心律不正可能會沒有症狀，是容易被忽略的病症。若心律不正患者病發時沒有及時得到適當治療，死亡率將增加2倍，患上心臟衰竭及中風的風險亦較常人高約3倍及5倍。本文將詳述心律不正的檢查及治療方法。

如何檢查心律不正？

診斷心律不正最可行的方法，就是進行心電圖檢查。不過，在進行一般心電圖檢查時，患者未必剛好處於心律不整的狀態，所以更方便和穩妥的做法就是採用「可攜性心電圖」作24小時日常監控，只需將紀錄儀貼在胸口持續4至7天，儀器會全天候測量心跳數據，能更準確得知患者日常出現心律不整的情況及時間。如初步懷疑確診心律不整，醫生亦會建議患者進行心臟超聲波掃描及電生理檢查，以獲取清晰的心臟影像及心跳頻率紀錄幫助診斷。

3種檢查心律不正的方法

如何治療心律不正？

心律不正並非不治之症，治療方法亦有很多種，醫生會根據不同類型、患病嚴重程度和病因對症下藥。一般情況下，治療心律不正的目的是要維持心臟健康、減少症狀、預防併發症，並恢復正常的心律。以下是幾個常用的治療方法：

1.導管消融術

2.植入儀器

3.藥物治療

如何預防心律不正？

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心律不正可分為不同種類，其中以心房纖維顫動（VF）最為普遍，亦是心臟病猝死的「元兇」，患病風險更會隨著年紀增長而上升。本文將詳述心律不正的病徵及原因。

甚麼是心律不正？

心律不正與心跳速度或規律有關，屬常見的心臟疾病。當心臟的電脈不能與心跳互相協調，心臟跳動便會過快（每分鐘超過100次）或過慢（每分鐘少過50次）或心悸（間歇性過快或紊亂）。若心跳速度正常但不規則，則有可能患上異位心搏（或稱早搏）或心房纖維性顫動。

5種常見的心律不正

心律不正的病徵

一般人在靜態時，成人的正常心跳速度是每分鐘跳動60至100次不等，如每分鐘心跳少於60次，或高於100次，身體便會出現不同程度的反應，心律不正的明顯徵狀包括：

• 心悸或胸痛
• 頭昏眼花
• 暈厥
• 經常疲累
• 氣促
• 胸痛
• 運動耐力減低

4類高危人士容易患上心律不正

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心律不正是一種與心跳速度或規律有關的毛病，屬常見的心臟疾病。如處於靜態時心臟跳動過快（心搏過速）、過慢（心搏遲緩）或不規則，便可能是患上心律不正。雖然它不是嚴重的疾病，但管理不善會令中風機會增加五倍，心臟衰竭機會增加三倍。不少有運動習慣的人或會疑惑做運動時心跳加速屬正常現象，那本身已經心律不正的人做運動會有危險嗎?

心律不正症狀

‧心悸
‧心胸怦怦直跳
‧頭昏眼花
‧暈厥
‧疲勞
‧氣促
‧胸痛
‧運動耐力減低

心律不正可以做運動嗎?

事實上，定期進行適量運動能加強心律不正人士的心臟功能。香港復康會物理治療師黃嘉欣表示如果病人心律不正的情況穩定，可以嘗試做一些中等程度的運動如步行、游泳、跳舞或騎自行車等。但留意運動期間心跳能慢慢上升為佳，因此事前應進行充分的熱身運動。

心律不正運動的結構

因心律不正人士的心跳不宜突然加快或減慢，所以不只運動前，運動後也要做緩和運動令心跳逐步回復至正常水平。黃姑娘建議他們運動時要參照以下運動流程：

動態熱身如踏步（5-10分鐘）

↓ 

伸展運動 （10分鐘）

↓ 

帶氧/阻力運動 （20-60分鐘）

↓ 

緩和運動（5-10分鐘）

適合心律不正患者的兩類運動

帶氧運動

‧帶氧運動泛指一些進行期間需要消耗大量氧氣，即透過加速心跳、呼吸、血液流動，為血液及肌肉提供足夠氧氣來進行的各種肌肉動作。帶氧運動有助訓練心臟，使心肌更強壯，能提升心肺功能、改善心血管健康和提高代謝率。

建議每星期最少做150分鐘中等程度的帶氧運動，例如行路，游泳，踏單車等等。可以分開3-5日進行，每次做20-60分鐘，如先前沒有運動習慣的話，可以每做10分鐘便休息一下。

阻力運動

‧阻力運動可以訓練我們的肌肉力量。日常生活例如行樓梯、搬運物件都需用到一定的肌肉力量，因此恆常的阻力訓鍊能使我們面對日常生活時更得心應手。阻力運動所需的場地不大，即使在家中也可以使用簡單的工具例如：啞鈴，橡筋帶或水樽，進行各種肌肉群組的訓練。

建議每星期做2-3日，中間隔著休息日。可以由較輕的重量開始，漸漸把重量增加到自己可做範圍的六至八成。最少每次做1組，理想狀態下1至3組，每組10-15下。注意不要閉氣，保持正常呼吸，上肢也不宜做太重的阻力運動，因為容易增加心臟負荷。

自我測試運動強度 ：何謂中等程度的運動強度?

根據不同的年齡、性別、體質，每人的中等程度運動也有所不同。黃姑娘建議有兩種方式去量度：

1.說話測試 （適合步行或緩步跑運動） : 

‧步行/跑步時可唱歌 → 需增加強度
‧步行/跑步時稍吃力，有輕微氣喘能與人交談 （完整句子）→ 強度適中
‧步行/跑步時無法說話 → 強度太高

2.自覺竭力程度表

這是一個做運動時的自覺竭力程度表，是基於做運動者的主觀感受，沒有對或錯。以指標0-10來衡量該運動強度的大小。 0表示毫不吃力，極之容易；10則表示極度吃力，不能繼續。而對於心律不正患者，3-4分是最理想的狀態，即是中度或稍吃力，但即使達到5-6也不需立即停止運動，只要慢慢放緩至3-4分便可。

運動時的停止警號

運動時難免會氣喘、心跳加速，那有沒有甚麼不尋常的身體狀況是在提醒心律不正患者立即停止運動呢? 黃姑娘指出如出現以下徵狀須立即停止 : 

‧胸口不適或劇痛（可擴至頸部、肩膊及下顎）
‧氣促
‧作嘔
‧暈眩
‧發冷

此外，也要考慮自己當日的身體狀態，如已經生病、受傷、或睡眠不足，便不要做運動了。

老年患者可以做運動嗎?

至於不少獨居老人擔心做運動時突然心臟病發，沒人幫助，所以對做運動避之則吉。黃姑娘表示中等程度的有氧運動適合所有年齡層，如果真的擔憂會發生意外，可以找專業的物理治療師於運動時進行監測，找出適合自己的強度。香港復康會亦會定期舉辦講座，教導長者如何正確地做運動、裝了心臟起搏器後的運動須知以及怎樣使用自覺竭力程度表等。

如對運動有任何疑問，應該諮詢物理治療師和醫生的建議。

資料來源：香港復康會 物理治療師黃嘉欣
圖片來源：康樂及文化事務處

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捱夜、壓力大容易心律不正？心臟早搏跟心悸有沒有分別？早搏是否可以單靠藥物治療？本集新城健康管家請來港怡醫院心臟導管治療中心總監、心臟科名譽顧問醫生謝德新醫生，為你一一解答有關早搏成因及治療的問題。

心臟早搏跟心悸有分別？

當我們緊張、壓力荷爾蒙分泌時，心跳自然會加快，不過心跳節奏很有規則。而當心跳大致規則時，突然有一下心跳加速，之後又回復正常的心跳節奏，就可能是「早搏」。而「早搏」跟「心悸」一樣，亦是「心跳感覺」的一種。

甚麼是早搏？

早搏，即「早來了的脈搏」，是兩下心跳間距，隨後的一拍早跳了，患者可以無感覺，亦有可能感到心臟跳少了一下，有些則會感到心跳節奏混亂，或者突然心跳重力一頓。

早搏是正常反應？

謝德新醫生解釋，心臟的竇房結決定心臟收縮的節律，但間中心臟的細胞亦可以決定心跳的節奏。於原定的心跳節奏前，先跳了一下，就是「早搏」，而正常人也會有早搏的現象。

早搏的成因

– 捱夜
– 睡眠質素差
– 飲過量咖啡
– 壓力大
– 心肌炎
– 甲亢

如何檢測早搏？

謝德新醫生表示，患者可接受24小時心臟監測，檢查除了早搏外，會否有其他問題，例如心房顫動。

另外亦可進行超聲波評估心臟機能，或利用跑步心電圖，觀察運動期間心率的變化。謝德新醫生解釋：「因為有部分病人，可能是心跳慢時才出現早搏。」

早搏情況頻密恐致心臟衰竭？

謝德新醫生表示，早搏比率少過1%，仍屬正常範圍，不過如果早搏比率超過正常心率10%、或有連續早搏的情況，長遠會增加心臟負荷，因而增加心臟衰竭的風險。

治療早搏的方法

1. 藥物治療（Βeta受體阻滯劑）：減低早搏

2. 導管手術：於大腿內側的股靜脈進行穿刺，透過血管將電線導管送入心臟，醫生會通過導管在出現早搏的位置釋放熱能，破壞附近的細胞，阻止它釋放不正常的早搏。 

謝德新醫生表示，可以先嘗試藥物治療，效果不理想時再透過微創手術治療早搏。

迷思：智能手錶可監測早搏？

謝德新醫生認為，長期在乎智能手錶的「數字」，反而帶來更多焦慮，當身體不舒服時，應找醫生進行詳細的檢查。而維持健康的生活，包括定時休息、有充足睡眠、避免攝取過量咖啡因等，都可以預防早搏。

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