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頭暈與昏倒的潛藏疾病 | 養和醫院急症科專科醫生岑健醫生

leanney — Thu, 31 Dec 2020 04:36:22 +0000

主持：今日邀請了養和醫院急症科專科醫生岑健醫生，當遇到頭暈、昏倒時，醫生可以怎樣抽絲剝繭問出原因呢？

醫生： 首先要詢問當時病人感到頭暈的時候正在做甚麼、當刻有甚麼感覺、之前有否試過類似情況等，也要知道病人是因為跌倒所以暈，還是因為頭暈所以跌倒。另外，在未見醫生前，護士會先為病人進行基本檢查，再由醫生看看有否其他蛛絲馬跡。

為什麼會感到頭暈？

主持： 有些人在進行所有檢查後都顯示身體沒有問題，但都是頭暈，有何原因呢？

醫生：的確有部分個案在出現暈眩後，到醫院進行檢查時並沒有問題，例如當時心跳亂了、血壓低引致頭暈，但之後到醫院做檢查時心跳已回復正常，這個情況可以透過心電圖檢查心跳。曾經有病人從上格床跌了下來，及後做檢查時發現心電圖不正常，追查後才發現原來他有特別的基因導致心跳紊亂，如果當時他正在駕駛或游泳時是有機會致死的，這病人之後要裝上一個起搏器於心臟內。若果發現自己有不尋常的頭暈情況的話，尤其是年輕人，就要特別留意，可能需要進行心臟檢查，看看心臟肌肉有沒有發大變厚。

主持： 曾經有朋友告訴我，當他喝酒後吸煙便會出現頭暈情況，你有遇過這類病人嗎？

醫生： 這情況下很大機會是由於喝了酒，因為酒精除了令你放鬆外，亦會令血管擴張，血壓就會下降，同時酒精也會增加出現脫水機會。曾經有病人飲酒後去浸溫泉就暈倒，原因是酒精及浸溫泉都會令血管擴張，血壓降得很快，所以便頭暈了。所以我建議應盡量減少喝酒，或者喝酒前可以先飲鹽水，可以令身體的血壓上升。

主持： 很多時肚痛，或許女士來月經時都曾經遇過痛到會暈的問題，可以怎樣處理呢？

醫生： 如果痛到頭暈，一般嘴唇都會變白，代表血壓下降，也會出現眼花、出冷汗等，可以先平躺在地上，讓心臟及腦部於同一的水平，之後把腳抬高一點，令血液可去到腦部。如果在街上的話，可以先坐下，身體向腳的方向傾，等到當刻的痛楚消散。

有人暈倒應如何處理？

主持： 如果遇到有人暈倒可以怎樣呢？

醫生：可以先摸一下暈倒的人的脈搏，他們的脈搏會很慢，每分鐘只有30至40下，可以先請他坐下或者平躺，請附近的人不要圍觀，盡快召白車。

主持：不同年齡暈倒的人，急診室的醫護人員處理手法會不一樣嗎？

醫生： 考慮的事會有點不一樣，但都一定會先為病人量度血壓，如果血壓高的話，會擔心是因為中風而暈倒，如果血壓低則會擔心是否腸胃出血。另外也要檢查病人的心跳快慢及血糖水平。特別要注意的是，部分頭暈的病人有機會是因為低血鈉，特別是長者的身體機能、腎臟調節功能轉差，若果喝太多水，或者服用太多不同的藥物，也會導致他們的血鈉變低。

主持：長者們應該怎樣衡量呢？

醫生： 身體本身是有調節系統懂得自動調節血鈉水平，當吸收過多鈉時會自動排走，相反在不足夠時就會排走少一點，但年長人士的這個調節系統會較差，而且是慢慢變差的。現時很多時長者都是由外傭照顧，家人未必會及時發現到低血鈉的情況，到發現時可能已經是出現頭暈的徵狀，所以子女也要多留意家中長者的情況。

每當出現頭暈時也應該尋求醫生意見

主持： 在甚麼情況下頭暈一定要處理，不能輕視呢？

醫生： 每一種暈眩都不能輕視，所謂病向淺中醫，每當出現頭暈時也應該尋求醫生的意見。醫生可以進行詳細的檢查，例如長者的話會為他們驗血，檢查電解質、血糖、鈉的水平，也會檢視是否與致命的因素有關，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，這些都是可以致命，如果及早查找出頭暈的原因的話，有些意外是有機會可以避免的。

主持： 當知道自己即將會暈，可以做些甚麼來保護自己？

醫生： 當有不適時應先休息，待身體好一點後便盡快求診。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

岑健醫生
Dr. SHUM Kin, Cynthia
急症科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
• 香港急症科醫學院院士
．香港醫學專科學院院士(急症科)

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低溫症｜養和醫院急症科專科醫生岑健

hychan — Sun, 05 Apr 2020 08:21:50 +0000

今日請到養和醫院的急症科醫生岑健醫生，講解低温症的詳情。

低温症或致死亡風險

主持：岑健醫生，你有曾遇到很深刻的急症嗎？

醫生：很多的。

主持：可以分享一個例子嗎？

醫生：有的，有一晚的晚上，有一個坐輪椅的伯伯，心跳奇慢，已沒有太多知覺，以為心臟出現問題，但檢查後發現是低溫症，我們立即要為伯伯保暖。

主持：低溫症會導致死亡嗎？

醫生：會的。

主持：為什麼呢？

醫生：因為低溫症會影響身體每一個的器官，導致血壓低、心跳慢、中樞神經會麻醉了。

主持：什麼是低溫症呢？

醫生：正常的體溫是36-37度左右，如果超過37.5度就是發燒了，如果體溫是低過35度就不是正常體溫了。出現低溫症的原因跟天氣有關，冬天會較常見，夏天會比較少出現，但都會是有可能的。

如何察覺低温症？

主持：低溫症很難察覺嗎？

醫生：如果體溫是低過35度的話，你會自然地打冷震的，肌肉自然就會收縮並製造熱能，令體溫上升。但有些人的打冷震系統壞了，例如老人家、新陳代謝慢、血糖低的人及進食了精神科的藥物的人。

主持：除了精神科的藥物還有其他的藥物會影響嗎？

醫生：會令你有睡意的藥都會的，但一般正常人都比較少會受影響，但老人家機能已衰退，對他們的影響就會較大。

主持：怎樣會懷疑老人家有低溫症呢？

醫生：量度體溫啊，不是靠換手腳核感覺的，利用肛探就最準確。如果你發現老人家跟平時有不同時，就應找出原因了，例如量度血壓、血糖、體溫等等…

主持：小朋友會有低溫症嗎?

醫生：會的。特別是嬰兒，因為他們的熱量都是於頭部及他們的能量儲備又比較少的，所以散熱得很快，

主持：怎樣知道嬰兒是否有低溫症？

醫生：摸手腳及身體是否暖。

主持：你剛提及的是嬰兒，那麼成年人呢？為什麼成年人有低溫症呢？

醫生：正常情況下成年人就不會有低溫症的，但如果進行一些劇烈的運動，例如馬拉松，當時又下了雨，跑的速度又不能製造熱能，身體又不夠血糖、又累，加上風就會有低溫症了。我曾遇過有病人趺了落水，但因為是冬天，水溫只有十多度，這個情況就算是成年人都會有低溫症。

主持：如果進行劇烈運動時，應多備一套衣服嗎？

醫生：當進行運動時，很難帶太多物資，所以中途要有補及站。

低温症的症狀

主持：出現低溫症有什麼症狀呢？

醫生：累、慢慢會神智不清及做一些異常的舉動。

主持：什麼是異常的舉動呢？

醫生：會做一些不合理的事及性格反常。

主持：當遇到有人有低溫症的話，旁人可怎樣為他進行急救嗎？

醫生：要離開案發地點、飲水、食糖。

主持：低溫症及中暑的治療方法是一樣嗎？

醫生：如果是低溫症的話，只要保暖，情況就會有改善，如果有血糖低、澱解質低就不是這麼簡單了。

肺炎的預防方法

主持：為什麼會有肺炎及怎樣可以預防呢？

醫生：可以導致肺炎的微生物是有很多的，香港人口密度高及香港人出外是非常頻密，所以世界各地的微生物都有機會帶回香港的，但那一些人會有肺炎呢？就是抵抗力低的人，所以最緊要都是有抵抗力，如果營養不足，睡眠不足就會容易受微生物影響了。

主持：可以怎樣預防呢？

醫生：最緊要是生活習慣啊，要有充足睡眠，不要太晚睡；要飲食均衡、不要太大壓力、要有適量的運動等等…

李女士：我兩個多月前，有嘔血及暈倒了，令肋骨裂了，查不出出血點，因為已進行了大腸及胃鏡。

醫生：一般來說，嘔血的原因是因為胃及食道出現問題的可能較大，入院後都會進行腸胃鏡及觀察，如果重覆出血的話，就會抽紅血球出來標籤了它，再放回入身體，看看於那一個地方再走出來，就會找出那一個位置出血，如果沒有重覆嘔血的話，就有待觀察，但你要留意有否排黑色的大便。

鄭生：早三年前，驗出有幽門螺旋菌，患有幽門螺旋菌是因為人傳人，還是我有進食蘋果及健康食品呢？

醫生：幽門螺旋菌於香港來說，六成多的人都有的，幽門螺旋菌會增加胃癌及胃潰瘍的風險，但很難查出原因的。

張女士：我於2019年5月覺得胃不舒服，每次進食都會有不適，就有漲的感覺，及我確疹有胃炎，我可以怎做呢？

主持：今日的時間到了，我們於節目後再解答你的問題，今天多謝醫生，下星期見，拜拜。