本月（10月）是國際乳癌防治月，警惕女士們定期婦科檢查的重要，在女性癌症之中， 卵巢癌 亦受到關注。醫院管理局香港癌症資料統計中心剛公布最新癌症數據分析， 卵巢癌 發病率及死亡率列入婦科十大癌症，因其難以估計的擴散途徑和速度，即使手術切除卵巢和附近淋巴，復發率仍然偏高。不幸患上，必須把握用藥時機降低復發機會，新一代口服標靶藥PARP抑制劑，能夠作為維持治療，延長無惡化存活期。

病徵尿頻肚脹不易察覺

2019年全港癌症數據分析， 卵巢癌 是女性常見癌症，發病數字排行第六共732宗，死亡數字排行第七共261宗。因病徵不明顯， 卵巢癌 被稱為沉默殺手，臨床腫瘤科專科醫生李慧妍指「卵巢位於盆腔內，腫瘤初期不易察覺，直到長至一定大小，出現腹脹，才會容易被留意到。如果腫瘤壓到膀胱，患者會出現尿頻等症狀。若果病情進展到較後期，可能會有腹水，而腹脹會頂著胃部影響食慾，繼而令患者消瘦。」

李慧妍醫生指， 卵巢癌 與排卵有關，「排卵時間愈長風險愈高，早來經期，較遲停經，或是從沒懷孕，有家族病史者，雖然不一定患上，但可能比其他女性較高危。」

數據顯示， 卵巢癌 患者5年相對存活率不足五成，屬三大主要婦科癌症中最低；早期患者一般比晚期患者的存活率高，確診第一期為89.1%，第二期為60.2%，第三期為32.3%，第四期只有16.4%。因此，及早發現 卵巢癌 ，接受治療的效用更佳。

新一代PARP抑制劑阻癌細胞修復

近年發展出新一代口服標靶藥PARP抑制劑，是初次確診 卵巢癌 患者在完成化療電療後，作為一線的維持治療去控制腫瘤，降低復發風險，推遲下一輪化療的可能性。PARP蛋白是用作修復細胞基因損壞，而PARP抑制劑能阻止癌細胞修復受損基因，從而使癌細胞死亡，對於同源重組缺陷（HRd）基因突變的 卵巢癌 患者，治療效果更顯著。

身體需要修復雙鍵斷裂的基因，會用上稱作同源重組（HR）的修復機制，若細胞帶有同源重組缺陷（HRd），基因將無法有效地被修復。李慧妍醫生以斷掉的木筷子比喻斷裂的基因，「大部分人有兩種主要方法去修補這條木筷子（基因），一是膠紙、二是膠水。但同源重組缺陷人士沒有膠紙，只有膠水，主要用膠水去修補基因。而PARP抑制劑就有如膠水蓋, 令基因修復更加無法順利進行，癌細胞就會沒法自我修補受損基因而死亡。這個比喻就解釋了為何PARP抑制劑對於有同源重組缺陷的 卵巢癌 患者效力更強，雖然如此，臨床研究數據顯示，就算沒有同源重組缺陷，也有機會有幫助，所以病人不妨跟自己的醫生商量一下，看看自己的病情是否適合。」

有研究顯示，以PARP抑制劑作為一線的維持治療，可令有同源重組缺陷（HRd）患者無惡化存活期中位數延長至22個月。李慧妍醫生指，服藥後或有頭痛、腸胃不適，但相對化療反應較輕微，作為維持治療能助患者改善生活質素和心情。

李慧妍臨床腫瘤科專科醫生

部分圖片：Freepik、Pexels、Unsplash

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很多上了年紀的女性都會出現 尿滲 問題，因此市面上也推出了不少護墊等產品供這些女性使用；到底 尿滲 問題如何形成？是否一定年紀大了就會出現？有些女士曾經生產過、上了年紀就無法進行「大字跳」等健身、跳躍動作，兩者是否有必然關係？由《原來生活好快樂》「運動魔法」嘉賓物理治療師Wing Sir講解 尿滲 問題及解決方法。

生育過的女性一定會有 尿滲 ？

Wing Sir指，曾生育過的女性尤其容易在年老時出現 尿滲 問題，因為以順產的女性為例，生產過程中盤底肌肉（近大小便位置，主要控制大小便控制能力）、恥骨位置經拉扯和伸展，而如果恢復過程不理想，就愈會容易有 尿滲 問題。

但是是否不順產，就不會患上 尿滲 ？Wing Sir強調，女士們懷孕時除了需要承擔嬰兒的重量，更要承擔羊水、胎盤等重量，整個過程中盤底肌肉需長期受壓，所以愈生得多的女性，愈有機會出現 尿滲 。而如果本身運動量不高，或是長期有大肚腩，情況亦會愈明顯。

停經後的女性亦有風險

Wing Sir分享，曾經有一位病人突然改為預約診所內另一位女性的醫師診治。其後發現原來是因為該女士出現了子宮下垂的問題；而女性的子宮位於盤底肌肉之上，在大腸和膀胱中間，子宮下垂的病患如果放鬆身體，子宮就會出現下垂的情況。

既然如此，我們可否進行手術改善盤底肌肉彈性？Wing Sir表示現時不少醫生都可以為病人重新拉緊肌肉；而在物理治療的角度， 尿滲 問題也可以經過電療改善。

什麼是「凱格爾運動」

雖然我們日常也會在進行日常的身體動作運用到盤底肌肉；但隨著年紀增加，肌肉會慢慢變得鬆弛，這也解釋了為何女性會上了年紀才出現這問題。如想透過日常練習改善，Wing Sir提議女士們可進行「凱格爾運動」，誘導盤底肌肉收縮。

尿滲 問題除了可以嚴重影響日常生活，更可影響社交及個人自信心。「凱格爾運動」可改善 尿滲 情況，但上了年紀的女性可否做？Wing Sir指由於這是鍛鍊收縮力的運動，大家進行時要因應個人情況，不需要操之過急。通常每人每日可以做一次，但成效需時，需要一定耐性。

最後，Ｗing Sir提醒各位女士，別以為年輕、問題未出現就可以無視 尿滲 的嚴重性，鍛鍊收縮力的運動需長時間的訓練才會有成果；因此，大家更應該趁年輕多點鍛鍊改善肌肉張力，預防將來 尿滲 或失禁等問題。

想了解更多運動、健身貼士？每逢星期五早上9點至9點半，新城知訊台《原來生活好快樂》時段內「運動魔法」，主持們都會找來專家為聽眾帶來健身、運動知訊，記得不要錯過！

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很多人都有 經痛 ，醫生將月事與瀕死的經歷比較後指出， 經痛 最痛的程度幾乎與心臟病病發相若，不過往往被社會大眾忽視。小女孩通常比較輕微，隨著年紀增加，經痛會自己減少。

最嚴重的病引致經痛就是子宮內膜異位症。每次月經時，子宮內膜剝落，然後經陰道流出來，即是經血。子宮內膜異位症即是原本在子宮內的內膜不知為什麼移了位，去到肚子、盆腔、或是卵巢裡面，每個月都會流血，但是在肚子裡面的血就流不出來，從而刺激腹膜，所以就會很痛。

人們常說腹膜炎很痛，因為腹膜對痛楚十分敏感，如果裡面有些細胞，即子宮內膜流血刺激到腹膜，就會很痛，有些人會痛到入急症室，打嗎啡。持續經痛可能是子宮內膜異位症的警號。另外，子宮內膜異位症是指子宮內層表皮的組織生長到子宮以外的器官。此症像是「良性癌症」，異位的組織最常出現於盆腔、卵巢及輸卵管，亦有機會長在肺部、頭部以至身體其他部位。

子宮內膜異位症除了經痛，另一個可能產生俗稱為朱古力瘤的物體，即除了經痛這個病徵，第二個病徵可以是生瘤。為什麼會生瘤呢？子宮內膜移去了其他地方，例如卵巢裡面，每個月都會流血，但是流不走，就會有個膜包著它，日積月累之下，就會變成血瘤，由於血液氧化，變成咖啡色，當做手術時，把腫瘤切開，就會看到咖啡色的液體流出來，所以才俗稱為朱古力瘤。

當然，有些人察覺不到自己有這些腫瘤，只是每個月都覺得痛，未必會去做檢查，就未必會知道。如果不幸地，腫瘤長大至自行穿破，就會造成急性腹膜炎，需要立即入醫院做手術。

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陳億仕醫生
澳洲雪梨大學內外全科醫學士
香港中文大學預防醫學碩士
香港醫學專科學院院士（婦產科）

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