陳柏宇與符曉薇（Leanne）結婚快將4年，二人肓有２歲大的女兒陳羿辰。想為家庭再添一員，二人一直積極「做人」。直到去年Leanne發現懷有第2胎，卻不幸證實為宮外孕，要接受緊急手術切除左邊輸卵管。至今新年Leanne再次懷孕，但她昨日在Instagram發文，指胎兒患有罕見病「 愛德華氏症 」，是一種存活率低，沒有希望的病，決定忍痛終止懷孕。Leanne指：「我已經沒有勇氣去承受再一次的打擊。」除了「 愛德華氏症 」 ，還有5大嬰兒常見遺傳疾病值得我們留意。

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患有「 愛德華氏症 」胎兒有嚴重心臟問題　

Leanne 第3次懷孕時，被醫生告知胎兒的頸皮厚，要驗血做T21。Leanne 憶述當時情況「醫生解釋：頸皮有5.5厚，要驗血做T21，頸皮厚可以反映唐氏or 心臟問題。聽完之後我整個人迷失了。等報告的一星期每日除了喊，就是上網看其他媽媽的經歷，事後我跟丈夫商量如果胎兒是唐氏綜合症都會選擇生下孩子，我們有能力照顧孩子和給孩子無限的愛。」

可惜驗血後，胎兒並沒有唐氏綜合症，反而得了更嚴重的「 愛德華氏症 」。Leanne表示，「當上網搵資料嘅時候，我彷彿靈魂出竅，為什麼會發生我身上。愛德華氏症根本是沒有希望的病。很大部份機會胎死腹中，就算可以出世，都是得幾分鐘或者幾個鐘或者幾個月。莫非上天真的不想我擁有你？我們已經接受唐氏，怎料還有更壞嘅打算。在等待抽絨毛的幾天，每天我猶豫傻婆一樣，一直在網上看資料，看其他媽媽翻盤的資料，因為我還想保留一點點希望。原來也有很多像我這樣個案，但最後醫生照早期結構，和絨毛翻盤的資料。抽的日子到了，一路安慰自己，到見醫生的時候，醫生都說有可能抽錯的。」

醫生說有可能抽錯，Leanne 還是心存希望。可惜現實總是殘酷，Leanne 憶述當時情況，「醫生說「唔好意思！」你的BB是愛德華氏樣。BB的左右腦沒有分左右，心有嚴重的問題，沒有鼻骨，腸外露，手少了一隻骨，腳也是彎的。還有很多很多問題！醫生建議不用抽絨毛。雖然已經好肯定是愛德華氏，就算不是，也是一個畸胎，有非常嚴重的問題。所以我哋最後沒有抽。」

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忍痛人工流產　沒有勇氣再次懷孕

符曉薇最後表示：「我相信這一次會是我最後一次懷孕。我已經沒有勇氣去承受再一次的打擊。在懷孕嘅路上我已經把淚水流乾了，心碎了。對不起，媽媽沒有勇氣，我一直在想，不如什麼都不理，照生你出來。但每次想到要看你出世幾分鐘？幾個鐘？幾天？幾個月？我承受不了。」

只有５,000分之1機會患上「 愛德華氏症 」

愛德華氏症候群（亦稱Ｔ18）是一種遺傳疾病，有愛德華氏症候群的嬰兒常會有宮內生長受限及先天性心臟病的問題。其他特徵包括小頭、下頜較小、持續地緊握著的拳頭併指頭重疊，也會有嚴重的智能障礙。大部分病例因於配子形成或胚胎發育時發生問題，隨著產婦年齡越高，胎兒發生此症的比例也越高。患上「愛德華氏症」的機率約為1/5,000，其中絕大部分是女嬰。也有許多胎死腹中，且患者至1歲的存活率亦只有約7.5%。

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5大嬰兒常見遺傳疾病你要知

常見的遺傳疾病，多因染色體異常所致。人類有23對染色體，儲存了基因等遺傳訊息，若數目或結構出現改變，就會使胎兒發生畸形與異常。正常的人類染色體都是成雙成對的，其中一條來自爸爸，一條來自媽媽；而染色體的異常增加或減少都會發生問題。

1. 成骨不全症　

成骨不全症又稱「玻璃骨」或「脆骨症」。致病原因是對人體造骨很重要的膠原蛋白出現問題，令骨質脆弱容易變形、脊柱側彎等。除骨骼之外，聽力、中樞神經或會受損，需接受跨科治療。目前的治療方式是治療骨質疏鬆症的藥物，以抑制噬骨細胞的作用，增加骨密度，降低骨折次數與大出血的機率。

２.軟骨發育不全症

軟骨發育不全症又稱「侏儒症」，屬於自體顯性遺傳疾病。患者具有不成比例的矮小身材：手腳較短，前額凸出，鼻樑扁平，下巴前翹，伴隨牙齒結構不良等現象。

３.先天性心臟病

大約在每1千個出生嬰兒中就有7至10個患有先天性心臟病。可能是基因或染色體的異常做成；環境方面包括Ｘ光放射線照射、病毒感染、服用藥物等。患有先天性心臟病的嬰幼兒，一旦發燒或感冒，必須儘早就醫。以免病情加劇。

４.唐氏綜合症

唐氏綜合症是一種遺傳性疾病。患有此症的兒童有 47 條染色體，而不是正常的 46 條。多出的染色體爲 21 號染色體，它會造成腦發育遲緩和其他多種生理异常。唐氏綜合症特徵包括後腦扁平，四肢鬆軟，眼睛向上傾斜，身材矮等。産婦年齡越大，所懷寶寶患有唐氏綜合症的風險越大。因此，醫院通常對 35 歲以上的高齡産婦進行特殊的孕期檢查，如通過羊水診斷檢查寶寶的染色體。

5. 神經管缺損

神經管缺損例如無腦兒、脊柱裂。目前認為神經管缺損是遺傳和環境因子相互作用所造成。懷孕時母體葉酸缺乏，懷孕早期婦女體重下降，和母體肥胖均是危險因素。

資料及圖片來源 : 香港大學李嘉誠學院，AboutKidsHealth, 符曉薇Instagram, 符曉薇Youtube

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上一期介紹12-24個月的里程碑，以及家長要注意的幼兒發展風險，今期介紹5個家長容易執行的方法，促進幼兒 語言 發展。最後介紹衛生署網上的一個視像，供各位參考專人如何與幼兒互動/遊戲的示範。如果面對確診發展遲緩的幼兒，所需要的技巧、練習頻次和適合的語境，可以由言語治療師特別為家長考量。

第一招：即時模仿並回應孩子的說話

這會促進他的模仿力和共同關注能力，對幼兒數年後的說話能力與詞彙量都有相關。
增加幼兒話語長度：如他能講一個單詞（｢車｣），為他示範雙詞（如｢推車｣）；如BB能說兩個詞（推+車），成人可示範三詞（如｢推+紅色+車｣、｢BB+推車｣）。

重鑄幼兒的話語（就算是講「太空話」）：這需要成人先專注孩子的動態，推敲他說話時是要表達甚麼。在不糾正他的情況下，立即用較完善的話語重新打造孩子表達，讓他聽到你的口語示範（孩子只需聆聽），促進相關 語言 的神經連結，好像農夫小心灌溉一樣。
讚賞說話的動機與氣質：例如當孩子利用單詞、手勢或聲音，表達他看到一隻飛鳥時，成人可以慢慢說：｢喔！BB見到一隻雀仔。你好叻仔呀！｣。稍微停頓後，也可以接著說：｢隻雀仔宜家又飛喇，你睇下！｣當然也可以深刻地說：｢BB講嘢好好聽呀，等爸爸錫啖你先！｣

第二招：教導適當易明的（粵語）口語，長話短說

這是為了配合幼兒有限的理解和表達力。大部分未滿24個月的幼兒，只能說雙詞話語，看看下面例子：

名詞+動詞，如：｢媽媽錫｣、｢BB坐｣
動詞+名詞，如：｢錫BB｣、｢推車車｣、｢食飯飯｣、｢抹手手｣
名詞+名詞（代表多種意思），如：｢貓貓車車｣（｢貓貓的車車｣、｢貓貓坐車車｣）、｢媽媽BB｣（｢媽媽抱BB｣、｢媽媽錫BB｣、｢媽媽同BB一齊｣）
名詞+形容詞，如｢BB乖｣、｢媽媽靚｣
適合教｢攞+杯杯｣，而不是｢攞+個+杯杯+畀+BB+飲水｣
適合教｢想+飲水｣，而不是｢媽咪+唔該+我+想+飲水｣

第三招：爭取說話機會，多談眼前事物

幼兒難以明白過去或將來的事物，所以成人要按發展階段輸入 語言 。
例如：

洗澡時：可談及孩子與成人的身體部分、浴室看到觸摸到的物品與功能
購物時：可談及需要買的東西、商店內的人與事和他們的關聯
閱讀時：可談及圖畫上看到的東西、功能與事物之間的關聯
外出時：可談及沿途看到的人與事和他們的關聯

第四招：問題一定要簡單

問簡單的問題，例如：
以動詞為主的問題：｢食唔食？｣、｢玩唔玩？｣、｢飲唔飲？｣、｢要唔要？｣、｢推唔推？｣
以名詞為主的問題：｢蘋果定橙？｣、｢車定船？｣、｢爺爺定婆婆？｣
有關「甚麼」的問題：「乜嘢？」
有關「誰人」的問題：「邊個？」
有關「那裏」的問題：「邊度？」
每位孩子都不同，當你的孩子還未能有回答的跡象時，成人應該給予答案或教導孩子利用動作、聲音或 語言 表達，不要過分要求孩子回答所有問題。

第五招：每天看圖書，並利用簡而精的 語言 ，描述相關的圖畫與情景

不需要為幼兒刻意地朗讀文字，他們自然會跟著正面又善於示範 語言 的成人說話/讀書。利用清晰簡易的口語刺激幼兒的語言發展就可以。

與幼兒共同閱讀、說故事，有平等的發言權，好像聊天一樣。孩子被動地聽故事已經是不合時宜。（將來有機會為大家介紹所謂「對話式閱讀｣（Dialogic reading））。

書本題材環繞幼兒經常接觸到的各種活動，例如關於衣食住行的經驗。適合幼兒的書本可以是較大、圖畫佔多、容易翻看、故事內容簡單、有不同顏色、質感、形狀和物料。

專人示範如何親子溝通

究竟父母該如何與孩子溝通？不妨參考以下衛生署的短片。

影片來源：衛生署

孩子一歲後應該開始學走路和說話。隨著體能提高，他開始到處探索，成人通常認為這階段的孩子頑皮。由於他們的 語言 溝通能力還是初階，他們會容易因表達不良而生氣。這時候父母主要的任務是為孩子提供一個良好的 語言 環境，製造不同溝通的機會。

鄧國團（Alle哥哥）
言語及溝通治療師
Enjoy Speech Communication Therapy & Consultancy Ltd. 創辦人
加拿大Hanen Centre® 認可教育人員及自閉症兒童家長課程培訓師
美國The Incredible Years® ADHD兒童及家長訓練課程領袖
英國Elklan 言語溝通課程導師及教育人員培訓師
美國幼兒教育協會NAEYC會員
聯絡電郵：Learning.Together@gmail.com

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相比起1歲前的嬰兒，1歲開始的幼兒處於另一個發展階段。由於12個月、18個月和24個月是三個截然不同的階段，我會為各位介紹 語言發展 的里程碑，和提示大家注意發展風險因素。家長可以先觀察子女情況，蒐集相關資訊進行分析。每位孩子的發展步伐都有所不同，下面資訊只作為一般幼兒發展轉變的參考，父母遇到疑難可與家庭/兒科醫生或言語治療師查詢，毋須過分擔心！

幼兒 有否發展危機？

當你考慮如何促進孩子發展前，不妨看看你的孩子有沒有達到正常兒童都能達到的發展里程碑。注意：里程碑是專家用作基本評量兒童在某個年齡是否在正常發展水平，它不是一個評估工具。同時每一位兒童都需要按個人和環境需要，學習更多的東西，不斷提升生活質素。

滿12個月的 語言發展

滿18個月的 語言發展

滿24個月的 語言發展

參考：美國疾控中心及香港衛生署

（如兒童未達標時，請向醫生或言語治療師查詢）

早期大腦與幼兒發展應該是所有父母首要的工作。請各位以安心和機智投資精力在嬰兒出生後的首三年，為他們準備一個健康的開始，為日後在學校/社會成功和一輩子生產力建立一個最穩固的基礎。下一期將會介紹一些建議，幫助12-24個月幼兒言語溝通發展。

鄧國團（Alle哥哥）
言語及溝通治療師
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嬰兒 在出生後的第一年大腦已經得到雙倍的發展。他們在出生後數個月裏已經開始學習 語言 ，也可以利用身體 語言 、聲音、面部表情來表達需要。與 語言 相關的大腦神經發展，在 嬰兒 出生後10個月的增長速率最快，之後就會下降。很多成人都要等到兒童一、兩歲後，才注意他們的 語言 發展，以為兒童要說話清楚才算是有 語言 。就是這樣，最好的時光就過去了。

所有家長都知道 嬰兒 需要「食好、著好、瞓得好」，但這是絕對不足夠培育他們的 語言 、認知和社交情緒發展的。今期會為大家介紹促進 嬰兒 語言 發展的十個貼士。這些貼士也對兒童早期讀寫發展有幫助，不要等到兒童進入幼稚園才賦予他們基礎。

1.描述 嬰兒 的感受與經驗

就是 嬰兒 感覺到和遇到的即時生活體驗。
例如見到 嬰兒笑，你可以說：「BB笑，好開心呀！BB開心爸爸都開心！我哋一齊開開心心咁笑下！」
例如你看到 嬰兒 手舞足蹈，你可以說：「BB手仔腳仔撐下撐下，好快好有力呀！1-2-1-2 撐撐手！ 1-2-1-2 撐撐腳！」
每逢 嬰兒 進行穿衣、進食、洗澡、遊戲等日常活動時，你都可以用你精準深刻的口語描述 嬰兒 的經驗，讓他可以立即配對你使用的語言，進行學習。記住描述不是問題，而是一句完整帶句號的句子。

2.仿照 嬰兒 的聲音，鼓勵他模仿你

嬰兒 出生的第一年大部分時間都只發出咿咿呀呀的聲音，較後期才會牙牙學語。先注意其發聲動態，然後模仿他，有助他注意到自己的聲音原來是有社會功能的。盡量與 嬰兒 對望時鼓勵他模仿自己的片言片語，對他一歲後高速學習說話時有莫大的幫助。相信許多人都看過網上瘋傳的「Babies say: I love you」影片了。

3.將 嬰兒 牙牙學語變成有意義的 語言

立即仔細地模仿嬰兒牙牙學語，然後嘗試解讀他的意思。
例如你認為 嬰兒 笑是因為你的出現，你可以說：「BB見到爸爸返嚟就笑喇！等爸爸抱下BB先！」
例如你認為 嬰兒 注意你的眼鏡，你可以說：「你望住爸爸個眼鏡喔！個眼鏡係紅色架！可以攞落嚟又可以戴番！」
千萬不要默言無語地與 嬰兒 接觸。過度少 語言 刺激是有機會令出生 嬰兒 的腦部受損的。

4.利用歌唱建立關係，輸入 語言

嘗試將 嬰兒 能理解的情景配合歌唱，他會更容易理解，例如他見到玩具熊，你可以唱：「熊仔跳熊仔跳，熊仔跳跳跳，等熊仔爬上BB個身度先！熊仔、熊仔你好嗎？」
輕鬆明快和有押韻的歌曲最適合，但父母不需要一定要找一首兒歌。自己土法地給 嬰兒 唱歌也很自然呢！
簡單配合音樂韻律與 嬰兒 邊對話邊歌唱，讓父母與嬰兒在生活流程裏，都享受一個充滿語言刺激的親子空間。

5.玩來回互動遊戲

輪替是人類 語言 溝通之本， 嬰兒 出生後與父母對望時已經需要互動。
到6個月時 嬰兒 一般都知道物件永恆存在的道理，可以玩躲躲貓。父母可以先讓 嬰兒 發出溝通的訊號，然後你兩秒內給予回饋 語言 ，培養他學習互動。

6.廣泛閱讀

不需要為 嬰兒 刻意地讀文字，利用口語刺激其語言發展就可以。
書本題材環繞 嬰兒 經常接觸到的各種活動，包括衣食住行。適合 嬰兒 的書本可以有不同顏色、質感、形狀和物料。切勿讓 嬰兒 接觸電子書或電子媒體，或代替父母溫馨的存在。

7.將書本融入 嬰兒 生活流程

幫助嬰兒隨時能接觸到讀書，讓他觸摸、玩弄，甚至咬合和撕開書本。
洗澡時，可以配合防水的圖書，出外時可以帶備硬皮小圖書，家裏也存放可以咬的布圖書，確保環境清潔就可以了。
最好在固定的時段閱讀，幫助 嬰兒 適應，也培養他盼望活動的來臨。習慣是從小開始，到兒童入讀小學才培養讀書已經很晚了。

8.聲音語調有趣多變

生動有趣的說話風格和言辭，令 嬰兒 感興趣，容易吸收。
例如你為 嬰兒 說故事或一路扮演一路說故事時，你可以把 嬰兒 的大頭照片，用作故事中的人物或說故事的人，這樣說：「宜家BB走到花貓面前，伸手仔去摸下花貓，哎呀！花貓好開心呀！BB仲同花貓一齊跳舞添！」

9.讓 嬰兒 按自己的步伐學習

特別關於詞語、顏色和數字等知識方面，切忌催谷 嬰兒 學習。他們會在自己的時間與步伐中自然地學習。兒童有自己的動機與想法的，不容你忽視。

10.重複、重複再重複

語言 是需要在相關有意義的情景下重複練習得來的。 嬰兒 在多次接觸到相關的 語言 時，就有機會推敲成人說的話究竟是甚麼意思。

配合5R黃金原則

建議家長實踐上述建議的方法同時，嚴格奉行所謂5R原則，並起碼實行到 嬰兒 出生的首1,000日。這些原則是美國兒科協會對會員的建議，也是多年科學研究獲得的寶貴知識。相信聰明的家長不會謀然在社交網站為以下所謂同路人取經，信以為真，不假思索就照搬可也！

每天閱讀（Reading）：初生 嬰兒 已經喜歡聽父母溫馨地講話。長大一點的幼兒可以學習與成人一邊看圖書一邊聊天。這是促進兒童 語言 溝通發展的不二法門。

每天歌唱、遊戲、擁抱依偎（Rhyme, play & cuddle）：每日重複 嬰兒 喜愛的歌曲、音樂和遊戲，促進他們大腦的神經連結。

建立常規（Routines）：主動創造每日常規有助兒童預計他們的生活種種（尤其是進餐、睡眠和家庭活動），讓他們感到安穩自在。這有助他們身心平和，將精力投放在他們最需要的遊戲和探索。

敏銳回饋（Rewards）：細緻地觀察兒童的言行、表情和聲音變化，了解他們的情緒與感受，敏銳即時地給予相應的支持，有助建立自信和正向行為。

建立關係（Relationships）：與兒童建立良好溫馨的依附關係，是支持腦部健康成長最重要的因素，家長必須要時刻記住。

早期大腦與幼兒發展應該是所有父母首要的工作。請各位以安心和機智投資精力在 嬰兒 的頭1,000日，為他們準備一個健康的開始，為日後在學校/社會成功，和一輩子生產力，建立一個最穩固的基礎。

鄧國團（Alle哥哥）
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