農曆新年假期將至，加上各國逐步解封，壓抑已久的「旅行精」已經計劃、甚至預訂好航班和酒店。但大家有沒有為久違的出境旅行做好健康準備？家庭醫學專科陳素懷醫生特別提醒，除了一些旅行出門必備平安藥，長途旅行貼士也需要注意健康準備，否則在旅行途中病倒就掃興了。

主持：今天邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生陳素懷醫生，作為家庭醫學專科醫生，說得上是最前線接觸病人，最近因入境限制放寬，身邊很多朋友都去旅行。如果旅行途中，人生路不熟卻又遇上身體不適，便會很掃興，希望陳醫生可以給大家一些貼士。

醫生：一般我們都會建議大家去旅行之前先做好規劃，最好早數個星期向家庭醫生諮詢，例如去不同地方可能需要注射不同的預防疫苗，或者先配備藥物。新冠疫苗固然重要，需注意現時也開始流感高峰期，因此也建議接種流感疫苗。有些國家可能正流行某種疫症，視乎目的地會建議接種相關疫苗或服用預防藥物，例如到非洲等地需考慮服用預防瘧疾的藥物。

主持：有不少人可能有高血壓、高膽固醇等問題，旅行前配藥有什麼地方要注意？

醫生：如果有長期病患，一定要在旅行前先看家庭醫生做評估，首先要評估病情控制是否穩定，能否應付整個行程；如有長期用藥，一定要帶備可以應付整個行程日數的藥物，最好帶多一點分量，放在手提行李及多帶一份藥物放在寄艙行李內。

萬一出意外，如行程延誤或者遺失藥物，也有備用的藥物；也會建議病人可以請家庭醫生寫信，列明有什麼長期病患及正服用的藥物，萬一遇到突發狀況，要在當地看醫生，醫生也可以清楚病人的身體情況。

主持： 如果沒有特別長期病患，但要配藥傍身，有什麼必備的藥物，在旅行時經常有機會用到？

醫生：視乎要到什麼地方旅遊，最常見旅行有機會出現的包括水土不服，可以帶止瀉藥；如果易暈浪，可以帶止暈、止嘔藥，也可以帶備一些止痛退燒藥。不過也要視乎病人的年紀、有沒有藥物禁忌、敏感等，所以最好找醫生處方最穩妥。

主持：在安排行程方面，醫生有沒有甚麼貼士可以提醒一下我們？

醫生：首要是保持身心健康，到外地人生路不熟，可以說是危機處處，環境方面要注意天氣，特別冬天很多人會去滑雪，出發前要留意當地氣溫，到天氣寒冷的地方要帶足夠禦寒衣物；如果進行戶外活動，例如滑雪會接觸到紫外光，也要準備防曬用品，包括太陽眼鏡、防曬衣物等。

注意天氣以外，旅行期間也很常見發生小意外，如扭傷、跌倒等，進行戶外活動時，要量力而為，注意安全，不要單獨進行高危運動，最好找同伴一起，萬一有意外也有照應。我會建議大家在出發前考慮購買旅遊保險，屆時萬一發生意外需要在當地求醫更方便。

主持：水土不服方面，除了帶止瀉藥，還有別的要預備嗎？甚麼情況下應該要在當地求醫？

醫生：旅遊期間水土不服，或「食錯嘢」肚瀉也很常見，一般只要通過休息、補充水分，大多數會自行痊癒。如果發現休息後情況仍未改善，甚至大便出血、持續發高燒，便建議要在當地看醫生。除了向醫生形容自己的情況，也要告知有沒有長期病患、長期服用藥物，如果是危急情況，不可以拖延，必須要在當地求醫

主持：我曾聽過去旅行盡量避免飲用當地的水，尤其是東南亞地區，以防水土不服？

醫生：沒錯，飲用不潔淨的水或者進食受污染的食物，也有機會感染傳染病，所以建議最好飲用煲滾的水，或者購買樽裝、罐裝飲品，而且要購買信譽良好的牌子便最安全，盡量不要光顧街邊熟食檔或進食已經剝皮的水果，或飲用加入來歷不明冰塊的飲料。進食前和如廁後一定要洗手。

主持：出外旅遊到亞熱帶地方，常有蚊叮蟲咬，如白紋伊蚊，防蚊這方面又有何注意事項？

醫生：目前沒有疫苗可以預防登革熱，如果到蚊患比較嚴重的地方，會建議做好防蚊準備，預防登革熱，包括使用含有DEET 的驅蚊劑能有效預防蚊子叮咬，但DEET不適合給兩個月以下兒童使用。蚊子通常在夜間活動，所以盡可能避免夜間戶外活動，若真的進行戶外活動，可以著長袖衫褲，覆蓋手腳避免皮膚外露。

日本腦炎也透過蚊叮傳播，如果要到日本腦炎流行的地區郊區並逗留長時間，或需要經常在當地進行戶外或夜間活動，則建議接種疫苗。如果前往瘧疾盛行的地方，最好找醫生評估是否適合，另外也有藥物可以預防瘧疾。

主持：坐飛機太久也會有血管栓塞風險，是不是也要注意？

醫生：沒錯，坐長途機容易出現經濟機艙症候群，因為腳部長期靜止不動，增加深層血管栓塞風險，如果血塊走到肺部更會有致命風險。所以建議大家坐長途機，可以考慮穿著緊身襪，途中盡量郁動腳部，令血液流通及多飲水，避免飲用含酒精的飲品、咖啡和茶，可以減低經濟機艙症候群發生的機會。

主持：出外旅行當然要開心，注意安全和做足預防疾病的措施便可更盡興，今天多謝陳醫生，再見。

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癌症是可怕的疾病，一旦患上，便要花長時間醫治。過去肺癌、大腸癌、鼻咽癌的檢查技術，未能令病人及早發現病況，延誤了治療黃金時機。現時的新篩查技術，靈敏度超過90%，令病人可及早進行治療。今日邀請到養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生講解新篩查技術。

主持：今天邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生，跟我們講解三種癌症的篩查方法，包括肺癌、大腸癌及鼻咽癌，是否有比較新的篩查方法？

醫生：是的，目前這三種癌症都有新的篩查方式，令病人可以於較早發現疾病，能及早醫治，從而提升根治的可能性。

肺癌 腫瘤死亡首位

主持：肺癌及大腸癌，哪種癌症較為常見？

醫生： 肺癌是香港最常見的癌症，亦是腫瘤死亡個案中排首位，根據2019年癌症新症數字，肺癌個案佔總新症超過15%。2020年因癌症而死亡的數字當中，肺癌佔逾四分一。由此可見，肺癌的發病率與致命率也是相當之高。至於肺癌病人的存活率，根據美國數據，肺癌病人五年內的存活率是16%，較其他癌症低，但若能及早發現，肺癌病人五年內的存活率可以增加至50%。

主持： 甚麼因素會增加患上肺癌的機會？

醫生﹕ 肺癌最常見的成因是吸煙，九成肺癌病人都與吸煙有關，包括本身一直有吸煙習慣、過去有吸煙習慣但已戒煙人士、或被「二手煙」影響的人士。根據亞洲地區的數字，有15%肺癌患者並沒有吸煙習慣，較西方國家高，所以除了吸煙外，也有很多其他因素會增加肺癌機會，例如年紀、曾接觸過某些毒素（如石棉、放射性氣體氡氣）、空氣污染、藥物（如荷爾蒙補充劑）等。

主持﹕肺癌有何徵狀？

醫生﹕肺癌的徵狀多為局部性，包括持續咳嗽、咳至出血、咳嗽時有「依依」聲音、心口痛等。如已出現擴散情況，可能會引致食慾不振、體重下降、無故疲累等，晚期患者可能會出現面部腫脹、頸部靜脈擴張等。

新篩查技術 減少20%肺癌死亡個案

主持：如何可以於初期階段及早發現肺癌？

醫生﹕ 以往會建議市民一年進行一次肺部X光檢查，但此技術要待腫瘤長大至如五毫子硬幣的大小時才能發現。現在可以透過低劑量電腦掃描，可以發現如一粒米大小（即是只有幾毫米長度）的肺癌腫瘤，而且輻射量相對低。根據2010年美國數字顯示，此篩查方式可減少約20%的肺癌死亡個案，美國已開始採用此低劑量電腦掃描作為肺癌篩查，及早發現早期的肺癌個案，亦能減低晚期肺癌的治療成本。

主持：建議哪些市民應定期接受低劑量電腦掃描？

醫生：肺癌較高風險人士，包括50至80歲有吸煙習慣、分量為每天兩包煙、已有吸煙習慣十年以上的人士，以及50至80歲過去曾有吸煙習慣的人士，即使已戒煙，如果戒煙時間少於15年，亦建議每年進行一次低劑量電腦掃描篩查。

主持： 肺癌以外，近年政府也推行大腸癌篩查計劃，這採用甚麼測試方式？

大腸鏡檢查可及早切除瘜肉

醫生：大腸癌篩查主要是以糞便免疫化學測試（Fecal Immunochemical Test, FIT）去檢查大便的隱血情況，不過這個篩查方法對大腸癌的靈敏度只有50%，對大腸瘜肉的靈敏度亦只得10%，仍有不足之處，需要更好的篩查方法。

主持： 若大便隱血測試的靈敏度較低，有何其他方法能夠及早發現大腸癌？

醫生：大腸鏡檢查是一個很重要的檢查，可及早發現並切除大腸瘜肉，有效預防演變成腸癌。50歲以上人士，即使沒有任何病徵或家族病史，也建議每十年進行大腸鏡檢查。為了及早發現大腸癌，2018年美國癌症協會已建議45歲或以上人士便應考慮進行大腸癌篩查，不論糞便測試抑或照腸鏡；如果有家族病史、有遺傳基因突變情況，或其他高風險因素的人，應更早去接受篩查。

新大腸檢查技術 靈敏度超過90%

主持： 如何選擇進行大便隱血測試或是進行大腸鏡檢查？

醫生： 大腸鏡檢查除了有篩查作用外，亦有預防作用，因為當檢查期間發現瘜肉，可即時作出切除。不過部分市民會考慮到大腸鏡檢查費用較昂貴，亦考慮到這屬於入侵性檢查有風險存在，近年市面上亦有糞便隱血測試以外的非入侵性篩查方式。

主持：可否為我們講解一下？

醫生： 目前有兩種較新的腸癌篩查方式，第一種是「多目標糞便DNA 檢查」（Multi-targeted Stool DNA Test, mt-sDNA），此檢查已於美國大規模地推行，為市民每一至三年進行檢查。原理是大腸癌細胞會剝落一些生物標記，這篩查方式就是透過檢測體內有沒有此生物標記，再剔出需要接受大腸鏡檢查的人士。2014年新英格蘭醫學雜誌曾提及，mt-sDNA對大腸癌的靈敏度超過90%，相對剛才提及的大便隱血檢查靈敏度只有50%，可見是相當高。

主持：另一個較新的篩查方法是？

醫生： 另一種非入侵性篩查方法是透過檢測體內的細菌生物標記，這方法由香港本地大學研發。如在糞便樣本中發現有細菌基因的人士，患上大腸癌或有大腸瘜肉的風險相對高。此篩查方式對大腸癌的靈敏度高達94%，偵測大腸瘜肉復發的靈敏度亦超過 90%。

主持：此檢測方式靈敏度是最高的，是不是最好的？

醫生：以目前資料來看，暫時成效是較高，但始終屬於嶄新的技術，需要再留意更多研究數字才可下結論。另外要提醒大家，上述篩查方式都是讓我們了解自己是否屬患大腸癌的高風險人士，接受篩查後都需要進一步接受大腸鏡檢查，才可及早發現並切除瘜肉，方能有效預防大腸癌。

香港鼻咽癌數字高

主持：最後我們談談鼻咽癌，它在香港也是常見的癌症嗎？

醫生：香港人患鼻咽癌的數字，比全球平均數字高出五至六倍。於年輕患癌病人當中（20至44歲），尤其是男士，最常見的就是鼻咽癌。暫時醫學界還未能解釋為何華南地區會有更高的鼻咽癌發病率。不過我們知道吸煙習慣、有家族病史、長時間食用醃製或煙燻食物、長時間吸入工業原料（如石棉）或吸入蚊香、燒香等，都會增加患鼻咽癌風險。醫學界亦發現到鼻咽癌與一種叫EB的病毒有關，這病毒很普遍，幾乎每個人都曾經感染過EB病毒，但小部分人會誘發鼻咽癌。由於香港的鼻咽癌發病率比較高，因此也有較多的篩查方式。

主持：可否為我們講解一下？

醫生﹕其中一種鼻咽癌篩查方式，是以EB病毒血清作為檢測，但這方式的靈敏度只有75%。第二種方式是透過檢測EB病毒的DNA，這方式的靈敏度為81%，不過EB病毒量可以因為急性感染而上升，未必因為有鼻咽癌細胞所致，所以這兩種方法也有較高機會出現「假陽性」結果。第三種方法是由本地大學近年研發，透過次世代DNA測序技術（Next Generation Sequencing, NGS），找出鼻咽癌才有的獨特EB病毒，靈敏度高達90%，而且只需要透過簡單抽血程序處理，相對較多人接受。以上的篩查方法，目的都是希望可以及早發現鼻咽癌患者，早期鼻咽癌病人當中，有90%可以達到5年存活率，甚至根治。

主持：哪些屬高風險人士，會建議接受鼻咽癌篩查？

醫生：有吸煙習慣人士、年紀大、有家族病史包括鼻咽癌、頭頸癌人士均建議盡早接受鼻咽癌篩查，不過本港目前對鼻咽癌的篩查指引暫時未包括一些較新的篩查方式，需待日後指引更新後才有較明確的建議。

主持：多謝鄭嘉怡醫生，為我們講解關於癌症篩查的新知識，再見。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生


**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

鄭嘉怡
養和醫院家庭醫學專科醫生

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女士在 產後 會否「 五勞七傷 」？這是很多媽媽很想發問的問題。香港婦女習慣於生 產後 加以進補，以補充生產時身體的耗損，其實除了進補以外，生產後女性要注要的事情，還包括了心理、生理的變化，因為生產後，身體的確會有些微的變化，不論是新手媽媽，或是家人，都應該加以注意，以便及早跟進。

主持：今日邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生講解 產後 健康問題。鄭嘉怡醫生，我想問女士在生 產後 會否「五勞七傷」？

醫生：女士在懷孕期間，生理與心理會經歷很多變化，生 產後 需要特別調整，才能回復原有狀態。

如何恢復「元氣」?

主持：我有很多朋友生產過後，身體都會有一定的轉變，例如會容易怕冷，或者走路比較困難，身體該如何恢復元氣？

醫生： 婦女 產後 第一個擔心的問題是生產後的新陳代謝物「惡露」。正常情況下，惡露大約維時一個月後會消失；假如惡露減少後，突然又增加，或者出現異味，加上出現發燒、腹痛等徵狀，我們會懷疑子宮內膜會否出現發炎情況，這時婦女需要求醫作詳盡檢查。

主持： 惡露是生 產後 的新陳代謝物，需要慢慢排出體外，假若難以排出，有機會導致會陰發炎，除此之外，還會有其他徵狀出現？

醫生﹕ 生產過後，我們需關注惡露的情況，如果出現發炎，我們就需要追查發炎的誘因，例如是否源於胎盤物質的殘留，上述情況是必須施手術清理。

乳腺炎如何避免？

主持﹕除了媽媽身體的問題外，不少人最關心是寶寶的健康。現時鼓勵餵哺母乳，在餵哺母乳的過程中，是否普遍都有很多問題？

醫生﹕大部分媽媽普遍擔心的問題，是餵哺的方法有否錯誤，又或是會否出現乳腺炎，因而影響寶寶的健康。出現乳腺炎的原因是餵哺母乳時沒有完全排出乳汁，引致乳管堵塞，令乳汁回倒，導致發炎。

乳腺炎令母親們很困擾，我曾經有一位乳腺炎的病人，由於她需要等待家人回來照顧寶寶，才可以出外求醫，所以她需要先一直忍痛等候。部分病人或傾向找女醫生治理，有時會因時間問題而未能配合到合適的醫生，這些事情會令她們很惆悵。

餵哺母乳是一個很大壓力的事情。幸運地，現時很多公司已經有一些政策去幫助餵哺母乳的媽媽。

主持：媽媽在甚麼情況下會知道自己的乳腺堵塞了？

醫生﹕ 乳腺炎是很容易察覺，徵狀會很快出現，而且很明顯，例如乳房會紅腫脹痛，甚至出現發燒、頭暈，部分病人或在早上是很正常，到中午時徵狀才同時出現。

主持：媽媽可以如何避免乳汁回流？

醫生：有時候，寶寶會慣性選擇某一邊乳房吸啜，另一邊乳房因此未必能完全疏通，出現堵塞。此外，在餵哺母乳時，寶寶有機會弄傷媽媽的乳頭，細菌有機會乘虛而入，造成乳腺炎。根據我的經驗，坐月的媽媽一般沒有太大問題，不過在坐月後就有機會恢復日常活動，又或者需要上班，導致餵哺母乳時間未必規律，有機會遺漏或餵食時間相隔過長，容易引起乳腺發炎。

主持： 媽媽該如何預防？乳腺炎是否會經常復發？

醫生：部分媽媽的確會有復發風險。要預防乳腺炎，首先餵哺要定時，其次不要穿太緊的內衣，因過分擠迫有機會造成乳腺炎，同時要留意寶寶是否吸吮適宜，以免造成傷口。

在病發初期，媽媽可在餵哺母乳前45分鐘服用一些消炎止痛藥；餵哺前用暖敷幫助乳腺更暢通；在餵哺之後使用凍敷去紓緩腫痛，都是有效預防情況惡化的方法。我們亦鼓勵貼膚餵哺寶寶，因透過寶寶近距離吸吮可以增加乳汁分泌，以及容易清出所有乳汁。

主持： 除了乳腺炎外，還有其他問題需要留意嗎？

醫生：應同時留意甲狀腺發炎的風險。

產後 影響免疫能力?

主持： 為何生育會與甲狀腺問題有關係？

醫生： 因為 產後會影響媽媽的免疫系統，而甲狀腺是荷爾蒙分泌及免疫系統功能的其中一環，所以 產後 會影響甲狀腺的功能。 產後 的甲狀腺發炎有別於平常的發炎，媽媽會有甲狀腺功能亢奮的病徵，例如體重下降、心跳加快、手震、情緒比較波動，這些情況有機會維持一至三個月；而這些病徵與照顧寶寶的心理壓力相似，媽媽有機會因此忽略了甲狀腺出現問題。

主持：我有很多朋友在生 產後，雙腳失去力氣，這是否與免疫系統有關？

醫生： 若果發現雙腳有很嚴重乏力的情況，我們懷疑是肌肉出現問題。不過，如果是身體大部分的大肌肉出現問題，我們會懷疑跟罕見的免疫系統問題有關。如出現這個情況，我們需要抽血檢查免疫系統指數。對於懷孕媽媽的身體而言，胎兒屬「外來物」，免疫系統會出現轉變去適應；生 產後，免疫系統會回復正常，而這種變化則會帶來不同問題。

如何處理 產後 抑鬱?

主持：除了生理問題外，在心理上，產後抑鬱是否十分普遍？

醫生： 產後 抑鬱是很普遍。新手媽媽有機會不敢和別人說出自己面對的問題，有不少新聞亦曾報道過 產後 抑鬱帶來悲劇，因此我們希望能提醒身邊人留意媽媽的情緒。

主持：產後抑鬱是否可以延續很長的時間？

醫生：荷爾蒙對情緒是有影響，這是因為生產過後，媽媽會失去懷孕時分泌的特定荷爾蒙，導致 產後 情緒低落。

主持：這真的是與荷爾蒙有關？

醫生：無錯。除了荷爾蒙影響外，生產過後媽媽或會承受重大壓力，例如整個家庭的改變、照顧寶寶的壓力、與伴侶關係的變化、上班時間的分配等。

主持：在甚麼情況下，需要找醫生幫忙？

醫生：有情緒病的病歷，如抑鬱症、焦慮症。假如生產過後，家人也缺乏關注及支持，這就不單是普偏、短暫的 產後 情緒低落，有機會演變成嚴重的 產後 抑鬱。

產後 抑鬱的症狀包括：睡眠質素變差、胃口變差、產生負面想法、甚至覺得自己不是一個稱職的媽媽，過於要求自己，覺得對寶寶照顧不夠等。如果同時要面對伴侶要求過高、婆媳關係問題，負面想法就會變本加厲，還會誘發自殺念頭，最後累及寶寶、家人。我希望各位媽媽身邊的親友，若察覺到媽媽有以上的情況，請及早帶她求醫。

主持：發現媽媽出現了情緒問題，帶她去看醫生會否有可能反而弄巧反拙，釋出更強烈的情緒，我們有甚麼方法應對？

醫生：伴侶的互相支持是很重要，身為丈夫需要支持妻子，讓她不會覺得孤軍作戰。此外， 產後 抑鬱常見現於單親、不融洽的家庭。有時候，媽媽或會察覺自己出現情緒問題，她們可能知道自己需要找別人幫忙，但首先要得到親人的信任，需要慢慢聆聽她們負面想法的由來，慢慢拆解。

我曾經接觸一位女士，她的乳腺重複發炎，導致擔憂及失落，她擔心餵奶不足會影響寶寶成長，想法慢慢地鑽牛角尖，「若不餵哺母乳，我就不是稱職的媽媽」，因此經常哭泣。我們要慢慢了解其想法，之後提供其他可行的育兒方法，例如餵奶粉也是一個可行的選擇。

主持：任何育兒的方法，也要使媽媽及寶寶雙方有利，不能只側重於寶寶。

醫生：是的，我時常和新手媽媽說，首先你要開心，你的寶寶才會開心成長。

主持：假如是單親媽媽，家人支持是否特別重要？

醫生：是的，尤其是晚上要起床餵夜奶，再加上要獨力換尿片，媽媽或會在過程中感到孤寂。如果家人可以分擔一下，又或者找陪月員短時間幫忙，相信一個很好的方法。在我們的傳統裡，坐月是整個月留在家中，這種孤單的感覺很容易令人鑽牛角尖，我們十分鼓勵媽媽適當地找朋友交流，以及有適量運動，免於全天候專注照顧寶寶。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

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鄭嘉怡
養和醫院家庭醫學專科醫生

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