心臟病 開始有年輕化的趨勢，三分之二的心臟病死亡個案與冠心病有關，以往常說冠心病、心臟病突發患者需要通波仔，通常多發於60歲以上的長者，然而隨著港人近十幾年來生活習慣比較西化，更多進食煎炸食物、少運動、長期坐辦公室，冠心病開始出現於4、50歲港人身上，甚至更年輕。今集鄭啟泰、可宜及Christine請來心臟科專科醫生黃志遠醫生，講解 心肌肥厚 的治療方法。

心臟健康問題初期難察覺

不少人身體檢查後發現血管有阻塞需要進行手術通波仔，比例上有明顯增加的趨勢。曾有年輕男患者26歲，到急症室求診表示心口痛，不屬於肥胖身型，只見膽固醇偏高。

黃醫生指出，膽固醇高、血壓高有可能屬於遺傳，這些遺傳性疾病會影響到血管收窄或出現斑塊，然而三高在患病最初期並沒有特別強的征兆，無論血糖或者血壓偏高，都不容易察覺，直至一定程度的超標才開始有徵兆。黃醫生提醒，膽固醇高的患者眼角處會出現脂肪斑塊，此外大部分病人只會通過驗血發現。

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檢查和確診的不同方法

黃醫生分享，多數被轉介至門診求醫的患者，都處於某個年紀、有工作需要等方開始重視自身的健康情況進行身體檢查，才發現一些健康隱患，否則健康意識較低可能延誤發現，甚至延誤治療。

目前最常見的身體檢查通常包括驗血、驗尿、心腦電圖等。黃醫生指出心電圖分幾種，包括普通心電圖、踏板心電圖（亦稱運動心電圖）。人體處於靜止時未必察覺血流阻塞，但運動時心臟負荷加重，需要更多血液供應，這時如果部分血管阻塞導致某部分肌肉沒有血液供應，可透過心電圖差距異常，有助發現和確診冠心病。

另一種方法則是通過導管注射顯影劑到體內，再進行電腦掃描從而檢查是否有血管阻塞。

每種檢查方法各有利弊，最終目的都是為了檢查，一經確診血管出現阻塞，可以盡早治療。

心肌肥厚多屬先天遺傳

黃醫生介紹另一個常見的心臟疾病——心肌肥厚症，屬於先天性遺傳疾病，是人體中負責心臟肌肉生長的基因變異，可能導致兩種情況，一是心臟的肌肉纖維無原因地增厚，與正常的心肌比較而言，排列較為不整齊，因為排列紊亂，導致心臟收縮出現問題從而影響起泵血功能。

二是這類肌肉比較容易老化、纖維化，心臟肥厚的部分如果接近泵血出口，做運動時候血液無法泵出，腦補供血不足便容易出現頭暈的情況，另外這些肌肉由於容易老化、纖維化，會導致心律不正，可能在沒有預兆的情況下心跳紊亂，同樣可能導致腦部供血不足而休克。

心肌肥厚突然病發或致命

黃醫生解釋，如果父母其中一方有心肌肥厚的問題，下一代將有50%機會帶有這樣的基因，至於發作時間則因人而異，因為基因自出生開始已經存在，通常二、三十歲開始會出現徵狀。例如馬拉松賽事中偶有出現的跑手猝死意外，便屬於肥厚心肌阻塞導致無血供應出現休克。

心肌肥厚多屬遺傳，難以察覺因此難以預防，治療或舒緩上可用一下放鬆心肌出口的藥物，盡量避免堵塞。如果藥物無效，黃醫生解釋有幾個方法可以解決，一則可以通過手術將肥大心肌切除，另一種方法則是透過酒精燒熔術將酒精注入供應血液的肌肉中，達到縮小肥大肌肉的效果，重新打通心血管道路。

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心臟起搏器和藥物雙管齊下

如果心律不正是由於肌肉纖維化或老化引致，除了使用心律不正的藥物，另一個情況則可能需要使用心臟除顫器，透過儀器檢測心跳，一旦出現心跳紊亂，則透過機器的電流輔助調整心跳，一旦透過電流調整心跳，患者應盡快求醫作相應檢查並調整除顫器，否則除顫器電池可以維持五至七年有效。

最後黃醫生提醒冠心病患者，一旦通波仔手術後，需要按醫生指示服藥控制三高指標，而當中許多較年輕患者不僅不按照指示服藥，亦不按時複診，最終導致再次病發。黃醫生強調，患者極有可能要永久透過藥物控制其他高危指標包括膽固醇、血糖、血壓等，以維持心臟和血管正常運作。

至於術後是否可以做運動，需要遵循醫生和物理治療師的意見，以免心臟短期內負荷過大引致其他併發症。

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