現時在香港，差不多每十人，就有一名糖尿病患者。然而，糖尿病的可怕之處，不在於它普遍，而是它有可能引起多種併發症；其中，「糖尿上眼」是常見糖尿病併發症之一，也是糖友失明的主要原因。可幸的是，通過妥善控制血糖和及早介入，糖尿上眼和失明並非必然。大眾如何預防糖尿上眼？聽聽眼科專科醫生葉佩珮醫生和糖尿天使創辦人Kammie的建議吧！

三分一糖友糖尿上眼

葉佩珮醫生解釋，糖尿上眼即是糖尿病引起的視網膜病變，包括糖尿病性視網膜病變和糖尿病黃斑水腫。「估計2025年本港有100萬名糖尿病患者，當中三分一人患有糖尿病性視網膜病變，而三分一糖尿病性視網膜病變患者會出現糖尿病黃斑水腫。」

糖尿上眼出現的過程是怎樣的？葉醫生續指，若糖尿病控制不當，會令視網膜血管中的周細胞（Pericyte）發炎和流失，視網膜血管變得容易栓塞，可能缺氧和滲漏。當視網膜缺氧，會促使不正常的血管增生，希望補充氧氣和養分，但這些異常血管脆弱，容易出血，進一步引起其他問題，例如當滲漏物在黃斑區積聚，便會引起糖尿病黃斑水腫，直接損害中央視力，也就是視力最重要的部分。

早期徵狀不明顯 定期檢查更妥帖

糖尿上眼可導致視力永久受損，惟早期徵狀不明顯，或令患者錯失治療良機。Kammie表示，原來許多前期糖尿病人士，即糖化血紅素介乎5.7%至6.4%，已有視網膜受損的跡象，卻完全沒有病徵。葉佩珮醫生補充，不少患者甚至不察覺自己患有糖尿病，反而因為眼矇求醫，在檢查出視網膜病變時，才得悉糖尿病早已悄悄上門，並且引起糖尿上眼。

由於糖尿上眼無聲無息，葉醫生和Kammie都鼓勵糖友接受檢查，莫等視力受損時才臨渴掘井。葉醫生引述國際指引建議，一型糖尿病患者確診首五年應接受全面眼科檢查，二型糖尿病患者則應在確診時儘快接受檢查；至於檢查頻率，就視乎患病年期、糖尿上驗程度、有否其他風險因素而定。

Kammie亦提醒糖友應每年接受糖尿病併發症風險評估，包括抽血檢驗肝腎功能、照眼底相片、足部神經檢查等項目，以便及早發現問題，及早開展治療。

日常自我檢測不可少

除了恆常接受全面眼科檢查，大眾日常也有方法自我監測視力。葉佩珮醫生教大家一個簡單方法──「隻眼開，隻眼閉」，擋住一隻眼定距觀察事物，更容易察覺視力變化。另一個簡單快速的單眼檢查是阿姆斯勒方格表。它有助監測中央視力有否異常，可作為黃斑病變的初步檢查，步驟如下：

1. 
   1.請確保環境光線充足；如你平日須佩戴眼鏡，應戴上眼鏡測試。
2. 2.把方格表放在眼前，並保持33厘米的距離。
3. 3.用手遮蓋左眼，以右眼凝望方格表中心的黑點。
4. 4.留意附近線條有否變形或斷裂。
5. 5.用手遮蓋右眼，重複以上步驟用方格表檢查左眼。

如察覺格仔紙出現扭曲、黑影、線條缺失等問題，便應儘快求醫。

預防糖尿上眼有妙法

糖尿上眼雖然可怕，但糖友無須過份憂慮，因為九成由糖尿病引致的眼睛問題可被預防，不一定會惡化成危害視力的地步。葉佩珮醫生提醒大家，糖尿上眼同其他糖尿併發症一樣，要控制好「ABC」，即糖化血紅素（HbA1C）小於7%、妥善控制血壓（Blood Pressure）和膽固醇（Cholesterol），也要注意體重、腎臟健康、睡眠窒息情況等等，從各方面減低糖尿上眼的風險。

控制血糖上，Kammie從飲食、運動、用藥三方面提供了不少實用貼士：

飲食：對控制血糖尤其重要。若大家難以衡量碳水化合物份量，可考慮採用美國糖尿病協會建議的「Plate Method」，在一隻直徑九吋的餐碟上按以下比例分配食物：

• 
  •二份一碟纖維，如蔬菜、菇菌類（秀珍菇、冬菇、金菇、木耳）、海藻類（紫菜、海帶、珊瑚草）
• •四份一碟蛋白質
• •四份一碟碳水化合物

進食時，可先吃一半的纖維，然後依次吃一口飯、一口肉、一口菜，血糖水平將慢慢平穩上升。

運動：每週進行不少於150分鐘帶氧運動。糖友可考慮餐後步行30分鐘，有助穩定血糖。

用藥：依從醫生指示服用藥物，切勿自行停藥。

 
Kammie 亦將她多年的控糖心得輯錄成《Kammie 控糖筆記- 簡易Meal Plan 48 計》，新書將於今年書展出版並義賣，所得善款將全數撥捐糖尿天使。

關於糖尿天使

糖尿天使是一個公開的病人自助組織，屬於慈善團體，主要為市民提供糖尿病教育服務。

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今時今日，人人機不離手，用眼過度，繼而眼矇似乎再正常不過的事情。不過，眼科專科醫生姚沛良醫生指出眼矇成因可大可小，甚至是嚴重眼疾的先兆，不能掉以輕心。一齊跟著姚醫生了解眼矇的常見大小成因吧！

「小」成因：眼乾、老花

為何注視電腦、電話一段時間後容易眼矇？姚沛良醫生解釋這可能是眼乾作怪 ── 一般人用神注視螢幕的時候，眨眼次數往往減少，眼睛可能會變得乾涸，淚水也揮發得較快，令眼角膜變得不平滑，引起眼矇。若眼乾導致眼矇，可透過休息、滴眼藥水改善，但切勿捽眼，因為此舉會影響角膜弧度，導致錐形角膜，加深散光。

另一個導致眼矇的常見「小」成因是老花。人到四十，許多人都躲不過老花，以及伴隨老花而來的眼矇。要了解老花和眼矇的關係，得先認識晶體的功用。姚醫生表示：「晶體就像相機鏡頭一樣，可以調節、變焦，看遠距離時，晶體的形狀會變薄，看近距離時，晶體則變得肥厚。」惟到了40歲左右，晶體會漸漸失去彈性，不能隨意變厚變薄，視力便不如以往清晰了。

「大」成因：白內障、青光眼、黃斑病變

姚沛良醫生特別提醒，眼矇也有可能是嚴重眼疾的警告信號，例如白內障、青光眼和黃斑病變，絕不能掉以輕心。

白內障也與以上提及的晶體息息相關。隨著年齡增長，晶體會變得混濁，透光度於是下降，患者看東西時像是隔著一層白霧般矇查查。

青光眼又稱為「視力小偷」，源於眼睛內排水的能力失衡，令眼壓增加，破壞視神經，患者的周邊視野會慢慢收窄。須注意，青光眼有可能急性發作，患者的眼睛排水系統突然全塞，令眼壓急速升高，不但導致眼矇，也可能引起頭痛、作嘔、眩光等徵狀，必須立即就醫。

黃斑病變正好與青光眼相反，影響的是中央視力，也是視力中最關鍵的部分。黃斑點位於視網膜中心，屬於感光細胞最多、最密集的地方。當出現黃斑病變，視野的正中可能會模糊、扭曲，看書時看不到文字，看人時看不見對方的臉。

定期眼科檢查守護視力

上述眼疾都可能在不知不覺中造成無法逆轉的視力下降，正如姚沛良醫生提到的一個病例，患者雖然察覺眼矇，但他一直以為是眼睛過勞、度數加深等原因，耽誤半年才接受眼科檢查，結果發現患上濕性老年黃斑病變，其病情頗為嚴重，不但視網膜出血、出水，而且亦因為拖延已久而結疤，令視力永久受損。

要避免以上的憾事重演，姚醫生建議40歲以上的市民至少一年一次接受全面眼科檢查，若有高危因素，例如糖尿病、深近視（600度或以上）人士有可能需要更頻密的檢查。

除了恆常眼科檢查外，大家平日也可使用阿姆斯勒方格表測試中央視力。阿姆斯勒表檢查簡單快捷，只需30秒便能完成。跟著姚沛良醫生的指示進行測試吧!

注意：阿姆斯勒方格表不能取代常規眼睛檢查。請遵循醫生建議作眼科檢查。

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驀然回首，你可能察覺家人已經漸漸白頭。但有些老化，肉眼未必看得見，就如視力，有可能在不知不覺間溜走。父親節將至，不妨趁這個機會關心家人的健康，就由帶家人驗眼開始。 不過，大家又是否知道驗眼也有學問？到底該甚麼時候檢查？需要做甚麼檢查？眼科專科賴曉平醫生為大家一一解答。

單用視力表不足夠 全面眼科檢查更詳盡

一般談起「驗眼」，許多人馬上想起配眼鏡或常規身體檢查時的度數檢查，認為只要看得見視力表上的數字或英文字，便代表眼睛正常。然而，賴醫生解釋，視力表只能判斷看不看得清，不足以完全反映眼睛健康狀況，白內障、青光眼、黃斑病變等眼疾早期未必令人看不清，如果想檢查是否出現眼疾，需要接受眼科醫生的全面眼科檢查，常見項目包括：

. 屈光檢查：判斷屈光不正，如近視、遠視、散光、老花；

. 眼壓測試：評估患上青光眼的風險；

. 前房檢查：檢查眼角膜疾病或晶體會否存在白內障

. 眼睛功能檢查：如辨別顏色能力、立體感；

. 視神經檢查：評估視神經健康或青光眼風險

. 放大瞳孔眼底檢查：檢查視網膜、玻璃體以及黃斑點的健康。

即使沒有徵狀 仍應定期驗眼

賴醫生指出，眼疾早期未必有明顯徵狀，當察覺視力變化，病情或已屆後期，所以不應等待出現徵狀時才驗眼，反而應定期接受全面眼科檢查。

由於眼疾風險會隨著年齡增長而提高，賴醫生建議65歲或以上的人士應每一至兩年進行一次全面眼科檢查，他補充：「當然亦要視乎身體狀況，譬如有些人患有其他疾病，例如糖尿病，有機會導致糖尿上眼，這類情況便需要檢查得較頻密。」

另外，無論有否眼疾或其他健康問題，國際指引建議年屆40歲的人士至少進行一次全面眼科檢查。

醫生教路 30秒快速自我檢查中央視力

除了定期驗眼，日常也有自我檢查眼睛的方法。賴醫生表示，單眼檢查已有助我們察覺視力變化。「腦袋習慣用雙眼去處理事物，如果其中一隻眼的視力比較弱，另外一隻眼會替補較差的眼睛，以致未必察覺視力受損。因此我們通常建議，可以掩蓋一隻眼測試。」

賴醫生續指，平日俗稱「格仔紙」的阿姆斯勒方格表便是一個需要單眼進行的檢查。格仔紙有助檢查中央視力，作為黃斑功能的初步測試，若黃斑出現毛病，患者可能會看到格仔紙扭曲、變形、出現暗點等異常情況。

阿姆斯勒表檢查簡單快捷，只需30秒便能完成。跟著賴醫生的指示進行測試吧！

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注意：阿姆斯勒方格表不能取代常規眼睛檢查。請遵循醫生建議作眼科檢查。

賴醫生提醒，格仔紙檢查發現異常的話，可能是黃斑病變的警告信號，應儘快尋找眼科醫生進行詳細檢查，特別是「濕性黃斑病變有機會出血、滲水，或者血管栓塞，都是比較急切的毛病，可能在短時間內導致很大幅度的視力缺失，因此要儘快求醫、及早治療，挽救視力的機會便會大大提升。」

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講起「中風」，許多人馬上想起腦中風，原來眼睛也有可能中風！眼中風最常出現於中老年人身上，屬於突發性眼疾，治療不及時分分鐘致盲！今集由眼科專科醫生黃嘉偉為大家講解眼中風的資訊。

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以下內容節錄於眼科專科黃嘉偉醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0277) 

眼中風是什麼？

眼中風是指視網膜血管血液供應出現問題，導致感光神經受影響，令視力受損。眼中風可分為動脈栓塞及靜脈栓塞兩類，兩者成因有別：

• 動脈栓塞：其他身體部位的血塊漂流到眼部動脈，造成栓塞，阻礙血液供應。
• 靜脈栓塞：眼睛靜脈逐漸收窄，阻塞血液供應。
  
  

我屬於高危一族嗎？

眼中風的風險因素與腦中風相似，包括三高（糖尿病、高血壓、高膽固醇）、吸煙、肥胖、患有睡眠窒息症等。由於以上風險因素與年齡增長關係密切，故而年長人士的眼中風風險一般較高。

然而，眼中風並非與年輕人毫不相干。例如患有免疫系統疾病或凝血功能問題的人士，他們即使年輕，眼睛血管出現阻塞的風險也比普通人高。

眼中風必然有徵狀？

視乎眼中風種類，患者感受到的徵狀將有所分別。

• 動脈閉塞：患者可能感到眼前突然一黑，視力在短短幾秒內變得非常模糊。
• 靜脈栓塞：視力惡化相對動脈閉塞慢，通常在數小時內逐漸模糊。

如若眼睛血液供應持續受阻，有可能永久損害視力，而且動脈閉塞患者出現腦中風的風險也較高，或危及性命。患者一旦發現視力模糊，切勿置之不理，應儘快就醫。

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眼中風治療爭分奪秒

眼中風是眼科急症，視網膜缺血缺氧可造成視神經及視網膜細胞壞死，短時間內或引致永久視力損害，患者需儘快讓眼科醫生作出正確診斷並治療，以挽救部分視力。現時較為常用的治療如下：

• 動脈栓塞：患者須立即就醫，如能在出現徵狀數小時內接受高壓氧治療，或有助打通血管，惟難以完全恢復視力。

• 靜脈栓塞：靜脈閉塞可能引發其他併發症，當中以黃斑水腫較為常見，患者或需透過眼內注射藥物治療；嚴重的靜脈閉塞則可能引起眼底出血、青光眼，永久損害視力，故患者亦應儘快求醫。

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眼中風可以預防嗎？

想減低患上眼中風的風險，可以嘗試從以下生活習慣著手：

— 控制血壓、血糖及膽固醇指標

— 保持健康的生活方式，包括戒煙、健康飲食、適量運動等

— 定期檢查眼睛，至少每年接受檢查一次，有助及早發現眼中風和其他眼部健康問題的早期症狀

阿姆斯勒方格表——自我檢測黃斑區健康

*注意：阿姆斯勒方格表不能代替正規眼科檢查，請遵從醫護人員建議定期驗眼。若發現視力模糊或方格表內的線條彎曲或斷裂，請立即向眼科醫生求診 !定期驗眼

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機器壞一定是年紀大引致？未必。精靈如家燕姐，都曾經以為視力模糊只是正常老化，豈料是濕性老年黃斑病變來襲！其實不只家燕姐，許多市民對老年黃斑病變都有誤解，以致眼疾出現時掉以輕心。今集節目特別請來眼科專科醫生葉麗婷醫生為大家講解眼科知識，並且破解老年黃斑病變迷思。

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以下內容節錄於眼科專科葉麗婷醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0199-1) 

迷思一：年紀大，視力變差是必然？

年齡漸長，頭髮變白、牙齒變疏、眼睛變矇似乎理所當然。但事實上，視力退化未必純粹與年紀大有關，隨時是致盲眼疾找上門。

中老年人的致盲眼疾中，老年黃斑病變尤為常見。黃斑區位於視網膜中央，約90%感光神經細胞集中於此，是眼睛最重要的視力區域之一。若黃斑區組織受損或退化，患者的中央視力隨之變差，症狀可能包括中央視野模糊、出現黑影或圖像扭曲變形，以致日常難以閱讀、無法辨識人臉、對顏色不敏感。

老年黃斑病變可再分為乾性和濕性病變，乾性病變佔90%個案，症狀一般較輕微，但有機會轉化為濕性病變；濕性病變則是指黃斑區出現異常血管增生，引起出血、滲漏及結疤等問題，導致黃斑區水腫及受損，屬急性眼疾，嚴重患者可在短短數月內失明。

迷思二：老年黃斑病變容易察覺？

儘管老年黃斑病變可摧毀視力，惟此症初期症狀大多不明顯，加上正常的眼睛可能補償受損的眼睛，當患者察覺問題時，或已錯過治療黃金時機。幸而，現時有快速自我檢查黃斑病變的方法——阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）。

自測方法：

在充足的光線下，每次先遮擋一隻眼睛，再望向方格，並將視線專注在中央點上，以檢查方格是否出現變形、歪曲、缺失等異常，然後再遮擋另一隻眼睛重覆觀察整個方格。

如果發現以上情況，可能是黃斑病變的症狀，需要盡快求醫。阿姆斯勒方格表的檢查，可幫助患者發現黃斑病變，從而及早接受治療，減少視力損失。

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迷思三：老年黃斑病變不可逆，任憑視力變差？

雖然老年黃斑病變是一個無法逆轉的疾病，但現時乾性和濕性病變均有對應治療方案，或可防止病情惡化，保護視力。因此察覺症狀時，切勿諱疾忌醫，以免錯失治療良機。

老年黃斑病變的治療方式因應病變類型和嚴重程度而定，初期至中期的乾性老年黃斑病變，服用如維他命C、E、抗氧化劑和鋅等補充營養補充劑或有助紓緩病情。

了解有關黃斑病變的更多健康資訊

至於濕性老年黃斑病變，會根據情況而有不同的治療方案。因為黃斑區有異常血管增生，醫生會建議用抗血管新生藥物注射治療（Anti-VEGF Injection Therapy），阻止視網膜內的異常血管生長，或有助減少血管滲漏和出血，有機會提升濕性老年黃斑病變患者視力。

如出現瘜肉性老年黃斑病變，患者可接受光動力激光治療，針對活躍的脈絡膜瘜肉，用激光的能量收縮病變增生的部份，再配合抗血管新生藥物注射去控制病情。情況嚴重者，如眼睛大量出血，醫生則可能建議進行玻璃體或視網膜手術。

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迷思四：老年黃斑病變可治癒？

目前為止，無論乾性或濕性病變都不能治癒，但正如以上所述，患者可以透過各類治療方法穩定視力。值得注意的是，濕性老年黃斑病變屬於長期眼疾，需要持續檢察病情和治療，數據指出，高達40%患者在停止眼內注射一年內復發，80%患者則在五年內復發。患者應謹遵醫囑接受治療，以控制病情。

年紀大，更要注意眼睛健康，不能任憑視力變差。大家平日應定期驗眼，切勿忽視任何徵狀，如果發現視力變化，應及早求醫作進一步診斷和治療。

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長者不自覺會忌諱疾醫，有時身體出現疾病訊號，也會以年紀大機器壞來解釋，就好像老年黃斑病變，會引起視力下降、視物出現扭曲變形或中心視力變差，但老人家卻以為年紀大眼矇矇是正常，錯過了醫治的黃金時間。

以下內容節錄於眼科專科梁穎欣醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0111-1) 

黃斑病變是屬於老人家的眼部疾病嗎？

梁穎欣醫生：

黃斑病變是一個統稱，任何黃斑點這個位置出現問題的疾病都叫黃斑病，但絕大部分人一提起黃斑病變, 會聯想起老年黃斑病變，顧名思義發生在老人家身上。其實自50歲開始，隨著年紀增長，患病風險會再增加。

老年黃斑病變的對眼睛有什麼影響？最嚴重的後果是什麼？

梁穎欣醫生：

大部分患者視力會下降，看東西會彎曲、變形，大小發生變化。嚴重者眼內會出血，視力非常模糊，只能看到光和影，甚少因為黃斑病變致盲，但嚴重病患者會視力嚴重模糊，例如伸手看不清五指。

有甚麼風險因素會較易出現黃斑病變？

梁穎欣醫生：

除年紀外，更應該留意風險因素，例如食煙, 是一個很大的風險因素。如果一隻眼睛出現黃斑病變的話，另一隻眼睛患病的風險也相對地高。

老年黃斑病會有分為乾性濕性，為什麼要區分乾性和濕性呢？

梁穎欣醫生：

乾和濕是指黃斑區是否有出血，患者自己沒有察覺，不會因此流眼淚、流血。所謂出血，患者會感受到的是視力模糊，可能患者覺得沒有出血，眼白很白，不是這樣理解。而是在檢查的時候發現黃斑區有積水、有出血的情況，定義為濕性、乾性則相反，沒有任何出血。

為什麼要區分乾性和濕性，乾性某程度會認為較輕微，對視力影響一般不會太嚴重或者太突發。但對於濕性患者而言，視力影響很明顯，視力不能回復的可能性更大。濕性需要治療，不治療的話對病情後期影響比較嚴重，不予以治療的話便不會痊愈。

部分患者會由乾性轉變為濕性，大部分患者處於乾性時期沒有症狀，如果沒有定期檢查，不會發現，變化時間可以很快很急，突然出血的話視力便會下降，之前沒有任何徵兆。要確診則需要求醫，早期有某些症狀可以察覺，處於早期亦可以治痊癒。

如果視力突然模糊，尤其中央位置出現模糊而四周清晰，則懷疑黃斑點出現問題。

老年黃斑病變有沒有嚴重程度之分？嚴重的話對生活有何影響？

梁穎欣醫生：

其中一個指標是積水的程度，積水越多，視力越差；是否有出血，出血的程度和位置，影響視力越嚴重代表患病程度越嚴重。另外一部分患者屬於濕性，治療後可能由於錯過黃金治療時間或藥物效果未如理想，黃斑點出現疤痕，即使治療後依然視力受阻，這種情況無法治療。因此發現視力出現問題一定要及早求醫，及早治療避免這種風險。

如果視力很模糊，尤其兩隻眼睛都受影響，生活會有很多不便，中央部位視力缺失的話，即使周圍可以看得見，依然有很多不便，尤其長者視力從正常變得模糊，生活上難以習慣，甚至出入或生活自理會出現問題。

老年黃斑病變的黃金治療期有多長？超過黃金期治療期，療效會有什麼變化？

梁穎欣醫生：

發現有病變，建議盡早打針。越早打針越好，因為黃斑點中有一些感光細胞，不能浸濕，一旦浸濕便會壞，視力會受影響，黃斑點是視野的中間位置，一旦出現問題，其他位置的感光細胞無法取代，越早發現越早治療最理想。

一旦錯過黃金治療時期，視力很有可能無法恢復至原來水平，及早治療的話，視力水平可以恢復到原樣。最大問題這個病情很可能首先影響一隻眼睛，而患者很難知道視力出現問題，除非遮住一隻眼進行檢查，否則難以發現，因此容易錯過尤其第一隻眼睛治療的黃金期，盡早治療希望可以保全視力。

老年黃斑病變的治療方法

梁穎欣醫生：

治療方面通常使用抗血管內皮生長因子，注射到眼內，針管很幼細，做局部麻醉已經足夠，整個過程幾分鐘完成。注射完畢令血管收縮，出血和積水的情況一旦改善，視力模糊或彎曲變形的情況都會得到改善。最重要的是一個月打一針，盡量間隔不要太久，藥物效力有限，因為病情在開始階段是最活躍的，一開始可以注射頭三針，對病情控制得會好很多。

補充注射後護理部分

梁穎欣醫生：

生活上沒有需要特別護理的。但始終注射針劑，可能有感染風險，亦存在引致出血或視網膜穿孔、脫落等風險，但風險很低，一旦注射完畢發現不適，立即求醫！理論上經過注射，藥物會進入體內，都可能影響其他身體的血管，例如心臟血管、腦血管等，如果患者有嚴重心臟病或中風情況，注射需要小心，醫生需要了解清楚患者情況而判斷是否適合注射。

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以上內容節錄於眼科專科梁穎欣醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0111-1) 

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老年黃斑病變的類別和成因有許多，治療的目的是阻止視力進一步下降，保存現有視力，甚至令視力有所改善。但治療的目的是防止視力惡化，有機會保存現有視力，或重拾原有視力。所以患有老年黃斑病變的老友記，就要做好身心準備，與黃斑病變長期作戰。

以下內容節錄於眼科專科葉佩佩醫生《好視自然來》節目 (PP-EYL-HK-0115-1) 

濕性老年黃斑病變的成因是甚麼? 若不及早治療視力會怎樣?

葉佩珮醫生:

老年黃斑病變是一種多元性的眼疾，主要是年紀大、還有其他因素包括環境： 吸煙、紫外光、動脈粥樣硬化甚至基因遺傳都會存在 (第一近親增加約2-4倍) 。

患上濕性老年黃斑病變是屬於嚴重的眼疾，是頭三號”致 盲”殺手。 因發病過程可以快, 甚至有20%人於患上濕性老年黃斑病變初期時, 視力已經達至法定的致盲水平 ， 即是視力少於一成。若果在三個月之內，沒有及時治療，病人的致盲比率可高達50%。若果在三年內未去醫治，超過 75%的病人會達到法定致盲水平。所以葉醫生建議要及早醫治，目的要穩定視力，更重要的是不想令病人的視力再變差，大家要明白，濕性老年黃斑病變令中央視力受損是無法完全根治及逆轉。唯一是及早治療，視力才能穩定下來，亦有少部份病患者治療後，視力可有機會提升。

從2005年開始，全球已採用有效的新藥物 ”血管內皮生長因子抑制劑” (Anti-VEGF) ，有效地治療濕性老年黃斑病變。 這項新突破減低了全球21世紀初 (1999-2010) 因濕性老年黃斑病變而致盲的比率高達50%，所以建議及早治療和選擇有效的藥物治療。

濕性老年黃斑病變為何需要長期的治療？

葉佩珮醫生:

濕性黃斑病變是終生長期的病患， 需要較長的治療期及監察。不過很多病人錯誤以為，當病患者注射頭三針 ”血管內皮生長因子抑制劑” (Anti-VEGF) 後便足夠， 甚至停止治療。但要留意濕性老年黃斑病有機會令新生血管反覆增生，導致復發率較高。數據發現，在初步完成治療的病人中，第1年出現復發比率為41%，5年內有70-80%會復發，所以絕大部份打完三針後都可能有機會復發，而且每位病人的復發率不同，病患者的視力會下降及有所損傷，所以不能等到復發才醫治。葉醫生建議病者及家人要有心理準備，及早採用長期和積極個人化的有效治療方法，按照每位病人的情況，建議每針注射的相隔時間，減低復發及嚴重引至的視力喪失。

老年黃斑病變分乾性和濕性，濕性老年黃斑病變有甚麼治療方法？

葉佩珮醫生:

現今最有效醫治濕性老年黃斑病變的方法，是注射血管內皮生長因子抑制劑 (Anti-VEGF)或稱眼內注射，而注射玻璃體液的療程，可以 分為定期治療(Fixed Dosing) 及積極個人化治療。兩者起始治療都是頭3個月每個月注射一針，然後進行定期治療，完成三針後進行定期治療； 而個人化治療是視乎病情， 視力控制及水腫的情況延長或縮短打針間隔時間， 若果好轉及穩定後，注射的相距時間逐步延長。 醫治濕性老年黃斑病變必須有耐性，患者才能穩定病情，減低復發。

對於濕性老年黃斑病變，醫生常遇到病患者有甚麼問題而延誤治療？

葉佩珮醫生:

延誤治療其實是相當普遍，主要原因是長者對這個疾病存有誤解，他們以為視力不能回復從前的水平，便放棄醫治或打了三針眼內注射就停止治療，直至濕性黃斑病變再復發才去處理。 另一原因是大家對疾病認知不足，特別患病長者覺得打針後都未能醫好，而且要長期複診，由於大家不明白濕性老年黃斑病變是需要長期控制病情活躍性的重要和復發對視力的危險性。

長者對金錢和時間構成的負擔是另一種原因，令她們選擇不醫治， 由於年紀越大，患濕性老年黃斑病變 的機會就越高，往往這些年事已高的長者沒有工作、一些沒有保險保障，所以擔心長期的治療費成為家人的負擔。有些長者更誤以為單靠另一隻眼便可繼續生活，選擇放棄醫好患病的眼睛 。其實單靠一隻眼去看東西是會影響立體感，影響長者的日常活動，所以放棄醫治是很可惜的，而且老年黃斑病變可以發生於雙眼，若日後雙眼也有病變時怎麼辦呢? 長者能擁有良好的視力是非常珍貴，病者及家人要對老年黃斑病變要加以認識，調整心態及積極面對這眼疾，大家要明白這眼疾的復發性高，持續注射治療是要保存病者的視力，家人的陪伴及支援是非常重要。

是否進食某些食物，可以減輕黃斑病變惡化？

葉佩珮醫生:

葉醫生表示，若身體保持 低抗氧化劑水平會增加患病變的機會 。據美國研究顯示，服食高劑量營養素補充品如維生素C、E、類胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、銅和鋅 ，有效降低高風險人士患上濕性老年黃斑病變機率高達25%。

 從日常生活中，透過多進食含抗氧化、豐富維他命的食物能保護黃斑區細胞 。不過大家在選擇高劑量營養素時，應避免補充高於AREDS水平的額外維生素E及應去除β-胡蘿蔔素成分。因補充過多的胡蘿蔔素會降低葉黃素及玉米黃素的吸收，更重要的是，去除β-胡蘿蔔素可降低與肺癌發病相關的風險 。從食療方面，能補充黃斑區的營養: 有葉黃素、玉米黃素，例如玉米、菠菜、椰菜等深綠色蔬菜及可從五顏綠色的生果及蔬菜攝取。肉類、海鮮等高蛋白的食物當中，都能攝取礦物質鋅，製造保護視網膜的黑色素。

 含豐富的抗氧化食物如維他命C及E，及具有抗氧化作用的DHA及EPA等魚油，俗稱Omega-3脂肪酸都能保護黃斑區細胞的健康。而且不飽和脂肪酸的食物例如魚亦可降低患老年黃斑病變機會。

生活習慣上注意什麼，可以預防或延緩老年黃斑病變？

葉佩珮醫生:

從環境因素，例如要戒煙，因吸煙人士患上老年黃斑病變的機率比一般人高於兩倍。長者逗留在戶外時，避免眼睛受紫外光損害， 最好戴阻擋UV400以下的太陽眼鏡，以免加劇黃斑退化。

老年黃斑病變與心血管疾病有相聯關係， 控制三高、膽固醇、血壓高及 糖尿都是與老年黃斑病變息息相關的，保持適量的帶氧運動，每天吃水果和蔬菜，補充AREDS 配方的營養品， 

自我監測視力狀況，使用格仔紙檢查，首先遮擋左眼，再檢查右眼， 若果發現視力有變化的情況, 需及早找醫生詳細檢查。 

立即收看訪問足本片段

內容節錄於眼科專科葉佩佩醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0114-1) 

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年紀漸長，常常覺得視力不清、眼澀且容易疲勞，可能是「眼睛更年期」，通常發生在五十歲以後，會出現一些常見眼部徵兆，如青光眼、飛蚊症等等，一旦有以上情況就要特別留意，以防進一步惡化影響視力甚至身體健康。

以下內容節錄於眼科專科陳家傑醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0115-1) 

試談談一些年長人士眼部退化出現的徵狀

陳家傑醫生：年長人士常見三大眼科問題有黃斑病、白內障、青光眼，一般徵狀會看影像矇矇、眼睛會紅、痛、有重影、怕光、視力會下降等……

很多長者都會出現飛蚊症症狀，是小毛病還是嚴重眼疾的先兆？

陳家傑醫生：飛蚊症是可以屬於嚴重疾病的先兆，隨著時間，飛蚊症亦可以在正常眼睛上出現，有些大約10歲的患者，已留意到自己患上飛蚊症，眼球中央啫喱狀退化，出現一些沉殿物，年輕的患者會看到眼睛中間，有條類似塵的物體在視野中浮動。

糖尿上眼、黃斑病、視網膜穿洞脫落，亦會引起飛蚊。因為遇到糖尿上眼，導致眼底出血，可能要用激光打入眼底或用針藥控制糖尿上眼。當有飛蚊徵狀出現時，要立即做檢查，確保不是患上其他嚴重疾病 。

大多數患者由一隻眼出現飛蚊症開始，可以是突然間出現，又或是飛蚊加上閃光一齊或相繼出現，便是較緊要的問題。

飛蚊症有何治療及預防保養方法？

陳家傑醫生：治療需視乎飛蚊症的類型，如屬玻璃體退化而沒有其他視網膜問題, 無需治療。大多數患者屬50歲之後，突然發生的飛蚊病徵可能由於玻璃體落離視網膜， 則要即時檢查，以確保沒有影響到神經線出血或視網膜邊沿位置有穿窿，該情況可利用激光治療，條補穿窿位置及防防止視網膜脫落。

陳家傑醫生提醒，飛蚊症沒有預防方法，但希望在此提示病人盡量不要捽眼，因經常對眼球施加壓力，對玻璃體會有影響。

青光眼病人與正常眼睛有甚麼分別？

陳家傑醫生：青光眼是香港頭號致盲的眼疾,患者最初的視野範圍會漸漸變得收窄，令生活習慣有變，而且到視野明顯收窄時已經屬於較嚴重了。此外，視野越來越收窄，患者會容易撞親，所以最好要有家長陪伴。

青光眼有什麼預防及治療方法？

陳家傑醫生： 青光眼的治療方法可以使用藥水、激光、手術，青光眼是長期病, 長時伴隨患者，只可以控制病情，不要讓它惡化，大多建議使用藥水。不過近年治療有些轉變，大多數的病人會先考慮激光，因為他們不想長期使用眼藥水，而且未必習慣及持續準時用藥，控制眼壓的效果亦不太理想，所以會先用非破壞性的激光治療，再看病情控制情況，若情況不太理想，他們再使用眼藥水。若果治療後病情控制得好，病人大概4個月覆診，檢查眼壓1次，視力檢查會1年做1次 。

陳醫生再分享一些護眼貼士及患有糖尿病的長者，要留意糖尿黃斑水腫的問題，立即收看訪問足本片段！

內容節錄於眼科專科陳家傑醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0115-1) 

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