彈弓指 (又稱板機指) 令已上年紀的一輩或從事勞動工作的階層非常困擾，近年更因智能手機出現，令 彈弓指 年輕化。初期多數都不作理會，亦相信患處會自動康復，一直拖延，但是當出現 彈弓指 初期症狀時，可以用簡單的推拿動作自救。

彈弓指 有分級數 越遲醫越嚴重

彈弓指 痛在手指骨近手掌的那一節肌腱，最嚴重的情況會令手指中骨及近骨連接位增生做成不能伸直或屈曲。如要用評級去分嚴重性就看以下級別吧。

• 第一級：發炎的手指肌腱會腫脹疼痛
• 第二級：可以伸直受炎症影響的手指，但會出現「卡住」的情況
• 第三級：受炎症影響的手指需要協助才能伸直手指
• 第四級：用力也無法伸直手指，以致患指長期處於屈曲狀態 。
  

彈弓指 推拿自救舒緩法

治療前須預備 : 油脂 (按摩膏、凡士林)

方法 : 將患處塗上油脂，油脂的作用是避免用力磋而受傷 ; 用另一隻手的拇指不斷略為用力磋，以迫出當中的炎症。這伸展運動有助放鬆關節及繃緊的筋腱，並促進血液循環，減少筋腱與其他組織發生黏連的機會。

及時處理 別心存僥倖會自動康復

在第一級出現時，患者多以為撞倒或「篤魚蛋」，多數都不作理會，亦相信患處會自動康復，其實此時應該要治理。

大部份人往往因為不作理會，以為 彈弓指 會自動康復，就出現第二級症狀。此時你要用另一隻手不斷上下搖動患處，是的，是非常之痛的，要忍者，正所謂百忍成金，你是可以的。

在第三級或第四級出現時，推拿方法已經幫不到你了，此時你可以選擇去尋求西醫幫忙，用針藥的方法去解決 ( 在患處注射類固醇消炎)，而彈弓指最終極的方法就是開刀。 假如你不想有開刀之苦，請在第一級時加以處理。

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何謂 彈弓指 ？ 彈弓指 又稱扳機指，是由於手指屈伸過多（如打字、做家務等）而造成的炎症。廣太中醫林宗冠醫師亦增在中醫藥透視提及這個病症，表示從事勞動工作人士會較大機會患上 彈弓指 。

容易患上 彈弓指 的7大職業

患上彈弓指的主要成因是手指長時間過度勞動、頻繁彎曲、經常提起重物所引起，例如按滑鼠，鍵盤打字和搬運貨物，而以下7種是較大機會患上彈弓指的職業：

清潔工人、家庭主婦
從事清潔職業的人士，包括家庭主婦都會經常重複扭毛巾動作，過度用力從而令手指肌肉勞損。

理貨員、速遞員、外賣送遞員
一些經常涉及勞動操作的職業，如理貨員及速遞員亦較容易患上彈弓指。由於有很多工序會有重複性的動作，例如搬運貨物，因此很容易會有肌肉勞損而患上彈弓指。

文職人員、電競選手
文職人員和電競選手都是以滑鼠和鍵盤操作為主的職業，由於手指反覆伸屈，因此容易引至肌腱勞損發炎。

彈弓指 症狀

大部份 彈弓指 患者的初期症狀是早上或勞累後，手指與手掌之間會感到酸痛，手指活動會變得遲緩，手指彎曲後亦無法伸直，可能需要另一隻手將手指掰開。而 彈弓指 的症狀亦分為四個級別：

第一級：發炎的手指肌腱會腫脹疼痛
第二級：可以伸直受炎症影響的手指，但會出現「卡住」的情況
第三級：受炎症影響的手指需要協助才能伸直手指
第四級：用力也無法伸直手指以致患指長期處於屈曲狀態

如果患上 彈弓指 ，應該及早治療，除了充分休息外，亦有一些有效的中醫療法，想知更多，可到新城電台網站收聽第一百一十二集的中醫藥透視。

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(以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。)

林宗冠中醫師

• 註冊中醫師 (註冊編號:006823)

• 香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

• 香港大學中醫全科學士

• 香港大學中醫學碩士(針灸學)

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日常生活中，由一早起床梳洗看電話訊息，到下午一整天的辛勤工作，再到晚上用餐甚至看電視要轉台，十隻靈活自如的手指都為我們完美執行，好像是理所當然的事，但是當中所隱藏的危機，你又是否留意得到？

其中一種最常見的徵狀就是手指在活動時感到「卡住卡住」甚至發出「咔咔」聲，那你可能已經患上手指屈肌腱鞘炎，有人叫它彈弓指、有人叫它電腦指、有人叫它手機指，但其實無論你叫它甚麼名稱，都是因為一個原因 – 勞損！

什麼是彈弓指？

彈弓指又稱板機指 (Trigger Finger)，是因為患者手指活動不順暢，屈曲或伸直時會感到阻力，而手指發力強行伸直時，卡住位置一鬆的動作就如彈弓或扣板機而得以命名，正式學名為手指屈肌腱鞘炎 (Dupuytren’s contracture)。

彈弓指主要成因為過度使用手指，屈伸過多造成筋膜勞損或受傷而發炎，使腱鞘變窄，從而影響手指活動能力，而程度亦分為四級。

手指屈肌腱鞘炎四級制

人人都可以是高危一族

骨科專科醫生羅宜昌提醒要知道自己是否高危一族很簡單，就是多注意每日的生活細節當中，有沒有令雙手過勞的行為。

例如香港人機不離手地玩手機、工作要常打字、做運動甚至做家務等重複性高的動作，都令手指不停勞損，因應不同人的生活習慣，十隻手指都有可能在不知不覺間患上手指屈肌腱鞘炎，所以不同年齡、不同職業都是有可能患上彈弓指。

羅宜昌醫生：「最緊要是留意生活上，有甚麼事會令雙手過勞，反省一下自己是如何對待十隻手指。」

及早處理可免手術

彈弓指愈趨普遍及年輕化，加上第一、二級手指屈肌腱鞘炎對生活的影響並不是很嚴重，導致很容易被忽略，不過延誤治療或會令情況惡化，需施手術甚至影響復原時間。

羅宜昌醫生：「疫情發生後，不少人都避免到醫院或診所，同時又沒有減少勞損，導致彈弓指情況惡化到第三甚至第四級，不能忍受才求醫。」

手指屈肌腱鞘炎的治療方法分為非手術及手術治療兩種：

第一、二級的初步發炎可以使用非手術的方法，主要以消炎止痛藥減低炎症及痛楚，配合物理治療，增加手指的靈活性、放鬆手指屈肌腱及加速復原。

第三、四期則需要在發炎的關節進行局部麻醉微創手術，把變厚的肌腱腱鞘挑開即可；而若果因為發炎已久令手指關節長期少活動而變硬，則可能要再配合其他方法，如物理治療，以幫助復原。

不過羅宜昌醫生再次提醒，雖然一般而言手術後的復原時間不會太長亦不會復發，但要預防另外九隻手指「中招」，就要在日常生活找出原因，避免再勞損，例如拿重物要分開數次、減少過度使用手機等，讓手指可以好好休息，才可以讓一雙「能屈能伸」的手，陪伴我們一生。

羅宜昌醫生
骨科專科醫生

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最近，有一位陳女仕來到我的診所，她說其右手無名指在最近一個月無法伸直，十分擔心。驗查之後，斷定為「 彈弓指 」。平均每100人有2至3位患上 彈弓指 ，以40至60歲人士較多。一般未知原因，但可以因手部過分勞動有關，部分人士可能太用力去握持物件、扭毛巾或提舉重物。有糖尿病或類風濕性關節炎的病人較易出現。

究竟甚麼是 彈弓指 ?

「 彈弓指 」的學名是「狹窄性腱鞘炎（Stenosing tenosynovitis）」。我們手指能夠屈曲是因為有屈曲腱的拉動，屈曲腱是在一個管道內滑動，該管道叫腱鞘。當管道發炎、腫脹和增厚，管道便會收窄，屈曲腱在管道內的滑動便會不順暢，引致痛楚，彈跳感覺。屈曲腱受壓後，會出現水腫，發炎和慢慢產生硬化結節，嚴重的手指伸直或屈曲會有困難。

初期，病徵會在半夜或早上起床較明顯；在手指和手掌間有疼痛，手指活動時會有卡着感覺，較嚴重的需要靠其他手指把它伸直，更嚴重的是無法伸直或屈曲。

彈弓指 應該怎樣處理?

首先避免過分用力去握持或物件或提舉重物。輕微病徵可以使用消炎止痛藥，作為初步治療。物理治療可幫助減輕痛楚、鬆解肌肉緊張和肌腱伸展。如果情況持續，便要考慮類固醇注射或手術治療。

對於病徵較輕微的情況，類固醇注射效果是好的，但部分病人可能有復發情況。類固醇注射是骨科醫生常用的治療方法，如果用得恰當，是一種直接和有效的方法，但一般不建議在同一位置短期內，重覆注射。因為在同一位罝重覆注射，可能對跟腱有傷害。

在甚麼情况下要做手術呢？

在下列情况，我們會建議手術治療：

• 手指無法伸直或屈曲
• 注射治療後，病徵持續或復發

一般是日間手術，大約需要半天時間。醫生會替手術位罝作局部麻醉，然後開一個一厘米的傷口，把部分的腱鞘鬆開。有時醫生會用自我溶解的手術線縫針， 便無須拆線。

有少部份醫生會用微創方法，但手術中發覺未能把腱鞘完全鬆解，便要轉為傳統開放式處理。

手術後的傷口護理是怎樣?

由於手術後的傷口是乾淨的，不需要天天洗傷口，只要小心不要弄濕傷口便可。如需要折線，一般會在手術後第十至十四天拆線。手術後，是否需要做物理治療？要看個別情況，如果發覺關節活動不理想，可以讓物理治療師跟進。

彈弓指 手術有甚麼風險? 一般是傷口感染，較嚴重但不常見的是手指神經線受損，引致局部手指麻痺。

如果你的工作是文職，一般兩星期後可以復工，但是如果要做一些較粗重工作，可能要在四至六個星期後才能復工。

做完彈弓指手術，復發機會一般機會不大。個案中的陳女士，因為她較為嚴重，在解釋過注射治療的成功機會不大後，便决定直接選擇手術治療，在手術後，她也需要短暫的物理治療，現在已經康復。

劉信忠醫生
柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
愛爾蘭皇家外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）
香港骨科醫學院院士
香港骨科醫學院院士（復康）
香港醫學專科學院院士（骨科）

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我們在臨床中見到的「 彈弓指 」多是反復多方求治不效，長期被誤診誤治的病人。彈弓指雖然在局部表現為腱鞘狹窄發炎，但引起這種發炎的原因除局部勞損外，還有一個易被人們忽視的更重要的原因，就是局部感受了風寒濕邪所致的腱鞘發炎，它多是風濕或類風濕性關節炎的早期病症之一，而這一點多易被患者和醫生們所忽視。

彈弓指又稱扳機指、彈響指，西醫稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。是指因手指屈伸過多（如打字、做家務等），使屈指肌腱與腱鞘間因摩擦產生局部炎症反應，這種慢性的炎症反應又可導致局部組織增生肥厚，使腱鞘變得狹窄，當手指屈伸活動時，肌腱與狹窄的腱鞘間就可產生摩擦，可發出微小的摩擦響聲及痹痛。進一步發展，當屈肌腱被卡在狹窄的腱鞘時，手指即不能屈曲或伸直，需另一手幫助將被卡住的手指板直或屈伸，此時可聽到明顯的彈響聲，所以人們才會形象的將其比喻為彈弓指或扳機指或彈響指。

是臨床中的常見病多發病，如果是一般的勞損就簡單了，而我們在臨床中所見的長期難以治癒的彈弓指，多是身體內有風濕或類風濕所致，因初期易被忽視，多會給病人帶來長期難癒的病痛及延誤對疾病的診治時機。

現代社會單純因手部勞損而發病的已少見，大家可以想一想，每天有多少人在打字，又有多少人在做家務，為什麼別人沒有彈弓指，偏偏自己會發彈弓指哪？原因很簡單，我們的腱鞘就是為了減輕手部運動時屈肌腱與腱鞘間的摩擦而設計的，一般如打字、做家務等運動所產生的摩擦是完全可以被消解的，多不致發展到彈弓指的地步；那麼為什麼還有那麼多人患上彈弓指，且長期治療不癒呢？就是病人本身多是已有風濕或類風濕，當某處有勞損（如打字、做家務），風濕就易在某處發炎，此時的打字、做家務只是一個誘因而已，只有風濕引起的局部炎症才會長期難癒。

單純因勞損引起的彈弓指，經適當的休息，配合敷藥、針灸、物理治療等方法多可很快治癒，而臨床中所見久治不癒的彈弓指，多由誤診誤治所引起。一方面病人發病後不知該看什麼科，多去看骨科或跌打；另一方面多數骨科或跌打醫師對風濕病不熟悉。如上所述，多數病人是因為體內已有風濕或類風濕，因打字或做家務而發病，多數人未有任何手部的過多運動也見彈弓指。是風濕還是簡單的勞損在治療上有很大的區別，特別是類風濕就更不一樣，簡單的勞損只需局部治療即可，且多可較快治癒；而風濕或類風濕就需整體與局部治療相結合，才能取得較好的療效，而局部的按摩只會增加局部炎症的擴散機會，對消炎有害無益，所以才會有病人越按越痛，長期反復不癒的情況發生。沒有明確的診斷，就很難對其進行全面有效的治療，沒有明確的診斷也易延誤最佳的治療時機，給病人帶來不必要的痛苦。

 
因彈弓指是風濕或類風濕性關節炎的早期病症之一，所以有彈弓指後，應首先要搞清楚是否是由風濕所引起，以免被誤診誤治，延誤了最佳的治療時機，現根據多年的臨床經驗提出有以下特點之一者，多與風濕有關，應引起高度重視。① 近來人易疲勞，或易感冒，睡眠差；② 除彈弓指外，其他指關節或足趾關節有晨起僵硬或痹痛感，活動後慢慢可緩解；③ 或伴有腕、或肘、或肩、或膝、或跟等關節肌腱晨起僵硬感；④ 落雨、打風等天氣變化時，痹痛會加重。

[以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。]

文： 香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床教授   孫鋒教授

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