在香港，急性心肌梗塞 (AMI) 是致死的主要病因之一，2021年便有1,417死亡個案。年紀愈大，患上心肌梗塞的風險便愈高，是引發猝死的重要病症，而此症近年有年輕化趨勢，15至24歲的年齡組別由0.1%上升至7.7%，與85歲或以上年齡組別等同。 本文將詳述心肌梗塞的症狀

什麼是心肌梗塞？

心肌梗塞，又稱突發性心臟病，是心臟病發的學術名詞。當心臟血管裏面的瓣膜突然撕裂，形成血栓，而當血管突然間沒有血液，相關肌肉就會即時壞死。心肌梗塞屬於急症，需要在最短時間內將患者的血管打開，維持正常的血液供應，從而減低死亡率。

心肌梗塞的原因？

心肌梗塞可以自救嗎？

心臟血管的阻塞會刺激到「 心室跳動過速」，可以在幾分鐘之內喪失性命。 當有人暈倒，先打「999」召喚救護車，救護車未抵達前，如曾接受過急救訓練，可為患者做心外壓，讓腦部維持一定氧氣，之後讓救護員使用AED（自動體外心臟去顫器，Automated External Defibrillator），進行搶救及重整心跳。現時不少公共場所如商場等，亦有AED的設置，以便急救之用。

心肌梗塞如何自我檢測？

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心臟病是香港第三大殺手，而心肌梗塞等於大家常說的心臟病發。這幾個月接二連三的假期，有否想過假期後上班很容易心臟病發？除心口翳痛外，原來下巴痛、胃部不舒服等，亦可能跟心肌梗塞扯上關係！在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人JC與心臟科專科醫生謝德新探討心肌梗塞這問題，讓大家加深了解心臟健康。

甚麼是心肌梗塞？ 

心臟科專科醫生謝德新表示，其實心肌梗塞等於大家常說的心臟病發。心肌梗塞是一個學術名詞，當心臟血管裏面的瓣膜突然撕裂，形成血栍，當血管突然間沒有血液，相關肌肉就會即時壞死。心肌梗塞屬於急症，需要即時在最短時間將患者的血管打開，維持正常的血液供應，從而減低死亡率。

心肌梗塞是一個重要的猝死原因，愈快醫治愈好。主持人JC不禁提問：究竟盡快的定義是多久？謝醫生解釋說：「很多文獻提到12小時之內。但血管一旦梗塞，相關肌肉是不斷壞死，就算之後打通血管，很多肌肉已壞死了，心臟機能也受損，將來的情況仍會比較差。如果突然間心口翳得很厲害，痛到『標晒汗』，不要等，必須要盡快求醫。」

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心肌梗塞有何症狀？

心口左邊位置出現痛楚是心肌梗塞的常見症狀，不過有時警號卻出現在大家意想不到的位置。有些患者出現心肌梗塞時，心口未必會覺得不舒服，反而痛楚卻反射去下巴或者左手的位置。

除手部、下巴外，胃部也可能不舒服，那該怎樣分辨這些不適是否跟心肌梗塞有關？謝醫生指出，心電圖是一個非常重要的檢查。「 曾有醫生朋友覺得自己胃突然有些怪怪的感覺、不舒服，做了心電圖後，發覺心肌梗塞。我也試過有病人以為自己胃不舒服，找腸胃科專科醫生，後來才發覺是心肌梗塞。總之大原則是你痛得很不舒服，例如胃痛到『標汗』，就應該去醫院。」 

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那些人特別容易有心肌梗塞？

傳統的高危因素，包括三高（ 高血壓、糖尿、膽固醇高）、食煙等，相信大家都不感陌生。現在冠心病開始有年輕化之勢，以前大家可能覺得大部分的心臟病發是50歲以上的人士，但時至今日，50歲以下患者亦為數不少，當然整體來說，年紀愈大，心肌梗塞機會就愈高。 

甚麼季節較易有心肌梗塞？

冬天是好發心肌梗塞的季節，由於天氣突然轉凍，周邊的血管會收窄，血壓也會升高，增加了心臟的負荷。期間適逢不少大型節日，吃喝玩樂得多、睡得少，生活相對不健康，加上冬天是流感高峰期，感冒的發作會增加心臟肌肉發炎的機會，在多個因素等配合下，會增加心肌梗塞的機會。

謝醫生在節目中分享了多個有趣研究。例如瑞典有個研究發現星期一，上班族出現心肌梗塞的機會較高。另外，一些刺激活動，無論令人開心或不開心，同樣都增加心肌梗塞的風險。話說有年在德國舉行世界盃，當時有很多數據分析德國隊作賽與心臟健康的關係，最終發現極大的情緒波動會增加心臟病的風險。

運動對心肌梗塞有何影響？

報紙偶爾報道有人做完運動而猝死的不幸事件，或許令一些人擔心運動的風險。不知謝醫生有何分享？「第一，不少人都屬於悲觀主義，總覺得好東西不會有我分，但不好東西就落在自己身上。第二，其實很多研究都指出，長期運動好處多過壞處。不過對於已屆五、六十歲，又從來不做運動、不做身體檢查的人士，我覺得應先做身體檢查才去做運動。此外，運動前要有足夠熱身，中度運動其實是可以的。」 

做運動的確有不少好處，令體型更好，減低三高風險。很多研究也提到運動，除了控制膽固醇之外，也可以減少冠心病的風險。

如果當身邊有家人突然間心絞痛並暈了，我們該怎麼辦？

心臟血管的阻塞，會刺激到一些不正常的心跳，即所謂的「 心室跳動過速」，病人可以在幾分鐘之內喪失性命。如果身邊有家人出現這些狀況，一般人其實很困難處理，所以謝醫生鼓勵大家學習急救知識。

當有人暈倒，首先打「999」召喚救護車。救護車未抵達前，最簡單為患者做心外壓，即在其胸口位置壓下去，一分鐘壓大概100下，壓兩至三次左右，這做法起碼可讓腦部維持一定的氧氣。之後救護員使用AED（自動體外心臟去顫器，Automated External Defibrillator），以便搶救變回正常心跳。其實現時不少公共場所如商場等，亦有AED的設置，以便急救之用。

雖然年紀愈大，心肌梗塞風險愈高，但此症有年輕化趨勢，如果身體向來相安無事，卻突然出現不尋常的劇痛，千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤治療時機。

圖片來源：Pexels、Freepik

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氣溫驟降，容易令血管收縮，血壓上升，繼而引發各種心血管疾病。本身患有心血管疾病的人士，更加不容疏忽禦寒保暖。加上香港天氣飄忽，日夜溫差大，心血管疾病患者必須特別注意氣溫變化，準備保暖衣物，提防心臟病及中風急性發作的機會！

Tips 1 ﹕ 披肩/小風衣隨身

踏入秋冬，氣溫於早晚及中午期間，相差甚大，如中午出門時遇着氣溫高的時候，穿衣不夠，到晚上便容易着涼。所以建議大家多帶一件小風衣或女士們可多帶一件披肩，當晚上遇上氣溫驟降，亦不至於感到非常寒冷。

推介1: California Gold Nutrition ω-3 優質魚油

對於心血管保養，魚油是大部分人第一會想到的保健食品，主要為所含的Omega-3不飽和脂肪酸能降低三酸甘油脂、抗發炎和穩定血壓，甚至能預防憂鬱，亞麻仁籽油、紫蘇油、藻油等亦含有Omega-3不飽和脂肪酸，素食者可斟酌補充，值得一提的是，魚油中的EPA成分有抑制凝血作用，正在使用抗凝血劑或阿斯匹靈等藥物的人，最好先請教醫生後再服用。

說明

• California Gold Nutrition® 歐米伽-3 優質魚油
• 180 毫克 EPA/120 毫克 DHA
• 濃縮
• 分子蒸餾
• 優選甘油三酸酯形式
• 支持整體機體抵抗健康*
• 有助於維持特佳血脂水平*
• 採用從全球採購的精制魚油制成
• 魚明膠軟凝膠產自美國加利福尼亞州。
• 配方內含：無麩質、 GMO、大豆
• 由第三方審核的 cGMP 注冊（認可）設施生產
• 黃金保證

通過飲食攝入足量“優良脂肪”有助於維持特佳血脂水平並降低心血管疾病風險，保持大腦健康運作，支持整體機體抵抗健康。*

California Gold Nutrition® 歐米伽-3 優質魚油是一種分子蒸餾、超臨界提取物，每粒膠囊含 180 毫克 EPA 和 120 毫克 DHA，原料來自全球，是一種高度精制和濃縮的天然魚油，滿足嚴格的質量控制標準。該魚明膠軟凝膠產自美國加利福尼亞州，無豬和牛成分，原料來自全球。

建議的使用方式

每日 2 粒軟凝膠，可隨餐服用。謹遵照醫生指示服用，效果更好。

其他成份

主要成分
濃縮天然魚油
含：魚（鯷魚、鯖魚、沙丁魚和/或金槍魚）

其他成分
魚明膠軟凝膠（明膠 [提取自羅非魚]、甘油、水）和維生素 E（<0.1％，天然混合生育酚）。
含：魚（鯷魚、鯖魚、沙丁魚和/或金槍魚）

這款歐米伽-3 軟凝膠中使用的天然濃縮魚油是在嚴格質量控制標準下生產的，並經過污染物（如重金屬[汞]、多氯聯苯、二惡英和其他雜質）檢測。

這款魚明膠軟凝膠產自美國加利福尼亞州，原料來自國內外。

本產品生產時未添加牛奶、蛋類、甲殼類水生動物、木本堅果、花生、小麥、大豆或麩質。在經第三方審核和注冊並符合 cGMP 的設施中生產，該設施可能還加工其它含此類致敏原或成分的產品。

Tips 2: 保暖飲品

在天氣寒冷時，手執一杯熱飲，那份暖意可以稱得上幸福! 但於云云飲品之中，首推肉桂，因為肉桂在中醫上有認為肉桂能溫中散寒，有活血、健胃、止痛，促進腸胃蠕動，健胃消脹氣等功效。但對容易熱氣上火、口乾舌燥及因燥熱而便秘患者就不宜服用，孕婦、皮膚過敏和風熱感冒患者等也要慎服。不過相信簡單一杯肉桂茶，絕對無妨。

推介2: Pukka Herbs 有機肉桂茶

說明

• 天然無咖啡萃取
• 有機是 Non-GMO 的
• 猶太潔食
• 土壤協會有機認可
• USDA 有機認可
• B 型企業認可
• 美麗的荒野
• Fair for Life – 公平貿易

印度、印尼和越南肉桂的理想融合。

平衡您的日常生活

大自然美妙香辛料的理想融合。三種肉桂都經過太陽光照射處理，以使其釋放溫暖，讓您充分感受它的美好。每天堅持飲用有助於保持身體平衡每一杯 Pukka 茶都使用較高等級的有機草本。每一種都融合了我們的草本智慧和美味的味道，幫助您過上更公平，更快樂的生活。- Herbsmith 大師

Puk-ka：形容詞：優秀、恰當或正宗。起源于印地語 pakka：真實。

我們熱衷於幫助創造一個更健康，更美麗，更公平的世界。這就是為什麼我們的草本醫生使用專家級的草本，以生產較好的產品。當然，我們所有的茶葉都是有機的，每一步都有助於保護生物多樣性和我們的地球。

精心製作的有機草本，幫助您改變世界。

草本藝術

融合古老的草本智慧，採納專家藥劑師的意見，混合一些有遠見農戶的種植物和些許優質有機草本。經過特好的品質測試後生產。這是我們的神奇配方。

有目的地生產

美來自內在，也來自外在。這就是我們的包裝盒在永續來源的可回收卡片上使用植物基墨水的原因。利用可新生能源混合包裝。所有物質均為 Non-GM，馬尼拉火麻茶包和標籤採用有機線縫製。包裝膜和標籤也可回收利用。精心製作的有機草本，幫助您改變世界。

建議的使用方式

沖泡 15 分鐘。

煮沸您需要的水有助於讓每一杯 Pukka 茶都盡可能的多沖泡幾次。

其他成份

天然無咖啡萃取和道德來源，全天然有機生長的成分：越南肉桂（60%）、印尼肉桂（16%）、甘草根、印度肉桂（10%）。

14% FairWild 認可成分（甘草、蕁麻、訶梨勒、訶子）（按乾重計）。

24% 公平貿易成分，按照 Fair for Life 標準認可 – 印度肉桂、甘草。

Tips 3: 適量運動

運動能保持身體健康，說出來像是誰不知母親是女性一般毫無意義，但其實何為適量未必人人都清楚。根據衛生署指引﹕’運動無須劇烈，也可促進身體健康。每日的運動量，只要相等於消耗150卡路里熱量，已足以令身體獲益。’ 如果以150卡路里為計算單位的話，衛生署仲提供了不少建議，包括﹕

• 洗車及打蠟45至60分鐘
• 洗窗或洗地45至60分鐘打籃球
• (籃球賽)15至20分鐘
• 在15分鐘內踏單車4公里
• 跳繩15分鐘
• 在15分鐘內跑步1.5公里(每10分鐘跑1公里)
• 上落樓梯15分鐘

推介3: Chocolove 88%黑巧克力

黑巧克力富含類黃酮，可幫助降低血壓、促進代謝。研究指出，常吃巧克力的人罹患心臟病、中風或其他心血管問題的風險，比完全不吃巧克力的人減少了11%。但要選擇可可含量高的優質黑巧克力，否則過多的糖分和人工添加物反而有損健康。另外，過量攝取黑巧克力可能導致血壓上升、心跳加快，別忘了適量食用才能吃出健康。 

說明

• 88% 可可含量
• 比利時巧克力
• Non-GMO 項目驗證
• 雨林聯盟™ 認可 – 可可
• 社會-可持續-道德
• 潔食認可乳製品
  

產品中富含可可粉和比利時黑巧克力，混合非洲和加勒比可可豆，匠心製作。強烈的可可味過渡到類似咖啡的口感。額外的可可油平衡口感，增添柔滑。專門為巧克力愛好者製作。

建議的使用方式

70 華氏度時口感更佳。

其他成份

可可液**、糖、可可脂**、大豆卵磷脂、香草。

含大豆。

可能含微量牛奶、小麥、蛋類、花生或其他堅果。

**本產品採用的可可 88% 來自雨林聯盟認可™ 農場。

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台灣藝人黃鴻升 ( 小鬼 ) 昨日 (16日) 早上被發現於北投家中猝逝，終年36歲。綜合傳媒報道，小鬼當時倒卧在浴室出來的走道，目前不排除隱性心臟病發致 心肌梗塞 猝死，死因有待確定。其實心臟病現時趨年輕化，所以不論任何年齡人士，一旦出現以下4大異常徵狀，都要馬上求醫。

台灣傳媒報道有指，小鬼前一晚約10時回家，事發時獨自一人在家，直至昨日早上被父親發現倒卧在地，當時下半身赤裸，頭部出現外傷，地上也有血迹，但初部研判非跌倒撞傷頭部死亡，死因有機會為心肌梗塞或其他疾病造成。

心臟異常警號｜氣促

當心臟血液無力輸出時，有機會引致血液逆流，令血液囤積於肺部，無法循環到心臟。當肺部血液增加，或從肺部血管溢出到肺泡時，就會產生肺積水，出現氣喘症狀。

氣促可分為兩種現象，其中一個為「運動性氣促」，指稍為郁動已會氣喘，若症狀漸趨嚴重，不用動也會喘；而另一種情況多數出現於晚上，患者在平躺睡眠時會比較喘，坐起來情況會較好。

心臟異常警號｜胸悶

普遍心臟問題會引發胸悶不適，而此症狀多數與運動相關。不過，胸悶症狀有時較難分辨起因，因為出現胸悶的原因眾多，如曾有外傷、心情不好、腸胃問題等。如果在運動時出現胸悶情況，建議多休息紓緩。

心臟異常警號｜昏厥

當心臟出現異常時，必定會減低輸血量，引致全身無力。其實不少原因會出現此現象，如睡眠不足、貧血或缺氧等。如果是易暈體質，甚至出現昏厥症狀，多數與心臟有關，而心因性暈厥的發生速度相當快，有機會病發前亳無徵兆。

心臟異常警號｜心悸

當發現自己心跳過強、過快或過慢，自覺心跳跳差程度明顯時，心臟無疑出現異常，而心悸是心律不正的典型表現之一。如果家族有猝死的病史，平日或會有小幅度的心律不正，但有機會難以察覺。而愛飲咖啡的人同樣要小心，因為咖啡因容易影響心律，並產生心悸，所以不宜飲用過量。

根據世界衛生組織，如果在死亡前24小時內活動能力正常，死因有8成機會與心臟疾病有關；如果在死亡前1小時內活動能力正常，死因則病9成以上與心臟疾病有關。不少人以為心臟疾病多數與老年人關係較大，但其實心臟問題在任何年齡皆有機會發生，而部分年輕患者更於猝死後才發現問題，所以建議大家定時做身體檢查，確保身體各機能正常。

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今日（26日）傳出「金鐘視帝」吳朋奉猝逝的消息，友人其後證實吳朋奉昨日 （25日）暈倒於家中，失去生命跡象，最終死於 心肌梗塞 。吳朋奉曾以電影《父後七日》、《歸途》及戲劇《第一響槍》分別拿到金馬男配、北影影帝及金鐘視帝，被封為「三金影帝」。他3日前仍在Facebook上與網友聊天，死訊突然傳出，震驚娛樂圈。

心臟科醫生高國進醫生指出，春天特別容易誘發心臟病。主力有兩個原因：由於流感高峰期會引發心臟壓力增加，從而令心臟病突發的機會大了，因為春天季節性有忽冷忽熱的感覺，這對有心臟病的朋友很危險，所以大家會留意到春天、或者是冬天比較寒冷的時候，都會有較多突發性心臟病發生。

心臟病與心絞痛大不同

首先，我們要認清心臟病及心絞痛的分別，心絞痛絕對是因為氣管突然間收窄形成的，與心臟病不同的是其中一條血管沒有去到最末端，所以突然間痛楚這個是之前不同的；心絞痛多數在休息狀況時沒有任何痛楚的，這可能發生於做運動、工作有壓力，甚至鬧交等情緒波動，就會令到心臟感到痛楚及壓力，感覺像吃了一個很乾的叉燒包，再吃到中間頂著「唔上唔落」的感覺，那種頂著的感覺很像頂到下巴，又或者是左邊膊頭的感覺；大致發生的時間由1分鐘至5分鐘不等，用手搓心臟是沒有用的。

心臟病的感覺就截然不同了，這很大機會是因為工作壓力或者心理壓力，例如感冒等影響心臟的功能，痛楚跟心絞痛差不多，但程度及長度都比較嚴重，感覺嚴重的有機會導致標冷汗、嘔吐，血壓有機會降低，感覺會維持15分鐘或以上，吳朋奉亦在3月曾表示自己常喘不氣來。就算服食脷底丸也不會完全舒緩，這個時間最危急關頭有機會血管是完全充塞，這樣非常危險，但若果血管能夠開始疏通，也需要時間舒緩過來。

心臟病不一定有先兆！

心臟病突發絕對沒有先兆，若果是初期可能感覺像心絞痛，但有一個可能性就是當血管越來越窄的時間甚至爆裂，有機會一些大型的血塊淤塞在血管會變成心臟病。唯一可以留意的是，就算像心絞痛一樣可能早幾個月已經有徵兆，甚至痛的時間越來越長，若果血管內有很窄的情況粥樣斑塊（Atheroma），這樣便會有引起突發性心臟病。其實 40、50歲的人罹患心肌梗塞並不罕見，最好定期做身體檢查，保障自己健康。

高國進醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家內科醫學院院士
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（內科）

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC

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