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原來年輕男性都有機會受尿滲問題困擾？一些年輕男士遇到尿不盡的困擾，同時可能伴隨尿滲問題，原來小便流速可以反映男士尿道健康狀況？泌尿外科專科張皓琬醫生同你詳細講解！

小便速度反映男士前列腺健康？

一般年輕人每次小便時間約15秒，每次尿量大約200至300cc, 尿流速很慢有可能膀胱出現阻塞，而一些尿速很不均勻時快時慢，可能受糖尿病影響，膀胱無力只能靠腹直肌擠壓排尿。

飲水過量或致膀胱過度活躍

部分大量健身的年輕男士可能會遇到尿滲，這是由於盆底肌過分活躍，時常對前列腺造成壓力，導致尿滲。部分健身男士大量飲水亦都會導致膀胱時常有排尿感，有可能造成反應紊亂，膀胱被擠壓時會有排尿反應，導致尿滲/時常急尿等膀胱過度活躍的反應。

小便時常不能排清，除了會導致經常尿急，亦都可能有膀胱結石等更嚴重的狀況。

除了年輕人，部分60歲以上的男士，面對前列腺不可避免的增生，亦都會導致膀胱過度活躍等尿急尿頻或尿滲的情況。

尿滲的兩大治療方法

至於治療方面，醫生會首先採用藥物輔助，無論放鬆盆底肌肉抑或放鬆受前列腺增生影響而收窄的尿道，盡量幫助患者暢通徹底地排尿，從源頭處理膀胱不正常收縮導致的小便問題或尿滲。

部分尿不盡患者可能膀胱發炎或膀胱結石，通常採取手術處理，以電極刀刮走前列腺增生的部分。
張醫生強調，手術針對良性增生可以有改善，但男性前列腺會持續增生，亦都需要判斷增生是否屬於良性，若果屬於惡性增生則需要進行其他方法配合治療。

手術並不是一勞永逸的解決辦法，患者十年內需要再次手術的機會大約20%至30%，但無論手術之後的康復抑或一般男士，都要養成正確的飲水方法和作息習慣，控制飲水量和飲水頻率，有助降低遇上小便問題和前列腺疾病的機會。

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女性尿滲並非罕見現象，通常是由於骨盆底肌肉和膀胱控制功能的問題所引起，而且年輕人亦有機會受其困擾。可是不少人會認為此症難以啟齒，更有調查發現7成女性有尿失禁問題卻沒有求醫。今集節目請來泌尿外科專科張皓琬醫生為我們講解女性尿滲的成因及治療方法。

喝水太多是原因之一?

張醫生舉例不少因尿滲問題向她求助的患者也有飲水過量的情況。她們每天喝超過四公升水，有的甚至達五公升，每天喝十多杯500、600mL的液體，而早上第一次排尿可以排出超過一公升的小便。正常成年人膀胱容量為500cc，喝過多的水會使膀胱過度擴張，對人體影響極大。

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膀胱持續漲大會使尿急感覺延後，遠超正常膀胱容量500cc後才突然失禁。另外，長期排尿不清會引致尿道炎、細菌感染和膀胱結石。而膀胱收縮力不足，無法排空或延遲排空尿液，亦有可能導致泌尿道感染，嚴重者尿液會回流至腎臟，造成腎水腫，甚至腎臟功能受損。

正確喝水小貼士

醫生指水分攝取量公式為體重乘以35cc。例如 :

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1kg = 35cc

50kg = 1750cc

75kg = 2625cc

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以8杯水為指標的話，女性每杯應含218cc液體，男性則為328cc。此外，喝水太快會令身體誤以為體內水分增多，膀胱會快速排出小便，喝水後不夠一小時已會感到尿意。因此醫生建議200cc的水應分開10-15分鐘喝，養成分段喝水習慣有助計算飲水量。而每日飲水量不單只是白開水，飲料亦可計算在內。以1750cc水量作例，50%是水，另外50%可以是其他飲品。也要格外留意一些利尿飲品，如咖啡、奶茶、汽水等有汽飲品亦容易刺激膀胱，容易尿急。

膀胱過度活躍

如正確喝水後仍出現尿滲問題，可能是患上膀胱過度活躍症。根據國際泌尿學會定義，膀胱過度活躍症症狀為尿急、尿頻、夜尿、尿滲情況等，一般沒有致病成因。如已用正確方法喝水和小便後尿滲問題仍然存在，便需要藥物治療。醫生會根據個案建議不同治療手法，包括

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1. 口服抗膽鹼類藥物 – 有助減低尿急感覺及漏尿情況

2. 膀胱肌肉注射肉委桿菌素 – 一般可維持3至6個月

3. 電流刺激後脛神經 – 令神經傅遞減慢或靜止

兩種人常見尿滲?

女士盆底肌上面有膀胱、子宮和直腸，而曾經分娩或年長女性的盆底肌會比一般女性容易鬆弛。因踏入更年期後所分泌的雌性荷爾蒙減少，盆底肌無法保持平滑。而懷孕期間，胎兒壓住膀胱等器官，使孕期結束後出現疲勞性的勞損。在順產時也會使陰道撕裂變得鬆弛，增加盆底肌鬆弛機會。另外，長期便秘令腸內毒素在直腸積聚，亦會壓迫盤骨致肌肉變形。

壓力性失禁

正常人在小便時打噴嚏，括約肌可以閉上。但因尿道位於盆底肌中央，如盆底肌力量不足，有機會打噴嚏或跑步時不自主地尿滲，導致壓力性失禁。

治療方法一覽

如正確地嘗試盆底肌運動後仍出現盆底肌鬆弛問題，便需要使用外力儀器幫忙收縮，例如陰道探體及磁波椅。病人可以經醫生教導把陰道探體放入陰道，每星期用電刺激機器自行在家中進行20至30分鐘的療程，持續6至12星期，慢慢讓盆底肌變緊緻。而磁波椅則利用磁場影響，以外力收縮盆底肌。醫生提醒不同個案的肌肉鬆弛程度不一，應先尋找專業人士制定療法。

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如想快速解決問題，懸掛帶手術有助醫治壓力性尿失禁。壓力性失禁患者活動時尿道傾斜，出口無法完全關上，使盆底肌衰弱，造成尿滲。醫生會把人造的纖維懸掛帶或從患者自身體內提取的筋腱，以外科方法把吊帶放在腹部恥骨上，承托起尿道和盆底肌之間的位置，達至正常控尿效果。可是此方法並非一勞永逸，懸掛帶手術十年內可保持75%效果。

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最後，張醫生提醒不想出現尿滲情況，最理想還是從生活習慣入手，養成良好的飲水和如廁習慣，防患未然。

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很多上了年紀的女性都會出現 尿滲 問題，因此市面上也推出了不少護墊等產品供這些女性使用；到底 尿滲 問題如何形成？是否一定年紀大了就會出現？有些女士曾經生產過、上了年紀就無法進行「大字跳」等健身、跳躍動作，兩者是否有必然關係？由《原來生活好快樂》「運動魔法」嘉賓物理治療師Wing Sir講解 尿滲 問題及解決方法。

生育過的女性一定會有 尿滲 ？

Wing Sir指，曾生育過的女性尤其容易在年老時出現 尿滲 問題，因為以順產的女性為例，生產過程中盤底肌肉（近大小便位置，主要控制大小便控制能力）、恥骨位置經拉扯和伸展，而如果恢復過程不理想，就愈會容易有 尿滲 問題。

但是是否不順產，就不會患上 尿滲 ？Wing Sir強調，女士們懷孕時除了需要承擔嬰兒的重量，更要承擔羊水、胎盤等重量，整個過程中盤底肌肉需長期受壓，所以愈生得多的女性，愈有機會出現 尿滲 。而如果本身運動量不高，或是長期有大肚腩，情況亦會愈明顯。

停經後的女性亦有風險

Wing Sir分享，曾經有一位病人突然改為預約診所內另一位女性的醫師診治。其後發現原來是因為該女士出現了子宮下垂的問題；而女性的子宮位於盤底肌肉之上，在大腸和膀胱中間，子宮下垂的病患如果放鬆身體，子宮就會出現下垂的情況。

既然如此，我們可否進行手術改善盤底肌肉彈性？Wing Sir表示現時不少醫生都可以為病人重新拉緊肌肉；而在物理治療的角度， 尿滲 問題也可以經過電療改善。

什麼是「凱格爾運動」

雖然我們日常也會在進行日常的身體動作運用到盤底肌肉；但隨著年紀增加，肌肉會慢慢變得鬆弛，這也解釋了為何女性會上了年紀才出現這問題。如想透過日常練習改善，Wing Sir提議女士們可進行「凱格爾運動」，誘導盤底肌肉收縮。

尿滲 問題除了可以嚴重影響日常生活，更可影響社交及個人自信心。「凱格爾運動」可改善 尿滲 情況，但上了年紀的女性可否做？Wing Sir指由於這是鍛鍊收縮力的運動，大家進行時要因應個人情況，不需要操之過急。通常每人每日可以做一次，但成效需時，需要一定耐性。

最後，Ｗing Sir提醒各位女士，別以為年輕、問題未出現就可以無視 尿滲 的嚴重性，鍛鍊收縮力的運動需長時間的訓練才會有成果；因此，大家更應該趁年輕多點鍛鍊改善肌肉張力，預防將來 尿滲 或失禁等問題。

想了解更多運動、健身貼士？每逢星期五早上9點至9點半，新城知訊台《原來生活好快樂》時段內「運動魔法」，主持們都會找來專家為聽眾帶來健身、運動知訊，記得不要錯過！

圖片來源：freepik

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