈中入支架來擴張狹窄或阻塞的血管，以恢復正常的血液流動。然而，有些患者的冠狀動脈疾病情況可能較為複雜，需要進行複雜高風險的冠狀動脈介入治療。

複雜高風險冠狀動脈介入治療（Complex Highly Indicated PCI）

複雜高風險的PCI是指在冠狀動脈狹窄或阻塞的治療中，存在較高風險和較複雜解剖特徵的情況。這些情況可能包括以下幾個方面：

1. 多支血管受阻：
患者可能同時存在多個冠狀動脈的狹窄或阻塞。這需要在多個血管中進行介入治療，可能需要更複雜的技術和策略，甚至需要分二次或多次手術。

2. 長段狹窄：
冠狀動脈中的狹窄區域可能較為長，需要使用長支架或多個支架來完全覆蓋狹窄區域，以確保血液的良好通過。

3. 钙化和斑塊：
冠狀動脈中的狹窄區域可能存在較多的鈣化和斑塊，使得通過血管支架難以穩固固定。這需要在血管內使用特殊的工具和技術來處理這些問題。

4. 慢性全閉塞：
患者的冠狀動脈可能長期閉塞，形成慢性全程閉塞。這種情況需要通過特殊的技術和設備來重新開通冠狀動脈，並恢復血液的流動。

5. 心臟衰竭：
患者由於心臟功能疲弱 ，可使冠狀動脈介入治療的風險增加。這種情況需要心室輔助器輔助以増加心臟功能。

對於這些複雜高風險的冠狀動脈疾病情況，診斷和治療的過程需要經驗豐富的心臟專科團隊的共同努力。該團隊通常包括心臟專科醫生、介入心臟醫生、心臟外科和影像學專科醫生。他們將根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。

複雜高風險的PCI可能需要使用更先進的介入技術和設備，例如旋轉切割器、導引線、多支架技術等。同時，該治療也需要更嚴格的患者監測和後續護理，以確保治療的成功和患者的安全。

複雜高風險的PCI在冠狀動脈疾病治療中扮演著重要的角色。它提供了一種有效的治療方法，可以改善患者的生活質量，減少冠狀動脈事件的風險，並延長患者的生存期。然而，需要強調的是，這種治療方法需要在嚴密監測下進行，並且只適用於適當的患者。

總結而言，複雜高風險的PCI是一種在冠狀動脈狹窄或阻塞的治療中應用的複雜且高風險的介入治療方法。它需要經驗豐富的專業團隊，先進的技術和設備，以及嚴密的患者監測和後續護理。儘管存在一定的風險，但這種治療方法可以有效地改善患者的疾病狀況，提高其生活質量和預後。

心室輔助器（Ventricular Assist Devices，簡稱VAD）

心室輔助器（Ventricular Assist Devices，簡稱VAD）是一種醫療裝置，用於幫助患有嚴重心臟疾病的患者。這些疾病可能包括心臟衰竭或心臟瓣膜疾病，這些情況可能導致心臟無法有效地泵血。

經皮心室輔助器Impella是一種被廣泛應用於心血管疾病治療的心臟輔助裝置。它是一個小型的機械泵，可以在手術期間或心臟疾病急性發作時暫時代替心臟的泵血功能。

它的主要作用是通過插入到心臟的血管中，將血液從左心室抽出，並將其通過一根細小的管道輸送到主動脈。這種技術可以提供額外的心臟輔助，減輕心臟的負擔，並改善心臟的血液流動。

在許多情況下都適合應用，首先它可以用於手術期間，特別是在進行複雜冠狀動脈手術時，醫生可以確保血液繼續流動，同時進行必要的手術操作。

此外，也可以在急性心臟疾病發作時使用。例如，在心肌梗塞或心肌炎等情況下，心臟的泵血功能可能暫時受損，它可以提供臨時的心臟輔助，維持血液流動，直到患者的心臟恢復正常功能。

經皮心室輔助器的應用帶來了一些重要的益處。首先，它可以改善心臟的血液流動，減輕心臟的負擔，並提供更好的氧氣供應。其次，經皮心室輔助器可以減少心臟病患者在手術期間或急性發作期間的併發症風險，例如心肌損傷或器官衰竭。

然而，使用上也有一些風險和限制。由於它需要插入到心臟的血管中，手術過程可能引起一些併發症，例如出血、感染或血栓形成。此外，它的使用還需要受過專業培訓的醫療專業人員進行操作和監測。

總結來說，經皮心室輔助器作為一種心臟輔助裝置，在心臟疾病治療中扮演著重要的角色。然而，心室輔助器的應用需要在專業醫生的指導下進行，並且需要仔細評估患者的情況和風險。

如果你對這個主題有更多問題，建議你諮詢專業醫生或相關醫療專業人士，以獲得更詳細和準確的資訊。

當然！我可以為你提供一些有關Impella的科學數據。以下是一些與Impella相關的研究結果和數據：

1. 冠狀動脈搭橋手術：
一項關於Impella在冠狀動脈搭橋手術中的研究發現，使用Impella的患者在手術期間和手術後的併發症風險顯著降低。該研究指出，Impella可以改善術後心肌梗塞的預後，減少心臟衰竭的發生率，並增加手術成功率。

2. 急性心肌梗塞：
一項對Impella在急性心肌梗塞患者中的應用的研究顯示，Impella的使用可以改善左心室功能，減少心肌梗塞面積，並提高血液循環。同時，該研究還發現，使用Impella的患者在病死率和併發症發生率方面表現出顯著的改善。

3. 心臟手術後併發症：
一項針對Impella在心臟手術後使用的研究發現，Impella可以減少心臟手術後的併發症風險。研究結果顯示，使用Impella的患者在心臟手術後的併發症發生率、住院時間和重返手術的需求方面均顯著降低。

4. 心臟移植：
一項研究探討了Impella在心臟移植患者中的應用，結果顯示，Impella可以作為臨時心臟輔助裝置，在等待心臟移植期間維持患者的生命功能。研究中觀察到，使用Impella的心臟移植候選者在等待移植期間生存率較高，並且可以更好地維持器官功能。

這些研究結果提供了有關Impella在不同情況下的應用效果的科學數據。然而，需要注意的是，每個患者的情況是獨特的，使用Impella的適應症需要由專業醫生根據患者的具體情況進行評估和決定。

希望這些科學數據能為你提供有關Impella的一些參考信息。如果你需要更多詳細的數據或對Impella的應用有更具體的問題，建議你諮詢專業醫生或相關醫療專業人士，以獲得更準確和個性化的資訊。

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心臟及血管疾病，是全球排名第一的死亡原因。雖然在香港有良好的醫療制度，令心血管病的死亡率下降，但心臟病依然是排頭三位的致命病因。冠心病病發一般比較突然，病人在病發前可能完全沒有先兆，所以亦特別令人憂慮。

正所謂預防勝於治療，預防冠心病是減少冠心病死亡率的重要一環。已知的冠心病誘因，包括不可改變的年齡、性別、家族病史等。但對我們更重要的，則是那些可以改變的誘因，如吸煙、高血壓、高血糖及高膽固醇等。要預防冠心病，就應該盡量改善這些誘因，例如戒煙，預防或治療三高，以及良好的運動習慣。

無誘因便不可能患病？

經常有病人在診斷為冠心病患者時表現出錯愕的表情，認為沒有冠心病的誘因，便不可能患有此病。但事實上沒有誘因，只是患病的或然率較低罷了。更常見的情況，其實是病人自己不為意自己其實屬於冠心病高危一族。我們不時遇到病人否認自己有長期病患，但再仔細詢問時，便發現他們其實需要長期服用血壓藥，糖尿藥或膽固醇藥等。

30歲開始定期檢查

亦有時病人所說的沒有長期病患，其實是因為長期沒有做健康檢查，即其實是不知有病而不是沒有。現在很多國家的健康指引都會建議市民三十歲後定期作身體檢查，以篩查出一些常見的隱性疾病，例如血壓高丶糖尿病丶高膽固醇等。每位病人需要作篩查的密度或檢查的種類可能不同，需要因應病人的個別情況而定，例如家族病史或身體狀況等。

缺乏運動易誘發冠心病

缺乏運動也是冠心病的重要誘因之一。醫學研究亦發現，每週的運動量與心血管病死亡的風險成反比。運動能幫助控制體重，亦能對高血壓、糖尿病、高膽固醇等疾病有改善的功效。此外，恆常運動亦能對血管產生保護作用，減少血管內壁的粥狀硬化，從而減少患上冠心病的機會。世界衛生組織建議我們每周應該做最少兩個半小時中等程度的帶氧運動，即緩步跑或急步行的運動量。所以，要保持身體健康，只要每週運動五天，每次約三十分鐘的急步行，便可以減低心血管病的風險。

當然，運動除了能改善我們生理上的狀況外，亦能對心理狀況產生正面的影響，幫助我們改善心情及減壓等。當然，如果你是一位心臟病患者，便應先跟你的醫生討論你的身體狀況，以決定最適合你的運動訓練。

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高膽固醇一直都是現今香港都市人的常見疾病，問題在香港十分普遍，但是很多患者往往並不知道自己患有這個問題，因為他們大多數並沒有任何病徵，直至出現心絞痛甚至心肌梗塞後才發現。人體膽固醇主要分開低密度和高密度膽固醇 ，而低密度膽固醇，又俗稱「壞膽固醇」，是冠心病的主要成因。當冠狀動脈血管長期暴露於過高的低密度減固醇，很容易會出現粥樣硬化，從而令到冠狀動脈血管收窄。其實市民通過簡單的抽血檢查，定期驗身就很容易可以知道自己有否患有這一個問題。

壞膽固醇過高的成因主要有先天及後天因素影響， 而先天因素遠比後天的影響重要。我們的遺傳基因早已經控制着肝臟製造壞膽固醇的幅度，部份患有遺傳性高膽固醇的患者，他們的壞膽固醇幅度往往比一般人高很多，就算他們飲食十分健康和清淡，都並不能有效控制壞膽固醇。一般成年人的壞膽固醇水平通常都低於3.3 mmol/L， 而患有遺傳性高膽固醇的患者，他們的壞膽固醇水平往往會超過4-5mmol/L，更甚者可能高至7-10mmol/L水平。醫生在診斷患者的壞膽固醇水平時，會考慮多種因素而決定他們壞膽固醇的理想水平。例如當患者已經診斷出冠心病，或甚已經出現心肌梗塞，進行過通波仔手術或搭橋手術，他們往往會被歸類為非常高風險的類別。歐洲心臟學會最新的指引建議這一類患者的壞膽固醇水平應該低於1.8或甚至1.4mmol/L，從而減低再次心臟病發的機會。

當我們確定患者需要控制他們的壞膽固醇過高時，我們首先會從健康的生活習慣著手。例如我們應該減少進食高膽固醇或反式脂肪的食物，建立一個良好的運動習慣和控制身體的體重。可是就算進行以上的手段，患者往往都未能夠有效控制壞膽固醇水平至應有的程度。而大部份高風險的患者，除了生活習慣的改變，醫生都會處方降低壞膽固醇的藥物。

控制壞膽固醇的藥物包括有傳統的口服他汀類藥物及膽固醇吸收抑制劑。他汀類藥物有着龐大的臨床證據證明它們可以有效降低壞膽固醇和減低患者出現心臟病發的機會，另外它們出現嚴重不良反應的機會並不常見，因此它們早已成為治療高膽固醇的主要藥物骨幹。 大部份患者單靠他汀類口服藥物都能夠有效降低壞膽固醇到理想的水平，可是一部份病人可能需要同時服用膽固醇吸收抑制劑才能達標。 近年醫學界引入新型降膽固醇藥物 PCSK9 抑制劑，這款針劑通過每兩個禮拜或每個月進行皮下注射就可以將壞膽固醇水平再降低超過50-70%，使很多以往未能通過口服藥物而達到控制理想膽固醇水平的病人多一個選擇。國際的大型臨床研究亦證實通過這類生物針劑，能夠有效地再降低患者出現心臟病發的機會。

儘管現今醫學針對控制壞膽固醇的治療手段非常有效，可是很多患者往往忽略持續服用藥物的重要性，例如冠心病患者接受通波仔或搭橋手術之後就以為自己身體已經痊愈，一勞永逸。他們有些甚至會自行停藥，直至他們的心血管再次出現阻塞，或甚至再次心臟病發，他們才明白控制膽固醇的重要性。其實只要定時服藥及依照醫生的指示，他們絕大部份都可以十分有效地控制併發症的發生。

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