上班族日夜使用電腦工作，手腕關節在過度使用下有機會導致不同的肌腱炎，其中比較常見的手腕肌腱發炎包括俗稱「媽媽手」的姆指狹窄性腱鞘炎及尺側伸腕肌腱發炎等。上班族需要長時間使用電腦，該如何避免手腕肌腱發炎？

腕部伸肌群知多啲

姆指狹窄性腱鞘炎為何有「狹窄性」一詞？其實與其結構有很大關係，其受影響的兩個肌肉分別為負責提起大姆的姆指伸肌短腱（Extensor pollicis brevis，EPB）和負責外展大姆的拇指展肌長腱（Abductor pollicis longus，APL），這兩條肌肉位於前臂的外側，會通過由橈骨和伸肌腱鞘構成的一個狹窄的纖維骨性通道到達拇指的側面。

而尺側伸腕肌（Extensor carpi ulnaris，ECU）是上臂主要的腕部伸肌群之一，尺側伸腕肌主要負責控制手腕向上屈曲和向外旋轉的動作。尺側伸腕肌腱發炎主要是，由於手腕反復的使用或運動造成的肌腱炎症，而姆指狹窄性腱鞘炎則由大姆反復的使用或不適當發力引致。

當以上肌肉被反復使用或過度使用時，肌腱和腱鞘會被刺激，肌腱會受到壓力和損傷，從而引發炎疼痛。持續過度施加壓力到肌腱上可能會造成結構損傷，進而導致局部肌腱部分性撕裂。

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患上肌腱發炎的常見成因

不少長期使用電腦者受同的手腕肌腱發炎困擾。常見患上肌腱發炎的成因包括長時間使用電腦、打擊球類運動、舉重或其他需要手腕反復運動的活動。此外，手腕部位的過度使用和缺乏充分休息、不良的手部姿勢等因素也可能導致這種疾病的發生。

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自我紓解手腕肌腱發炎症狀

以下是一些自我紓緩方法，可以幫助緩解手腕肌腱發炎的症狀：

1.按摩

按摩可以幫助減輕手部肌肉和肌腱的張力和疼痛。適當的按摩可以刺激血液循環，減輕炎症和腫脹。

姆指肌腱按摩

姆指伸肌按摩

手腕伸肌群按摩

2.熱敷和冷敷

熱敷和冷敷都可以用來減輕手部疼痛和腫脹。熱敷可以幫助放鬆肌肉和腱，增加血流量，而冷敷可以減少炎症和腫脹。

3.運動療法

運動療法可以幫助增強手部肌肉和肌腱的力量，改善手部的靈活性。

注意伸展運動應在有輕微拉伸感覺位置停留約10秒，重覆約3次。切忌過量拉伸至疼痛位置。

常用的運動示範：手腕屈曲、旋轉和伸展

常用的運動示範：姆指外展

常用的運動示範：姆指伸肌伸展

4.改變活動方式

如果腕肌腱發炎是由於不良姿勢或過度使用引起的，那麼減少相應的活動量，或者改善辦公桌的配套，可以幫助減輕症狀並促進康復。

5.手部護托

可以穩定手腕和姆指，減少手部的運動，從而減輕疼痛和炎症。

以上這些方法可以讓患者嘗試自我紓緩。然而，每個人的情況都可能不同，如果你的狀況仍未改善，建議諮詢醫生及物理治療師，以獲得最佳治療建議。

註冊物理治療師湯翠童

圖片來源：作者提供、Pexels、網上圖片

更多健康資訊

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新手媽媽要面對很多問題，有位三十歲OL求助脊醫，指自己因為照顧剛出生的兒子，弄得頸、肩、胸口、手踭、手腕和手指均感痛楚，檢查發現患上網球肘和媽媽手，並且頸椎出現關節功能性問題，由於快要回到工作崗位，使她壓力非常大。

生育計劃趕不上變化

這位新手媽媽結婚不久便懷孕，本來打算儲多兩年錢才生小孩，但計劃趕不上變化。她的家人在外國，於是請求奶奶幫忙湊BB，起初是答應的，但後來推說年紀大幫不上忙，惟有自己面對。由於不想花太多的錢，請陪月也只是日間來幫忙，晚上要老公協助湊仔。

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餵哺母乳姿勢不良

她見丈夫工作辛勞，於是爭取日間盡量休息，晚上自己主力照顧BB，勞心勞力之下，她出現了一連串痛症。由於非常緊張BB飲奶情況，餵哺母乳時頭垂得很低去觀察，此動作與頸椎天然弧度成相反，增加頸椎壓力，使她嚴重頸痛；再加上兒子比較重，抱着時會不期然揪起肩膊，令到上斜方肌肩膊和胸肌位置愈來愈痛。

不止頸、肩、胸口痛，還感到手踭和手腕痛，而當她平躺面向天睡覺，更會有呼吸困難感覺，由於產假快將完結，要返回工作崗位，心理壓力很大，故此決定求醫。看過普通科醫生，檢查指出非與胸肺科有關，在朋友建議下求助脊醫。

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幾個位置都有痛症

檢查發現她有幾個位置同時出現痛症，頸痛和胸口肌肉痛，並有網球肘和媽媽手。網球肘即手踭外側肌肉有筋腱發炎，媽媽手即母指至手腕的筋腱發炎，至於頸椎弧度亦有變直傾向，以上痛症相信與長期抱BB有關。

脊骨神經科處理她的肩、胸肌、手踭手腕的發炎問題，以超聲波消炎，並針對纖維化的位置使用衝擊波，肌肉得以放鬆，此外，亦教導她做相對應的伸展動作，以紓緩關節肌肉。

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頸椎胸椎問題致睡覺呼吸困難

平躺時有呼吸困難感覺，是因為她天生有輕微脊椎側彎，長期抱BB低頭餵奶令頸椎弧度變直。脊椎有如人體彈弓具有卸力作用，若頸椎弧度變直，壓力便壓到胸椎去，又由於她的脊椎側彎令卸力再減弱，使到胸椎關節相當緊張，平躺時痛楚增加，亦因胸椎連接肋骨，影響了呼吸。

脊醫以手法矯正，放鬆緊張的頸椎和胸椎，以及附近一帶肌肉，她睡覺時呼吸已回復暢順，可舒服輕鬆入眠，希望可幫助她減低一些心理壓力。

脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：Pexels、Freepik

其他健康資訊

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媽媽手 是不是媽媽才會患上? 在我的案子裡，這痛症不再只是媽媽的專利，媽媽手 漸趨向城市人通病，皆因大家手提電話不離手；媽媽手 的醫學名稱是狹窄性肌腱滑膜炎，是指大拇指其中兩條肌腱（即外展拇長肌和伸拇短肌）發生炎症，簡單一點去解釋就是大拇指與食指之間的肌肉有痛感。

媽媽手 都不是突如其來，往往都是累積而成，那我就簡單教大家自我檢測這個痛症在不同階段的進程。

媽媽手 前期：肌肉很硬

用力按下手心的大拇指與食指之間的肌肉（如圖紅色位置），發覺肌肉很硬，有一點點痛感。

第二段：肌肉很硬 + 強烈痛感

用力按下手掌的大拇指與食指之間肌肉（如圖紅色位置），發覺肌肉很硬以及超級脹痛，再反轉手，用力按下手背大拇指與食指之間肌肉（如圖綠色位置），發覺肌肉有脹痛感，很大機會已 患上媽媽手。

第三段：拇指舉高或屈向掌心也發覺疼痛

除了紅色及綠色位置超級痛之外，痛感蔓延至藍色位置，拇指舉高或屈向掌心也發覺疼痛，甚至無力做出以上兩項的動作，幾乎是很嚴重的 媽媽手。

在任何的階段，以推拿的方法，我們可以將有痛感的手平放在桌子上，手心朝向上，再用另外一隻手的手肘，用力按下痛的地方，即是說游走整條紅線位置，在感覺到脤痛位置，停下來，感受一下痛楚，動作要超級慢，不能快。

即按看示範片刻 :https://fb.watch/3AvjM_LvvI/

假如到第二階段，方法也是一樣，只不過加上手背朝上，遊走整條綠線位置。
萬一到了第三階段，我相信痛感難受萬分，那就不如去求醫，由醫生判定是否需要做手術來解除 媽媽手 痛楚吧。

最後提醒大家，盡量少一點用手提電話，如不能避免或有已患上 媽媽手 ，建議配載拇指護托，防止情況進一步變壞。

痛症推拿師 Abe
上門推拿 delivery massage 主理人

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不少人聽到 媽媽手 ，都誤以為是主婦手的別名。媽媽雖然是主婦，但媽媽手跟主婦手是截然不同的病症。前者成因是勞損，需要看骨科醫生，後者則需看皮膚科醫生。更重要是， 媽媽手 的高危一族不只限於媽媽，還包括機不離手的都市人。

手指出現紅腫熱痛 無法用力

骨科專科醫生陳沌吉解釋， 媽媽手 的醫學名稱是狹窄性肌腱滑膜炎，是指大拇指其中兩條肌腱（即外展拇長肌和伸拇短肌）發生炎症。當肌腱重覆及過度使用，與筋膜長期摩擦，便會引致發炎，令手腕管道受壓及變窄。這時候豎起或壓低拇指，手腕的橈骨莖突處會有明顯壓痛，手指肌腱會有卡住感覺，甚至出現紅腫熱痛，無法用力。

「有些婦女經常做家務或托著嬰兒頭部，但姿勢不正確，是媽媽手的高危一族。她們以為是骨發炎，其實是骨上面的筋發炎。除媽媽外，常滑手機、使用電腦或從事手指活動頻繁的工作，即使姿勢正確，如過度使用勞損，都會導致 媽媽手 。」

物理治療 加速治療 媽媽手

醫生會跟患者做芬克史坦測試（Finkelstein Test）作診斷，即將拇指握於掌心，作內收及向尺側（小指側）屈曲，如拇指根部疼痛，很大可能是患有 媽媽手 。治療方面，當務之急是立即停止相關動作，並充份休息。醫生會處方消炎止痛藥物，並要求她戴上護具兩三星期，限制患處的活動。

此外，建議做物理治療如衝擊波，原理是利用電流產生高壓電壓，以高能量修補發炎組織，加速復原。如情況未如理想，可接受皮下類固醇注射，大部分人於一週內迅速康復。對類固醇有顧慮的患者，可考慮高濃度血小板血漿治療，即利用自己血液中的血小板去修復骨骼和軟組織，但價錢較昂貴，效果相對較慢。 媽媽手 經常復發者，或需進行手術治療，把筋膜𠝹開。

當疼痛感消失時，就要開始做肌腱伸展及肌肉加強運動。例如，在手部下方墊上毛巾或枕頭，把手伸直，拇指朝上，然後握著水樽或啞鈴慢慢向上舉，維持姿勢約10秒後放鬆休息。陳醫生表示， 媽媽手 是可根治的，關鍵在於患者康復後需維持良好姿勢，避免經常重覆、且長時間的拇指用力動作，最重要是多休息，及勤做適量的強化運動。

陳沌吉醫生
骨科專科醫生

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有一位三十來歲姓陳的女士，她的手腕疼痛了兩個星期，拿着筆寫字會感到痛楚，扭毛巾和用鎖匙開門都有困難，來到我的診所，經過檢查，被斷定為患上「媽媽手」。

甚麼是 媽媽手 ？

媽媽手 的學名是「狹窄性肌腱滑膜炎」，發病原因是伸拇指短肌和外展拇指長肌，在過度使用下而發炎，引致疼痛和腫脹。在伸展拇指時，拇指及其手腕附近有疼痛，尤其是提起物件或扭毛巾動作，就有機會患上 媽媽手 。

為甚麼叫 媽媽手 ？ 因為患者多為婦女，特別是在分娩後要長時間抱嬰兒，此外，長期用拇指做一些重復的動作，例如洗擦工作、長期使用電腦滑鼠，也是高危一族。

要做甚麼檢查？

骨科醫生會檢查患處有沒有疼痛和腫脹。另外，又會叫病人做一個特別動作（如下圖）， 媽媽手 的患者一般會感到劇烈痛楚。有時會為患處做X-光驗查，排除手腕關節問題。

一般怎樣醫治？

第一階段：

a) 減少引致痛楚的動作

b) 配帶一做特別為 媽媽手 而設的手托

c) 物理治療

d) 消炎止痛藥

第二階段：

注射治療：最常用的是類固醇注射，部份醫生會用超聲波協助，確定注射位置。（但部份病人在注射治療後可能會復發）

第三階段：

如果經過以上治療，痛楚仍然持續，醫生會建議用手術治療方法。

手術的情況和安排是怎樣？

手術一般用局部麻醉進行，需要一個1.5厘米的傷口，把圍着拇指肌腱的組織疏解開，如果使用自動溶解手術線，可以毋須拆線。

傷口大約十天可以沾水，傷口會有數星期腫脹和疼痛，慢慢情况會改善。部份病人可能在手術後，需要做物理治療，以改善關節和肌腱的活動。手術的風險包括傷口發炎、傷口附近麻痺（因皮下感覺神經線受損）。

一般要多久可以回復工作？如果是較粗重工作，一般要6 至 8 個星期後才能回復工作。會否復發？手術後復發的機會不大。

劉信忠醫生
柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
愛爾蘭皇家外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）
香港骨科醫學院院士
香港骨科醫學院院士（復康）
香港醫學專科學院院士（骨科）

延伸閱讀

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